Epidurálna analgézia (EDA) je metóda tlmenia bolesti počas pôrodu, ktorá si získala popularitu, no zároveň vyvoláva množstvo otázok a obáv. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na EDA, jej výhody, riziká, postup a alternatívy, aby sa budúce mamičky mohli informovane rozhodnúť.
Čo je Epidurálna Analgézia?
Epidurálna anestézia je lekársky postup, pri ktorom sa podáva lokálne anestetikum do epidurálneho priestoru v chrbtici. Tento priestor sa nachádza medzi miechovými obalmi a chrbticovým kanálom. Cieľom je znecitlivenie dolnej časti tela, čím sa zmierňuje bolesť počas pôrodu.
Ako sa Epidurálna Analgézia Podáva?
Samotná procedúra sa vykonáva v sede alebo v ľahu na ľavom boku. Anestéziológ zavedie tenkú hadičku do miešneho kanála pomocou ihly. Ihlu vytiahne a ponechá len hadičku, ktorú tam ponechá až do konca pôrodu, táto hadička sa upevní náplasťou. Cez hadičku sa tak aplikuje látka.
Počas niekoľkých minút tak prichádza k úľave, zmierneniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Kedy je vhodný čas na vpichnutie určí lekár, zvyčajne sa však podáva ak je žena otvorená na 3-4 centimetre.
Účinnosť a Priebeh
Po 15 - 20 minútach ucítite úľavu - kontrakcie budú menej bolestivé a budete vnímať len mierny tlak. Účinok jednej dávky anestetika trvá približne 60 - 90 minút. Ak začne odznievať, len požiadate o doplnenie.
Prečítajte si tiež: Epidurálna analgézia počas pôrodu: Výhody a riziká
Epidurálka neznecitliví bolesť úplne. Zachováva prirodzený priebeh pôrodu a nebráni jeho postupu. V záverečnej fáze pôrodu pocítite prirodzené nutkanie na tlačenie. Viete aktívne spolupracovať. Ku koncu pôrodu môžete vnímať tlak intenzívnejšie a práve toto pomôže vášmu bábätku prísť na svet.
Pre a Proti Epidurálnej Analgézie
Rozhodnutie pre alebo proti epidurálnej analgézii je veľmi individuálne a závisí od osobných preferencií, zdravotného stavu a priebehu pôrodu.
Výhody Epidurálnej Analgézie
- Úľava od bolesti: Hlavnou výhodou je zmiernenie pôrodných bolestí, čo umožňuje rodičke lepšie zvládnuť pôrod a šetriť energiu. Pre rodičky, ktoré majú dlhý pôrod, je tá chvíľa vydýchnutia si na nezaplatenie.
- Spolupráca pri pôrode: Zníženie bolesti umožňuje lepšiu spoluprácu s lekárskym personálom a aktívne tlačenie v záverečnej fáze pôrodu. Aj tak bolesť cítite ale podľa mňa lepšie reagujete na pokyny lekára a narodenie dieťatka si vychutnáte rovnako.
- Zlepšenie prietoku krvi: PEDA zlepšuje prietok krvi placentou, čím zabezpečí vášmu bábätku viac kyslíka a výživy.
- Možnosť cisárskeho rezu bez celkovej anestézie: Ak dôjde ku komplikáciám a je potrebný cisársky rez, epidurálna analgézia umožňuje vykonať zákrok bez nutnosti celkovej anestézie.
- Úľava od vyčerpania: Vyčerpanie, hlad, smäd, epidurálku mi pichali asi hodinu, nevedeli sa trafiť, furt mi trpla noha ale neľutujem. Počas toho ako mi to pichali som omnoho ľahšie zvládala kontrakcie, lebo som sa bála, že sa pohnem a zle mi pichnú, a v tej polohe mi bolo príjemnejšie aj keď ma bolel už krk, a po epi. som zadriemala ešte, z hodiny a pól som rodila ako nič.
Nevýhody a Riziká Epidurálnej Analgézie
- Obmedzenie pohybu: Po podaní EDA je potrebné zostať na lôžku, čo môže obmedziť prirodzené polohy počas pôrodu.
- Predĺženie pôrodu: V niektorých prípadoch môže EDA predĺžiť prvú dobu pôrodnú.
- Zníženie citlivosti na tlačenie: Niektoré ženy môžu mať zníženú citlivosť na nutkanie tlačiť, čo môže vyžadovať asistenciu pri pôrode. S epi. som síce cítila tlmenú bolesť ale nie natoľko aby som vytlačila syna, necítila som ako ide hlavička.
- Vedľajšie účinky: Medzi možné vedľajšie účinky patrí pokles krvného tlaku, svrbenie, nevoľnosť, bolesti hlavy po pôrode.
- Riziko komplikácií: Hoci sú vážne komplikácie zriedkavé, existuje riziko infekcie, krvácania do chrbticového kanála alebo neurologických problémov. Medzi nežiadúce účinky som nemala žiadne a aj zotavovanie bolo lepšie. Hojí sa lepšie keď to menej bolí.
- Možný negatívny vplyv na dieťa: Zvysenie rizika problemovej poporodnej adaptacie dietata.
Predoperačné Vyšetrenia
Pred podaním epidurálnej analgézie je potrebné absolvovať predoperačné vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:
- Anamnéza: Lekár sa pýta na zdravotnú históriu, alergie a užívané lieky.
- Fyzikálne vyšetrenie: Kontrola krvného tlaku, pulzu a celkového zdravotného stavu.
- Krvný obraz a zrážanlivosť krvi: Tieto testy sú nevyhnutné na posúdenie rizika krvácania a iných komplikácií.
Čo ak Nemám Všetky Predoperačné Vyšetrenia?
V prípade, že nemáte všetky predoperačné vyšetrenia, je dôležité informovať o tom lekára. Ten posúdi, či je možné EDA podať bezpečne, alebo je potrebné vyšetrenia doplniť. Zanedbanie predoperačných vyšetrení môže zvýšiť riziko komplikácií.
Časový Harmonogram Vyšetrení
Lekári sa nezhodujú v tom, kedy presne by sa mali predoperačné vyšetrenia vykonať. Niektorí preferujú skorší termín (napr. 33. týždeň tehotenstva), zatiaľ čo iní považujú za postačujúci termín okolo 38. týždňa. Dôležité je riadiť sa odporúčaniami svojho lekára a zohľadniť individuálne faktory.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Alternatívy k Epidurálnej Analgézii
Existuje mnoho alternatívnych metód tlmenia bolesti počas pôrodu, ktoré môžu byť pre niektoré ženy vhodnejšie:
- Prirodzené metódy: Dýchanie, relaxačné techniky, masáže, teplá sprcha alebo vaňa, fitlopta.
- TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): Elektrická stimulácia nervov na zmiernenie bolesti.
- Entonox (rajský plyn): Inhalačný plyn, ktorý zmierňuje bolesť a navodzuje pocit uvoľnenia.
- Remifentanil: Liek proti bolesti, ktorý sa dávkuje vnútrožilovo pomocou prenosného prístroja. Rodička si liek proti bolesti dávkuje vnútrožilovo sama tlačidlom na prenosnom prístroji.
Skúsenosti Mamičiek
Skúsenosti s epidurálnou analgéziou sa líšia. Niektoré mamičky ju hodnotia veľmi pozitívne a považujú ju za neoceniteľnú pomoc pri pôrode. Iné mali negatívne skúsenosti, či už kvôli vedľajším účinkom, alebo nedostatočnému účinku.
Ja som mala a nedám dopustiť, paráda žiadne bolesti . Odporúčam určite.
Prvý pôrod mi ju pichli dosť neskoro a absolútne nezabrala. Škriabala som steny. Druhý pôrod som mala tiez a bola to krásna hodinka vykúpenia, a aj tlačenie bolo zvládnuteľnejšie.
Mala som po nej skoro rok neznesiteľné bolesti v krížoch.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Dôležité je prečítať si rôzne skúsenosti a zvážiť ich v kontexte vlastných preferencií a očakávaní.
Ako Sa Rozhodnúť?
Rozhodnutie o epidurálnej analgézii je osobnou voľbou. Je dôležité:
- Získať dostatok informácií: Preštudujte si výhody, riziká a alternatívy EDA.
- Poradiť sa s lekárom: Diskutujte so svojím gynekológom a anestéziológom o svojom zdravotnom stave a preferenciách.
- Zvážiť svoje priority: Zvážte, čo je pre vás pri pôrode najdôležitejšie - úľava od bolesti, prirodzený priebeh pôrodu, alebo iné faktory.
- Byť otvorená zmenám: Pôrod je dynamický proces a vaše rozhodnutie sa môže počas pôrodu zmeniť.
Pôrod v UNB (Univerzitná Nemocnica Bratislava)
V Univerzitnej nemocnici Bratislava sa narodí najviac bábätiek na Slovensku. Naši zdravotníci pomôžu na svet v priemere 22 novorodencom za deň. UNB má tri pôrodnice -v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda, v Nemocnici akad. L. Dérera a v Nemocnici Ružinov. Prvenstvo v počte pôrodov si drží Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, nasleduje Nemocnica akad. L. Dérera a Nemocnica Ružinov. Nemocnica ponúka aj komplexnú zdravotnú starostlivosť o matku a novorodenca.
Ak si rodička vyberie UNB ako miesto pôrodu, mala by v UNB absolvovať predpôrodné prehliadky od 34. týždňa. Rodička môže navštevovať v UNB cvičenia a prednášky pre tehotné - predpôrodnú prípravu, vybrať si pôrodníka, pôrodnú epidurálnu analgéziu (PEDA), sprievodnú osobu pri pôrode, nadštandardnú izbu, atď.