Poruchy príjmu potravy (PPP) predstavujú závažný celosvetový problém, ktorý sa týka miliónov ľudí. Hoci sa o nich hovorí menej ako o iných zdravotných problémoch, ich dopad na jednotlivcov, rodiny a spoločnosť je obrovský. Alarmujúce štatistiky a svedectvá odborníkov poukazujú na potrebu zvýšenej informovanosti, prevencie a dostupnej liečby. Tento článok sa zameriava na globálny prehľad PPP, ich prevalenciu, príčiny a dôsledky, pričom sa opiera o dostupné dáta a výskumy.
Prevalencia porúch príjmu potravy vo svete
Celoživotná prevalencia PPP sa v rámci svetovej populácie udáva na 8,4 % (3,3 - 18,6 %) u žien a 2,2 % (0,8 - 6,5 %) u mužov. Celosvetovo postihujú poruchy príjmu potravy viac ako 70 miliónov ľudí. V popredí sú Spojené štáty Americké (5,5 miliónov), Spojené kráľovstvo (3 milióny) a Austrália (900 tisíc ľudí). Celosvetová prevalencia porúch príjmu potravy sa v rokoch 2000 až 2018 zvýšila z 3,5 % na 7,8 %. Až 22 % detí a dospievajúcich má narušený vzťah k jedlu a manipuluje s jedlom a hmotnosťou. Priemerne každých 52 minút zomrie 1 človek v dôsledku porúch príjmu potravy. V Európskej únii (EÚ) trpí poruchou príjmu potravy 20 miliónov ľudí, pričom náklady na túto poruchu predstavujú približne 1 bilión EUR ročne. Finančná záťaž ochorenia je vyššia než u úzkostných a depresívnych porúch. Najmenej 9 % svetovej populácie trpí poruchami príjmu potravy. Každá šiesta až siedma mladá žena má poruchu príjmu potravy. Mentálna anorexia je jednou z najčastejších chronických porúch v adolescencii, minimálne taká častá ako cukrovka 1. typu. Každá 20. tehotná žena má PPP. Viac ako 40 % žien zažíva počas tehotenstva pocity nespokojnosti so svojou váhou. Napriek tomu, že u ľudí s nadváhou je takmer 2,5-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku narušeného vzťahu k jedlu a PPP, je o 50 % menšia pravdepodobnosť, že budú správne diagnostikovaní v porovnaní s osobami s hmotnosťou v norme alebo s podváhou. Odhaduje sa, že približne 25 % ľudí s mentálnou anorexiou a mentálnou bulímiou, a 36 % ľudí s diagnózou záchvatového prejedania sú chlapci a muži. Prevalencia porúch príjmu potravy je vyššia u športovcov v porovnaní s nešportovcami a pohybuje sa v rozmedzí 6-45 % u žien a 0-19 % u mužov. Štúdia z roku 2021 uvádza, že na vzorke súťažiacich športovcov a športovkýň viac ako 86 % splnilo kritériá pre poruchu príjmu potravy a/alebo narušený vzťah k jedlu (tzv. disordered eating). 30 % ľudí, ktorí trpia poruchami príjmu potravy, zažili v detstve zneužívanie alebo boli obeťami inej sexuálnej traumy. PCOS je rizikovým faktorom pre vznik minimálne jednej PPP.
Situácia na Slovensku
Na Slovensku zatiaľ neexistuje epidemiologická štúdia prevalencie porúch príjmu potravy. Na Slovensku zaznamenávajú PPP kontinuálny nárast, vzhľadom na 5-ročný priemer stúpol ich počet v roku 2021 o 37,7 %. Polovica starších dievčat na Slovensku (48 - 50 %) vykazuje najmenej dva príznaky porúch príjmu potravy. Každý 5. U žien je takmer 5-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú správne diagnostikované než muži, a 1,5-krát pravdepodobnejšie, že budú liečené na PPP než muži. Muži s poruchami príjmu potravy majú problém rozoznať, že sa u nich jedná o symptómy tohto ochorenia. Približne 8 % ľudí s mentálnou bulímiou môže zažiť diagnostický cross-over k mentálnej anorexii a 9 % môže zažiť diagnostický cross-over k záchvatovému prejedaniu. Priemerný vek prepuknutia ochorenia je 18 rokov, avšak v novších štúdiách sa tento vek znižuje. Dievčatá s ADHD majú 3,6-krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku PPP vo všeobecnosti, a 5,6-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku mentálnej bulímie. Viac ako polovica pacientov s mentálnou bulímiou má komorbídne úzkostné poruchy. Sexuálne násilie je rizikovým faktorom vzniku PPP, primárne mentálnej bulímie. Ak dievča zažije sexuálne zneužívanie pred 16. Diagnóza záchvatového prejedania má najneskorší nástup spomedzi ostatných ochorení na spektre PPP - prepukne približne okolo 23. až 25. Napriek tomu, že je nedostatok výskumov zameraných na výskyt ARFID, štúdie zistili, že touto poruchou trpí 0,5-5 % detí a dospelých v celkovej populácii. Výskumy naznačujú, že výskyt príznakov ARFID je vyšší u ľudí s gastrointestinálnymi problémami. Šikanovanie zamerané na váhu a výzor je najčastejšou formou šikany, pričom deti s väčšími telami sú viac vystavené šikane než ich spolužiaci a spolužiačky s menšími telami. Dievčatá, ktoré si zažili posmešky a hanlivé komentáre zamerané na ich hmotnosť mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku nadváhy, 1,5-krát vyššiu pravdepodobnosť záchvatového jedenia a 1,5-krát vyššiu pravdepodobnosť využiť extrémne metódy kontroly hmotnosť o 5 rokov neskôr. U žien, ktoré držali miernu diétu, je pravdepodobnosť vzniku poruchy príjmu potravy 5-krát vyššia ako u tých, ktoré diétu nedržali. U žien, ktoré držali veľmi prísnu diétu, bola pravdepodobnosť vzniku poruchy príjmu potravy až 18-krát vyššia ako u tých, ktoré diétu nedržali. Pokiaľ má žena negatívny body image, je 4x vyššia pravdepodobnosť, že sa u nej rozvinie PPP. Viac ako 1/3 starších dievčat na Slovensku (31 - 33 %) má pocit, že je ich postava trochu alebo veľmi tučná, a len niečo vyše polovica z nich je spokojná so svojím vzhľadom (49 - 50 %) alebo stavom pleti (53 - 59 %). Medzi 6. až 10. rokom života začínajú dievčatá pociťovať nespokojnosť so svojou hmotnosťou, a do veku 14 rokov, až 60 - 70 % sa snaží schudnúť. Takmer 80 % tínedžeriek má strach z tučnoty. Spomedzi žien vo veku 50 rokov a viac 71,2 % uviedlo, že sa v súčasnosti snažia schudnúť a 79,1 % uviedlo, že ich váha alebo postava má „mierny“ vplyv na ich sebavedomie alebo že je „najdôležitejšou“ súčasťou ich sebavedomia. Diéty na zníženie hmotnosti sú rizikovým faktorom pre vznik porúch príjmu potravy.
Typy porúch príjmu potravy
Existuje niekoľko typov porúch príjmu potravy, pričom najznámejšie sú:
- Mentálna anorexia (Anorexia Nervosa): Charakterizovaná obmedzovaním príjmu potravy, intenzívnym strachom z pribrania a skresleným vnímaním vlastného tela.
- Mentálna bulímia (Bulimia Nervosa): Zahŕňa opakované epizódy prejedania sa, po ktorých nasledujú kompenzačné správania, ako je vracanie, užívanie preháňadiel alebo nadmerné cvičenie.
- Záchvatové prejedanie sa (Binge Eating Disorder): Opakované epizódy prejedania sa bez kompenzačných správaní.
- ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder): Vyhýbanie sa jedlu alebo obmedzovanie príjmu potravy z dôvodov, ako je nedostatok záujmu o jedlo, averzia voči určitým textúram alebo farbám, alebo strach z negatívnych následkov jedenia.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny vzniku PPP sú komplexné a multifaktoriálne. Medzi rizikové faktory patria:
Prečítajte si tiež: Globálny hlad a deti: Kritická situácia
- Genetická predispozícia: Genetika zohráva významnú úlohu v rozvoji PPP.
- Psychologické faktory: Nízke sebavedomie, perfekcionizmus, úzkosť, depresia a traumatické zážitky.
- Sociokultúrne faktory: Tlak spoločnosti na dosiahnutie ideálu štíhlosti, vplyv médií a sociálnych sietí.
- Rodinné faktory: Problémy v rodine, kritické poznámky o váhe a vzhľade.
Dôsledky porúch príjmu potravy
PPP majú vážne zdravotné, psychické a sociálne dôsledky. Medzi ne patria:
- Fyzické komplikácie: Problémy so srdcom, tráviacim systémom, hormonálna nerovnováha, osteoporóza, anémia, zlyhanie orgánov.
- Psychické problémy: Depresia, úzkosť, obsedantno-kompulzívna porucha, poruchy osobnosti, suicidálne myšlienky.
- Sociálne problémy: Izolácia, problémy vo vzťahoch, ťažkosti v škole alebo v práci.
- Vysoká úmrtnosť: Poruchy príjmu potravy majú druhú najvyššiu úmrtnosť spomedzi všetkých psychiatrických ochorení, hneď po závislosti od opiátov.
Diagnostika a liečba
Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre úspešné zvládnutie PPP. Diagnostika zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, psychologické hodnotenie a laboratórne testy. Liečba je komplexná a multidisciplinárna, zvyčajne zahŕňa:
- Psychoterapiu: Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT), interpersonálna terapia (IPT), rodinná terapia.
- Nutričné poradenstvo: Obnovenie a udržanie zdravej hmotnosti, úprava stravovacích návykov.
- Medikamentóznu liečbu: Antidepresíva, anxiolytiká.
- Hospitalizáciu: V závažných prípadoch, keď je ohrozené zdravie alebo život pacienta.
Prevencia
Prevencia PPP je zameraná na podporu zdravého vzťahu k jedlu a telu, budovanie sebavedomia a odolnosti voči tlaku spoločnosti. Dôležité je:
- Vzdelávanie: Zvyšovanie povedomia o PPP a ich rizikách.
- Podpora zdravého body image: Učenie detí a dospievajúcich, aby si vážili svoje telo bez ohľadu na jeho tvar a veľkosť.
- Podpora zdravých stravovacích návykov: Učenie sa o vyváženej strave a vyhýbanie sa extrémnym diétam.
- Budovanie sebavedomia a odolnosti: Učenie sa zvládať stres a negatívne emócie zdravým spôsobom.
- Podpora otvorenej komunikácie: Vytváranie bezpečného prostredia, kde sa deti a dospievajúci cítia komfortne hovoriť o svojich problémoch.
Odborníci a organizácie
Existuje mnoho odborníkov a organizácií, ktoré sa zaoberajú diagnostikou, liečbou a prevenciou PPP. Medzi ne patria:
- Psychiatri a psychológovia so špecializáciou na PPP.
- Nutriční terapeuti.
- Centrá pre liečbu PPP.
- Podporné skupiny pre pacientov a ich rodiny.
- Organizácie, ktoré sa venujú osvete a prevencii PPP.
Záver
Poruchy príjmu potravy sú vážny problém, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a komplexný prístup. Včasná diagnostika, dostupná liečba a účinná prevencia sú kľúčové pre zníženie ich dopadu na jednotlivcov a spoločnosť. Je dôležité si uvedomiť, že PPP nie sú len o jedle, ale o komplexných psychických a emocionálnych problémoch, ktoré si vyžadujú odbornú pomoc.
Prečítajte si tiež: 15 minút a Pi diéta
Ďalšie zdravotné problémy a alarmujúce štatistiky
Rakovina prsníka na Slovensku
Na Slovensku je miera úmrtnosti na rakovinu prsníka najhoršia v celej EÚ. Aktuálne štatistiky sú naozaj alarmujúce. Na Slovensku je ročne diagnostikovaných takmer 3 000 nových pacientiek, z toho takmer 300 už v pokročilom štádiu. Ročne u nás na rakovinu prsníka zomrie takmer 1 000 žien. V rámci Európy tak na túto chorobu bohužiaľ vedieme v popredných priečkach s najvyššou úmrtnosťou.
Keďže dnes už metódy liečby napredujú, včasné odhalenie ochorenia dáva ženám vyššiu šancu na vyliečenie. Ak sa rakovina zachytí v skoršom štádiu, je šanca dožiť sa 10 a viac rokov až v 89 % prípadoch. Výrazne sa znižuje, ak nechodievate na pravidelné vyšetrenia a príde neskoro. V metastatickom štádiu je rovnaká pravdepodobnosť už len v 10 % prípadoch.
Kardiovaskulárne choroby
Štatistika hovorí, že takmer polovica všetkých úmrtí na Slovenku je z dôvodu srdcového infarktu, náhleho srdcového zlyhania alebo mozgovej mŕtvice. Áno správne šípite, všetky majú súvis s našim obehovým (arteriálnym) systémom. Na vine je dlhodobo zlý stav našich arteriálnych ciev. Cievy sú pamäť nášho zdravia, chorôb aj zlozvykov, a neodpúšťajú nič.
Malária
Malária je tropická infekčná choroba a aj napriek pokroku dnes žije asi polovica svetovej populácie v rizikových oblastiach. Malária tak aj naďalej ostáva hlavnou príčinou úmrtí detí do 5 rokov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie WHO bolo v roku 2010 na celom svete zaznamenaných 219 miliónov prípadov tohto ochorenia, z toho 660 000 so smrteľným následkom, 86 % boli detí do 5 rokov.
#
Prečítajte si tiež: Efektívne uspávanie detí