Nádcha a kýchanie sú bežné problémy u detí, najmä v predškolskom veku. Väčšina detí v tomto veku si už po vstupe do kolektívu prešla prvými alebo druhými chorobami, ktorých najčastejším a často aj najnepríjemnejším symptómom sú práve nádchy. Pediatri zvyknú deti v predškolskom veku nazývať „soplákmi“, pretože s nádchou a soplíkmi bojujú päť až desaťkrát ročne. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako rozpoznať, liečiť a predchádzať nádche u detí.
Čo je to vlastne "sopeľ"?
Sopeľ nie je choroba, ale príznak ochorenia, ktorý znamená nadmernú tvorbu a výtok sekrétu z nosa smerom von alebo naopak, jeho zatekanie do nosohltana. Za chorobu ho považujeme vtedy, keď sa zmení množstvo, hustota alebo zafarbenie hlienu. Hlien je v sliznici dýchacích ciest prirodzený a nevyhnutný - zabraňuje ich vysúšaniu a je bariérou voči rôznym nečistotám, baktériám, vírusom, kvasinkám či plesniam, ktoré sa nachádzajú vo vzduchu. Obsahuje protilátky a enzýmy, ktoré zabezpečujú rozpoznanie cudzorodých látok a ich následnú likvidáciu.
Určiť jasnú príčinu, prečo sa sopeľ objaví, je náročné. Väčšinou za to môže vírusová infekcia. Na tvorbu hlienu vplýva aj miera znečistenia prostredia, fajčenie, klimatické faktory, zmeny teploty i vlhkosti vzduchu a v neposlednom rade imunita. Vysoká frekvencia sopľov u detí je spôsobená viacerými faktormi - nezrelosťou imunitného systému, úzkymi anatomickými pomermi v nose, nosohltanovou mandľou či nedostatočnými hygienickými návykmi. Nástup do škôlkarského prostredia sa prekrýva s príchodom jesene, pre ktorú je typická zvýšená aktivita vírusov, nedostatok slnečného žiarenia a tiež stres.
Farba hlienu a čo nám hovorí
Farba hlienu môže poskytnúť cenné informácie o stave dýchacích ciest dieťaťa:
- Priesvitný, vodnatý hlien: Považuje sa za normálny a trvalo ho vylučujú sínusové membrány. Ak z nosa doslova "vyteká", môže ísť o príznak sennej nádchy, alergickej reakcie, ale aj vírusu chrípky.
- Zelený sopeľ: Nemusí vždy znamenať bakteriálnu infekciu. Môže ísť o farbu spôsobenú rozpadnutými imunitnými bunkami (napr. eozinofilmi). Ak je spojený s horúčkou, bolesťou a kašľom, je načase obrátiť sa na lekára.
- Žltý sopeľ: Môže sa objaviť pri pobyte v prostredí s veľmi suchým vzduchom, no môže byť príznakom infekcie dutín či známkou bronchitídy.
- Biely hlien: U detí, vrátane tých najmenších, sa spája s častou konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov, najmä ak má dieťa problém s dutinami.
- Prímes krvi: V nozdrách je veľa kapilár a pokiaľ dieťa častejšie smrká alebo sa špára v nose, ľahko niektorá z nich praskne. Keď sa krv objavuje často alebo vo veľkých množstvách, neváhajte a navštívte odborníka.
So soplíkom do škôlky - áno alebo nie?
Lekári často upozorňujú, že k zvýšenému riziku vzniku nádchy prispieva predčasný návrat chorého dieťaťa do škôlky. Deti zdieľajú spoločné hračky a často nie sú samé schopné postarať sa o základné hygienické návyky, ako je fúkanie nosa, zakrývanie úst pri kýchaní či umývanie rúk. To všetko môže zvyšovať riziko, že sa o svoju infekciu podelia so spolužiakmi. „Nachladnuté dieťa v akútnom štádiu choroby je zdrojom nákazy, preto by som odporučil takéto dieťa ponechať dva-tri dni doma,“ hovorí MUDr. Ján Sopko, primár oddelenia ORL Nemocnice v Poprade.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Doba, kedy je vhodné zaradiť dieťa späť do výchovného procesu, je veľmi individuálna. Deti v predškolskom veku mávajú podľa doc. MUDr. Miloša Jeseňáka, PhD., imunológa a alergológa z Martina, často nádchu, ktorá nemusí súvisieť s infekciou. „Príčinou môže byť aj alergia na plesne, buriny a roztoče, ďalej zmeny vyvolané chladom, striedaním teplôt alebo vlhkosťou vzduchu,“ vysvetľuje odborník.
Pokiaľ rodič v snahe nevymeškať z práce privedie do kolektívu nedoliečené dieťa, prípadne mu ešte pred škôlkou podá liek proti bolesti a teplote, môžu sa u neho vytvoriť viaceré zdravotné komplikácie. Vo všeobecnosti sa preto odporúča prihliadať na aktuálny zdravotný stav dieťaťa. Ak mu očividne nie je dobre, má teplotu, kašeľ, bolesti hrdla alebo uší, je unavené a slabé, malo by sa doliečiť v pokoji domova.
Ako liečiť nádchu u detí
Vraví sa, že nádcha trvá sedem dní s liečbou a týždeň bez nej. U detí sa zbavovanie soplíkov môže natiahnuť aj na dlhšie obdobie, najmä v prípade, že im tie zatekajú dovnútra dýchacích ciest a spôsobujú nepekný kašeľ či dokonca zápal.
- Podpora imunity: Podporte detskú imunitu zvýšeným prísunom vitamínov. Pri chorobe môže jedálny lístok zredukovať zmena chuti či nechutenstvo. Nesnažte sa malého pacienta kŕmiť nasilu, stavte radšej na neustále ponúkanie a ľahkú stravu. Na doplnenie vitamínov je vhodné nasadiť výživové doplnky vo forme zinku, vitamínu C a D, rybieho oleja a betaglukánov. Dobrými pomocníkmi sú aj probiotiká.
- Dostatočný pitný režim: Pri sopľoch je mimoriadne dôležité dodržiavať dostatočný pitný režim, aby sliznice neboli vysušené. Veľmi vhodný je klasický bylinkový čaj s medom a citrónom.
- Kvapky do nosa: Vždy sa poraďte s lekárom. Nemali by sa používať príliš dlho, najlepšie je používať sterilizovanú morskú vodu alebo prevarenú Vincentku. Nos by si malo dieťa neustále fúkať, prípadne mu pomôžte odsávačkou.
- Konvičkovanie: S prečistením nosovej dutiny vám výborne pomôže konvičkovanie. Do špeciálnej konvičky na vyplachovanie si pripravte hypertonický roztok z dvoch odmeriek morskej soli do celého jej objemu. Už trojročné dieťa si dokáže s pomocou dospelého prečistiť dutiny pred spaním, v prípade potreby aj ráno. Ide to ľahšie, ak sa drobec zahrá na psíka a počas preplachu dýcha rýchlejšie a plytšie.
- Antibiotiká: Na nádchu sa nepoužívajú. K zmene dochádza v prípade, že sa z vírusovej infekcie stane bakteriálna, čo spoznáte podľa zhoršujúcich sa príznakov, sfarbenia a zápachu hlienu, ako aj pretrvávajúcej zvýšenej teplote. Nasadeniu antibiotík by malo predchádzať kultivačné vyšetrenie a pozorné sledovanie priebehu liečby pediatrom. Pomáha aj prečistenie nosovej dutiny.
- Pri prvých príznakoch prechladnutia bábätka zavolajte detskému lekárovi, pediatrovi a vysvetlite mu zdravotný stav. Dohodnite sa, či je potreba osobnej návštevy ordinácie alebo to zvládnete doma.
- Udržujte v miestnosti vlhký vzduch. Keď zrovna v miestnosti nespinká, vyvetrajte. Na zvlhčenie vzduchu sa dajú použiť rôzne pomôcky, ako sú zvlhčovače a difuzéry, no postačí aj stará dobrá metóda, mokrá plienka prehodená cez radiátor. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest.
- K čisteniu nosa použite izotonický soľný roztok, ktorý čistí a zvlhčuje nosovú sliznicu. Pri zahlienení a zadnej nádche u kojencov riedi hlien. Morskú vodu môžete používať niekoľkokrát denne.
- Odsávačka hlienov je dobrý pomocník na akútne stavy, keď hlieny bránia v dýchaní. Použite ju, pokiaľ si už neviete rady a dieťatko nemôže kvôli upchatému nosu piť ani spinkať. Vodovú nádchu u dieťatka nie je potrebné odsávať. Existujú manuálne odsávačky, s pohonom na baterky alebo na vysávač. Nech už zvolíte ktorúkoľvek, buďte opatrní a s odsávaním to nepreháňajte. Odsávajte 1 - 2 krát denne a pred samotným použitím odsávačky použite morskú vodu. Pri manipulácii buďte opatrní a odsávačku prikladajte len na okraj nosovej dierky.
- Novorodencom a kojencom sú určené na uvoľnenie upchatého nosa kvapky Nasivin 0,01 %. Existuje v dvoch variantoch, s klasickým kvapkadlom alebo Nasivin Soft 0,01 % s mechanizmom podobným rozprašovači. V skutočnosti nejde o sprej, ale o dávkovač tzv. skákajúcej kvapky. Môžete ich použiť pri nádche v šestonedelí, do 4. týždňa veku stačí jedna kvapka, od 5. týždňa veku 1 - 2 kvapky aplikujte do každej nosovej dierky a to maximálne 3-krát denne.
- Pri horúčke spojenej s hnačkami siahnite po sirupe. Paracetamol (Paralen, Panadol) - je vhodný aj pri bolestiach a chrípke. Ideálnu dennú dávku lieku ľahko zistíte podľa hmotnosti dieťaťa, ktorú následne pohodlne odmerajte pomocou odmeriek. Tie sú k produktom priložené od výrobcu. Ibuprofen (Ibalgin, Nurofen, Brufen) - pôsobí proti zápalu, horúčke a bolesti. Presnú doporučenú dávku opäť spočítate podľa veku a ešte presnejšie podľa hmotnosti dieťaťa. Sirup odmeriate pomocou odmerky.
- Pri produktívnom vlhkom kašli u kojencov zvoľte tzv. expektoranciá. Sú to lieky, ktoré pomôžu väzký hlien v prieduškách skvapalniť a uľahčiť tak vykašliavanie. Sú to Ambrobene, Ambrosan či Mucosolvan sirup na kašeľ u bábätiek od narodenia alebo Solmucol 100mg sáčky vhodné od 6. Pri suchom kašli na začiatku ochorenia zvoľte tzv. antitusiká. Sú to kvapky na kašeľ u kojencov Sinecod a Tussin. Oboje vhodné od 2 mesiacov.
- Riedenie hlienov podporíte tiež čajom. Od 1.
- Pri nádche sa ale lepšie dýcha, keď je vzduch chladnejší a preto je potrebné zvoliť správne oblečenie. Vsaďte na vrstvenie a kvalitné dojčenské oblečenie. Prvá vrstva je najdôležitejšia a mala by byť funkčná. Žiadne umelé materiály. Zvoľte bavlnu, ktorá odvedie aj prípadnú vlhkosť. Ako spoznať, že je bábätku teplo alebo zima? Na signál studených rúk sa radšej nespoliehajte. Krvný obeh totiž primárne zásobuje predovšetkým orgány, na ručičky a nožičky prichádza rad až neskôr. Môžu byť teda studené, aj keď sa dieťatko cíti príjemne. Indikátorom je zátylok: pokiaľ je vlhký, bábätku je teplo a potí sa.
- Pre trochu staršie bábätká a dojčatá sa môže použiť krátkodobo (maximálne 14 dní) už aj hypertonický roztok morskej vody, ktorý zmierňuje opuch nosovej sliznice, uvoľňuje dýchanie a riedi hlieny. Majú tzv.
- Bábätko držte vo vyvýšenej polohe - je dobré podložiť postieľku na jednej strane (pod hlavičkou bábätka) alebo dať pod matrac vankúš. U takýchto malých detí je potrebné stav konzultovať s lekárom už od začiatku.
- Ak teplota stúpne nad túto hranicu, nasadzujete podľa rád lekára či lekárky sirupy určené na znižovanie horúčky, ktoré zároveň tlmia prípadnú bolesť. Nezabudnite ich správne dávkovať podľa hmotnosti, nie veku dieťaťa (pretože medzi deťmi sú veľmi veľké rozdiely v hmotnosti a povrchu tela), a teplotu ďalej v pravidelných intervaloch merať či všímať si správanie dieťaťa.
Kedy navštíviť lekára?
Na lekára sa obráťte v prípade, že:
- Má vaše dieťa teplotu nad 38 °C, a to viac ako dva dni za sebou.
- K soplíkom sa pridáva kašeľ a horúčka.
- Dieťa trpí bolesťami alebo výtokom z uší.
- Je apatické, slabé, spavé a odmieta jesť.
- Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii: bolesť uší a výtok z uší, bolesť v oblasti prínosových dutín, sťažené dýchanie, horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky, bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní, nádcha dlhšie ako 2 týždne, kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne.
Prevencia
Dieťa väčšinou dosiahne imunitnú zrelosť po šiestom roku života. Po nástupe do školy preto nebýva až tak často choré ako trojroční škôlkari. Netreba však zabúdať na prevenciu v podobe posilňovania imunity, a tiež pravidelnú hygienu nosa u detí, ktoré trpia opakovanými nádchami alebo alergiou.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Na posilnenie detskej imunity najviac zaberá:
- Primerané obliekanie.
- Otužovanie.
- Pohyb na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny každý deň. Ten môžete praktizovať aj počas choroby, pokiaľ dieťa nemá horúčku.
- Zdravá strava. Ak vaše dieťa odmieta ovocie, skúste mi pripraviť chutné smoothie alebo džús či nalákať ho na peknú ovocno-zeleninovú tváričku.
- Dieťa do 4 rokov by malo spať 12 až 14 hodín denne. Nedostatok spánku môže oslabovať jeho obranyschopnosť.
- Neprekurujte byt a často vetrajte, predovšetkým pred spaním a po zobudení.
- Na zdravie dýchacích ciest vplýva aj správna vlhkosť vzduchu v priestore, v ktorom sa dieťa pohybuje.
Čo robiť, keď dieťa kýcha: Domáce prostriedky a rady od mamičiek
Keď dieťa kýcha a kašle, ale inak je spokojné a usmievavé, mnohé mamičky sa najprv snažia pomôcť domácimi prostriedkami. Tu je niekoľko rád, ktoré sa osvedčili:
- Lybenar alebo Mar sprej: Pre malé bábätká sú vhodné na každodenné a dlhodobé používanie.
- Hedelix sirup: Prírodný sirup pre malé detičky, ktorý uľahčuje vykašliavanie hlienov.
- Sinupret: Na odhlienenie, často odporúčaný lekármi.
- Teplota v miestnosti: Znížte teplotu v miestnosti, pretože prehriaty vzduch môže zhoršiť upchatý nos.
- Vlhčenie vzduchu: Používajte zvlhčovač vzduchu, aby sa dieťaťu ľahšie dýchalo.
Rôzne typy nádchy a iné ochorenia
Okrem bežnej nádchy môžu najmenšie deti ochorieť aj na iné vírusové ochorenia: chrípku, laryngotracheobronchitídu, respiračný syncyciálny vírus (RSV) a či COVID-19. Tieto choroby sa často začínajú príznakmi podobnými prechladnutiu, ale stav dieťaťa sa postupne zhoršuje.
- Chrípka: Dojčatá a malé deti do 5 rokov majú vyššie riziko komplikácií a hospitalizácie v dôsledku chrípky v porovnaní so staršími deťmi a dospelými. Pridať sa môže aj bolesť uší či slzenie očí, chrípka môže vyvrcholiť do zápalu priedušiek. Preto ochorenie nepodceňujte a s dieťaťom určite radšej navštívte lekára či lekárku.
- Akútny zápal hrtana a priedušiek (laryngotracheobronchitída): Toto ochorenie je u detí skutočne veľmi časté a 1/3 detí ho prekoná aspoň 1x počas života. Predovšetkým ale postihuje dojčence a malé deti. Náchylnejšie na ochorenie sú predčasne narodené deti, deti s chronickým pľúcnym ochorením a deti vystavené expozícii cigaretového dymu a smogu z kúrenia. Pri tomto ochorení sa určite majte na pozore. Zápal priedušiek totiž môže prejsť do zápalu pľúc, preto nič nepodceňte a dbajte na rady lekára či lekárky.
- RSV, teda respiračný syncyciálny vírus: Ide o bežný vírus, no pre najmenších môže byť veľmi nebezpečný a vyžadovať si hospitalizáciu. Bronchiolitída je vážne ochorenie - ide o zápal drobných priedušničiek, bronchiolov a najťažšiu formu infekcie RSV - postihuje prevažne deti do 2 rokov, ale aj 3 až 6-mesačné bábätká.
Ako zvládnuť horúčku u detí
Podľa detskej lekárky MUDr. Beáty Kartousovej z Detskej ambulancie Motýlik v Bratislave je teplota evolučne vyvinutý obranný mechanizmus nášho tela, ktorým sa bráni. Je to príznak, úžasný nástroj v boji voči infekciám. Pri manažovaní horúčky pri akýchkoľvek ochoreniach sa ale vždy riaďte podľa nej vekom dieťaťa a diskomfortom, ktorý pociťuje.
Prvý rok života dieťaťa je totiž z hľadiska infekcií rizikovým obdobím, takže ak máte akékoľvek pochybnosti, cítite neistotu, čo robiť, neváhajte kontaktovať svojho pediatra či pediatričku. Dojčatá do 2 až 3 mesiacov veku s horúčkou musia byť vyšetrené bezodkladne. U starších detí nie je potrebné horúčku do 38,5 - 39°C znižovať, pokiaľ dieťa nemá bolesti, nie je schvátené, malátne, unavené, nezvyčajne plačlivé, nervózne, nemá závažné chronické ochorenie, ktoré by ho robilo rizikovým.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ako pomôcť dieťaťu, keď sa v noci budí kvôli upchanému nosu?
Pri najmenších deťoch je najdôležitejšie zabezpečiť priechodný noštek najmä pri pití, lebo pri upchatom nose sa nevedia najesť - nemajú ako dýchať. Najlepšie je kvapkať do nosa roztok na báze morskej vody a následne vyčistiť noštek vlhkou vatovou tyčinkou. Ak to nestačí, tak použiť kvapky do nosa pre najmenšie deti, vždy najmä pred pitím.
Druhou dôležitou vecou je polohovať dieťa s hlavičkou vyššie: pod matrac, na ktorom dieťa leží, dať vankúš, zloženú deku a pod. Táto poloha zabezpečí, že soplíky sa nedržia v nose, ale vytečú z nosa von alebo do hrdla a dieťa ich prehltne. Takéto polohovanie je dôležité aj v noci, kedy dieťa leží dlhší čas a v nosohltane sa mu môže nahromadiť viac hlienov.
Za tretie je dôležité neprekurovať miestnosť, lebo zvýšená teplota spôsobí, že nosová sliznica viac opuchne a zase sa len zmenší otvor v nose, ktorým dieťa dýcha. Deti môžu bežne chodiť von, keď majú soplík - vonku je vzduch chladnejší, vlhkejší - a to najmä počas dažďa, to si každá mamička už asi všimla, že vonku deti lepšie spia, zdravé aj choré.
Kašeľ u detí
Podľa lekárky Kartousovej je u detí občasný kašeľ normálny a prospešný, v prípade kašľa ako príznaku choroby je dobré vyhnúť sa podávaniu sirupov proti kašľu u detí do 2 rokov: V amerických odporúčaniach dokonca uvádzajú, že deti až do 6 rokov by sa nemali liečiť takýmito liečivami. My by sme sa mali naučiť aspoň to, že minimálne do 2 rokov nie je vhodné podávať voľno predajné lieky akéhokoľvek druhu, ani tie prírodné „liečivé“, pokiaľ to jednoznačne neindikuje lekár/ka… Lieky na tlmenie kašľa centrálne pôsobia cez mozog utlmovaním kašľového reflexu a môžu mať nežiadúce účinky. Dráždivé suché kašlanie u detí nad 2 roky môžeme tlmiť možno preferenčne jemnejšími bylinnými prípravkami. Kodeín je do 11 roku veku dieťaťa zakázaný.“