Detská horúčka dokáže vydesiť nejedného rodiča. Najdôležitejšie však je zachovať pokoj a situáciu efektívne riešiť. Horúčka je signálom, že v tele niečo nie je v poriadku, ide totiž o reakciu imunitného systému, ktorý bojuje s infekciou, zápalom či ochorením. V zásade teda horúčka nie je sama o sebe zlá, indikuje totiž to, že telo dieťatka bojuje. Problém však je, ak je horúčka u dieťaťa veľmi vysoká alebo trvá dlhšie ako 3 dni.
Normálna telesná teplota a horúčka u detí
Normálna telesná teplota detí sa pohybujte v rozmedzí 36 až 37 °C. Dieťatko má zvýšenú telesnú teplotu, keď teplomer ukáže hodnoty medzi 37,1 až 37,9 °C a pri hodnote nad 38°C už hovoríme o horúčke. Je potrebné si uvedomiť, že na výške teploty povrchu tela, ktorá je relatívne menlivá, sa podieľa mnoho faktorov, medzi ktoré zaraďujeme teplotu telesného jadra, ktorá je relatívne konštantná.
Príčiny horúčky u detí
U detí je najčastejšou príčinou horúčky infekcia alebo zápal, vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, a tiež vážne choroby štítnej žľazy. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C. Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom. Telesná teplota je regulovaná centrálnym termostatom, ktorý sa nachádza v mozgu, konkrétnejšie v oblasti hypotalamu. Do tohto centra sa dostávajú informácie o telesnej teplote prostredníctvom termických receptorov na povrchu (v koži) a vnútri (v hrudnej, brušnej dutine…) tela. Centrálny termostat po vyhodnotení týchto informácií zvyšuje alebo znižuje teplotu telesného jadra, ktorá sa nakoniec prejaví aj zmenou teploty na povrchu tela. Pri infekcii alebo zápale dochádza k tvorbe rôznych chemických látok, ktoré nazývame cytokíny a spôsobujú prestavenie centrálneho termostatu na vyššiu teplotu.
Ako spoznať, že má dieťa horúčku? Príznaky horúčky u detí
Pokiaľ spozorujete, že má dieťatko lesklé očká, je unavené a mrzuté, pravdepodobne mu stúpa teplota. Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.
Niekedy sa ochorenie u dieťaťa začne prejavovať iným markantnejším príznakom než horúčkou - vyskytnú sa bolesti rôznych častí tela, kašeľ, vracanie, hnačka, vyrážky, opuchy alebo mnohé iné. Treba si všímať zmeny v jeho správaní - či nie je zrazu výraznejšie nepokojné, predráždené alebo skôr spavé až letargické. Má chuť prijímať stravu? U niektorých detí je viditeľná triaška tela a koncové časti končatín môžu byť paradoxne aj studené. Neskôr sa zvykne objaviť začervenanie na tvári, na dotyk môže byť trup alebo čelo dieťaťa horúce. So stúpajúcou telesnou teplotou sa zrýchľuje srdcový tep a dýchanie.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre hladné dieťa
Meranie teploty u detí
Najčastejšie sa používajú digitálne teplomery. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť. Spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov je meranie v konečníku (rektálne). U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča. Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame. U školákov je možné aj meranie teploty v ústach (orálne), ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním. Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty. Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.
Ako znížiť horúčku u detí
Na zrazenie teploty u dieťaťa sa používajú predovšetkým lieky a prípravky s obsahom účinnej látky paracetamol a ibuprofén. Paracetamol sa dávkuje podľa veku a váhy dieťaťa a je v správnom množstve vhodný aj pre najmenšie detičky. Medzi najobľúbenejšie lieky na zrazenie teploty u dieťaťa patrí napríklad Paralen, Panadol, Nurofen. Lieky vhodné pre deti nájdete zväčša pod označením junior, baby alebo pre deti. Nezabudnite, že pre najmenšie detičky sú vhodné len lieky vo forme sirupu, čapíkov alebo kvapiek.
Lieky na zníženie horúčky
V zásade, na znižovanie horúčky používame lieky s obsahom paracetamolu, ktoré podávame v dávke 10 - 15 mg/kg každých 4 - 6 hodín (max. 5x denne) a medikamenty s obsahom ibuprofenu s dávkovaním 5 - 10 mg/kg každých 6 - 8 hodín (max. Horúčku znižujte liekmi proti teplote - napr. Najčastejšie sa ako prvé používajú lieky s obsahom paracetamolu. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha. Každý liek môže mať vedľajšie účinky. Aby boli čo najmenšie, treba dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
Dávkovanie paracetamolu:
- Najprv zistite približnú hmotnosť dieťaťa.
- Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch.
- 24mg v 1ml. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: 90mg : 24mg = 3,75ml , 135mg : 24mg = 5,6ml.
- 24mg v 1ml. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4ml, najviac 5,5ml.
- Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 60mg = 540mg, 540mg : 24ml = 22,5ml, zaokrúhlime nadol na cca 22ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22ml za deň.
Dávkovanie ibuprofenu:
- Najprv zistite hmotnosť dieťaťa.
- Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch.
- Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku.
- Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5ml, najviac 4,5ml.
- Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 40mg = 360mg, 360mg : 20mg = 18ml. Nesmiete podať viac ako 18ml za deň.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
- Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou.
- Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať.
- Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
- Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.
- Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
- Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí.
- Ak je horúčka dieťatka nad 39 stupňov Celzia, okrem vyššie uvedeného spôsobu podávania liekov, aplikujeme aj fyzikálne možnosti ochladzovania. Princípom je, že odparovaním vody z povrchu tela dochádza k odoberaniu tepla a teda aj ochladeniu organizmu. Šetrné a účinné sú dva spôsoby.
Zábaly:
Zoberiem dve plienky, jednu suchú a druhú namočíme asi do 25 stupňov teplej vody, poriadne ju vyžmýkame, aby bola chladná ale nie mokrá. Na podložku uložíme suchú plienku poskladanú na trikrát alebo štyrikrát /podľa veľkosti bábätka tak, aby obsiahlo celý hrudníček/, na suchú dáme chladnú plienku, na chladnú plienku uložíme nahé dieťatko / plače pri tom, ale o chvíľu prestane, lebo sa mu uľaví/ a preložíme cez hrudníček najskôr chladnú, potom suchú plienku, neprikrývame vôbec alebo len zľahka ďalšou plienkou. V zábale necháme dieťatko štyri až päť minút, zábaly vymeníme tri až štyri razy. Nezabudnite dieťatku ponúkať tekutinu / prevarenú ochladenú vodu / alebo ho nakojiť. Mlieko nepodávame.
Prečítajte si tiež: Príčiny neutíchajúceho hladu pri diéte
Potieranie vlhkou handričkou:
Potieranie nahého dieťatka vlhkou, chladnou handričkou/ kúsok plienky, froté rukavica, namočené asi v 25 stupňov teplej vode/. Dieťatko potierame celé, aj hlavičku, telíčko, horné, dolné končatiny asi 10 až 15 minút. Handrička chvíľami až takmer schne, je teplá, musíme ju opakovane namočiť.
Vlažná sprcha:
Sprchovanie, kúpanie detí, hlavne dojčiat neodporúčam, je ťažké určiť správnu teplotu vody, postup a pri zrýchlenom pulze a dýchaní dieťatka vplyvom horúčky môže byť takýto spôsob riskantný.
Kedy vyhľadať lekára
Horúčka je príznak, na ktorý je potrebné nazerať v kontexte celkového stavu dieťaťa a jeho okolností. Ak má dieťa len zvýšenú teplotu po očkovaní, pravdepodobne ide o nezávažnú vedľajšiu reakciu a lekár by mal rodiča o tom vopred informovať. Ak sa vyskytne horúčka do 40°C, ktorá dobre reaguje na jej znižovanie a dieťa sa medzi intervalmi horúčky javí ako pomerne čulé a spokojné, možno ho najprv sledovať a eventuálne, až pri ďalšom pretrvávaní ťažkostí, vyhľadať lekára.
Pri horúčke nad 40 stupňov Celzia, ktorá neustupuje po uvedených spôsoboch znižovania teploty, pri nepokoji dieťaťa, premodrávaní a iných príznakoch závažného stavu, odporúčam ihneď kontaktovať odbornú pomoc.
Kedy vyhľadať lekára podľa veku dieťaťa:
- U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára!
- U dieťaťa do troch mesiacov zistenie zvýšenej teploty do 37,5 stupňov Celzia nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. Ak je nameraná horúčka, teda teplota nad 38 stupňov Celzia, je to tiež dôvod na včasné vyhľadanie lekára, nečakáme kým začnú ordinačné hodiny zmluvného lekára.
- U detí do jedného roka aj pri nameraní teploty nad 38 stupňov Celzia postupujme podľa vyššie uvedených rád a vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách.
- U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára. Samozrejme to, kedy je vhodný čas na návštevu lekára závisí aj od celkových príznakov, stavu dieťaťa.
Ak je dieťatko po ústupe teploty pod 38 stupňov Celzia čulé, veselé, hrá sa papá, dostatočne pije, má dosť mokrých plienok /prípadne primerane často močí/, správa sa ako doposiaľ, rovnako komunikuje, nemusíme vyhľadať lekára hneď, naozaj môžeme jeden až tri dni počkať. Ak je dieťa apatické, alebo naopak veľmi nepokojné aj po ústupe teploty, ak bolestivo reaguje na každý dotyk, vracia a odmieta tekutiny, objavia sa malé podkožné podliatinky na končatinách, brušku vyhľadáme lekára ihneď, prípadne v posledne menovanom prípade zavoláme rýchlu zdravotnú pomoc. Taktiež ak dieťa okrem horúčky ťažko dýcha / zrýchlené dýchanie je pri horúčke vždy/, tak že sa nevie nadýchnuť, vydýchnuť je potrebné vyhľadať lekára skôr ako o tri dni.
Prečítajte si tiež: Prečo moje 3-ročné dieťa stále žiada jesť?
Ak je dieťa liečené na chronické ochorenie, taktiež pri horúčke vyhľadáme lekára čo najskôr, prípadne podľa odporučení lekára, ktorý ho lieči ako postupovať pri teplote. V prípade, že sa dieťa opakovane lieči na zápaly močových ciest, obličiek, tiež je potrebné vyhľadať lekára v najbližších ordinačných hodinách, podľa možnosti doniesť odobratú moč do sterilnej skúmavky. Ak tento čas pripadne na víkend, je potrebné vyhľadať lekársku službu prvej pomoci.
Čo nerobiť pri horúčke u detí
- Nepoužívajte studené obklady: Dieťatku nikdy neprikladajte studené obklady. Voda, do ktorej namočíte plienku alebo uterák, by mala byť vlažná. Príliš studená voda by totiž mohla spôsobiť telíčku teplotný šok.
- Nenúťte dieťa do jedla: Dieťa nenútime do jedla, má mať pokojný režim.
- Nepodávajte acylpyrín deťom do 15 rokov: Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm.
Prevencia horúčky u detí
Všeobecne takáto prevencia neexistuje. Horúčka je príznak, nie ochorenie. Najčastejšie je dôkazom toho, že organizmus bojuje s infekciou, mobilizuje svoj imunitný systém. Zvýšenie teploty až horúčka je v tomto prípade pozitívnou situáciou pre fungovanie obranyschopnosti. Horúčka však môže za určitých okolností organizmus dieťaťa neprimerane vyčerpať a môže byť príčinou takzvaných febrilných kŕčov, preto sa snažíme vysokú teplotu znižovať. Ak je teplota už okolo 38 stupňov Celzia nie je potrebné ju ďalej znižovať, dieťa len udržiavať v pokojnom prostredí, najlepšia je prítomnosť najbližšieho človeka /matky, otca/ a podávanie tekutín.
Studené ruky a nohy pri horúčke
Čo signalizujú studené končatiny pri horúčke u detí? Studené končatiny pri horúčke u detí signalizujú vzostup telesnej teploty. Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára.
Horúčka a bolesť nôh
Ak má vaše dieťatko horúčku, môže sa sťažovať aj na to, že ho bolia nožičky. Bolesť svalov a kĺbov je častým príznakom vysokej telesnej teploty a zvykne s klesnutím horúčky ustať. Pokiaľ by malo dieťatko horúčky spojené s bolesťou nôh dlhodobo, obráťte sa na lekára, môže ísť o iný problém. Detičky tiež zvyknú bolieť nohy pri raste kostí, avšak táto bolesť nebýva sprevádzaná horúčkou.
Horúčka a zvracanie
Detičky zvyknú zvracať pomerne často, pričom zväčša ide o jedno až dvojdňovú záležitosť. Môže ísť o diétnu chybu, prípade infekciu. Čo však robiť, ak sa k zvracaniu pridruží horúčka? Snažte sa dieťatko udržať hydratované a vezmite ho čo najskôr k lekárovi.
Horúčka a triaška
Triaška pri teplote u detí je často „bežným“ sprievodným javom vysokej horúčky. Vo väčšine prípadov totiž triaška sprevádza zimnicu. Tá sa vyznačuje neodôvodneným pocitom chladu a zimy, a to aj napriek tomu, že okolitá teplota je v norme. Zimnica aj triaška sa zvyčajne objavujú pri stúpaní teploty a po dosiahnutí určitej úrovne ustanú, pričom nastúpi pocit tepla a potenie. Tak sa telo vyrovnáva so zmenou teploty.
Ako pomôcť dieťatku s triaškou pri teplote? Pokiaľ má dieťa horúčku nad 38°C, podajte mu antipyretikum. Pokým triaška trvá, poriadne ho prikryte. Keď však ustane a dieťa sa začne potiť, prikryte ho len tenkou plachtou.
Večerná teplota u detí
Večerná teplota detí môže byť prirodzene trošku zvýšená. Vo väčšine prípadov sa však nemusíte vôbec obávať. Bábätká môžu mať o niečo vyššiu telesnú teplotu napríklad po večernom kúpeli, no ovplyvniť ju môže aj telesná aktivita či príjem jedla alebo tekutín. Pokiaľ teda príležitostne vypozorujte, že má vaše dieťatko večer mierne zvýšenú teplotu, malo by to byť v poriadku.
Alternatívne metódy znižovania teploty
Ocot, citrón či zemiak na zníženie teploty? Vedeli ste, že na zníženie teploty sa kedysi používal ocot, citrón i surový zemiak? Ocot na zníženie teploty sa v babských receptoch objavuje vo forme takzvaných octových ponožiek. Už samotný názov vám pritom prezradí, v čom spočíva celé „kúzlo“. Do vlažnej vody pridáte asi dve lyžice jablčného octu, zamiešate a do pripraveného roztoku namočíte pár vysokých ponožiek. Tie potom dieťaťu nasadíte a teplota by mala klesnúť. Podobný postup ako pri octe môžete zvoliť aj pri citróne. Citrón na zníženie teploty použijete tak, že si vyrobíte roztok z vlažnej vody a citrónovej šťavy, do ktorého namočíte ponožky. Prípadne citrón nakrájate na kolieska a priložíte ho dieťaťu na dlane a chodidlá (1 koliesko do každej dlane, 2 na každé chodidlo). Osvedčený je vraj aj surový zemiak na teplotu. Stačí ho nakrájať na zhruba 1,5 cm plátky a priložiť ho dieťaťu na zápästia a členky. Tie následne previažete vreckovkou. Tieto metódy nemajú žiaden význam a nie sú účinné. U detí taktiež neodporúčam podávanie liekov od teploty a následné potenie v teplom zábale. Mohlo by dôjsť k prehriatiu organizmu.
Horúčka u bábätiek
Bábätká v prvom roku života sú špecifickou kategóriou detí. Vo všeobecnosti majú vyššiu teplotu telesného jadra ako dospelí. Ich termoregulačné mechanizmy sú však obmedzené. Najviac zraniteľní sú práve novorodenci (v prvom mesiaci života), ktorí môžu teplo ľahko strácať a ľahko sa podchladiť. V prípade, ak u novorodenca nameriame v konečníku teplotu nad 38°C, treba okamžite zbystriť pozornosť a vyhľadať lekára, aby vylúčil možnú prebiehajúcu infekciu a včas liečebne zasiahol.
Pri vzniku samotnej horúčky sa na jej vzniku uplatňuje nastavenie centrálneho termostatu v hypotalame na vyššiu teplotu. Pri vonkajších faktoroch, ako je spomínaná vyššia teplota okolitého prostredia dieťaťa - či už je to teplota vody, v ktorej sa kúpe alebo v miestnosti, kde sa nachádza, eventuálne pri nadmernom obliekaní môže dôjsť ku tzv. hypertermii, teda k prehriatiu organizmu. Problém je teda v tom, že sa teplo v organizme nadmerne kumuluje, jeho odvod je znížený, a tak je narušená teplotná rovnováha. V týchto prípadoch môžeme namerať u dieťaťa vyššiu teplotu.
Čo robiť, ak má dieťa studené nohy a spí?
Rodičia sa často snažia chrániť svoje dieťa pred chladom a dávajú mu na noc ponožky či teplé pyžamá s uzavretými nožičkami. Na prvý pohľad ide o detail. No v skutočnosti je to prirodzený biologický mechanizmus. Pred spánkom sa telo potrebuje ochladiť, aby prešlo do hlbokých fáz spánku. Keď sú chodidlá voľné, cievy sa rozšíria a prebytočné teplo odchádza von. Tu prichádza zlomový moment pre mnohých rodičov. Chladnejšie chodidlá sú normálne a často dokonca žiaduce. Je teplý a suchý? Je vlhký či horúci? Nie ste v tom sami. Nie je to magický trik, ale fyzikálny princíp. Samozrejme, existujú aj deti, ktoré preferujú viac tepla. Moderné rodičovstvo občas znamená aj to, že sa vrátime k jednoduchosti - menej vrstiev, viac pozorovania dieťaťa a rešpekt k tomu, ako funguje jeho telo.
Kedy ísť na pohotovosť
V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
Febrilné kŕče
Malé deti môžu mať niekedy záchvaty kŕčov z teploty. Je to reakcia mozgu dieťaťa na horúčku. Febrilné kŕče sa objavujú pri prudkej zmene teploty u dieťaťa od 6 mesiacov do 5 rokov veku - hlavne pri náhlom zvýšení teploty, ale často aj pri rýchlom poklese teploty. Najčastejšie sú tieto kŕče u detí od 1 do 1,5 roka života, obvykle v prvý deň horúčkovitého ochorenia. Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny.
Termoregulácia u novorodencov
My ľudia sme horkokrvní a schopní udržať si telesnú teplotu nezávisle na vonkajšom prostredí. Tento jav sa nazýva termoregulácia - prirodzené vyrovnávanie tepelných strát. Ako dospelí, keď je nám teplo, potíme sa, aby naše telo ochladlo. Naopak, keď naša telesná teplota klesá, trasieme sa, núti nás to pohybovať sa - tak sa zvýši náš metabolizmus a tým aj naša telesná teplota. Počas tehotenstva je telesná teplota dieťaťa v brušku asi 37.7oC. Po narodení má však veľmi obmedzenú schopnosť ju regulovať. Hýbe sa málo, môže sa síce potiť, ale po narodení sú aktívne len žľazy na jeho hlave, krku, rukách a nohách - čo je spolu len asi 25 - 30 % z ich celkového množstva. Hlavným zdrojom tepla novorodenca je zvláštny telesný tuk označovaný ako hnedé tukové tkanivo (BAT - brown addipose tissue). Toto sa začína tvoriť medzi 26 - 30 týždňom tehotenstva a pri narodení tvorí asi 2 - 7 % z celkovej telesnej hmotnosti dieťatka. BAT je pre deti veľmi významný, no nevýhodou u malého novorodeniatka je fakt, že premena tuku na teplo si vyžaduje osobitú dávku kyslíka a glukózy. Ak je dieťaťu chladno, môže sa chcieť kŕmiť - aby si uchovalo energiu, zahrialo sa.