Hnačka je častý problém, ktorý postihuje deti všetkých vekových kategórií. Ide o stav, kedy dochádza k častejšiemu (viac ako 3x denne) vyprázdňovaniu riedkej stolice. Hnačka nie je choroba, ale skôr príznak, ktorý signalizuje, že v tráviacom trakte dieťaťa niečo nie je v poriadku.
Čo je hnačka a ako ju rozpoznať?
Hnačka je definovaná ako náhla zmena vo vyprázdňovaní, ktorá sa prejavuje tromi alebo viacerými riedkymi alebo vodnatými stolicami za 24 hodín (alebo častejšie vyprázdňovanie, než je pre dané dieťa normálne). U dojčených detí je stolica prirodzene redšia a častejšia, preto je dôležité sledovať odchýlky od bežného správania a vzhľadu stolice konkrétneho dieťaťa. Za hnačku u dojčiat sa považuje stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi.
Typy hnačky
Hnačku môžeme rozdeliť na akútnu a chronickú.
- Akútna hnačka sa začína náhle a trvá krátko, zvyčajne menej ako 4 týždne. Najčastejšie je spôsobená infekciou (gastroenteritída), menej často užívaním liekov alebo diétnou chybou.
- Chronická hnačka trvá dlhšie ako 4 týždne. Môže ísť o neznášanlivosť niektorých potravín, infekcie parazitmi, celiakiu, dráždivé črevo a iné ochorenia.
Príčiny hnačky u detí
Medzi najčastejšie príčiny hnačky u detí patria:
- Infekcie:
- Vírusové hnačky: Až 1/3 hnačkových ochorení je vyvolaná vírusmi. Najčastejšími pôvodcami sú rotavírusy, adenovírusy, norovírusy, astrovírusy a pikornavírusy. Rotavírusy sú zodpovedné za 40 % hnačkových ochorení u detí. Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa. Chrániť deti pred rotavírusovými hnačkami môžeme očkovaním.
- Bakteriálne hnačky: V našich podmienkach sú najčastejšími pôvodcami Salmonella, Campylobacter a E. coli. Bakteriálne infekcie sú spojené s konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody. Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici.
- Salmonelóza: Najčastejší pôvodca hnačkového ochorenia u nás. Výskyt je hlavne v lete, najviac postihnuté deti do 1 roka, mladí ľudia do 20 rokov a starší ľudia nad 70 rokov. Inkubačná doba je niekoľko hodín až dní. Zdrojom nákazy je hydina, hovädzí dobytok, prasatá, vtáky a ostatné domáce zvieratá, kontakt alebo konzumácia kontaminovaných produktov. Prenos je možný aj priamym kontaktom s chorým pri nedodržiavaní hygienických zásad. Medzi klinické prejavy patrí únava, bolesť hlavy, zvracanie, bolesť brucha, hnačka - vodnatá stolica, niekedy s prímesou krvi, hlienu a kŕče v bruchu, prípadne bolestivé nútenie na stolicu. Akútna otrava potravinami po požití potravín s vysokým obsahom salmonel vedie k prudkému zvracaniu, profúznej hnačke, významným stratám tekutín a elektrolytov a hroziacemu šoku.
- Kampylobakteriová infekcia: Prenos je z infikovaných zvierat na človeka buď priamym kontaktom, alebo požitím kontaminovanej potravy, najmä nedostatočne tepelne spracovaným mäsom, tiež prenos z infikovaných ľudí. Inkubačná doba je 1-8 dní. Medzi klinické prejavy patrí vodnatá hnačka, kolitída (zápal čreva), horúčka, kŕčovité bolesti brucha niekedy pripomínajúce zápal slepého čreva; príznaky trvajú obvykle 1 - 7 dní.
- Infekcie vyvolané E. coli: E. coli spôsobuje hnačku hlavne u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Zdrojom nákazy je chorý človek alebo bacilonosič. Medzi klinické prejavy patria vodnaté stolice, väčšinou bez výrazného zápachu, niekedy zvracanie a bolesť v bruchu. Inkubačná doba je niekoľko hodín.
- Potravinové alergie a intolerancie: Napríklad alergia na bielkovinu kravského mlieka alebo intolerancia laktózy.
- Užívanie antibiotík: Antibiotiká môžu narušiť črevnú mikroflóru a spôsobiť hnačku.
- Diétne chyby: Nadmerná konzumácia sladkostí, mastných jedál alebo ťažko stráviteľných potravín.
- Ostatné príčiny: Stres, úzkosť, zápalové ochorenia čriev, syndróm dráždivého čreva, celiakia, cystická fibróza.
Príznaky hnačky
Okrem častej a riedkej stolice, hnačku môžu sprevádzať aj ďalšie príznaky:
Prečítajte si tiež: Ako správne riešiť konflikty v rodine?
- Kŕče v bruchu
- Nevoľnosť a zvracanie
- Horúčka
- Strata chuti do jedla
- Dehydratácia (suché pery a ústna sliznica, prepadnutá fontanela u dojčiat, znížené močenie, tmavý moč, únava, apatia)
- Krv alebo hlien v stolici (môžu signalizovať bakteriálnu infekciu alebo zápalové ochorenie čriev)
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Vo väčšine prípadov sa dá hnačka u detí zvládnuť doma. Je však dôležité sledovať príznaky a v prípade, že sa objavia varovné signály, vyhľadať lekársku pomoc. Medzi tieto signály patria:
- Príznaky dehydratácie
- Vysoká horúčka (nad 38,5 °C)
- Silné bolesti brucha
- Krv alebo hlien v stolici
- Zvracanie, ktoré neustupuje
- Hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín (u dojčiat a batoliat) alebo 2-3 dni (u starších detí)
- Dieťa je veľmi slabé a apatické
- Dieťa odmieta piť tekutiny
Liečba hnačky u detí
Liečba hnačky u detí spočíva v:
- Rehydratácii: Je najdôležitejšia. Podávajte dieťaťu rehydratačné roztoky, ktoré obsahujú vodu, elektrolyty (sodík, draslík) a glukózu. Tieto roztoky sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Podávajte ich v malých dávkach a často (napr. po lyžičkách každých 5-10 minút). Ak dieťa odmieta rehydratačný roztok, môžete ho ochutiť niekoľkými kvapkami jablkovej šťavy alebo rozriedeným džúsom s vodou (1:4). Dojčené deti by mali byť naďalej dojčené, ponúkajte im prsník častejšie ako zvyčajne. U dojčiat na umelej výžive je vhodné dočasne nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy.
- Diéte: Dôležité je podávať ľahko stráviteľnú stravu v menších dávkach a častejšie. Vylúčte tuky, mlieko a mliečne výrobky (okrem dojčenia), cukor a ťažko stráviteľné potraviny. Vhodné sú:
- Ryžový odvar
- Mrkvový odvar
- Varená ryža
- Varená mrkva
- Zemiaková kaša (na vode)
- Mixované banány
- Strúhané jablká (bez šupky)
- Sucháre, staršie biele pečivo
- Kuracie alebo morčacie mäso (varené)
- Probiotikách: Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru. Môžu skrátiť trvanie a závažnosť hnačky.
- Liekoch: Lieky proti hnačke by sa mali podávať len po konzultácii s lekárom a len v indikovaných prípadoch. Niektoré prípravky (napr. Smecta, Tasectan) môžu pomôcť znížiť frekvenciu a objem stolice, ale neriešia príčinu hnačky. Antibiotiká sa používajú len pri bakteriálnych infekciách, parazitárne hnačky sa liečia liekmi proti parazitom.
Protihnačková diéta pre deti staršie ako 1 rok:
- Hlavná zásada: vylúčiť tuky, mlieko a mliečne výrobky, cukor.
- Nápoje: slabý čierny čaj (nearomatizovaný): horký alebo sladený glukopurom, ryžový odvar, mrkvový odvar, nesladené a nesýtené minerálne vody s vyšším obsahom sodíka.
- Sladenie: glukopurom - hroznovým cukrom.
- Polievky: bez zápražky, bez mäsového vývaru a tuku: ryžová, mrkvová, zeleninová.
- Zelenina: varená: mrkva, tekvica, zemiaky.
- Kaše s vodou: zemiaková, ryžová.
- Pečivo: diétne sucháre, staršie biele pečivo bez tuku, ryžové chlebíčky, slané tyčinky bez semienok, maces.
- Ovocie: mixované - banány, strúhané jablká bez šupky, varené jablkové pyré.
Diéta u detí mladších ako 6 mesiacov:
- Plne dojčené deti: Matka drží protihnačkovú diétu a pokračuje v dojčení. Medzi dojčeniami podávame rehydratačné roztoky lyžičkou alebo striekačkou. Pri striekavých vodových stoliciach pred dojčením podáva lyžičkou ryžový odvar osladený glukopurom.
- Deti na strave s plne adaptovaným mliekom: Nahradíme toto mlieko bezlaktózovou formulou. Mlieko môžete zarobiť v ryžovom odvare. Medzi dávkami podávajte lyzičkou glukopurom sladený ryžový odvar, alebo prevarenú vodu. Môžete aj vynechať mliečnu dávku a pristupujete k podávaniu samotného ryžového odvaru sladeného glukopurom.
- Deti, ktoré mali zaradené príkrmy: Ponechávame tieto príkrmy: zemiaková kaša na vode, varené mrkvové pyré s vodou, mixované banány, mixované varené jablko, bezmliečnu ryžovú kašu. Môžeme robiť aj rôzne kombinácie: mrkva-zemiak, mrkva-ryža, ryža-banán, jablko-banán… atď. Mliečna dávka je nahradená bezlaktózovým mliekom. Bezlaktózové mliečko môžete zarobiť miesto vody ryžovým odvarom.
Prevencia hnačky u detí
- Hygiena: Dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä pred jedlom, po použití toalety a po kontakte so zvieratami.
- Bezpečná príprava jedla: Dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, dostatočná tepelná úprava mäsa a vajec, správne skladovanie potravín.
- Očkovanie: Očkovanie proti rotavírusom znižuje riziko rotavírusovej hnačky.
- Dojčenie: Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré chránia dieťa pred infekciami.
- Probiotiká: Pravidelné užívanie probiotík môže posilniť črevnú mikroflóru a znížiť riziko hnačky.
- Opatrnosť pri cestovaní: Používajte len balenú vodu, vyhýbajte sa jedlu z neoverených zdrojov.
- Obmedzenie pobytu v bazénoch: Pre vyhnutie sa bolesti brucha a hnačke je potrebné, aby ste deťom neustále pripomínali opatrenia, ktoré môžu vzniku týchto komplikácií zabrániť. Jednoznačne najčastejšou príčinou vzniku hnačky u detí po pobyte v bazéne je jej konzumácia. Hoci mnohí rodičia vedia, že zamedziť tomu, aby sa dieťa vody napilo, je naozaj ťažké, potrebné je preto neustále im to opakovať. Zdrojom prenosu nákazy môžu byť aj rôzne iné spoločné priestory a predmety, akými sú lehátka, toalety, zábradlia a podobne. Kontaktu rúk s týmito povrchmi sa pravdepodobne nevyhnete a preto je potrebné zabrániť následným dotykom tváre a úst.
Prečítajte si tiež: Detská psychika a hádky
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa