Diabetes mellitus, známy aj ako cukrovka, je chronické metabolické ochorenie charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi (hyperglykémia). Táto hyperglykémia je spôsobená poruchou tvorby a uvoľňovania inzulínu, hormónu podžalúdkovej žľazy, alebo jeho nedostatočným využitím v tkanivách. Hoci ide o nevyliečiteľnú chorobu, správna liečba môže oddialiť a predchádzať dlhodobým následkom. Jednou z kľúčových súčastí liečby diabetu je vhodná diéta, ktorá môže zahŕňať aj eliminačnú diétu.
Princípy liečby Diabetes Mellitus
Ideálna liečba diabetu je založená na aktívnej spolupráci pacienta a lekára diabetológa. Liečba predstavuje komplex opatrení, kde jednotlivé zložky sú rovnako dôležité. Patria sem:
- Vhodná diéta: Diéta so zníženým obsahom cukrov a tukov je základným kameňom liečby.
- Primeraná fyzická aktivita: Zvýšená fyzická aktivita namiesto sedavého spôsobu života má pozitívny vplyv na reguláciu hladiny cukru v krvi.
- Užívanie tabliet alebo podávanie inzulínu: V niektorých prípadoch je potrebné doplniť liečbu farmakologicky.
Dodržiavaním prvých dvoch bodov je možné predísť nielen užívaniu tabliet a inzulínu, ale aj všetkým sprievodným komplikáciám diabetu.
Čo je Eliminačná Diéta?
Eliminačná diéta je diagnostický a terapeutický prístup, ktorý sa používa na identifikáciu potravín, ktoré spôsobujú nežiaduce reakcie v tele. Pôvodne sa využívala pri potravinových intoleranciách a alergiách, no jej princípy sa dajú aplikovať aj pri manažmente diabetu. V kontexte diabetu sa eliminačná diéta zameriava na identifikáciu potravín, ktoré najviac ovplyvňujú hladinu cukru v krvi a celkový metabolizmus.
Potravinová Intolerancia a Diabetes
Potravinová intolerancia znamená, že telo negatívne reaguje na určité zložky potravy. Existujú dve formy potravinovej intolerancie:
Prečítajte si tiež: Úľava od IBS ťažkostí
- Alergia: V 90 % prípadov je spôsobená (živočíšnymi) bielkovinami, ktoré vyvolávajú reakciu imunitného systému.
- Intolerancia: Spôsobená neimunitnou reakciou organizmu.
Klinické príznaky oboch foriem čiastočnej intolerancie môžu byť rovnaké, čo veľmi sťažuje ich diagnostiku. Príznaky zvyčajne zahŕňajú poruchy kvality srsti a kožné poruchy (začervenanie, svrbenie) alebo žalúdočné poruchy (zvracanie, hnačka) a zvyčajne sú veľmi nešpecifické. Našťastie je potravinová intolerancia ľahko liečiteľná používaním špeciálneho krmiva, ktoré neobsahuje zložky, ktoré pes netoleruje.
Princípy Eliminačnej Diéty pri Diabete
Eliminačná diéta pri diabete zahŕňa dočasné vylúčenie určitých potravín z jedálnička a následné postupné zaraďovanie späť, aby sa zistilo, ktoré potraviny majú negatívny vplyv na hladinu cukru v krvi alebo spôsobujú iné metabolické problémy.
Ako Postupovať
Vylúčenie: Na začiatku sa vylúčia potraviny, ktoré sú najčastejšie spájané s negatívnym vplyvom na hladinu cukru v krvi. Medzi tieto patria:
- Sladkosti a sladené nápoje
- Biele pečivo a výrobky z bielej múky
- Spracované potraviny s vysokým obsahom pridaného cukru
- Niektoré druhy ovocia s vysokým glykemickým indexom
Monitorovanie: Počas eliminačnej fázy je dôležité pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi a sledovať prípadné zmeny v celkovom zdravotnom stave.
Postupné Zaraďovanie: Po určitej dobe (napríklad 2-3 týždne) sa začnú postupne zaraďovať vylúčené potraviny späť do jedálnička, jedna po druhej, v malých množstvách. Počas zaraďovania je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi a zaznamenávať prípadné negatívne reakcie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca Eliminačnou Diétou u Psa
Identifikácia: Cieľom je identifikovať potraviny, ktoré spôsobujú prudké výkyvy hladiny cukru v krvi alebo iné nežiaduce metabolické reakcie. Tieto potraviny by sa mali obmedziť alebo úplne vylúčiť z jedálnička.
Potraviny Vhodné pri Diabete
Pri diabete je dôležité zamerať sa na potraviny s nízkym glykemickým indexom a vysokým obsahom vlákniny. Medzi vhodné potraviny patria:
- Zelenina: Väčšina druhov zeleniny je vhodná, najmä listová zelenina, brokolica, karfiol, uhorky, cuketa, cibuľa.
- Ovocie: Niektoré druhy ovocia s nízkym glykemickým indexom, ako sú bobuľovité ovocie (jahody, maliny, čučoriedky), jablká, hrušky.
- Celozrnné produkty: Celozrnné pečivo, ovsené vločky, hnedá ryža, quinoa.
- Strukoviny: Fazuľa, šošovica, cícer.
- Orechy a semená: Mandle, vlašské orechy, ľanové semienka, chia semienka.
- Zdravé tuky: Olivový olej, avokádo, tučné ryby.
Kontroverzie okolo IgG testov
Okolo testovania potravinových IgG protilátok existuje značná kontroverzia. Týka sa to najmä úlohy, ktorú potravinové IgG protilátky zohrávajú v patogenéze a diagnostike potravinových intolerancií a mnohých chronických ochorení. Existuje rozšírený, ale chybný názor, že potravinové alergie sú spájané výlučne s mechanizmami spúšťanými IgE protilátkami. Avšak novšie štúdie ukazujú, že hypersenzitivita závislá od IgG, charakteristická oneskorenou reakciou imunitného systému, zohráva tiež veľmi významnú úlohu pri patogenéze reakcií na potraviny, často uvádzaných ako „potravinová intolerancia". Dostupné údaje naznačujú, že rozvoj intolerancií závislých od IgG priamo súvisí so zvýšenou priepustnosťou črevnej steny.
Vplyv Priepustnosti Čreva
Štúdie ukázali, že poškodenia zonula occludens sú hlavnou príčinou tvorby špecifických potravinových IgG protilátok. Správne fungujúce zonula occludens medzi črevnými bunkami zabezpečujú, že táto bariéra vykazuje požadovanú selektivitu. Uvoľnenie zonula occludens umožňuje väčším čiastočkám - nielen živinám, ale aj toxínom, alergénom a mikroorganizmom - prechod cez túto bariéru. Zvýšená priepustnosť črevnej bariéry sa často nazýva aj „syndróm priepustnosti čreva". Podceniť akúkoľvek liečbu či aspoň dočasnú elimináciu konfliktných potravín môže spôsobiť zápal alebo aj fatálne poškodenie črevnej steny. Konkrétna povaha reakcií závislých od IgG vedie k oneskorenému nástupu týchto reakcií, čo predstavuje významnú prekážku pre diagnostiku - pre pacienta je takmer nemožné identifikovať faktor spôsobujúci reakciu.
Účinnosť Diéty Založenej na IgG protilátkach
Účinnosť diéty založenej na meraniach IgG protilátok špecifických pre zložky potravy bola dokázaná pri niekoľkých ochoreniach. Výborné výsledky boli dosiahnuté u pacientov s migrénou, diabetes mellitus typu 2, syndrómom dráždivého čreva, obezitou a atopickou dermatitídou. Ukázalo sa, že diéta zostavená na základe výsledkov testovania je dobrou alternatívou a bezpečným liečebným postupom pre pacientov s chronickými stavmi. K omylom často dochádza pri chybnom vysvetlení spojenia „eliminačná diéta“. Neznamená, že vylúčite identifikované potraviny a ich zložky navždy. Ide o obdobie 2 - 3 mesiacov a potom ich postupne opäť zavádzate do bežného jedálneho lístka.
Prečítajte si tiež: Ako na eliminačnú diétu pri HIT?
Eliminačná Diéta pri Syndróme Dráždivého Čreva (IBS)
Bolo realizované značné množstvo štúdií zaoberajúcich sa potenciálnou úlohou, ktorú IgG potravinové intolerancie zohrávajú v patogenéze syndrómu dráždivého čreva (IBS). Napríklad štúdia od Atkinson a spol. ukázala, že eliminačná diéta môže byť účinná pri zmierňovaní symptómov IBS. Po 12 týždňoch diéty nastalo 10 % zlepšenie stavu a bolo pozorované zmiernenie symptómov. Najmä však, u pacientov, ktorí zmiernili reštriktívnosť diéty nastalo 24 % zhoršenie symptómov v porovnaní s pacientmi, ktorí diétu prísne dodržiavali.
Dôležité Upozornenia
- Individuálny prístup: Každý človek s diabetom je iný, preto je dôležité prispôsobiť diétu individuálnym potrebám a toleranciám.
- Konzultácia s odborníkom: Pred začatím akejkoľvek eliminačnej diéty je nevyhnutné konzultovať sa s lekárom alebo nutričným terapeutom.
- Pozor na extrémne obmedzenia: Príliš drastická eliminačná diéta môže viesť k nedostatku živín a zhoršeniu zdravotného stavu.
Príklad Implementácie Eliminačnej Diéty
Autorka zdieľa osobnú skúsenosť s eliminačnou diétou pri HIT (histamínovej intolerancii), ktorá môže slúžiť ako inšpirácia aj pre diabetikov.
Prvá fáza: Zameraná na identifikáciu problematických potravín. Autorka postupne pridávala potraviny do svojho jedálnička a sledovala reakcie svojho tela. Problémy nastali pri obchodných mliečnych produktoch (nátierkové maslo, Eidam).
Druhá fáza: Nová eliminačná diéta navrhnutá lekármi, spočívajúca v konzumácii polievok z neutrálnych potravín (mrkva, petržlen, zeler, kaleráb, brokolica) počas troch dní. Následné postupné pridávanie alergénov na vylúčenie celiakie, alergie na ovos, strukoviny a mliečne výrobky.
Výsledok: Mliečne výrobky sa ukázali ako problémové, preto ich autorka vylúčila zo svojho jedálnička. Po dvoch rokoch sa ich pokúsila znovu zaviesť, ale po roku a pol sa problémy vrátili.
Celiakia a Diabetes
Celiakia patrí k najčastejším príčinám poruchy malabsorbcie, t. j. zlého vstrebávania a trávenia živín v čreve. Je vyvolaná intoleranciou bielkovín v povrchových vrstvách zŕn obilnín (pšenice, ovsa, raže a jačmeňa), ktorá sa volá glutén, čiže lepok. Ten spôsobuje poškodenie sliznice tenkého čreva, ktorá je dôležitá pre vstrebávanie živín. Jediná účinná liečba je celoživotná eliminačná diéta. Rozlúčite sa so všetkými potravinami s obsahom lepku, ktoré nahrádzate špeciálnymi bezlepkovými potravinami. Keďže sa jedná o autoimunitné ochorenie, často sa vyskytuje s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je napr. diabetes mellitus I.
Kúpeľná Liečba pri Celiakii
Pri liečenej celiakii a pravidelných kontrolách máte nárok na prežitie takejto „reálnej rozprávky“ vo forme kúpeľného pobytu 1x za kalendárny rok. Po schválení návrhu je takáto liečba plne hradená zdravotnou poisťovňou do dovršenia 19.
tags: #eliminacna #dieta #cukrovka