Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možnostiach a podmienkach poskytovania gynekologickej a inej zdravotnej starostlivosti pre občanov Slovenskej republiky a ďalších krajín Európskej únie (EÚ) v Českej republike (ČR). Zameriava sa na rôzne situácie, ako sú dovolenka, štúdium, práca, podnikanie a zmena bydliska, a vysvetľuje, ako postupovať pri získavaní potrebnej zdravotnej starostlivosti a ako si uplatniť nárok na preplatenie nákladov.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)
Ak sa chystáte na dovolenku, služobnú cestu alebo študijný pobyt do členského štátu EÚ, Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) (Island, Lichtenštajnsko, Nórsko) alebo do Švajčiarska, nezabudnite si vybaviť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP). Tento preukaz, ktorý je bezplatný, vám umožní čerpať potrebnú zdravotnú starostlivosť v štátnych zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú zmluvu s niektorou zdravotnou poisťovňou v danom štáte. EPZP vám zabezpečí nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorá sa stane z lekárskeho hľadiska nevyhnutnou počas vášho pobytu.
EPZP platí len vo verejnom systéme zdravotníctva (v zmluvných zdravotníckych zariadeniach). Je vhodné kombinovať ho s komerčným cestovným poistením liečebných nákladov v zahraničí, pretože každé z nich má svoje výhody a nevýhody.
Všeobecná zdravotná poisťovňa začala vydávať EPZP svojim poistencom 1. januára 2006, čím nahradila formulár E111.
Zdravotná starostlivosť v Českej republike s EPZP
Ak počas pobytu v Českej republike ochoriete, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú českým právom. To zahŕňa všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorá vzhľadom na váš zdravotný stav nemôže byť poskytnutá až po návrate na Slovensko. V takýchto prípadoch je dôležité mať so sebou EPZP.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
- Lekárske ošetrenie: Ak potrebujete lekárske ošetrenie, vyhľadajte zmluvného lekára a predložte mu EPZP.
- Lieky: Ak vám lekár predpíše lieky na recept, môžete si ich vyzdvihnúť v ktorejkoľvek lekárni.
- Hospitalizácia: Ak je vaše ochorenie závažné a vyžaduje nemocničné ošetrenie, lekár vás odošle do nemocnice. V akútnych prípadoch sa môžete obrátiť priamo na nemocnicu s EPZP.
Spoluúčasť pacienta a poplatky
V Českej republike, podobne ako v iných krajinách, existuje spoluúčasť pacienta na zdravotnej starostlivosti. To znamená, že pacient platí určité poplatky za poskytnuté služby.
Príklady poplatkov:
- Návšteva u praktického lekára, pediatra, gynekológa, zubára, špecialistu: 30 CZK
- Poplatok za recept na liek: 30 CZK/recept
- Lekárska služba prvej pomoci, ústavná pohotovostná služba (sobota, nedeľa, pracovné dni od 17:00 do 7:00 hod.): 90 CZK
Právne predpisy Českej republiky stanovujú výnimky, kedy je poistenec oslobodený od úhrady poplatkov (napr. špecifické prípady prevencie, dialýza, zdravotná starostlivosť nariadená súdnym rozhodnutím, povinná liečba v prípade infekčných ochorení).
Prekročenie limitu spoluúčasti
Ak ročná výška spoluúčasti poistenca prekročí limit 5 000 CZK (2 500 CZK pre deti do 18 rokov a osoby nad 65 rokov), zdravotná poisťovňa je povinná vyplatiť sumu presahujúcu limit. Do limitu sa započítavajú len spoluúčasti vo výške 30 CZK a doplatky za lieky.
Slovenskí poistenci s dočasným pobytom v ČR, ktorí prekročia limit, si uplatnia rozdiel presahujúci 5 000 CZK v českej zdravotnej poisťovni, ktorá si ho následne uplatní v slovenskej zdravotnej poisťovni prostredníctvom formulára E 125.
Náhrada výdavkov
Ak ste museli uhradiť zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa s potvrdeniami o zaplatení na svoju slovenskú zdravotnú poisťovňu. Tá určí, či a aká suma vám môže byť preplatená.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Špecifické situácie a zdravotné poistenie
Práca v zahraničí
Ak pracujete v zahraničí, vo väčšine prípadov tam budete aj poistený a zamestnávateľ bude za vás platiť odvody. Informujte sa o podmienkach vzniku poistenia v krajine, kde pracujete.
Podnikanie v zahraničí
Ak v zahraničí podnikáte a nemáte v inej krajine EÚ žiadnu inú ekonomickú aktivitu, budete v zahraničí aj poistený a budete si platiť odvody. Informujte sa o podmienkach vzniku poistenia v krajine, kde podnikáte.
Cezhraniční zamestnanci a SZČO
Ak pracujete alebo podnikáte v inej krajine EÚ (ste cezhraničným zamestnancom alebo SZČO a bydlisko máte na Slovensku) a chcete navštevovať svojich lekárov na Slovensku, požiadajte o nárokový doklad S1/E106 vo svojej zahraničnej poisťovni.
Zdravotné poistenie pre rodinu
Ak pracujete v EÚ a vaši nezaopatrení rodinní príslušníci zostali na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť o nich. O presnom rozsahu zdravotnej starostlivosti sa informujte v príslušnej zdravotnej poisťovni.
Vyslaní štátni zamestnanci
Ak ste vyslaný štátny zamestnanec, informujte svoju zdravotnú poisťovňu ešte pred odchodom do inej krajiny EÚ a požiadajte o nárokový doklad S1/E106.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
Dovolenka, práca a štúdium mimo EÚ
Ak odchádzate dlhodobo (na viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov) mimo EÚ, oznámte túto skutočnosť svojej zdravotnej poisťovni a poistenie na Slovensku vám zanikne.
Zmena bydliska
Ak sa sťahujete do zahraničia a odhlásite sa z trvalého pobytu na Slovensku, vaše verejné zdravotné poistenie na Slovensku sa ukončí.
Riešenie konkrétnych situácií
Česká štátna občianka žijúca na Slovensku
Ak má česká štátna občianka trvalý pobyt a zdravotné poistenie v Českej republike, ale dlhodobo žije na Slovensku, je potrebné zvážiť možnosti získania zdravotného poistenia aj na Slovensku pre prípad akútnych stavov. Jednou z možností je komerčné poistenie, ktoré pokryje neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
Tehotenstvo a gynekologická starostlivosť
Ak ste tehotná a presťahovali ste sa zo Slovenska do Česka, môžete mať gynekológa v ČR. Dôležité je informovať sa o podmienkach preplácania zdravotnej starostlivosti vo vašej zdravotnej poisťovni.
Povinnosti poistencov pri odchode do zahraničia
- Oznámiť zdravotnej poisťovni vznik poistenia v zahraničí do 8 dní.
- Oznámiť, v ktorej poisťovni v zahraničí ste poistený.
- Predložiť doklad o poistení v zahraničí alebo pracovnú zmluvu.
- Pri návrate sa opäť prihlásiť na Slovensku do 8 dní od ukončenia poistenia v zahraničí.