Každý rodič chce pre svoje dieťa to najlepšie, a preto je dôležité venovať pozornosť aj zdraviu ústnej dutiny už od prvých mesiacov života. Okolo šiesteho mesiaca sa začnú objavovať prvé zúbky a je prirodzené myslieť na to, ako ich ochrániť pred zubným kazom. Hoci má dojčenie mnoho benefitov, je dôležité myslieť na to, že má podiel na tvorbe zubného kazu kvôli obsahu laktózy. Je dôležité vedieť, že dojčenie nie je zodpovedné za vznik zubného kazu, ale môže mať vplyv na jeho vznik. V tomto článku sa pozrieme na to, ako dojčenie ovplyvňuje vznik zubného kazu, ako mu predchádzať a ako sa starať o detské zúbky.
Vznik zubného kazu
Pre vznik zubného kazu je potrebné, aby sa v ústach nachádzala baktéria s názvom Streptococcus mutans. Táto baktéria reaguje s cukrom z potravín, ktorý sa zmení na kyselinu. Kvôli kyselinám sa zníži hladina pH v ústach a zubná sklovina sa demineralizuje. Nízka hladina pH, málo slín a nával cukrov - presne takéto prostredie tejto baktériám vyhovuje. Tá sa prenáša slinami z jedného človeka na druhého a bábätku ju ľahko odovzdajú rodičia, či iní ľudia, ktorí sa o neho starajú. Matky s náchylnosťou na choroby v ústnej dutine vedia na novorodenca preniesť svoje baktérie. Existujú však metódy ako toto riziko znížiť.
Celkovo je hlavným problémom príjem cukrov. Nejde o denné množstvo prijatých cukrov, ale o to, ako často a ako dlho sú prijímané. Cukor obsahujú sladké nápoje, potraviny, ale aj pečivo. Pri správnej ústnej hygiene ale ani príjem cukrov nie je veľkým problémom. Kvalitu chrupu ovplyvňuje aj zdravotný stav matky či prípadne jej stres. Veľký vplyv majú aj celkové stravovacie návyky v rodine.
Dojčenie a zubný kaz
Mnohé matky sa od zdravotníkov v oblasti dojčenia dozvedajú informácie, ktoré budú odrážať nepochopenie dojčenia ako biologickej normy a tiež sa dozviete nesprávne informácie o tom, že dojčenie poškodzuje zúbky dojčeného dieťaťa. Aj keď má dojčenie veľa benefitov, musíme myslieť na to, že má podiel na tvorbe zubného kazu kvôli obsahu laktózy. Pri malých časových odstupoch sa zubná sklovina nestihne remineralizovať. Nočné pitie je považované za tvorcu kazov a tzv. medových zubov. Problémom je dojčenie rovnako ako pitie z fľašky.
V minulosti sa odporúčalo ukončiť nočné dojčenie v čase, keď sa prerezal prvý mliečny zub. Bolo to založené na predpoklade, že dojčenie zvyšuje riziko rozvoja zubného kazu podobne, ako to robí nočné pitie z dojčenskej fľaše. Počas dojčenia dieťa priamo hltá väčšinu mlieka bez toho, aby sa dostalo k zubom (takže nie je pravda, že má dieťa celú noc „zuby v sladkom“). Na rozdiel od pitia z fľaše, keď sa často obsah fľaše skladuje v ústach predtým, ako ho prehltne - toto je jeden z najčastejších dôvodov, pre ktorý matky počúvajú odporúčania, aké ste dostali vy, od zubárov - ale dojčenie skutočne nie je to isté, ako pitie z fľaše.
Prečítajte si tiež: Prevencia škvŕn na detských zuboch
Nové štúdie potvrdzujú, že dlhodobé dojčenie nezvyšuje riziko rozvoja zubného kazu. Naopak, výskumy zistili, že niektoré umelé výživy rozpúšťajú zubnú sklovinu, významne znižujú pH a spôsobujú zubný kaz a postihnutie zubnej drene už po niekoľkých týždňoch. In vitro štúdia ukázala, že materské mlieko dokáže remineralizovať umelo demineralizovanú sklovinu. Nie je teda pravda, že dojčenie bude zubný kaz rozširovať.
Dojčenie je významný faktor pre správny rozvoj ústnej dutiny, čeľuste a zubných oblúkov. Pri každom dojčení, bez ohľadu na to, čí dieťa pije alebo saje bez pitia, pohybuje dieťa svalmi, ktoré rozťahujú zubný oblúk do správneho tvaru U. Vývoj ústnej dutiny sa deje z 90 % do cca štvrtého roka života dieťaťa - čo je mimochodom čas, keď sa priemerne deti prestávajú dojčiť.
Ľudia sú jediným zo 4640 druhov cicavcov, ktorým sa signifikantne vyvíja zubný kaz. Materské mlieko je druhovo špecifické, preto pre ľudí je fyziologickou normou ľudské materské mlieko. Dojčenie však nie je zárukou pred rozvojom zubného kazu, pretože je mnoho iných rizikových faktorov, ktoré majú veľký vplyv. Ak dojčené deti pijú džúsy a jedia veľa sladkostí, aj tie majú podstatný vplyv na vznik zubného kazu. A nielen sladkosti a džúsy zvyšujú riziko vzniku zubného kazu. Príjem cukrov - hlavná príčina vzniku kazu. Vek dieťaťa pri osídlení ústnej dutiny Streptococcus mutans. Prenos je najčastejšie od rodičov, súrodencov a opatrovateľov.
Prevencia zubného kazu u dojčiat
Už aj mliečne zúbky potrebujú dôkladné čistenie. Detské zúbky by sa mali rovnako ako u dospelého človeka umývať dvakrát denne. Stačí poriadne povytierať oblasť pod perami aj v okolí zúbkov špeciálnym náprstkom alebo vo vode zvlhčenou handričkou. Ak sa táto starostlivosť o zuby zanedbá, baktérie budú mať skvelé podmienky pre množenie.
Hlavnou prevenciou je čistenie zubov 2x denne kefkou. Na zube sa po vyčistení vytvorí ochranná vrstva - pelikula. Vytvoreniu tejto pelikuly bráni časté dojčenie, keďže v mliečku je obsiahnutý mliečny cukor (laktóza) a dochádza k zníženiu pH v sline. Najväčším problémom nie je samotné kojenie, ale nedostatočná zubná hygiena. Preto je dôležité pravidelné mechanické čistenie dvakrát do dňa. Neustálym popíjaním mliečka počas noci sa znižuje pH slín, slín je málo, zuby sú neustále v kyslom prostredí a nemajú žiadnu ochranu.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Ako znížiť riziko prenosu baktérií
Matky s náchylnosťou na choroby v ústnej dutine vedia na novorodenca preniesť svoje baktérie. Existujú však metódy ako toto riziko znížiť:
- KAR pacienti by si mali kontrolovať príjem cukrov a častejšie čistiť zuby.
- Po jedle a najmä po sladkých a kyslých potravinách je potrebné sa napiť vody.
- Zároveň odporúčame častejšie prijímanie xylitolu vo forme cukríkov alebo žuvačiek.
- Pri rannej a večernej ústnej hygiene by nemalo chýbať vypláchnutie fluoridovou ústnou vodou.
Pri dodržaní týchto odporúčaní je riziko prenosu baktérií na dieťa oveľa nižšie.
Starostlivosť o mliečne zuby
Nie je to tak dávno, keď jediné starosti o mliečne zúbky mali mamy vtedy, keď sa bábätkám prerezávali do úst. Následne sa na tieto prvé zuby nebral až tak ohľad, lebo aj u pediatra či zubného lekára sa skonštatovalo, že „aj tak vypadnú“. Mliečne zuby sú nevyhnutné na príjem a spracovanie potravy, čo je predpoklad prospievania dieťaťa. Akonáhle dieťatko kvôli kazu príde o prvé štyri horné zuby, nedokáže odhrýzať surovú zeleninu či ovocie a jeho strava je výrazne obmedzená na spracované kaše či iné mäkké potraviny. Tieto neprospievajú nielen zubom, ale ani celému organizmu.
Prítomnosť zdravých zubov a ich aktívne používanie je nevyhnutné pre správny rast tvárových kostí a vývin svalov v tvárovej oblasti. Ak sú zuby poškodené a dieťa ich pre bolesť nepoužíva, kosť postupne atrofuje (ubúda) a ani svaly nie sú správne posilňované. V neposlednej rade je zdravá mliečna dentícia dôležitá pre vývin reči.
Ústočká batolaťa (1-3roky) sú ohrozené hlavne tzv. kazom raného veku (early childhood caries). Ide o zubný kaz, ktorý sa typicky vyskytuje na horných predných zuboch, potom prvých horných stoličkách a neskôr dolných stoličkách. Mnoho rodičov si ho často pomýli s vrodenou vadou, deficitom vitamínov či vplyvom antibiotík. Tento kaz sa ale veľmi ľahko od uvedeného odlíši tým, že horné predné zuby môžu byť úplne zničené a dolné predné sú vždy bez postihnutia. Je to preto, že sú permanentne obmývané slinou z vývodov slinných žliaz. Tento kaz vzniká, keď sa zuby neočistia dôkladne už od prerezania malej čiarky na ďasne. Na nedostatočne umytom zube je povlak s baktériami. Ak sa k nim v noci často dodáva mlieko či iná tekutina okrem vody, baktérie v povlaku ju spracujú, vylúčia kyseliny a zuby sa rozpúšťajú. Zub sa tak v podstate pokazí už v priebehu prerezávania a mylne budí v rodičoch presvedčenie, že sa prerezal už poškodený.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Čo robiť, ak sa objaví zubný kaz?
Ak už na zube zubný kaz vznikne, treba mu venovať pozornosť a vyhľadať zubného lekára. Nie je totiž pravda, že „hneď vypadne“, mliečne stoličky sú v ústach do 12-13 rokov. Medzi koreňmi mliečneho zuba čaká zárodok trvalého zuba a ak zubný kaz nabúra nerv a ten sa zapáli, hnis následne ohrozuje aj tento trvalý zub. Ak dieťatko príde neskoro, častokrát nie je iná možnosť, než zub vytrhnúť. Následne ale hrozí, že sa mliečne zuby poposúvajú, prvé trvalé zuby sa prerežú na zlom mieste a nie je možné zaradenie ďalších stálych zubov. Dieťatko je potom vystavené zbytočnej čeľustno-ortopedickej terapii strojčekom.
Na druhej strane, ak sa takýto zub nepodarí ošetriť vyplnením kanálikov ani sa nevytrhne, hnisajúce mliečne zuby sú zdrojom fokálnej infekcie, ktorá negatívne ovplyvňuje celé telíčko. Z praxe posledných rokov si spomínam na dievčatko, ktoré malo celotelový ekzém a nezaberali jej na liečbu žiadne lokálne ani celkové medikamenty. Nakoniec po sanácii hnisajúcich zubov jej ekzém zmizol.
Ďalším dôležitým faktom je, že kazy na mliečnych zuboch začnú skôr či neskôr bolieť. Ako to už býva, bude to vždy v sobotu, cez sviatky a na lyžovačke. Ak prvý kontakt dieťatka so zubným lekárom prebieha za akútnych podmienok na pohotovosti, už nikdy si nevytvorí ten pozivívny vzťah, aký by sme chceli. Takéto traumatické zážitky si potom nesie celý život. Zubný kaz na mliečnych zuboch, ktoré sa postupne vymieňajú za stále, sa môže veľmi ľahko preniesť z jedných na druhé. Ako posledné (ale o nič menej dôležité) je potrebné spomenúť estetiku. Všetci vieme, že deti vedia byť často kruté a smiať sa deťom, ktoré sú „iné“. Zubný kaz na štyroch predných zuboch častokrát spôsobí ich sčernanie a polámanie a deti v škôlke na to veľmi radi upozorňujú. Toto nie je nič, čo by sme pre svoje deti chceli.
Ako na čistenie zubov u detí
Detské zuby by sa mali čistiť aspoň 2-krát denne, až po jedle, mäkkou zubnou kefkou s trochou pasty. Po večernom umytí zubov dieťa nesmie nič jesť. Piť môže iba čistú vodu alebo nesladený čaj. Ak sa „omylom“ naje alebo napije, stačí znova vyčistiť zuby. Väčšina pacientov má kontakty medzi zubami a teda potrebuje tiež čistiť medzizubné priestory dentálnou niťou aj medzizubnou kefkou.
Zubný povlak je mäkký, takže vhodné sú mäkké kefky s malou hlavičkou. Zubná pasta má obsahovať fluoridy. Vhodné je tiež používať jednozväzkovú solo kefku, ktorá sa dostane aj do úzkych štrbín. Táto kefka sa používa bez pasty. Doporučujem ústnu hygienu vždy natrénovať s dentálnou hygieničkou.
Ako uľaviť deťom od bolesti pri prerezávaní prvých zúbkov?
Prerezávanie zubov vie byť skutočne nepríjemným obdobím v živote dieťaťa aj rodiča. Zatiaľ čo mnohé deti majú len mierne symptómy, zvýšené slinenie, nepokoj, nespavosť, iné môžu zažívať zvýšenú teplotu, neprijímanie potravy, hnačky.
V období prerezávania zubov deťom výrazne uľavíme masážou ďasien. Tlak, ktorý aplikujeme na ďasná môžeme doplniť o pôsobenie chladivých stimulov (obľúbenú hračku na žuvanie na pár minút ochladíme) prípadne gélom so znecitlivujúcim účinkom.
Vplyv cumlíka a dojčenských fľašiek na vývoj chrupu
Dlhodobé a nadmerné používanie cumlíka, prípadne dojčenskej fľaše, respektíve cmúľanie prsta, môže viesť k poruchám v usporiadaní zubov, ktoré môžu vyústiť v rečové a estetické vady.
V niektorých prípadoch môžu byť natoľko závažné, že môžu zhoršiť prijímanie potravy, sebavedomie pacienta a jeho celkovú kvalitu života. Ďalšie negatívum predstavuje fakt, že sa jedná o dlhodobé zvyky, ktoré sa náročne odbúravajú, čo automaticky znamená, že pôsobia dlhšie a ich účinky sú závažnejšie. Ich liečba vyžaduje konzultáciu s odborníkom, čeľustným ortopédom.
Čo ohrozuje zúbky detí najviac?
Zubárka apeluje na rodičov, aby nezanedbávali starostlivosť a dbali najmä na dostatočnú hygienu. Ak si dieťa nechce čistiť zuby, musíte to urobiť aj nasilu. Len zdravý chrup v detstve je základom pre zdravý chrup aj v dospelosti. Čo najviac ohrozuje detské zúbky? Kedy je vhodný čas na návštevu zubára? Toto a mnoho iných otázok trápi rodičov, no stále sa nájdu aj takí, ktorí starostlivosť o mliečne zúbky nepovažujú za dôležitú. Avšak, nie je nič lepšie a dôležitejšie, ako príklad priamo od rodiča. Mnohé deti nemajú správne návyky z rodiny, a potom sa o zuby nevedia starať ani v dospelosti.
Zubný kaz vo väčšine prípadov nie je dedičný, spôsobuje ho práve zlá hygiena a v mnohých prípadoch aj nočné dojčenie či pitie nápojov z fľaše. Za problematické považuje aj dlhé a časté používanie cumlíka. Ak rodičia nebudú dbať na hygienu vôbec, môže ísť čakať aj dosť náročné ošetrenie.
Kedy ísť prvýkrát k zubárovi
Často sa stáva, že rodičia starostlivosť o prvé zúbky detí zanedbávajú, resp. ju nepovažujú za dôležitú. Prvú návštevu zubného lekára by dieťa malo absolvovať až s prvým prerezaným zúbkom, najneskôr však v prvom roku veku dieťaťa. Cieľom takejto skorej návštevy je oboznámenie rodiča a dieťaťa s prostredím zubnej praxe a stanovením dlhodobých preventívnych návykov, ktoré môžu pri správnom dodržiavaní viesť k vytvoreniu zdravého a krásneho úsmevu po celý život a to bez negatívnych spomienok a emócií.
Mýty a fakty o dojčení a zubnom kaze
Určite ste počas dojčenia aspoň raz počuli radu typu „nedojči tak dlho, pokazia sa ti zuby“. Alebo hlášky „dojčenie ma stálo čo dieťa to zub“. Dojčenie ako také matku neoberá o vitamíny, minerály, ako sa to často mylne prezentuje. Počas dojčenia sa v tele matky vyplavuje koktejl hormónov, ktoré ju chránia pred mnohými civilizačnými ochoreniami. Samozrejme dôležitú rolu tu zohráva kvalitná, pestrá a vyvážená strava matky.
Čo teda spôsobuje zvýšenú kazivosť zubov počas dojčenia? Môže za to dojčenie, ktoré podľa niekoho matku vyciciava? Nie! Mama popri starostlivosti o bábätko častokrát nemá čas ani na teplé jedlo - snáď každá pozná situáciu, kedy raňajkuje na obed v pyžame, nemá čas ani na sprchu, nie to ešte aj na poriadne umývanie zubov. Zubné kazy vznikajú práve zo zanedbanej ústnej hygieny. Zvyšky jedál medzi zubami, cukry zo sladkého jedla ktoré sa lepia na zuby ako lep, kyseliny vznikajúce fermentáciou jednoduchých cukrov… vytvárajú na zube povlak - plak, ktorý predstavuje to najideálnejšie prostredie pre množenie baktérií. Aj také „neškodné“ jablko rátajte medzi sladké jedlá.