Oplodnenie vajíčka je len prvým krokom k úspešnému tehotenstvu. Nasleduje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici, čo je kľúčový moment pre ďalší vývoj. Tento článok poskytuje podrobný pohľad na proces uhniezdenia, jeho príznaky a faktory, ktoré ho ovplyvňujú.
Menštruačný cyklus a príprava na tehotenstvo
Pre pochopenie uhniezdenia vajíčka je dôležité poznať fázy menštruačného cyklu. Počas folikulárnej fázy vo vaječníku dozrievajú vajíčka a uvoľňuje sa najvhodnejšie vajíčko - dochádza k ovulácii. Bunky okolo vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobujú rast a hrubnutie sliznice maternice.
Po ovulácii nasleduje luteálna fáza, kedy sa miesto po folikule mení na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať progesterón (gestagén). Gestagény transformujú výstelku maternice tak, aby bola pripravená prijať a vyživovať oplodnené vajíčko. Táto sekrečná fáza cyklu je kritická pre úspešné uhniezdenie.
Uhniezdenie vajíčka: Implantácia do maternice
Uhniezdenie vajíčka je proces implantácie do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Vajíčko si najskôr nájde vhodné miesto, putuje a "okukáva" maternicu, a potom sa implantuje - pripevní sa na miesto, ktoré sa stane jeho "domovom" na nasledujúcich 9 mesiacov. V tomto momente žena otehotnie a tehotenstvo sa dá potvrdiť pozitívnym tehotenským testom a neskôr ultrazvukom.
K uhniezdeniu dochádza približne medzi 5. a 11. dňom po oplodnení, čo je 2-8 dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20-26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie. Oficiálne sa však za začiatok tehotenstva považuje prvý deň poslednej menštruácie.
Prečítajte si tiež: Etické otázky manipulácií embryí
Význam uhniezdenia pre prežitie embrya
Po oplodnení dochádza k rapídnemu deleniu vajíčka. Najskôr sa stáva dvojbunkovou zygotou, potom morulou (po 3 dňoch) a nakoniec blastocystou (po 5 dňoch), ktorá sa dostáva do maternice. Bez kyslíka, výživy a spolupráce s telom matky by vajíčko odumrelo. Hormóny zabezpečujú, že imunitný systém matky nevníma oplodnené vajíčko ako nepriateľa.
Príznaky uhniezdenia vajíčka
Podľa MUDr. Ladislava Balíka neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu. Niektoré ženy nepociťujú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo. Mnohé ženy si zamieňajú kŕče a slabé krvácanie s menštruačnými príznakmi.
Krvácanie
Slabé krvácanie alebo špinenie je na začiatku tehotenstva bežné. Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže dôjsť k porušeniu stien ciev. Toto tzv. implantačné krvácanie sa objavuje približne týždeň po ovulácii a zažíva ho asi 25 % tehotných žien. Krvácanie je slabšie a kratšie než menštruačné a po niekoľkých dňoch prestáva.
Kŕče
Niektoré ženy počas implantácie len krvácajú, iné majú kŕče bez krvácania a ďalšie zažívajú oboje. Predpokladá sa, že za kŕčmi stojí hormón progesterón. Kŕče sú miernejšie, nie tak intenzívne a netrvajú dlho. Ženy ich popisujú ako "pichanie, ťahanie, brnenie" v podbrušku, spodnej časti chrbta alebo panve.
Ďalšie príznaky tehotenstva
Ak sa vajíčko úspešne uhniezdi, začne sa produkovať hormón hCG, ktorý je zodpovedný za ďalšie príznaky tehotenstva:
Prečítajte si tiež: Embryotransfer: Jedno alebo dve?
- Citlivosť prsníkov
- Citlivejší čuch
- Bolesti hlavy
- Spomalenie trávenia
- Podráždenosť alebo zmeny nálad
- Extrémna únava
- Zmenené chute
- Nevoľnosť
- Časté močenie
- Upchatý nos
- Pálenie záhy
- Insomnia
- Kovová pachuť v ústach
Je dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky môžu byť zamieňané s menštruačnými príznakmi alebo PMS.
Ako zistiť, či bolo uhniezdenie úspešné?
Najspoľahlivejším príznakom tehotenstva je meškajúca menštruácia. Ak menštruácia mešká, je čas spraviť si tehotenský test. Hodnoty hCG hormónu sú na začiatku tehotenstva nižšie, preto sa odporúča počkať niekoľko dní a test zopakovať.
S čím si uhniezdenie nepomýliť?
Ženy si často zamieňajú uhniezdenie vajíčka s PMS alebo inými zdravotnými problémami, ako sú plyny, nafukovanie, tráviace problémy alebo žalúdočná chrípka. Bolesť pri ovulácii (Mittelschmerz) sa tiež môže zameniť s implantačnými kŕčmi. Krvácanie po pohlavnom styku alebo vaginálnom vyšetrení nemusí byť dôsledkom implantácie vajíčka, ale citlivosti krčka maternice.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak sú bolesti a kŕče príliš veľké a netypické pre menštruáciu, alebo sa pridruží silné krvácanie, je namieste navštíviť lekára. Intenzívne krvácanie v prvom trimestri môže signalizovať potrat, molárne tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, endometriózu, polypy, infekcie a zápaly, sexuálne prenosné ochorenia, ochorenia štítnej žľazy, polycystický ovariálny syndróm alebo infekcie močového mechúra. Lekára kontaktujte aj v prípade, ak krvácanie a kŕče sprevádzajú horúčka, zimnica alebo nevoľnosť až zvracanie.
Asistovaná reprodukcia a uhniezdenie
Pri problémoch s otehotnením môže byť riešením asistovaná reprodukcia, napríklad IVF (in vitro fertilizácia). IVF obchádza vajíčkovody a umožňuje oplodnenie vajíčka v laboratóriu a následné vloženie embrya priamo do maternice.
Prečítajte si tiež: Žĺtkový vak a tehotenstvo
Metódy oplodnenia vajíčok: IVF a ICSI
- IVF (In Vitro Fertilization): Vajíčka sa po odbere umiestnia spolu so spermiami do jednej misky, čím sa simuluje prirodzený priebeh oplodnenia. Odporúča sa mladším pacientkam, pacientkam, ktorým sa doma podarilo otehotnieť a párom s dobrým alebo mierne zhoršeným spermiogramom.
- ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie): Embryológ injektuje pomocou tenkej mikroihly do zrelého vajíčka 1 spermiu. Odporúča sa starším pacientkam, pacientkam s nižším počtom odobratých vajíčok a párom s výrazne zhoršeným spermiogramom.
Prečo sa pri IVF robí zmrazovanie embryí?
Pri IVF sa často zmrazujú embryá z dôvodu, že sa počas jedného cyklu získa viac embryí, ako je možné preniesť do maternice. Zmrazené embryá sa môžu použiť v budúcich cykloch, ak sa prvý prenos nepodarí. Taktiež, zmrazovanie embryí umožňuje genetické testovanie embryí pred prenosom, čo zvyšuje šancu na úspešné tehotenstvo.
Mimomaternicové tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvo je vážna komplikácia, pri ktorej sa oplodnené vajíčko usadí mimo maternicu, najčastejšie vo vajíčkovode. Príznaky sa často podobajú normálnemu tehotenstvu, ale môžu zahŕňať ostrú bolesť na jednej strane podbruška, tlak v panve alebo slabé krvácanie. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre zabránenie vážnym zdravotným rizikám.
Zablokované vajíčkovody
Zablokované vajíčkovody bránia vajíčku v pohybe do maternice a spermiám v stretnutí s vajíčkom, čo vedie k neplodnosti. Diagnostika sa vykonáva pomocou hysterosalpingografie (HSG) alebo HyFoSy. Liečba zahŕňa lieky na podporu plodnosti, laparoskopický chirurgický zákrok alebo IVF.
Skoré štádiá vývoja embrya
Po oplodnení sa vajíčko delí a stáva sa zygotou, potom morulou a nakoniec blastocystou. Blastocysta má dva typy buniek: trofoblast (základ pre placentu) a embryoblast (základ pre embryo). Blastocysta putuje do maternice a uhniezďuje sa v nej.
Dvojčatá
- Identické (monozygotické) dvojčatá: Vznikajú rozdelením jedného oplodneného vajíčka. Majú rovnaké pohlavie a genetický materiál.
- Dvojvaječné (dizygotické) dvojčatá: Vznikajú oplodnením dvoch vajíčok dvomi spermiami. Môžu byť odlišného pohlavia a majú odlišný genetický materiál.