Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Každá žena prežíva pôrod individuálne, a preto je dôležité mať k dispozícii všetky dostupné informácie a možnosti, ktoré môžu pôrodný proces uľahčiť a spríjemniť. Jednou z týchto možností je epidurálna analgézia, ktorá pomáha zmierniť bolesti počas pôrodu. V tomto článku sa pozrieme na skúsenosti žien s epidurálom pri pôrode, preskúmame rôzne aspekty tohto analgetického postupu.
Úvod do Epidurálnej Analgézie
Epidurálna analgézia je metóda tlmenia bolesti, ktorá sa často používa počas pôrodu. Spočívá v podaní liekov proti bolesti do epidurálneho priestoru v chrbtici, čo vedie k zníženiu vnímania bolesti v dolnej časti tela. Táto metóda umožňuje rodičkám prežiť pôrod s menším utrpením a väčším komfortom.
Epidurálka je spôsobom, ako tlmiť bolesť pri pôrode. Pôrodné bolesti sa rozdeľujú na 3 fázy. V prvej dobe pôrodnej sa začínajú pravidelné kontrakcie, postupne sa medzi nimi skracujú intervaly, skracuje sa krčok maternice a otvára pôrodná bránka. Druhá doba pôrodná sa vyznačuje výraznými kontrakciami a samotným porodením dieťatka. V tretej dobe pôrodnej dochádza k odlúčeniu a vypudeniu placenty a následne k ošetreniu prípadných pôrodných poranení. V každej jednej dobe môžete pociťovať bolesti, ktoré majú rôznu intenzitu, no máte nárok na ich tlmenie.
Spôsob podávania epidurálky pri pôrode
Na podanie epidurálky sa viaže niekoľko veľmi dôležitých zásad. V prvom rade ide o presnosť zavedenia katétra, prostredníctvom ktorého sa pri pôrode podáva požadovaná dávka anestetika. Anestéziológ sa totiž musí epidurálnou ihlou trafiť do tzv. epidurálneho priestoru. Ten sa nachádza v bedrovej časti chrbtice v tesnej blízkosti tvrdej pleny obaľujúcej miechu, pričom pozostáva z tukových väzív a ciev.
Vo všeobecnosti je bolesť pri zavádzaní epidurálky neporovnateľná s tými kontrakčnými, avšak aby sa predišlo neželaným reakciám tela na vpichnutie ihly v podobe zášklbov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pri zavedení katétra, lekári najprv podávajú pacientkam lokálne anestetikum do kože na kompletné znecitlivenie miesta vpichu. Celý proces by mal prebiehať v dvoch možných polohách. Buď v ľahu na boku s kolenami pritiahnutými k hrudníku, alebo posediačky s predklonom tak, aby chrbtica pripomínala tzv. mačací chrbát. Obe pozície totiž uľahčujú prístup zdravotného personálu k epidurálnemu priestoru, a to vďaka vzniku väčšieho rozostupu medzi stavcami chrbtice. Po podaní malého množstva lokálneho anestetika sa pristupuje k zavádzaniu epidurálneho katétra. Je veľmi dôležité, aby sa pacientka počas vpichnutia ihly do epidurálneho priestoru nehýbala. Predíde sa tak potenciálnym komplikáciám. Na vonkajšiu časť ihly sa pripevňuje hadička, pričom ihla sa následne odstraňuje. V tele teda ostáva len hadička vedúca z epidurálneho priestoru. Tú je potrebné upevniť k chrbtu rodičky pomocou fixačných náplastí, aby nedošlo k jej samovoľnému pohybu počas pôrodu. Okrem miesta zavedenia epidurálneho katétra je dôležité aj načasovanie podania potrebnej dávky anestetika. Tento faktor má v rukách pôrodník, ktorý priebežne sleduje frekvenciu sťahov maternice a mieru otvorenia pôrodníckej bránky. V rámci tohto posudzovania sa však berie do úvahy aj to, či ide o prvorodičku, alebo viacnásobnú rodičku.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Samotný výkon spočíva v zavedení tenučkej cievky - katétra k nervom zodpovedajúcim za prenos bolestivých vnemov (nie do miechy) v bedrovej oblasti do chrbta. Cez túto cievku sa potom do okolia nervu podávajú buď anestetiká (znecitlivujúce látky) samotné, alebo v kombinácii s opioidmi (látky tíšiace bolesť).
Účinnosť epidurálky pri pôrode
Účinky epidurálky začne rodička pociťovať v priebehu 15 až 20 minút. Kontrakcie sú následne menej bolestivé, no ešte stále sú prítomné v podobe tupého tlaku v oblasti malej panvy. K bezproblémovému priebehu prirodzeného pôrodu je potrebné, aby žena vnímala aspoň nejaké zmeny v spodnej časti tela spôsobované príchodom dieťatka na svet. Účinky jednej optimálnej dávky epidurálneho anestetika v kombinácii s liekmi proti bolesti spadajú z časového hľadiska do rozmedzia 60 až 90 minút. Keď rodička pociťuje, že znecitlivenie vyprcháva, je potrebné podať ďalšiu dávku. Dávkovanie vždy reguluje príslušný zdravotný personál. Je vhodné, ak v záverečnom štádiu pôrodu do istej miery prestane epidurálka účinkovať.
Epidurálna analgézia zníži, alebo skôr odstráni reakciu tela na bolesť, preto sa neobjavujú také účinky ako rýchle dýchanie, tŕpnutie prstov, mdloby, rodička je schopná uvoľniť ľahšie svalstvo, nedochádza k vzostupu krvného tlaku, je znížená záťaž srdca, ako aj požiadavky tela na kyslík.
Potenciálne vedľajšie účinky epidurálky
Celková i lokálna forma anestézie môže byť sprevádzaná vedľajšími účinkami, ktoré množstvo ľudí odrádzajú od ich aplikácie. Epidurálna anestézia taktiež nie je v súvislosti s nežiaducimi účinkami výnimkou. Najčastejšie sa vyskytuje rapídne zníženie tlaku. Tento symptóm má na svedomí rozšírenie ciev v dôsledku epidurálkou ovplyvnených nervových vláken, ktoré majú na starosti ovládanie svalovín cievnych stien. Často sa stáva, že rodičky do istej miery pociťujú vplyvy epidurálky v podobe svrbenia či nevoľnosti. Zapríčiňujú to opioidy na zmiernenie bolestí, ktoré sú obsiahnuté v dávke epidurálky. Zo zatiaľ neznámych príčin sa môže po epidurálnej anestézii vyskytnúť zvýšená teplota až horúčka, no v tomto prípade možno hovoriť o zriedkavom vedľajšom účinku. Prirodzené sú však ťažkosti vylučovacieho systému. Vplyv epidurálky môže totiž nechtiac zasiahnuť aj nervy riadiace prenos vzruchov medzi močovým mechúrom a mozgom. Žena nepociťuje plnosť močového mechúra, čo môže viesť k nechceným nehodám. S epidurálnym anestetikom sa môžu spájať aj silné bolesti hlavy, ktorých výskyt je veľmi zriedkavý. Spôsobené sú nesprávnym zavedením epidurálneho katétra, ktorý môže potenciálne prepichnúť tvrdú plenu, z ktorej následne začne vytekať mozgomiešny mok. Bolesti hlavy vzniknuté za týchto okolností vyžadujú liečbu medikamentmi proti bolesti v kombinácii s prijímaním dostatočného množstva tekutín a kofeínu. V prípade, že bolesť hlavy vplyvom liekov nezmizne, je potrebné podstúpiť zákrok spočívajúci v podaní krvi do poškodeného epidurálneho priestoru. V tomto mieste sa vytvorí tzv. krvná zátka, ktorá by mala v priebehu niekoľkých hodín zabezpečiť uvoľnenie bolestí.
Výhody epidurálnej analgézie
Prínosy epidurálneho anestetika spočívajú najmä v tlmení a odstránení kontrakčných bolestí, vďaka čomu sa znižuje stresový faktor, čo vedie k lepšej komunikácii a spolupráci medzi zdravotným personálom a rodičkou. Keďže epidurálka rozširuje cievne steny, zvyšuje sa prietok krvi placentou, čo vo veľkej miere prospieva vyživovaniu bábätka pred pôrodom. Jedným z najväčších pozitív epidurálneho anestetika je rýchlosť rekonvalescencie po pôrode. Telo je totiž veľakrát vyčerpané vplyvom prežívania každého jedného sťahu maternice, čo zaťažuje aj duševnú pohodu rodičky, ktorá sa z následkov fyzickej i psychickej záťaže ťažšie zotavuje. Výhody epidurálky sú najviac príznačné pre konkrétne skupiny rodičiek trpiacich nejakými zdravotnými problémami, ktoré by mohli potenciálne skomplikovať priebeh pôrodného procesu. Ide najmä o ženy s vysokým krvným tlakom, cukrovkou, ochoreniami zraku alebo epileptickými záchvatmi.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Epidurálka a riziká
Komplikácie nadväzujúce na podanie epidurálnej anestézie sú veľmi zriedkavé, avšak môžu byť spôsobené nešťastným poškodením chrbticového kanála či vplyvom infekcie na neurologický systém organizmu. Tieto ťažkosti po epidurálke sú vysoko nepravdepodobné, no môžu sa kde-tu vyskytnúť. Žena môže mať počas pôrodu problémy s rapídnym poklesom krvného tlaku alebo alergickými reakciami na podané anestetikum. Je preto veľmi dôležité, aby bol zdravotný personál pohotový a dôkladný pri riešení vzniknutých nepriaznivých situácií. Vyššie spomínané bolesti hlavy sú spôsobované nepresným zavedením epidurálnej ihly, ktorá tak prepichne tvrdú plenu a zapríčiní pretrvávajúce bolesti vyžadujúce liečbu medikamentami. Vznik bolestí je typický pre nasledujúci deň po pôrode. Tento príznak je veľmi špecifický a výrazne sa odlišuje od akýchkoľvek migrén a bolestí hlavy, ktoré predtým žena v živote pociťovala. Medzi nevýhody a možné následky epidurálneho anestetika sa nesprávne zaraďujú bolesti chrbta v bedrovej oblasti.
Ako vybaviť epidurál pred pôrodom?
Ak sa žena vopred rozhodne, že chce pri pôrode dostať epidurálku, je potrebné o tomto rozhodnutí informovať pôrodníka v príslušnom zdravotníckom centre či klinike, kde sa pôrod uskutoční. Pred pôrodom je potrebné podpísať informovaný súhlas, pričom sa vyžaduje podstúpenie niekoľkých vyšetrení, ako je krvný obraz. Rodička si môže podanie epidurálneho anestetika vyžiadať aj počas pôrodu. V tomto prípade však anestéziológ spolu s pôrodníkom prehodnocujú, či je aktuálny stav pôrodného procesu vhodný na podanie anestetika, ktorého účinky sa nemusia dostaviť včas. Cena epidurálu pri pôrode je vo svojej podstate pokrytá zdravotným poistením, a teda za anestetikum neplatí rodička nič. To platí najmä pre univerzitné a fakultné nemocnice zriaďované ministerstvom zdravotníctva.
Epidurálka pri pôrode - skúsenosti
Skúsenosti žien s epidurálom pri pôrode sú rôznorodé. Niektoré ženy opisujú epidurál ako "vykúpenie" od neznesiteľných bolestí, zatiaľ čo iné majú zmiešané pocity alebo sa stretli s komplikáciami.
Názory na epidurálne anestetikum sú v mnohom protichodné. Kým niektoré diskutujúce mali pozitívne skúsenosti v podobe rýchleho účinkovania, takmer bezbolestného pôrodu a zašívania natrhnutej hrádze, iné sa sťažovali na komplikovaný pôrod v dôsledku úplného zastavenia pôrodného procesu vplyvom vysokej dávky epidurálnej anestézie. Na jednej strane je epidurálka vyzdvihovaná ako zázračný pomocník pri pôrode, na strane druhej je však potrebné poznamenať, že nie vždy je epidurálka pri pôrode nevyhnutná. Existuje totiž nespočetne veľa žien, ktoré prežili pôrod aj bez anestetík a porodili zdravé deti bez akýchkoľvek komplikácií.
Pozitívne Skúsenosti: Úľava od Bolesti a Rýchly Pôrod
Mnohé ženy, ktoré podstúpili epidurál, uvádzajú výraznú úľavu od bolesti. Napríklad, Karin Hegedüs Dvořáková priznala, že by od bolesti skolabovala, keby jej lekári nedali epidurál. Bolesti pri kontrakciách boli vraj neznesiteľné, no samotný pôrod už prebehol rýchlo a bol pre ňu vykúpením.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
V pôrodnici vo Vranove nad Topľou sa snažia dopriať rodičkám láskavý a bezpečný priebeh pôrodu, čo zahŕňa aj možnosti tlmenia bolesti.
Negatívne Skúsenosti a Komplikácie
Napriek mnohým pozitívnym skúsenostiam, niektoré ženy sa stretávajú s komplikáciami alebo majú negatívne pocity. Medzi možné vedľajšie účinky epidurálu patrí pokles krvného tlaku, bolesti hlavy, problémy s močením a v zriedkavých prípadoch aj vážnejšie komplikácie.
Karin Dvořáková sa okrem úľavy od bolesti stretla aj s problémami s dojčením, ktoré jej spôsobovali celkom slušné problémy. Musí si dávať pozor na jedlo a má dosť poranené prsia. Nečakala, že dojčenie je úplný masaker a je to naozaj veľmi bolestivé prvé dni.
Epidurál v Trebišove: Dostupnosť a Podmienky
Dostupnosť epidurálnej analgézie sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej pôrodnice. V Trebišove je dôležité zistiť si vopred, aké sú možnosti a podmienky podania epidurálu.
Cena Epidurálu
Cena epidurálu sa v minulosti líšila, pričom v niektorých nemocniciach sa zaň platilo. Avšak, v súčasnosti sa epidurál vo väčšine nemocníc neplatí, s výnimkou súkromných zariadení. Napríklad, v Piešťanoch stál epidurál 85 eur, no v súčasnosti by mal byť zadarmo. Je dôležité overiť si aktuálne podmienky a cenníky na oficiálnej stránke nemocnice.
Otec pri Pôrode
Prítomnosť otca pri pôrode je pre mnohé ženy dôležitá. V Trebišove je potrebné zistiť si, či je prítomnosť otca pri pôrode spoplatnená.
Príprava na Pôrod: Fyzická a Psychická
Psychofyzická príprava na pôrod je komplexný prístup k príprave tehotnej ženy a sprevádzajúcej osoby na pôrod po fyzickej aj psychickej stránke. Cieľom je znížiť strach z pôrodu, pripraviť telo na pôrodný proces a podporiť aktívny, vedomý a čo najprirodzenejší pôrod.
Prvé Príznaky Pôrodu
Medzi prvé príznaky pôrodu patrí hnačka i nevoľnosť. Tieto fyziologické prejavy podráždeného tráviaceho traktu sú spôsobené hormonálnymi zmenami v tele tehotnej ženy. Relaxín, hormón, ktorý pripravuje ženský organizmus na pôrod, uvoľňuje panvové svalstvo a ovplyvňuje aj svaly konečníka, čo môže viesť k hnačke. Nevoľnosť a zvracanie môžu byť tiež spôsobené meniacou sa hladinou hormónu progesterónu.
Kontrakcie: Skutočné vs. Falošné
Skutočné kontrakcie pretrvávajú 30 až 70 sekúnd a silnejú, pričom ich intenzita často neumožňuje žene prirodzený pohyb či rozprávanie. Naopak, poslíčkovia sú nepravidelné a nemajú takú intenzitu.
Alternatívy k Epidurálu
Pre ženy, ktoré sa rozhodnú nepoužiť epidurál, existujú aj iné metódy tlmenia bolesti, ako napríklad:
- Relaxačné techniky: Dýchacie cvičenia, meditácia a masáže.
- Hydroterapia: Pôrod vo vode môže zmierniť bolesti a uvoľniť svaly.
- TENS: Transkutánna elektrická nervová stimulácia, ktorá využíva elektrické impulzy na zmiernenie bolesti.
Pôrodnica vo Vranove nad Topľou: Príklad Dobrej Praxe
Pôrodnica vo Vranove nad Topľou je príkladom zariadenia, ktoré sa snaží poskytnúť komplexnú predpôrodnú, pôrodnú a popôrodnú starostlivosť.
Starostlivosť a Podpora
V pôrodnici pôsobí profesionálna laktačná poradkyňa, ktorá vykonáva osvetu a vzdelávanie matiek počas pobytu v pôrodnici. K požiadavkám mamičiek sa pristupuje individuálne a personál sa snaží, aby bol pobyt na oddelení šestonedelia čo najpríjemnejší.
Priestory a Vybavenie
Pôrodnica disponuje predpôrodnými lôžkami, pôrodníckymi lôžkami a novými pôrodnými izbami, ktoré zabezpečujú komfort a intimitu.
Kedy nie je epidurálna analgézia vhodná?
- pri nadmernej hmotnosti
- pri degeneratívnych neurologických ochoreniach
- pri alergii na lokálne anestetiká
- pri poruche krvnej zrážanlivosti (upozornite lekára, pokiaľ trpíte častým podkožným krvácaním (modriny)
- pri výrazných deformáciách chrbtice
- pri zápale kože v blízkosti očakávaného miesta vpichu
- pri teplotných stavoch
tags: #epiduralka #pri #porode #trebisov