Tehotenstvo je pre mnohé ženy jedným z najdôležitejších období života. Prináša radosť, očakávanie, ale aj obavy a otázky. Jednou z menej diskutovaných, ale veľmi závažných komplikácií je mimomaternicové tehotenstvo. Napriek tomu, že je pomerne zriedkavé - postihuje približne 1 až 2 % tehotenstiev - môže predstavovať vážne zdravotné riziko, ak nie je včas rozpoznané. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o mimomaternicovom tehotenstve, jeho príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii.
Čo je mimomaternicové tehotenstvo?
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva vtedy, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice. Normálne sa vajíčko po oplodnení pohybuje vajíčkovodom smerom do maternice, kde sa následne zahniezdi. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa však oplodnené vajíčko usadí mimo maternicu - najčastejšie práve vo vajíčkovode (tubárne tehotenstvo, ktoré predstavuje 98% prípadov), ale výnimočne aj vo vaječníku, krčku maternice alebo dokonca v brušnej dutine. V týchto miestach však nie sú podmienky vhodné pre vývoj plodu. Preto často krát končí takéto tehotenstvo jeho odumretím. Tento stav predstavuje pomerne vysoké riziko i pre matku.
Keďže vajíčko bolo oplodnené a uhniezdené, začína produkovať tehotenský hormón - hCG. Ten sa objaví najskôr v krvi, neskôr i v moči ženy. Preto i pri mimomaternicovom tehotenstve je tehotenský test pozitívny.
Mimomaternicové tehotenstvo sa pokladá za vážnu poruchu, spojenú s ohrozením zdravia ženy. Zároveň môže byť pre ženu život ohrozujúce, ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu a vnútornému krvácaniu. V súčasnosti tvorí mimomaternicové tehotenstvo asi 2 % všetkých tehotenstiev. Ich výskyt má však podľa odborníkov stúpajúcu tendenciu.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva
Jednou z najväčších výziev pri diagnostike mimomaternicového tehotenstva je to, že sa jeho počiatočné príznaky často podobajú normálnemu tehotenstvu. Mnoho žien si v diskusiách zdieľa skúsenosti, že v úvodných dňoch necítili nič nezvyčajné - oneskorená menštruácia, pozitívny tehotenský test, únava.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne objavujú medzi 5. až 10. týždňom gravidity, teda 1 až 3 týždne po vynechanej menštruácii. Rané príznaky mimomaternicového tehotenstva sa objavujú medzi 4. a 12. týždňom od oplodnenia, prvotným je vynechanie menštruácie. Ťažkosti sa začínajú objavovať spravidla medzi 4. a 12. týždňom tehotenstva. Práve 6. až 10. Ak má lekár podozrenie, že máte mimomaternicové tehotenstvo, vyšetrí vašu krv a moč na prítomnosť HCG.
Zvláštnu pozornosť si zaslúžia práve prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva, pretože ich včasné rozpoznanie môže zachrániť život. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Bolesť v podbrušku: Niektoré ženy opisujú ostrú, bodavú bolesť na jednej strane podbruška, ktorá sa časom zhoršuje. Iné upozorňujú na zvláštny pocit tlaku alebo "ťahania" v panve. Bolesť brucha pri mimomaternicovom tehotenstve sa vyskytuje asi u 90 % prípadov. Obvykle niekedy medzi 6. až 10. týždňom, od uhniezdenia vajíčka, sa objavujú bolesti v podbrušku. Môžu byť silné a kŕčovité.
- Vaginálne krvácanie: Často je prítomné i krvácanie rôznej intenzity.
- Špinenie: hnedé špinenie a krvácanie, najmä v období okolo 7.
- Bolesti pri tlaku: tlak.
- Príznaky šoku: krvácanie, zvýšenú tepovú frekvenciu, mdloby a ďalšie príznaky šoku. Ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, môže žena zažiť náhlu intenzívnu bolesť, rýchly pokles krvného tlaku, mdloby a stratu vedomia v dôsledku masívneho krvácania.
Je dôležité si uvedomiť, že intenzita príznakov nemusí zodpovedať závažnosti stavu. Niektoré ženy nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iné môžu zažívať veľmi silné bolesti a krvácanie. V istých situáciách prebieha mimomaternicové tehotenstvo úplne bez príznakov a odhalí ho až gynekológ pri USG vyšetrení.
Možné príznaky mimomaternicového tehotenstva
- bolesť v podbrušku
- vaginálne krvácanie slabšej či silnejšej intenzity
- bledosť
- zrýchlený pulz
- kolapsové stavy
- poruchy vedomia
Iba výnimočne prebieha mimomaternicové tehotenstvo bez príznakov. Sú však prípady, keď takéto tehotenstvo odhalí až vyšetrenie u gynekológa.
Skúsenosti žien s mimomaternicovým tehotenstvom
Jedným z najcennejších zdrojov informácií sú skutočné príbehy žien, ktoré mimomaternicové tehotenstvo zažili. Na českom fóre eMimino.cz napríklad jedna používateľka zdieľa: „Spočiatku som si myslela, že mám len silnejšiu ovuláciu. Mala som bolesť na pravej strane a slabé špinenie. Ale keď to neprestávalo a test bol pozitívny, išla som na gynekológiu." Iná žena pridala: „Nebola žiadna bolesť, len som sa cítila unavená a mala som menšie krvácanie. Až ultrazvuk ukázal, že sa plod nevyvíja v maternici." Takéto príbehy upozorňujú na to, že intenzita príznakov nemusí zodpovedať závažnosti stavu.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Diagnostika mimomaternicového tehotenstva
Akonáhle sa objaví hoci len náznak mimomaternicového tehotenstva, je nutné neodkladne kontaktovať gynekológa. Ak máte pozitívny test a hocičo sa vám na vašom zdravotnom stave nezdá, radšej čo najskôr vyhľadajte lekára. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže z minúty na minútu zmeniť na boj o váš život.
V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo ešte príliš rané na to, aby bolo viditeľné na ultrazvuku. V takých situáciách sa sleduje vývoj hormonálnych hladín v čase. Čas je v tomto prípade kľúčový.
Mimomaternicové tehotenstvo zvyčajne diagnostikuje lekár pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Podozrenie narastá, ak po pozitívnom tehotenskom teste nenájde zárodok v maternici, ale spozoruje zmeny na vajíčkovodoch alebo iných tkanivách. Ďalšou diagnostickou metódou je monitorovanie hladín hCG v krvi v skorom štádiu tehotenstva. Za normálnych okolností stúpajú hladiny dvojnásobne každých 48 hodín. Ak lekár po pozitívnom teste ani o dva týždne nevidí v maternici známky embrya, vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Podľa gynekologičky MUDr. Andrey Sipos sa v takých prípadoch sleduje hodnota HCG každé dva dni.
Príčiny a rizikové faktory mimomaternicového tehotenstva
Príčiny mimomaternicového tehotenstva nie sú vždy známe a takého tehotenstvo môže postihnúť ktorúkoľvek ženu. Existujú však zdravotné stavy a komplikácie, ktoré zvyšujú šance na nevhodné uhniezdenie vajíčka mimo maternicu. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Zápaly pohlavných orgánov: Najčastejšie ho spôsobujú zápaly, zrasty po operáciách, vrodené chyby vajíčkovodov, vek nad 35, fajčenie či prekonané pohlavne prenosné ochorenia.
- Infekcie: baktériou Chlamydia trachomatis.
- Hormonálna antikoncepcia: jednozložková hormonálna antikoncepcia obsahujúca len hormón - progesterón
- Liečba neplodnosti: oplodnení a pri užívaní liekov pre plodnosť.
- Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo: riziko opätovného výskytu vyššie.
- Stav po operáciách vajíčkovodov
- Zúžené vajíčkovody pozápalovými zrastami
- Funkčné poruchy vajíčkovodov
- Vrodené vývojove vady vajíčkovodov a maternice
- Spontánne potraty v minulosti
- Vek nad 35 rokov
- Fajčenie
Rizikové faktory vzniku mimomaternicovej tehotnosti
- vek nad 35 rokov
- fajčenie
- zápalové ochorenia panvy
- stav po operáciách vajíčkovodov
- zúžené vajíčkovody pozápalovými zrastami
- funkčné poruchy vajíčkovodov
- vrodené vývojove vady vajíčkovodov a maternice
- výskyt mimomaternicovej tehotnosti v minulosti
- spontánne potraty v minulosti
- jednozložková hormonálna antikoncepcia obsahujúca len hormón - progesterón
Liečba mimomaternicového tehotenstva
Liečba mimomaternicového tehotenstva závisí od toho, v akej fáze je diagnostikované. Liečba závisí od štádia tehotenstva, lokalizácie vajíčka, príznakov a vášho celkového zdravotného stavu. Cieľom liečby je ukončenie tehotenstva a minimalizácia rizika komplikácií pre ženu. Liečba mimomaternicového tehotenstva spočíva v jeho nutnom ukončení.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
V niektorých prípadoch môže telo samo absorbovať embryo. V týchto prípadoch môže telo samo absorbovať embryo. Za určitých podmienok má totiž telo schopnosť takúto graviditu samo vstrebať. Ak k tomu nedôjde, je nutné ukončiť ho medikamentózne alebo pomocou operácie.
Medikamentózna liečba
V skorých štádiách mimomaternicového tehotenstva, kedy je tehotenstvo ešte malé a nedošlo k prasknutiu vajíčkovodu, môže byť použitý liek metotrexát na ukončenie tehotenstva. Používa sa vo včasnom štádiu gravidity a zabezpečí odumretie embryonálnych buniek, ktoré sa následne vstrebú. K podaniu liekov sa pristúpi iba v prípade veľmi skorej gravidity.
Chirurgická liečba
V iných prípadoch je nutný chirurgický zákrok - buď laparoskopiou, alebo v naliehavých stavoch klasickým rezom do brucha. Pokiaľ takáto možnosť už nie je pre ženu bezpečná, pristúpi sa k operačnému riešeniu. Ak je vajíčkovod poškodený, môže byť nutné ho odstrániť. postihnutého vajíčkovodu. buď laparoskopicky alebo pomocou tradičného chirurgického rezu.
Po tom ako lekár určí umiestnenie vajíčka a stanový diagnózu mimomaternicového tehotenstva, vás s najväčšou pravdepodobnosťou čaká operácia. Plod nemá mimo maternice vhodné podmienky na svoj ďalší vývoj. Ohrozuje tiež matku a musí byť teda chirurgicky odstránený. Postup a typ operácie sa odvíja najmä od toho, kde sa oplodnené vajíčko nachádza. Vo väčšine prípadov je vykonávaná laparoskopická operácia. Je to šetrný typ chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pomocou nástrojov, iba cez malé rezné rany.
Zotavenie po mimomaternicovom tehotenstve
Fyzické následky mimomaternicového tehotenstva závisia aj od spôsobu, akým bolo takéto tehotenstvo ukončené. Pokiaľ došlo k laparoskopického operačnému zákroku, celková doba liečby bude trvať niekoľko mesiacov. Ak museli lekári odstrániť aj časť vajíčkovodu, prestáva byť síce funkčný, ale druhý ostáva v poriadku.
Následky mimomaternicového tehotenstva však bývajú aj na psychike ženy. Psychická stránka je ale rovnako dôležitá ako tá fyzická. Strata očakávaného tehotenstva a strach z možného ohrozenia zdravia môže zanechať hlboké stopy. Po pozitívnom tehotenskom teste sa väčšina žien teší na svoje bábätko a informácia o mimomaternicovom tehotenstve ich vyvedie z miery. Nepomáha ani fakt, že je vzápätí nutná okamžitá hospitalizácia a zväčša aj operácia. Obzvlášť ak bola žena tehotenstvom emocionálne silne zasiahnutá. Nie je hanba vyhľadať psychologickú pomoc alebo sa pripojiť k podporné skupine. Prežitie mimomaternicového tehotenstva môže byť emocionálne náročné. prechádza obdobím smútku, straty a úzkosti. od blízkych, rodiny alebo odborníkov.
Po prekonaní mimomaternicového tehotenstva, je nutný dostatočne dlhý čas na zahojenie nielen fyzických, ale i duševných rán. Aká dlhá je rekonvalescencia po operácii? Po laparoskopickej operácii sú jazvy na bruchu menšie, hospitalizácia kratšia a zotavenie rýchlejšie. Krvácanie po operácii trvá niekoľko dní. Nemalo by však trvať dlhšie ako menštruačné krvácanie. Samotné menštruačné krvácanie by sa malo objaviť o 4 - 6 týždňov. Ak bol cyklus pred tehotenstvom pravidelný, je pravdepodobné, že tak bude prebiehať i naďalej. Rany na duši sa hoja dlhšie. Sú spojené i s obavou priebehu ďalšieho tehotenstva.
Ak ste mimomaternicové tehotenstvo prekonali, dajte si čas na zotavenie a prežitie smútku. Prirodzene otehotnieť môže každá žena, ktorá má aspoň jeden funkčný vajíčkovod. Prekonanie mimomaternicového tehotenstva preto neznamená, že vaše šance na vlastné bábätko zmizli. Po laparoskopickej operácii však musíte počkať približne 6 mesiacov, kým sa o ďalšie tehotenstvo budete pokúšať opäť.
Umelé oplodnenie po prekonaní mimomaternicového tehotenstva
Ak po prekonaní mimomaternicového tehotenstva zostal vajíčkovod poškodený, môže byť pre vás vhodné riešenie plánovaného tehotenstva umelé oplodnenie. Pri ňom sa odoberie vajíčko priamo z vaječníka, spermia z ejakulátu a po oplodnení sa zhruba po 5 až 6 dňoch vkladá embryo priamo do maternice. Týmto spôsobom sa embryo vyhne putovaniu nepriechodným, alebo zúženým vajíčkovodom. Značne sa teda zamedzí riziku ďalšieho mimomaternicového tehotenstva. O týchto, ale i iných opareniach a možnostiach sa neváhajte poradiť zo svojim gynekológom.
Prevencia mimomaternicového tehotenstva
Hoci sa mimomaternicovému tehotenstvu nedá úplne predísť, existujú spôsoby, ako znížiť riziko jeho vzniku. Najlepšou prevenciou je teda obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómu, ktorý pomáha predchádzať sexuálne prenosným infekciám a minimalizuje riziko zápalového ochorenia panvy. účinnú liečbu, prevencia je stále najlepším riešením. zdravie ženy. Veľmi dôležité je naučiť sa počúvať svoje telo. Ak žena zistí, že je tehotná a cíti neobvyklé bolesti, stráca vedomie, alebo krváca, nie je čas váhať. „Intuícia nie je vedecký dôkaz, ale často je tým najspoľahlivejším signálom, ktorý máme," hovorí Dr.
Medzi preventívne opatrenia patria:
- Pravidelné gynekologické prehliadky
- Liečba zápalových ochorení panvy
- Používanie kondómu na ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami
- Nefajčiť
Záver
Mimomaternicové tehotenstvo je vážny stav, ktorý si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Hoci môže byť táto skúsenosť pre ženu traumatizujúca, s adekvátnou starostlivosťou a podporou je možné sa z nej zotaviť a v budúcnosti mať zdravé tehotenstvo.
V dobe, keď majú ženy prístup k informáciám viac než kedykoľvek predtým, je kľúčové tieto informácie správne vyhodnocovať. Mať dostatok informácií, poznať svoje telo a nebáť sa konať včas - to je základ zdravého tehotenstva.
tags: #kedy #moze #byt #mimomaternicove #tehotenstvo