Apgar skóre, známe aj ako skóre podľa Apgarovej, je rýchly a jednoduchý systém hodnotenia, ktorý sa používa na zhodnotenie vitality a popôrodnej adaptácie novorodenca. Tento systém, pomenovaný po anestéziologičke Virginii Apgarovej, ktorá ho vyvinula, pomáha zdravotníckemu personálu určiť, či novorodenec potrebuje bezprostrednú lekársku pomoc.
Čo je Apgar skóre?
Apgar skóre je štandardizovaný spôsob hodnotenia zdravotného stavu novorodenca bezprostredne po pôrode. Hodnotenie sa vykonáva v 1., 5. a niekedy aj v 10. minúte po narodení. Cieľom je rýchlo posúdiť, ako dobre sa dieťa adaptuje na život mimo maternice a či potrebuje nejakú formu resuscitácie alebo inej lekárskej intervencie.
Ako sa Apgar skóre vypočítava?
Apgar skóre sa vypočítava na základe piatich kritérií, ktoré sa hodnotia stupnicou od 0 do 2 bodov:
- A (Appearance) - Vzhľad a farba kože:
- 2 body: Ružová farba celého tela
- 1 bod: Namodralé končatiny, ružové telo
- 0 bodov: Bledá alebo modrá farba celého tela
- P (Pulse) - Srdcová frekvencia (počet tepov za minútu):
- 2 body: Nad 100 tepov za minútu
- 1 bod: Pod 100 tepov za minútu
- 0 bodov: Žiadna srdcová aktivita
- G (Grimace) - Reakcia na podráždenie (napríklad odsávanie nosa):
- 2 body: Kašeľ alebo kýchanie
- 1 bod: Stiahnutá tvár (grimasa)
- 0 bodov: Žiadna reakcia
- A (Activity) - Svalové napätie (tonus) a pohyblivosť:
- 2 body: Aktívne pohyby
- 1 bod: Slabá flexia končatín
- 0 bodov: Žiadny pohyb
- R (Respiration) - Dýchanie:
- 2 body: Pravidelné a silné dýchanie, plač
- 1 bod: Nepravidelné alebo pomalé dýchanie
- 0 bodov: Žiadne dýchanie
Súčet bodov z každého kritéria dáva celkové Apgar skóre, ktoré môže byť v rozmedzí od 0 do 10.
Interpretácia Apgar skóre
Celkové Apgar skóre sa interpretuje nasledovne:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s autosedačkami Caretero
- 8-10 bodov: Zodpovedá zdravému novorodencovi, ktorý sa dobre adaptuje na život mimo maternice a nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť.
- 4-7 bodov: Znamená ľahkú pôrodnú asfyxiu. Novorodenec môže mať menšie problémy s dýchaním alebo iné prechodné ťažkosti, ktoré si vyžadujú zvýšený dohľad a prípadnú podporu. Tieto problémy sú väčšinou dočasné.
- 0-3 body: Znamená ťažkú pôrodnú asfyxiu. Novorodenec má narušené základné životné funkcie a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, vrátane resuscitácie, stabilizácie a podpory dýchania.
Je dôležité poznamenať, že nízke Apgar skóre v prvej minúte po pôrode nemusí nutne znamenať dlhodobé zdravotné problémy. Mnohé deti s nízkym skóre sa rýchlo zlepšia s primeranou lekárskou pomocou. Prognosticky je dôležité hodnotenie v 5. minúte života. Ak sa skóre v nasledujúcich minútach zvyšuje, je to dobrý ukazovateľ.
Čo robiť, ak je Apgar skóre nízke?
Ak má novorodenec nízke Apgar skóre, zdravotnícky personál okamžite zasiahne a poskytne adekvátnu pomoc. To môže zahŕňať:
- Odsatie dýchacích ciest
- Dotykovú stimuláciu
- Podporu dýchania (napríklad podávanie kyslíka alebo umelú ventiláciu)
- Cirkulačnú podporu
V niektorých prípadoch môže byť potrebné preniesť novorodenca na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde mu bude poskytnutá špecializovaná starostlivosť.
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť Apgar skóre
Niektoré faktory môžu ovplyvniť Apgar skóre novorodenca, vrátane:
- Predčasný pôrod
- Komplikácie počas pôrodu
- Užívanie liekov matkou v priebehu pôrodu
- Vrodené abnormality
- Infekcie
Apgar skóre a ďalšie vyšetrenia
Apgar skóre je len jedným z vyšetrení, ktoré sa používajú na posúdenie stavu novorodenca po pôrode. V prípade operatívneho pôrodu alebo ak je Apgar skóre nízke, môžu sa vykonať ďalšie laboratórne vyšetrenia, ako je stanovenie vnútorného prostredia a krvných plynov zo vzorky pupočníkovej krvi (Astrup). Tieto vyšetrenia poskytujú informácie o zásobení tkaniva kyslíkom a prípadnej hypoxii (nedostatku kyslíka) plodu počas pôrodu.
Prečítajte si tiež: Gynekologička Rašlová - recenzie a hodnotenia
Skríning novorodencov v pôrodnici
Okrem Apgar skóre sa v pôrodnici vykonáva niekoľko ďalších skríningových vyšetrení, ktoré pomáhajú zabezpečiť zdravý štart do života pre novorodenca. Medzi tieto vyšetrenia patrí:
- Novorodenecký skríning: Krvný test z pätičky dieťaťa, ktorý slúži na včasné odhalenie vzácnych vrodených a dedičných ochorení.
- Test sluchu (meranie otoakustických emisií): Vyšetrenie, ktoré zisťuje poruchy sluchu.
- Vyšetrenie očí: Zamerané na zistenie vrodeného šedého zákalu.
- Vyšetrenie bedier: Vykonávané detským ortopédom na zistenie vrodených problémov s bedrovými kĺbmi.
Novorodenecký skríning: Podrobný pohľad
Novorodenecký skríning je preventívne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva u všetkých novonarodených detí na Slovensku v prvých dňoch po pôrode. Ide o jednoduchý a bezbolestný odber niekoľkých kvapiek krvi z pätičky bábätka, ktoré sa následne analyzujú v špecializovanom laboratóriu. Cieľom skríningu je včasná diagnostika závažných dedičných a metabolických ochorení, ktoré by bez včasnej liečby mohli viesť k vážnemu poškodeniu zdravia alebo dokonca k ohrozeniu života.
Ochorenia, ktoré novorodenecký skríning zachytáva
Novorodenecký skríning umožňuje včas odhaliť viac ako desať závažných ochorení, ktoré sú síce vzácne, no môžu mať vážne následky na vývoj a zdravie dieťaťa. Medzi tieto ochorenia patria:
- Fenylketonúria (PKU): Metabolická porucha, pri ktorej telo nedokáže spracovať aminokyselinu fenylalanín.
- Kongenitálna hypotyreóza (KH): Vrodené ochorenie štítnej žľazy, ktoré ovplyvňuje vývoj mozgu a rast dieťaťa.
- Cystická fibróza (CF): Genetické ochorenie, ktoré postihuje dýchací a tráviaci systém.
- Kongenitálna adrenálna hyperplázia (CAH): Porucha nadobličiek, pri ktorej telo nedokáže produkovať niektoré dôležité hormóny.
- Leucinóza (MSUD): Metabolické ochorenie, pri ktorom telo nedokáže spracovať určité aminokyseliny.
- Izovalerová acidúria (IVA) a glutarová acidúria I (GAI): Metabolické ochorenia, pri ktorých telo nevie spracovať určité bielkoviny.
- Mitochondriálne poruchy oxidácie mastných kyselín: Skupina zriedkavých dedičných porúch, pri ktorých telo nedokáže správne využívať tuky ako zdroj energie.
- Ťažká kombinovaná imunodeficiencia (SCID): Porucha imunitného systému, pri ktorej je narušená obranyschopnosť dieťaťa.
- Spinálna muskulárna atrofia (SMA): Nervovosvalové ochorenie, ktoré vedie k postupnému poškodeniu nervových vlákien.
Ako prebieha odber na novorodenecký skríning?
Odber pre novorodenecký skríning sa robí medzi 48. a 72. hodinou života dieťaťa, ideálne ešte počas pobytu v pôrodnici. Z pätovej časti novorodenca sa odoberie niekoľko kvapiek krvi na špeciálny papierový filter - tzv. suchú kvapku. Odobraté vzorky sa následne odosielajú do špecializovaných laboratórií, kde sa pomocou moderných metód analyzujú.
Kedy dostanú rodičia výsledky a čo ak sú pozitívne?
V prípade, že sú výsledky skríningu v norme, rodičia zvyčajne žiadnu správu nedostanú. Ak by však laboratórium zachytilo akúkoľvek odchýlku, pediater alebo iný poverený zdravotník kontaktuje rodičov a vysvetlí ďalší postup. Záchyt neznamená diagnózu, ale potrebu ďalších vyšetrení na potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia. Ak sa ochorenie následne potvrdí, nastupuje špecializovaná starostlivosť vrátane liečby, diétneho režimu či inej podpory.
Prečítajte si tiež: Beckov: Kultúrne podujatia pre deti
Je skríning povinný?
Na Slovensku patrí novorodenecký skríning medzi štandardné preventívne vyšetrenia hradené z verejného zdravotného poistenia a vykonáva sa automaticky u všetkých novorodencov. Z právneho hľadiska nie je striktne povinný - rodič môže jeho vykonanie odmietnuť, no musí tak urobiť písomne a po poučení o možných rizikách. Odmietnutie skríningu je však vysoko neodporúčané.
tags: #hodnotenie #skaly #novorodenca