Narodenie bábätka je pre každú rodinu radostná udalosť. Počas tehotenstva a pôrodu prechádza telo matky i dieťaťa mnohými zmenami. Jednou z bežných, no často znepokojujúcich zmien u novorodencov je hrčka na hlave. Tento článok sa zameriava na príčiny, diagnostiku a starostlivosť o hrčky na hlave novorodencov po pôrode.
Šestonedelie: Čas regenerácie pre matku
Po pôrode nastáva obdobie šestonedelia (puerperium), ktoré trvá približne 6 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia sa telo matky zotavuje a prispôsobuje sa zmenám po pôrode. Dôležitý je odpočinok a pokoj, aby telo mohlo zregenerovať. V tomto období dochádza k zmenám srdcového výkonu, prehlbuje sa dych a mení sa maternica. Maternica sa zmenšuje z približne 1 kg na 80 g a odchádzajú očistky. Očistky sú podobné silnému menštruačnému krvácaniu a obsahujú tehotensky pozmenené endometrium. Postupom času sa menia z krvavých na ružovkasté s vyšším obsahom hlienu. Intenzita odchodu očistkov sa mení a silnejšie bývajú pri dojčení.
Bežné kožné problémy u novorodencov
Okrem hrčky na hlave sa u novorodencov môžu vyskytnúť aj iné kožné problémy, ako napríklad:
- Čiapočka z kolísky (cradle cap): Žltkasté šupinky na hlave, ktoré sa odlupujú. Zvyčajne vymiznú počas prvých mesiacov života.
- „Rast pŕs“: Zdurenie prsných žliaz u novorodencov (chlapcov aj dievčat) spôsobené hormónmi.
- Opuchnuté genitálie: Zväčšené genitálie u chlapcov (hydrokéla) alebo zdurené pysky ohanbia u dievčat, spôsobené hormónmi.
- Krv v plienke: U dievčat môže ísť o pseudomenštruáciu spôsobenú hormónmi alebo o drobné poranenie spôsobené tvrdou stolicou.
- Čudné zvuky: Chrčanie, stonanie, funenie spôsobené úzkymi nosovými dierkami a uviaznutým hlienom.
- Záchvaty kýchania: Snaha vypudiť cudzie častice, hlieny alebo plodovú vodu z dýchacích ciest.
- Náhodné trhavé pohyby: Moroov reflex, normálny fyziologický reflex.
- Škúlenie: Spôsobené nevyvinutými zrakovými funkciami a neschopnosťou ovládať očné svaly.
Hrčka na hlave novorodenca: Kefalhematóm
Jednou z možných príčin hrčky na hlave novorodenca je kefalhematóm. Ide o krvácanie pod periost lebečnej kosti, teda pod pevný väzivový obal kosti.
Ako vyzerá kefalhematóm?
Kefalhematóm vyzerá ako opuch alebo hrča na hlavičke, na pohmat je mäkký. Je presne ohraničený, pretože neprekračuje hranice lebečnej kosti. Najčastejšie vzniká na temennej kosti, menej často na záhlaví. Neobjaví sa ihneď po pôrode, ale až po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Koža nad ním nie je farebne zmenená a nie je viditeľná žiadna modrina.
Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti prsníka pri dojčení
Prečo vzniká kefalhematóm?
Príčinou vzniku kefalhematómu je poškodenie cievok medzi kosťou a jej obalom (periostom). Vzniká napríklad pri rýchlom pôrode, nešetrnom vypudzovaní bábätka, ťažkom pôrode, najmä pri použití pôrodníckych klieští či vákuumextraktora.
Je kefalhematóm nebezpečný?
Kefalhematóm nie je krvácanie do mozgu. Zakrvácanie sa nachádza nad kosťou, takže od mozgu je oddelené kosťou a pevnými mozgovými obalmi. Mozog je teda dôkladne chránený. Vo väčšine prípadov dôjde k vymiznutiu kefalhematómu bez komplikácií v priebehu 2-6 týždňov, niekedy to môže trvať až 3 mesiace.
Komplikácie kefalhematómu
Problém nastáva, ak nedochádza k rýchlemu vstrebávaniu, pretože po 1-2 týždňoch môže okraj kefalhematómu kalcifikovať. Ak kalcifikuje celý kefalhematóm, vzniká na hlavičke tvrdý hrbol, ktorý sa už nevstrebe. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá.
Názory lekárov na prepichnutie a odsávanie kefalhematómu sa líšia. Niektorí ho volia po 3 týždňoch, iní skôr, ďalší vôbec nie sú jeho fanúšikmi z dôvodu možného zavlečenia infekcie a komplikácií.
Najčastejšou komplikáciou kefalhematómu je novorodenecká žltačka. Dôvodom je rozpad nahromadených krviniek, hemoglobín z nich sa odbúrava na bilirubín.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba hrčky na hrudi
Ak sa u novorodenca objavia známky infekcie, kefalhematóm musíme považovať vždy za podozrivý zdroj infekcie. Všímajte si, či dieťatku chutí jesť, nie je nadmerne spavé alebo nepokojné, či nemá zvýšenú teplotu.
Ako odlíšiť kefalhematóm od caput succedaneum?
Na hlavičke novorodenca sa niekedy môže vyskytnúť podobný útvar ako kefalhematóm, ktorý sa nazýva caput succedaneum. Nejde o zakrvácanie pod obal kosti, ale o opuch pod kožou hlavičky. Je spôsobený dočasným nedokrvením pri tlaku hlavičky počas pôrodu.
Rozdiely medzi kefalhematómom a caput succedaneum:
- Kefalhematóm: Objavuje sa po niekoľkých hodinách/dňoch po pôrode, je jasne ohraničený, nemôže presahovať okraje lebečných kostí, mizne v priebehu 2-6 týždňov až 3 mesiacov.
- Caput succedaneum: Je viditeľný ihneď po pôrode, ďalej sa už nezväčšuje, nie je jasne ohraničený, môže presahovať okraje lebečných kostí, vstrebáva sa rýchlejšie ako kefalhematóm, spravidla v priebehu zopár dní.
Hrčka na hlave novorodenca: Zležaná hlavička a kraniostenóza
Deformácia hlavičky u novorodenca môže mať rôzne príčiny. Dôležité je rozlíšiť zležanú hlavičku od kraniostenózy, čo je ochorenie spôsobené predčasným zrastom lebečných švov.
Zležaná hlavička
Zležaná hlavička vzniká v dôsledku opakovaného ležania v rovnakej polohe. Ak dieťa leží väčšinu dňa na záhlaví, hlavička bude v záhlaví plochá a kompenzačne bude rásť skôr do šírky. Ak má dieťa väčšinu dňa hlavičku vytočenú jedným smerom, bude výsledný tvar hlavičky asymetrický.
Ako odlíšiť zležanú hlavičku od kraniostenózy?
- Zležaná hlavička: Pri narodení má dieťa hlavičku úplne normálnu a postupne sa nesprávnym polohovaním vytvára deformita. Deformita má tendenciu sa rastom dieťaťa ustáliť alebo aj mierne zlepšiť.
- Kraniostenóza: Deformita hlavičky je viditeľná niekedy už po narodení, alebo sa prejaví väčšinou v prvých týždňoch až mesiacoch života. Môže byť prítomný zhrubnutý šev, ktorý je hmatný.
Liečba zležanej hlavičky:
- Do 3 mesiacov veku: správne polohovanie (polohovať hlavičku na miesto iné ako oblasť, kde je hlavička zležaná, podložiť dieťatko tak, aby ležalo mierne na boku a nie na záhlaví).
- Od 4 mesiacov veku: remodelačná kraniálna ortéza (špeciálna prilba, ktorá je vyhotovená na mieru presne podľa hlavičky dieťatka a zabezpečuje korekciu deformity do správneho tvaru). Prilbu musí dieťatko nosiť 23 hodín denne.
Kraniostenóza
Kraniostenóza je ochorenie, ktoré je dôsledkom predčasného zrastu lebečných švov u dieťaťa. Lebečné švy sú u novorodencov otvorené a postupne sa uzatvárajú. Pri kraniostenóze sa lebečné švy predčasne uzatvárajú, čo obmedzuje rast mozgu a spôsobuje deformáciu hlavičky.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť reakciu po očkovaní u psa
Typy kraniostenózy:
- Zrastený metopický šev (na čele): Hlavička má trojuholníkový tvar (trigonocefália).
- Zrastený sagitálny šev (spája 2 temenné kosti): Hlavička je úzka a predozadne pretiahnutá (skafocefália).
- Zrastený koronárny šev (spája temennú kosť s čelovou): Pri jednostrannom postihnutí je hlavička asymetrická, čelo je oploštené na jednej strane. Pri obojstrannom postihnutí je čelo sploštené na oboch stranách.
- Zrastený lambdový šev (spája záhlavnú a temenné kosti): Hlavička je sploštená v zadnej časti.
Diagnostika a liečba kraniostenózy:
Dôležitá je včasná diagnostika. Optimálny vek na operáciu je u väčšiny detí do jedného roka života. Diagnózu stanoví lekár špecializujúci sa na kraniostenózu. Liečba je výhradne chirurgická. Použitie remodelačnej ortézy u pacientov s kraniostenózou nie je vhodné.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dôležité sledovať akékoľvek zmeny na hlavičke novorodenca a v prípade pochybností vyhľadať lekársku pomoc. Medzi varovné signály patrí:
- Náhle zväčšenie hrčky
- Začervenanie alebo sfialovenie kože nad hrčkou
- Vysoká horúčka
- Zväčšené uzliny vo viacerých oblastiach tela
- Únava, letargia, nechutenstvo, nočné potenie, strata hmotnosti
- Tvrdé a nepohyblivé uzliny
- Ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním alebo pitím
- Veľmi rýchle zväčšenie uzliny (v priebehu 6 hodín alebo menej)
- Ak dieťa vyzerá vážne choré
- Ak je uzlina veľmi citlivá na dotyk
- Ak uzlina obmedzuje pohyblivosť krku, ramena alebo nohy
- Ak horúčka trvá dlhšie ako 3 dni
- Ak má dieťa menej ako 1 mesiac
- Ak máte akékoľvek pochybnosti
Starostlivosť o pokožku po pôrode
Počas šestonedelia je dôležité dbať na hygienu a starostlivosť o pokožku.
- Hygiena po pôrode: Po každom použití toalety sa odporúča sprchovať alebo opláchnuť rodidlá vodou. Nie je nutné používať intímne mydlo alebo gél, ale ak ich chcete použiť, vyberte si prípravok na intímnu hygienu bez parfumácie.
- Hojenie stehov po pôrode: Dôsledne dbajte o intímnu hygienu. Na omývanie rodidiel po každej toalete môžete pridať oplach alebo šetrné intímne mydlo s dubovou kôrou alebo repíkom na sťahovanie rany. Intímne partie udržujte čo najviac v suchu a nechajte ranu občas vetrať na vzduchu bez popôrodnej vložky.
- Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze: Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze nie je nijako špeciálna oproti bežnej starostlivosti o pooperačné jazvy. Venujte sa jej masáži aj zmäkčovaniu napríklad pomocou silikónových gélov alebo náplastí na jazvy.
- Starostlivosť o bruško po pôrode: Pokožka aj svaly brušnej steny boli počas tehotenstva a pôrodu preťažené. Používajte prípravok proti striám, ktorý ste mali na tehotenské bruško.