Epilepsia u detí môže byť nenápadná, no jej neliečenie má vážne následky. Jedným z prejavov, ktorý si rodičia môžu všimnúť, je vyvracanie očí dohora. Tento článok sa zameriava na možné príčiny tohto javu, s dôrazom na epilepsiu, ale aj iné potenciálne faktory, a poskytuje komplexný pohľad na diagnostiku a možnosti liečby.
Epilepsia ako Možná Príčina
Epilepsia je neurologické ochorenie, ktoré sa u detí môže prejavovať rôznymi spôsobmi. I keď si svet pripomína tento stav každoročne 26. marca, mnohí si neuvedomujú, že príznaky sa môžu objaviť už u novorodencov. Hoci sa epilepsia nemusí prejaviť hneď po narodení, situácia sa môže postupne zhoršovať a jasné príznaky sú niekedy viditeľné až v dospelosti.
Príznaky Epilepsie u Detí
Medzi najmarkantnejšie príznaky patria záchvaty spojené s kŕčmi. Niekedy sa však môže prejaviť oveľa nenápadnejšie, keď dieťa na chvíľku akoby vypadlo zo sveta a iba nemo hľadí pred seba. U malých detí môže dôjsť k rýchlemu zblednutiu spojenému s potením a spomínaným vegetatívnym stavom. Pri bábätkách sledujte napríklad rýchle neustávajúce pohyby očí spojené s trasením viečok a mihalníc. V dospelosti sa môže záchvat prejaviť kŕčmi končatín, zvracaním, pretočením očí a mimovoľnými zášklbmi svalstva.
Dôležité je poznamenať, že vyvracanie očiek dohora, aj niekoľkokrát v priebehu minúty, môže byť signálom, že nie je všetko v poriadku.
Príčiny Vzniku Epilepsie
U tohto ochorenia môže lekár odhaliť niekoľko príčin vzniku. Tak ako to môže byť choroba vrodená, môže sa taktiež nadobudnúť počas života. Vo väčšine prípadov sa dôvody vzniku ani nedokážu odhaliť. Medzi možné príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Vrodené ochorenie, keď sa práve v tomto prípade nedokáže určiť presná príčina
- Zranenie hlavy, ktoré spôsobilo napríklad krvácanie do mozgu a trvalé poškodenie niektorých jeho častí
- Ochorenia mozgu spôsobené infekciami, ako napríklad zápal mozgových blán
- Karcinogénne ochorenia a rast nádoru na mozgu
- Genetické poruchy, keď sa epilepsia väčšinou spája aj s mentálnym postihnutím
- Vývinové problémy, pri ktorých je epilepsia najskôr rozpoznateľná
- Kontakt s niektorými spúšťačmi, medzi ktoré patria lieky, alkohol alebo drogy
Diagnostika Epilepsie
Pri podozrení na epilepsiu je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Prvé vyšetrenie vykoná praktický lekár, ktorý pošle pacienta k neurológovi. Pri zložitejších prípadoch môžu pomôcť aj špecializované poradne. Medzi základné diagnostické metódy patrí:
- Neurologické vyšetrenie: Lekár sleduje reakcie pacienta, jeho koordináciu, reflexy a ďalšie funkcie. Vyšetrenie je bezbolestné.
- Odber krvi: Môže odhaliť nesprávne zloženie krvi, nerovnováhu minerálnych látok, abnormálnu hladinu krvného cukru, poruchy funkcie pečene a obličiek, prípadne anémiu (chudokrvnosť) či zápal.
- Interné vyšetrenie: Súčasťou je zmeranie krvného tlaku a EKG, teda snímanie elektrickej aktivity srdca. Často sa vykoná aj röntgen pľúc a srdca. Ak je to potrebné, lekár urobí aj tzv. ECHO (echokardiografia), čo je vyšetrenie srdca ultrazvukom.
- EEG (elektroencefalografia): Je to základné a veľmi dôležité vyšetrenie v neurológii, zvlášť pri podozrení na epilepsiu. Je nebolestivé, neprináša žiadne zdravotné riziká a vykonáva sa na špecializovanom pracovisku. EEG sníma elektrickú aktivitu mozgu pomocou elektród nalepených na hlave alebo zvláštnej čiapky. Trvá asi 20 minút, pacient pri ňom leží, na pokyn zatvára alebo otvára oči, využíva sa aj blikajúce svetlo, chvíľami treba zhlboka dýchať - tieto aktivity zvyšujú dráždivosť nervových buniek a umožňujú jednoduchšie odhaliť poruchu.
- CT (počítačová tomografia): CT využíva röntgenové žiarenie, no na rozdiel od bežného röntgenu dokáže zobraziť prierez tkanivom. Vyšetrenie je nebolestivé a môže sa vykonať prakticky vždy, dokonca aj pokiaľ je pacient v bezvedomí. Neodporúča sa len tehotným ženám, keďže röntgenové žiarenie môže poškodiť plod.
- Magnetická rezonancia: Niektoré drobnejšie postihnutia mozgu alebo zvláštne poškodenia nie je schopná zachytiť počítačová tomografia, preto sa využíva aj ďalšia zobrazovacia metóda - magnetická rezonancia. Je to nebolestivé vyšetrenie, pri ktorom sa využíva silné magnetické pole.
V niektorých prípadoch je nutné vykonať pri diagnostike aj iné - špecializované vyšetrenia, ako napr. PET (pozitrónová emisná tomografia), ultrazvuk mozgových tepien, angiografiu (zobrazenie tepien mozgového krvného riečiska) a pod.
Liečba Epilepsie
Liečba epilepsie závisí od typu záchvatov, ich frekvencie a príčiny. U detí, u ktorých nezaberá klasická medikamentózna liečba, sú nádejou prebiehajúce výskumy a pokrok vo vede. Stále sa skúšajú nové lieky a techniky, ktoré zlepšujú úspešnosť a bezpečnosť operačných zákrokov. Obzvlášť zaujímavé sú prebiehajúce štúdie o liečbe niektorých geneticky podmienených epilepsií na úrovni samotných génov.
Iné Možné Príčiny Vyvracania Očí dohora
Okrem epilepsie existujú aj iné možné príčiny vyvracania očí dohora u detí. Medzi ne patria:
Tiky
Tiky sú náhle, rýchle, opakujúce sa, nerytmické, vôľou čiastočne ovplyvniteľné, stereotypné pohyby alebo hlasové prejavy, ktoré neslúžia žiadnemu zrejmému účelu. Ich prejavom môže byť hocijaký pohyb alebo zvuk, majú nutkavý ráz. Tiky sprevádzajú nepríjemné pocity, ktoré dieťa nútia k ich prevedeniu (napr. pálenie v očiach pred žmurknutím, stuhnutie šije, ktoré ustúpi po zášklbe hlavou,…). Tiková porucha nemá vplyv na inteligenciu, avšak niektoré sprievodné javy tikov môžu negatívne ovplyvniť výkon žiaka v škole. Typ, intenzita a ťažkosť tikov sa môže v čase meniť.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Tiky môžu byť jednoduché - sú krátke, trvajú asi 1 sekundu alebo komplexné - objavujú sa vo vlnách s krátkymi intervalmi medzi nimi. Tikové poruchy začínajú v detstve, najviac sa objavujú medzi 7 - 11 rokom života dieťaťa, sú častejšie u chlapcov.
Typy Tikových Porúch
- Prechodná tiková porucha: Objavujú sa tiky jednoduché, motorické, väčšinou v oblasti mimického svalstva, vzácne i hlasové, ale nevyskytujú sa súčasne. Ochorenie netrvá dlhšie ako rok a je typické pre predškolský vek.
- Chronická motorická alebo hlasová tiková porucha: Vyskytujú sa jednoduché i komplexné motorické i hlasové tiky (nie súčasne), priebeh je chronický, intenzita tikov sa nemení celé týždne či mesiace. Začína v detstve a prechádza do dospelosti.
- Tourettov syndróm: Mnohopočetné väčšinou komplexné motorické i hlasové tiky, ktoré sa vyskytujú aspoň v niektorých obdobiach súčasne, majú premenlivú intenzitu, častý výskyt koprolálií (vyslovovanie urážlivých slov a viet), echolálií (opakovanie po druhých), echopraxií (kopírovanie konania inej osoby). Porucha začína obvykle v detstve okolo 7. roku života.
Základná príčina tikov zostáva neznáma. Donedávna vládlo presvedčenie, že tiky sú symptómom neurózy, v súčasnosti tvorí tiková porucha samostatnú diagnostickú kategóriu. Dieťa s tikovou poruchou počas dňa často opakuje ten istý pohyb alebo vydáva rovnaký zvuk, ktorý púta pozornosť okolia a zároveň narúša školské aktivity. Pre tikovú poruchu je typická nápadnosť motorických pohybov alebo zvukov, ktoré neslúžia žiadnemu zrejmému účelu.
K tikovým poruchám sa pridáva aj problémové správanie, ktoré toto ochorenie sprevádza. Najčastejšie je to nepokoj, nesústredenie, neposednosť, nutkavé správanie a myšlienky, puntičkárstvo, uskutočňovanie rôznych rituálov, výbušnosť, agresivita, prípadne aj sebapoškodzovanie. Tieto príznaky však nemusia byť vždy prítomné.
Iné Faktory
- Psychická záťaž: Deti mavaju tiky aj vtedy ak maju na sebe velku psychicku zataz alebo napriklad aj v skole.
- Emócie: Niektoré detičky prejavujú veľké nadšenie alebo aj negatívne emócie ako hnev vyvracaním očí.
- Zlozvyk: V niektorých prípadoch môže ísť len o zlozvyk.
Čo robiť, ak si všimnete vyvracanie očí u dieťaťa?
Ak si rodič všimne, že jeho dieťa vyvracia oči dohora, je dôležité:
- Navštíviť lekára: Nečakajte tak ako ja, radšej si dohodnite stretnutie u neurologičky. Nechať dieťa vyšetriť, aby sa vylúčila epilepsia alebo iné neurologické ochorenia.
- Sledovať dieťa: Zaznamenávať, kedy sa vyvracanie očí objavuje, ako často a v akých situáciách.
- Vytvoriť pokojné prostredie: Znížiť stres a psychickú záťaž dieťaťa.
- Podporovať dieťa: Ak ide o tiky, nekarhať dieťa, ale skôr ho podporovať a hľadať spôsoby, ako tiky zmierniť.
Prevencia Problémov so Zrakom
Vplyv používania tabletov, či počítačov na detský zrak nepodceňujte. Dôležitá je prevencia ešte do zavŕšenia 4 roku dieťaťa. Stačí bežná chvíľa bez aktivity a v rukách detí vidíte uprené pohľady do telefónu, či iného zariadenia. Mali by ste však vedieť aj to, že u detí, ktoré celé hodiny pozerajú na obrazovku, sa môžu rozvinúť ochorenia zraku. Internet nás dnes pohlcuje množstvom informácií, ktoré sa dennodenne dozvedáme z médií, či sociálnych sietí a práve aj nedávno zverejnené správy uviedli, že v dnešnej dobe je až o 30% viac detí krátkozrakých. Príčina je jednoduchá.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Vznik refrakčnej chyby a korekcia okuliarmi súvisí aj s genetikou. Ak nosia okuliare rodičia, je predpoklad, že dieťa môže zdediť predispozíciu po nich. Je bežné u detí, ktoré celé hodiny pozerajú na obrazovku, že sa môžu rozvinúť refrakčné chyby, najčastejšie spomínaná krátkozrakosť. Vzdialenosť medzi očami a monitorom je často veľmi blízka a následne to vysušuje oči. Vzniká syndróm počítačového videnia, aj vznik falošnej krátkozrakosti v dôsledku kŕča očného svalu.
Deti by preto do tabletov nemali pozerať viac ako hodinu denne, najmenšie do 20 minút. Rodičia by mali tiež dohliadnuť, aby ich ratolesti mali od jedného sledovania prestávku aspoň 15 minút. V rámci nej majú pozerať raz do diaľky, inokedy do blízka. Tablet by deti nemali sledovať v prítmi, nakoľko to nie je dobré pre zrak. Hru s tabletom by som však neporovnávala so sledovaním televízora. Od detského oka býva zväčša ďalej a tam striktne neplatí pravidlo jednej hodiny. Ani v tomto prípade to však netreba preháňať. Záverom pre rodičov úplne postačí, ak dohliadnu na to, aby sa s tabletom nehrali pridlho.
Horúčka u Detí
Dôležité je zachovať pokoj a nerobiť paniku. Horúčka ako taká, nie je choroba, ale príznakom toho, že sa niečo v tele dej. Väčšinou toho, že sa do tela dostali baktérie alebo vírusy, a tak telo zvýšilo teplotu, aby zabránilo ich množeniu a tiež, aby aktivovalo imunitný systém. A pretože niektoré “bacily” sa množia veľmi rýchlo, telo občas zvýši teplotu tiež veľmi rýchlo. Zo zdravého dieťaťa sa tak, v priebehu pár hodín, stane nešťastník s horúčkami atakujúcimi 40°C.
Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38°C - 38,5°C. Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto odporúčam riadiť sa hlavne celkovým stavom dieťaťa a zdravým rozumom. Nikdy teplotu neznižujeme prudko. Chceme ju znížiť, ale musíme na to ísť postupne. Febrilné kŕče sa môžu objaviť aj vo chvíli, keď teplota prudko vystrelí nahor. Najčastejšie sa vyskytujú u detí od pol roka do piatich rokov, a to vo chvíli, kedy je teplota taká vysoká, že to dráždi tkanivo mozgu a ten začne vysielať nekoordinované impulzy nervom a svalom. Príznakmi sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia. Dieťa môže byť tiež prehnuté a mať oči pretočené v stĺp.
Sú aj situácie, kedy je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, a to kľudne aj detskej pohotovosti.
Ako Znížiť Horúčku u Detí
- Vlažná sprcha: Vlažná sprcha okolo 25 °C po dobu jednej až dvoch minút. Pokiaľ sa dieťatko na takúto studenú sprchu necíti, môžeme zvoliť aj 10 minútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C. Ten už je príjemnejší a tiež dokáže telo ochladiť.
- Zábal: Na posteľ rozložíme deku a na ňu osušku, aby sme zabránili premočeniu, na túto vrstvu si dieťa ľahne. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočené v studenej vode (cca 18 °C), dieťa takto necháme odpočívať približne 10 minút.
- Octové ponožky: Podľa niekoho výmysel, iní na ne nedajú dopustiť. Pokiaľ ich chcete vyskúšať, dajte do pol litra vody šesť lyžíc octu a v tejto zmesi následne namočte ponožky a trochu ich vyžmýkajte.
- Liečba “telo na telo”: Predovšetkým u malých detí veľmi obľúbená. Funguje tiež na fyzikálnom princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele ľahne mamička aj s malým nešťastníkom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrážania teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených.
- Vhodné oblečenie a teplota v miestnosti: V miestnosti, kde sa dieťa zdržuje, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa mať vhodne oblečené, nie naobliekané. Určite ocení skôr voľnejšie oblečenie z príjemných materiálov.
- Lieky s obsahom paracetamolu: Patrí sem Paracetamol, Panadol a Paralen. Účinná dávka pre deti od troch mesiacov 10 - 15 mg/kg/dávka. Pri čapíkoch dodržiavame dávkovanie podľa obalu. Pri sirupoch nemusí byť dávkovani na obale vždy presné a preto radšej prepočítame.
- Lieky s obsahom ibuprofenu: Sem patrí Ibuprofén, Ibalgin, Brufen a Nurofen a to všetko v množstve 7-10 mg/kg/dávka. Taktiež tu platí, že dávkovanie radšej prepočítame, pretože napríklad pri Nurofene sa na obale počíta s nižšou hranicou a množstvu detí funguje až tá vyššia.
Pokiaľ dieťa zvracia alebo mu je nevoľno od žalúdka, podávam čapíky. Keď si nie som istá dávkovaním, volám do nemocnice na detské oddelenie s prosbou o radu. Vždy sa snažím mať doma sirupy oboch účinných látok.
Meranie Teploty
Pri menších deťoch volíme meranie v zadočku, kedy od nameranej teploty odpočítame 0,5 °C. Pri bezkontaktných teplomeroch je problematika zložitejšia. Zo skúsenosti sa mi najviac osvedčilo mať jednak kvalitný bezkontaktný teplomer, a jednak mať dieťa aj teplomer nejaký čas v tej miestnosti, kde meriam. Pokiaľ dieťa pribehne z obývačky do izby a po ceste si zoberie z kuchyne teplomer, správnu teplotu takmer určite nenameriame. Ale pokiaľ v noci deti spinkajú v izbe, teplomer je tam tiež a nenápadne ich odmeriame, máme takmer istotu, že dostaneme správny údaj. Napriek tomu odporúčam merať radšej 3 krát, na rôznych miestach čela, a riadiť sa tým najvyšším.
Pre fanúšikov smart riešení sú k dispozícií malé teplotné senzory, ktoré sa nalepia náplasťou na telíčko chorého dieťaťa a následne, v pravidelných intervaloch, odosielajú do aplikácie údaje o tom, akú vysokú má dieťa teplotu. Pokiaľ už vieme, že máme doma malého maróda, existujú aj náplaste na čelíčko, ktoré sa zafarbujú podľa toho, akú má dieťa teplotu.
Pitný Režim
Vždy je potrebné dieťaťu zaistiť predovšetkým dostatočný pitný režim. Pokiaľ dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Je možné podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj.