Návšteva zubára môže byť pre dieťa stresujúca a traumatická skúsenosť. Strach zo zubného ošetrenia si deti často prenášajú až do dospelosti. Ako teda zabezpečiť, aby prvé stretnutie so zubárom bolo pre dieťa pozitívne a aby si vytvorilo zdravý vzťah k zubnej starostlivosti?
Prevencia je základ
Zubné ošetrenie je pre mnohé deti traumou od útleho veku a tieto negatívne zážitky si prenášajú častokrát až do dospelosti. To, čo počujeme z každej strany platí stopercentne aj u zubného lekára. Prevencia je základ. Prvá návšteva zubného lekára by nemala byť nikdy spájaná s boľavým zúbkom a neprespatou celou nocou. Vtedy už, bohužiaľ, ani lekár nemá na výber a musí poskytnúť akútne ošetrenie, aby zbavil dieťa bolesti. To je častokrát nasilu, sprevádzané krikom a nespokojnosťou všetkých zúčastnených.
Kedy ísť prvýkrát k zubárovi?
Všeobecne platí, že prvá návšteva by mala byť najneskôr vtedy, keď sa dieťatku prerežú všetky mliečne zuby - približne v 2,5 rokoch. Zo skúseností vieme, že už v tomto skorom veku prichádza veľa detí s hlbokými kazmi ku nervu. Ideálne pre to je, keď sa príde rodič ukázať vtedy, keď sa prereže prvý mliečny zub, následne prvá stolička, druhá atď. Samozrejme na prvej návšteve sa nedá nič robiť, ale môže sa lekár porozprávať s matkou ohľadom dietetiky, dočisťovania. Vysvetliť a vyvrátiť mnohé mylné názory.
Do roka by dieťa malo absolvovať prvú prehliadku, aj keď nemá zuby, a potom dvakrát ročne. Práve včera mi kamarátka hovorila, že jej zubár dával kvapky, lebo išla s malým až v 5 rokoch a keď už je treba, to je neskoro. Ináč poisťovňa nehradí, ak by niečo bolo treba. Tak ja viem ináč v každom prípade by do toho roka malo dieťa absolvovať prehliadku je to aj vizitka rodičov.
Ako dieťa pripraviť na návštevu zubára?
- Výber zubného lekára: Vyberte si zubného lekára, ktorý má skúsenosti s prácou s deťmi a má trpezlivý a empatický prístup.
- Pozitívna komunikácia: Hovorte o návšteve zubára ako o niečom pozitívnom a zaujímavom. Vyhnite sa negatívnym slovám ako "bolesť", "strach" alebo "injekcia".
- Hra na zubára: Hrajte sa s dieťaťom na zubára. Používajte hračky a simulujte prehliadku zubov.
- Knihy a rozprávky: Čítajte si s dieťaťom knihy a pozerajte rozprávky o zuboch a návšteve zubára.
- Vysvetlenie postupu: Vysvetlite dieťaťu, čo sa bude u zubára diať. Používajte jednoduché a zrozumiteľné slová.
- Motivácia: Ponúknite dieťaťu malú odmenu za spoluprácu.
- Vezmite dieťa so sebou na svoju prehliadku: Zoberte detičky so sebou, aby si zvykli na prostredie, nech vidia ako sedíte v kresle a že v ústach sa niečo robí. Keď budú spolupracovať, otvoria ústa, skontrolujú sa zúbky. 😉
Čo robiť, ak má dieťa negatívnu skúsenosť?
Začneme úplne odznova. Zoznámenie sa, získanie si dôvery, návštevy na ktorých sa nič nerobí, dentálna hygiena a následné ošetrenie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Tipy od zubnej sestry
V takom veku nejde ani tak o zúbky ako o to, aby si dieťa zvyklo na zubára, sestričku, na prostredie. Na to, že príde, otvorí pusu, spočítajú sa zúbky… 🙂(Som sestrička u zubára.) A aby som nezabudla - do 18r prevencia 2x do roka.
Prvá návšteva
Prvá návšteva zubnej ambulancie by nemala byť smerovaná k ošetreniu zubov. Prvým cieľom je zistiť, koľko toho rodičia vedia o starostlivosti o mliečny chrup a poskytnúť im potrebnú inštruktáž. Lekár sa informuje, ako uplatňujú každodennú hygienu a výživu v prevencii zubného kazu a následne sa snaží tieto ich návyky korigovať tak, aby dieťatko viedli k zdravým mliečnym a neskôr trvalým zúbkom. Vysvetľuje, že mliečne zúbky treba čistiť už od prvého momentu prerezania do ústnej dutiny a objasnením mechanizmu vzniku kazu sa snaží rodičom vysvetliť obrovský vplyv konzumácie cukrov (vo všetkých podobách) na rozvoj kazu. Stomatológ sa zaujíma aj o to, akú kazivosť chrupu majú rodičia. Je známy fakt, že zubný kaz je infekčné ochorenie a čím viac kariogénnych baktérií sa nachádza v ústach rodičov, tým je vyššia pravdepodobnosť, že tieto baktérie osídlia aj ústa dieťaťa. Tento mechanizmus rodičia často mylne vysvetľujú tým, že dieťa svoje kvalitné alebo kazivé zuby po nich zdedilo. Zubný lekár sa na záver opýta dôležitú otázku, a to, kedy sa prerezal prvý mliečny zúbok.
Druhý cieľ smeruje k samotnému dieťatku - lekár sa usiluje získať si jeho sympatie a vybudovať si s ním kamarátsky vzťah. Základom je priviesť dieťatko v útlom veku bez akútneho problému, ktorý by si vyžadoval zákrok. Takto môže dieťa s mamičkou vedľa seba, zvedavo a s pocitom bezpečia spracovať všetky nové podnety, ktoré zažije. Malý pacient by sa mal postupne zoznámiť s prostredím, personálom a napokon aj s vyšetrením ústnej dutiny. Pri zoznámení s prostredím si treba uvedomiť, že deti vnímajú svet prostredníctvom pocitov. Už od vstupu do čakárne musí dieťatko preto nasávať príjemné vnemy. Prostredie čakárne býva farbami a vybavením prispôsobené detskému pacientovi. Ideálny je detský kútik s hračkami pre deti rôzneho veku, farbičkami, maľovankami a podobne. Je veľmi vhodné, aby tu dieťatko nemuselo na vyšetrenie čakať dlho a nezačalo sa nudiť, prípadne byť unavené. Prostredie ambulancie bude pre dieťa vždy plné nových neznámych prístrojov a nástrojov, bez ktorých sa lekár nezaobíde. Je dôležité poskytnúť deťom dostatok času na prezretie ambulancie a spracovanie toho, čo vidí. Malému pacientovi pomôže, ak sa mu funkcia prístrojov vysvetlí „jeho rečou“. Lekár i zubná asistentka sa od príchodu detského pacienta vždy usilujú sústrediť všetku svoju pozornosť naň. Otázky rodičom môžu prísť na rad neskôr, keď si už personál s dieťatkom vybuduje dôveru. Rodičia môžu poslúžiť ako pozitívny vzor tým, že si sadnú do kresla ako prví a lekár dieťatku ukáže, ako sa dá na kresle voziť. Prípadne si dieťatko môže sadnúť do lona rodičovi a vyskúšať si to s ním. Je výbornou pomôckou pustiť dieťaťu na monitore nad kreslom obľúbenú rozprávku a stomatológ, ktorý pracuje s deťmi, ich má zvyčajne dostatok. Ak všetko doteraz prebehlo bez ťažkostí, môže sa pristúpiť aj k prvej prehliadke. Aj táto sa dá spraviť zábavnou formou - dieťatku treba už doma vysvetliť, že sa idú len počítať zúbky. Ak sa mu do počítania zúbkov nechce, je výborným trikom, ak mu lekár umožní, aby najprv ono spočítalo zúbky rodičovi. Prípadne si môže priniesť obľúbenú hračku - macka či bábiku a prvú prehliadku môže absolvovať najskôr ona. Dieťatko sa takto zoznámi s vyšetrovacími nástrojmi pokojnejšie, keďže sa nebudú týkať priamo neho. jazyk, pery a ich uzdičky a stav ostatných mäkkých tkanív v ústnej dutine. Dojčiatka sa zvyčajne ani pri najlepšej snahe presvedčiť nedajú a v prípade potreby sa vyšetrujú tzv. technikou „knee to knee“. Rodič sedí oproti lekárovi, dieťatko ho objíma okolo pása ako pri nosení a rodič ho spustí lekárovi do lona tak, že hlavičku má vyšetrujúci v lone a rodič dieťatko drží za ruky. Asistujúca sestrička lekárovi podáva potrebné nástroje a lekár má v tejto polohe vynikajúci prístup k vyšetreniu celej ústnej dutiny. Na záver je samozrejmé dieťatko pochváliť a prípadne mu dať nejakú odmenu, aby sa tešilo na budúcu návštevu.
Ako prebieha prvá prehliadka?
Odporúčame citlivý prístup, bez kriku, vydierania, vzdychania. Emócie dieťaťa môžu byť vyhrotené už aj tak dosť. Potrebujú váš pokoj. Zubný lekár vám pravdepodobne ponúkne, aby ste sa na ležadlo položili vy a dieťa na vás. Pri prvej (a niekoľkých ďalších) návšteve len nahliadne do úst dieťaťa - zistí, aké zúbky rastú, spočíta ich, skontroluje čistotu. Ak sa vám doma s ústnou hygienou darí, budete do pár minút hotoví - hoc aj s odmenou od zubára. 🙂
Starostlivosť o detské zuby
Zuby je potrebné umývať od prerezania prvého zúbka. Nepoznám dieťa, ktorému by sa každodenná starostlivosť o zuby páčila, takže postupne, hravou formou začať s umývaním. Niektorí rodičia umývajú pri rozprávke, niektorí pred zrkadlom. V podstate je to jedno, kde.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Kefky a pasty
Odporúčame používať jednozväzkové zubné kefky, s ktorými sa dá pekne, jednoducho, vyčistiť každý zub zvlášť. Klasickú detskú zubnú kefku môžete dať dieťaťu do ruky, nech si skúša čistiť zúbky. Deti sa majú postupne naučiť mechanicky zuby vyčistiť, získať manuálnu zručnosť. Zubná pasta nie je taká dôležitá. Zub vieme správne mechanicky vyčistiť aj bez nej. Ide skôr o pocit sviežosti a dojem, že niečo, čo pení, nám lepšie vyčistí zuby, vlasy a podobne.
Čo by mal mať každý človek doma?
Kefka a pasta je základ. Zubári však apelujú aj na medzizubné nite, medzizubné kefky, ústnu vodu či kefky na jazyk. Základ je mať zubnú kefku, jednozväzkovú kefku, zubnú niť a medzizubnú kefku. Pasta a ústna voda zázraky neurobia, je to skôr o príjemnom pocite sviežeho dychu.
Dôležitosť rodičovskej zodpovednosti
Často sa stáva, že prídu rodičia s dieťaťom na preventívnu prehliadku, počas ktorej zistíme, že má niekoľko zubných kazov. Spustí sa lavína vyhrážok zo strany rodiča, ako už nedostane sladkosti, ako si musí lepšie umývať zuby a podobne. No treba si uvedomiť, že každý jeden zubný kaz v ústach detského pacienta je chybou rodiča, ktorý mu nedočisťuje, resp. nedostatočne dočisťuje zuby. Prečo deťom utierame zadok? Takže, milí rodičia, žiadne odmeny deťom za zvládnutie ošetrenie u zubára. Ich trápenie v kresle je dôsledkom vašej nezodpovednosti a nečistenia.
Genetika a starostlivosť o zuby
Veľkú úlohu na tom, v akom stave má človek zuby, zohráva genetika. Môže mať aj človek, ktorý nedostal do vienka predispozíciu na krásne biele a zdravé zuby bez špeciálnej starostlivosti dosiahnuť tento ideálny stav? Áno, určite. Čistý zub sa nepokazí. Na to, aby vznikol zubný kaz, musia byť prítomné 4 faktory: zub, plak, cukor a čas, keďže zubný kaz nevzniká okamžite. Baktérie a plak musia byť prítomné na povrchu zubov. Mikroorganizmy plaku produkujú kyseliny, ktoré spôsobujú lokálnu demineralizáciu povrchu skloviny.
Extra pozor na infekčné okná
Extra pozor potom dajte na tzv. infekčné okná. Prvé trvá od 6. do 31. mesiaca (cca do 3 rokov), druhé okolo 6. roku dieťaťa. V oboch prípadoch sú detské zúbky náchylnejšie na vznik zubného kazu - neolizujte lyžičky pri kŕmení, skúste eliminovať sladkosti (ach, tie lízanky!) a sladké nápoje, nenechajte menšie deti spať s dojčenskou fľašou.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Riešenie problémov so spoluprácou
Ahojte, som vynervovaná, poradte mi, dcerka skoro 4 ročná odmieta spolupracovať so zubárkou, ktorá je fakt veľmi trpezlivá, kreatívna v motivácii svojich malých pacientov, aby spolupracovali. Doma sme sa snažili s mužom ako sme vedeli ju prirpavit na ošetrenie, pouzerali si filmik pre deti o zubnom kaze, hrali sme sa na zubara atd.. a ked sme prisli - uz druhykrat, lebo aj prvy krat neotvorila pusu, proste nic, zaidne osetrenie sa nekonalo. Boli sem tam hodinu!! Taku super zubarku som snad este nestretla, vyskusali sme spolocne vsetko. Problém je, že Hanka má naozaj hlboky kaz dole a hore este dalsie dva ☹, takze je viac ako ziaduce tie zubky opravit. Co mame robit? Vraj na nu mozno caka casom pohotovost, ak by jej nahodou opuchol, a ze tam sa s nou nikto nebude natahovat, ze jej ten zub urobia nasilu ☹ Neviem, co mam robit, ci cakat, az bude mat take bolesti, ze opuchne a potom ju vrestiacu dat znehybnit, zverakom otvorit usta, alebo hladat nejakeho zubara, ktory by bo ochotny jej nasilim zub opravit uz teraz.. prosim, nemate nejaku mudru radu?
Riešenie
V tomto prípade je dôležité zvážiť všetky možnosti. Násilné ošetrenie by mohlo dieťa traumatizovať a zhoršiť jeho strach zo zubára. Možnosti zahŕňajú:
- Sedácia: Použitie sedatív na upokojenie dieťaťa počas ošetrenia.
- Celková anestézia: Ošetrenie zubov v celkovej anestézii, čo je vhodné, ak je potrebné ošetriť viac zubov naraz.
- Hľadanie iného zubára: Skúste nájsť zubára, ktorý má skúsenosti s prácou s deťmi s ťažkým strachom a používa alternatívne metódy na získanie ich spolupráce.
Odontofóbia a jej dôsledky
Nejeden rodič má z detstva desivú spomienku na bielu zubnú ambulanciu, v ktorej mu sestrička držala otvorené ústa tzv. kovovým prstom a zubná lekárka mu za pár minút vyvŕtala všetky trvalé šestky a dala do nich amalgámové plomby. Táto skúsenosť väčšinou dospelého sprevádza celý život a často spôsobuje iracionálny strach zo zubného ošetrenia. Tzv. odontofóbia sa odrazí v jeho účasti na preventívnych prehliadkach a následných ošetreniach a výsledkom je chrup, plný kazov, ktorý si nechá pacient ošetriť až v prípade akútnych komplikácií. Je preto logické, že sa takýto rodič bojí, aby jeho dieťatko nemalo podobný zážitok a nevypestovalo si rovnakú fóbiu. Hneď na úvod treba preto zdôrazniť, že takýto postup ošetrenia je už v tejto dobe nielen nevhodný, ale pre väčšinu stomatológov, ošetrujúcich deti, absolútne neprijateľný.