Tráviace ťažkosti, ako sú ťažkosti s trávením, grganie, štikútka a nechutenstvo, sú bežné problémy, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Od bežných faktorov, ako je nesprávna strava, stres a životný štýl, až po závažnejšie zdravotné stavy, je dôležité porozumieť možným príčinám a dostupným riešeniam. Tento článok sa zameriava na tieto problémy, ich príčiny, diagnostiku a možnosti liečby.
Čo je dyspepsia?
Dyspepsia, známa aj ako porucha trávenia, je súhrnný termín pre súbor tráviacich ťažkostí, ktoré môžu potrápiť každého z nás. Pojem dyspepsia pochádza z gréckeho „dys“ - porucha a „pepsis“ - trávenie. Je teda zrejmé, že sa jedná o poruchy trávenia. Dyspepsia alebo diagnóza K30 dyspepsia, je súbor tráviacich ťažkostí s rôznymi prejavmi, ktoré trvajú viac ako mesiac. Môže ísť o dôsledok gastrointestinálnych chorôb, ale aj o sprievodný jav iných ochorení.
Funkčná dyspepsia postihuje takmer 40% ľudí na celom svete a vyskytuje sa častejšie u žien. Pre dyspepsiu je charakteristické, že príznaky sa stupňujú počas dňa a v noci sa zmierňujú. Takisto sa striedajú obdobia, kedy sa príznaky zhoršia s obdobiami, kedy je pacient takmer bez príznakov.
Príznaky dyspepsie
Ako dyspepsia sa zvykne označovať nadúvanie, tlak a pocit plnosti, pocit netrávenia, grganie, pocit na vracanie, pocit nafukovania, zvýšená plynatosť a iné podobné prejavy. V bežnej reči človek povie, že mu je „zle od žalúdka“ a jednoducho sa necíti dobre. Dyspepsiu môžeme označiť aj ako chorobne zmenené trávenie.
Medzi varovné príznaky dyspepsie patria:
Prečítajte si tiež: Liečba ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
- Bolesť či pálenie v oblasti žalúdka. Bolesť sa nešíri, nie je stála, ale vyskytuje sa najmenej raz týždenne.
- Pocit, že potrava leží dlho v žalúdku.
- Skorá sýtosť, pocit preplnenia po krátkej dobe od začiatku jedenia, nezávisí na množstve zjedeného jedla, nedovolí pacientovi jedlo dojesť.
- Nadúvanie v oblasti nadbruška.
- Nevoľnosť po jedle, časté grganie.
- Vracanie, pálenie záhy.
- Znovu prehltnutie už prehltnutého sústa.
- Bolesti brucha - môžu sa vyskytovať na rôznych miestach. Výskyt závisí od toho, o akú dyspepsiu sa jedná. Napríklad chronická črevná dyspepsia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Funkčná dyspepsia je zas ovplyvnená osobnosťou človeka, jeho psychikou, či prostredím.
Príčiny dyspepsie
Dyspeptické ťažkosti sa môžu vyskytovať pri rôznych ochoreniach. Dyspeptické ťažkosti môžeme deliť aj podľa prevažujúcej lokalizácie. Ak dominujú žalúdočné prejavy, hovoríme o hornej - žalúdočnej dyspepsii. Naopak, ak sú prítomné črevné symptómy, hovoríme o dolnom type - o črevnej dyspepsii. Dyspepsia sa niekedy delí aj na hyperstenickú poruchu „s dráždivým žalúdkom“ a na hypostenickú poruchu „s chabým žalúdkom“. Okrem toho rozlišujeme aj tzv. Dyspepsia sa môže prejavovať aj tzv. „dráždivým žalúdkom“.
Každé ochorenie tráviaceho systému sa v podstate môže prejaviť dyspeptickými ťažkosťami. Nie je preto možné stanoviť len jednu presnú príčinu. Medzi možné príčiny dyspepsie patria:
- Ochorenia tráviaceho systému: žalúdočný vred, refluxná choroba pažeráka (GERD), choroby žlčníka, pankreasu, čriev, malignity.
- Užívanie niektorých liekov.
- Infekcia Helicobacter pylori: pomerne častý problém, ktorý zapríčiňuje baktéria Helicobacter pylori. Jeho výskyt v populácii sa odhaduje na 33 až 55 %. A až u 90 - 95 % prípadov stojí za vredovou chorobou žalúdka a dvanástnika. Tento mikrób osídľuje sliznicu žalúdka, presnejšie jeho hlienovú vrstvu.
- Funkčné poruchy: Pri vzniku funkčných porúch sa účastní viac faktorov. Patria sem pohyblivosť, teda porucha hybnosti tráviaceho traktu. Môže byť zvýšená alebo znížená. Ďalej funkčnú dyspepsiu môže vyvolať porucha sekrécie tráviacich štiav, absorpcia vody, hlienu a podobne.
- Črevná dyspepsia: odborne intestinálna dyspepsia, vzniká na podklade ochorení čriev. Môže sa jednať o syndróm dráždivého čreva spojený so zmenami vyprázdňovania a bolesťami brucha, ale tiež o rôzne infekčné črevné ochorenia.
- Stres, úzkosť a napätie: Funkčná dyspepsia môže súvisieť aj so stresom, úzkosťou či napätím.
U organickej dyspepsie je príčinou nádor, vred, či refluxná choroba.
Diagnostika dyspepsie
Veľmi často je intenzita príznakov závislá aj od stresu, od pracovného cyklu a v období víkendu, či dovolenky vymizne. Spúšťacím mechanizmom môže byť únava, stres, preťaženie, nepravidelná životospráva, niekedy aj konzumácia ťažšieho jedla.
Pri hľadaní diagnózy je nutné vylúčiť vredovú chorobu žalúdka a pažeráka, črevnú nepriechodnosť, refluxnú chorobu či nedokrvenie čreva na podklade upchatia niektorej z črevných tepien.
Prečítajte si tiež: Rizikové faktory Rettovho syndrómu
Významné miesto v diagnostike dyspepsie má dôsledná anamnéza. Lekár sa dopytuje, či ťažkosti trvajú od detstva, alebo sa objavili náhle v dospelosti. Je tak možné predpokladať aj genetické súvisy. Fyzikálne vyšetrenie brucha vykazuje zvýšenú citlivosť v oblasti strednej čiary brucha, pod rebrovými oblúkmi.
K spresneniu konečnej diagnózy dopomáhajú:
- Sono brucha.
- Gynekologické vyšetrenie.
- Vyšetrenie stolice na skryté krvácanie a prítomnosť parazitov.
- Endoskopia: veľmi cenné vyšetrenie, ktoré odhalí žalúdočný vred, dráždivý napätý žalúdok s významnou bolestivosťou počas vyšetrenia.
Liečba dyspepsie
Liečba dyspepsie závisí od príčiny a závažnosti ťažkostí. Zahŕňa diétne opatrenia a pravidelné stravovanie, častejšie (4-5krát za deň) v pokojnom prostredí, vynechanie dráždivých potravín a tekutín, vrátane kávy.
Farmakologicky, teda liekmi, sa liečia len príznaky ochorenia. Liečbu je vhodné doplniť kvalitnými probiotikami, ktoré sa užívajú dlhodobo. Často je pacientom odporúčaná aj psychoterapia.
Medikamentózna liečba sa riadi konkrétnymi príznakmi:
Prečítajte si tiež: Syndróm polycystických vaječníkov
- Na bolesti a kŕče: môžeme použiť spazmolytiká - drotaverín alebo butylskopolamín.
- Pálenie záhy: potlačia antacidá, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu, prípadne inhibítory protónovej pumpy, ktoré tvorbu žalúdočnej kyseliny blokujú.
- Hnačky: stolicu môžu zahustiť užitie aktívneho uhlia alebo diosmectitu, prípadne racekadotrilu.
- Zápcha: dlhodobo by sa nemali používať lieky s obsahom pikosulfátu ani glycerínové čapíky. Na dlhodobé použitie je vhodnejšie užívanie vlákniny - psyllia. Tu však treba upozorniť, že užívanie vlákniny tiež môže spôsobovať nadúvanie, takže je potrebné zvoliť takú dávku, ktorá nebude pre pacienta zaťažujúca.
- Nadmerná tvorba plynov: pomáhajú lieky s obsahom simetikonu, ktorý plyny na seba naviaže.
Z bylín majú svoje miesto pri dyspeptických ťažkostiach niektoré koreniny zvyšujúce chuť do jedla - najmä fenikel, saturejka, koriander či majoránka. Činnosť žalúdka povzbudzuje napríklad chrenový koreň. Pri črevnej dyspepsii, pri ktorej má pacient zároveň zvýšený krvný tlak, môže byť vhodným kuchynský cesnak, zvyšujúci vylučovanie tráviacich enzýmov a zlepšujúci trávenie. Pri výbere byliniek by mala byť zohľadnená samotná príčina dyspepsie a jej prejavy. Hnačkovité ťažkosti sa liečia pľuzgierkou islandskou, slezom, listom šalvie či rumančekom. Naopak pri zápche je vhodný práve fenikel ale aj krušina. Pri letnej dyspepsii sa osvedčil nátržník vzpriamený, hadovník väčší, brusnica čučoriedková, mäta pieporná a kuklík mestský.
Funkčná dyspepsia môže súvisieť aj so stresom, úzkosťou či napätím. Pomáha úprava spánkového režimu, relaxačné techniky (dychové cvičenia, joga) a v niektorých prípadoch aj psychoterapia.
Diéta pri dyspepsii
Ak vás trápi funkčná dyspepsia, diéta je účinným riešením. Pri dyspepsii sa odporúča najmä zmena stravovacích návykov. Čo jesť pri dyspepsii a aká strava je vhodná? Z korenín uprednostnite tie „ľahšie“, ktoré majú pozitívny vplyv na trávenie ako sú červená sladká paprika, kurkuma, či ďumbier. Nechoďte spať s plným bruchom!
Reflux pažeráka (GERD)
Reflux pažeráka, alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), je časté ochorenie tráviaceho systému. Pažerák je trubicový orgán tráviacej sústavy, ktorý spája hltan a žalúdok. Za vznik refluxu je zodpovedné nesprávne fungovanie dolného pažerákového zvierača, ktorý sa otvára len preto, aby došlo k presunu potravy do žalúdka, a hneď na to sa uzavrie.
Príčiny refluxu
K refluxu dochádza aj po konzumácii určitých druhov potravín, ako sú vyprážané alebo mastné jedlá a mliečne výrobky. Kofeín, alkohol a korenisté jedlá môžu spôsobiť zvýšenie produkcie žalúdočných štiav. Rizikové faktory sú aj nadváha a zvýšený krvný tlak, čo môže prispievať k otvoreniu pažerákového zvierača a k spätnému toku žalúdočných štiav. Nadmerný stres a tehotenstvo tiež môžu prispievať k refluxu. Počas tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám a tlaku plodu na žalúdok.
Diagnostika refluxu
Reflux sa stanovuje na základe klinického obrazu. V anamnéze sa zisťuje pyróza (pálenie záhy), opakujúci sa návrat žalúdočného obsahu do pažeráka a úst, tlak na hrudi a pod. Ďalej sa využíva test s IPP (inhibítor protónovej pumpy, napr. omeprazol). Endoskopické vyšetrenie je potrebné u pacientov s chronickým refluxom vo veku nad 45 rokov, u pacientov nereagujúcich na liečbu a v prípade zhoršenia symptómov. Normálny endoskopický nález diagnózu GERD nevylučuje. Na diagnostiku refluxu sa využíva aj PEP-test, ktorý spočíva v zisťovaní prítomnosti pepsínov v slinách.
Liečba refluxu
V prípade, že sa symptómy GERD vyskytujú viac ako trikrát týždenne a režimové opatrenia nie sú účinné, indikuje sa farmakologická antisekrečná liečba (liečba zameraná na znižovanie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku). Medzi lieky prvej voľby patria IPP (omeprazol, lanzoprazol a pantoprazol). V prípade užívania viacerých liečiv sa odporúča pantoprazol, ktorý má najmenej liekových interakcií. Na rýchle zvládnutie pyrózy ako doplnok k antisekrečnej liečbe sú vhodné antacidá, ktoré poskytujú rýchlu, ale len krátkodobú úľavu. Na rýchlu úľavu od pyrózy môžu pomôcť aj bylinky, ako koreň sladkého drievka a harmanček. V prípade tehotenstva sa postupuje spočiatku rovnako, a teda sa najprv zavedú režimové opatrenia, a ak symptómy neustupujú, podávajú sa antacidá vhodné pre tehotné ženy.
Grganie
Grganie je prirodzený proces tela, kedy dochádza k vytlačeniu vzduchu zo žalúdka cez ústa. Nadmerné časté grganie môže signalizovať vážnejší zdravotný problém, najčastejšie problémy s orgánmi tráviacej sústavy, nevhodný životný štýl či nesprávny spôsob stravovania.
Príčiny grgania
Grganie je spôsob, akým sa telo zbavuje prebytočného vzduchu z horného tráviaceho traktu. Prílišné grganie sa líši od človeka k človeku, ale existuje niekoľko bežných dôvodov, ktoré tento stav spôsobujú, od množstva a typu jedla, ktoré jete, až po rôzne zdravotné ťažkosti, ako je gastritída (zápalové ochorenie žalúdka, najčastejšie vyvolané baktériou Helicobacter pylori), dlhodobý alkoholizmus alebo časté užívanie protizápalových liekov. Nadmerné grganie v tehotenstve spôsobujú pravdepodobne zmenené hladiny pohlavných hormónov. Zvýšené hladiny hormónu progesterón spomaľujú činnosť tráviaceho traktu.
Grganie, odborne (latinsky) tiež ructus, či eruktácia, je prirodzeným mechanizmom, ktorým sa odstraňuje prebytočný vzduch z tráviacej trubice. Ten sa do pažeráku či žalúdka dostáva prirodzene počas jedenia. Plus vzduch je produkovaný i v črevách pri trávení. V niektorých prípadoch značí nadbytočné hromadenie plynov v tráviacej sústave problém.
Väčšie množstvo vzduchu sa do žalúdka dostáva pri pití sýtených nápojov. Bublinky plynov sú následne vypudené pri grgnutí. Podobne i pri konzumácii určitého druhu potravín. Príkladom je zmrzlina, šľahačka a iné šľahané produkty. I pri žutí žuvačiek, či cmúľaní cukríkov sa vyskytuje podobný problém. Každý človek je iný, a to platí i o príjme stravy. Niekomu sa viac grgá po určitom druhu zeleniny, ako je napríklad cibuľa, reďkovka, paprika, či po koreninách. Príkladom je tiež jedlo s vyšším obsahom cukru, škrobu, vlákniny. Vyskytuje sa tiež po údeninách, mletej paprike, rybičkách v oleji, rybách, mastnom jedle, taktiež i grganie vajcom. Táto forma grgania je prirodzená a nutná. Avšak, u niekoho môže značiť problém s trávením.
Aerofágia
Aerofágia je stav nadmerného a neprirodzeného prehĺtania vzduchu. Stojí za nahromadením vzduchu v žalúdku a v tráviacom trakte. Následkom toho vznikajú tráviace ťažkosti. Prejaviť sa môže ako: pocit plnosti, nafúknutie, bolesť brucha, nevoľnosť až pocit na vracanie, nadmerné grganie, až pocit bolesti a tlaku na hrudi pre časté opakované grganie. Čo je príčinou prebytočného hltania vzduchu? Môže to byť pahltné a rýchle jedenie. Príčinou môže byť i dnešná uponáhľaná doba a naháňanie času. Pritom práve jedenie by malo byť časom upokojenia a doplnenia energie. Navyše sa tiež vyskytuje pri rozprávaní počas jedenia a pitia, pri pití slamkou, fajčení, hyperventilácii, ale i pri nesprávne nasadenej zubnej protéze. V tomto prípade pomôže nacvičenie správneho stravovacieho režimu. Aerofágia sa vyskytuje i u ľudí, ktorí majú neurotický typ povahy. Naviac, býva prítomná i u ľudí so psychickými poruchami, neurózou. Podobne, ku zvýšenému grganiu môže viesť i nadbytočný stres a nervozita.
Ak je prítomné grganie, nafukovanie a plynatosť naraz je potrebné zvážiť súvislosť s príjmom stravy. Hlavne takej, čo podporuje tvorbu črevných plynov, ako sú napríklad strukoviny, brokolica, cibuľa, kapusta, karfiol, hrozienka, banány či pečivo. Ak nie je prítomný tento faktor a ide o dlhodobý problém, je najlepšie vyhľadať odborné vyšetrenie. Dôvodom je možné ochorenie pažeráka, žalúdka, potravinové intolerancie, ochorenie pankreasu, žlčníka či tenkého čreva.
Zdravotné problémy spojené s častým grganím
Okrem tých bežných stavov, za grganím vo zvýšenej miere, môže byť i istý zdravotný problém a ochorenie. Nakoľko je však grganie prirodzenou reakciou na brušné nepohodlie, aby bolo grganie spojené s konkrétnou diagnózou, musia byť prítomné aj iné príznaky. Medzi takéto choroby patria:
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
- Gastritída - zápal sliznice žalúdka.
- Peptické žalúdočné vredy.
- Neznášanlivosť laktózy, potravinové intolerancie, celiakia.
- Ochorenie baktériou Helicobacter pylori.
- Syndróm dráždivého čreva.
- Fruktózová malabsorpcia - porucha trávenie fruktózy.
- Gastroparéza - porucha svalov žalúdočnej steny.
- Funkčný dyspeptický syndróm.
Grganie v tehotenstve
Podstatou zvýšeného grgania v tehotenstve môžu byť hormóny. Progesterón stojí za spomalením činnosti tráviaceho traktu. Čo smeruje k danému problému a nadmernému hromadeniu vzduchu. Naviac, ako plynie čas, zväčšuje sa plod i maternica. Utláčané sú práve črevá i žalúdok. Zmeny uloženia vnútorných orgánov sú ďalším faktorom, prečo ženy v tomto období grgajú viac. Avšak niekedy vzhľadom na tehotenské nevoľnosti, môže grganie priniesť určitú úľavu.
Grganie u detí
Novorodenci, dojčatá, bábätká a malé deti bežne pahltne hltajú. V tomto prípade okrem materského, či umelého mlieka prehltnú i vzduch. Práve preto sa po jedle musia nechať odgrgnúť hlavou vo zvýšenej polohe. Známe je odgrgávanie na ramene s podloženou plienkou a poklopkávanie chrbátika pre uľahčenie návratu vzduchu von. V leže hrozí vygrcnutie potravy i vdýchnutie určitého množstva vygrcnutého žalúdočného obsahu. Deti často trpia refluxom. Reflux u týchto detí môže za prílišné prenikanie obsahu žalúdka zo žalúdka do pažeráka. S týmto problémom často mamičky s deťmi navštevujú lekára.
Liečba grgania
Liečba sa zameriava na zmenu životosprávy, najmä na úpravu stravovacích návykov, ktoré popisujeme v prevencii grgania. Ak vás popri grganí príležitostne trápi pálenie záhy, vhodné sú antacidá (Talcid, Rennie, Gaviscon), ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu, alebo aj voľnopredajný liek s obsahom liečiva pantoprazol (Nolpaza) alebo omeprazol (Helicid), ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, a tým uľavujú od pálenia záhy. V prípadoch mimo žalúdočného grgania môže byť prospešná kognitívna behaviorálna terapia (CBT). V prípade, ak je grganie obťažujúce, ale nemáte žiadne iné príznaky, skúste si najprv viesť potravinový denník. Pomocou neho si viete odsledovať, ktoré jedlo alebo pitie grganie spúšťa.
Liečba nadmerného grgania má základ v úprave životosprávy. Človek musí obmedziť potraviny a jedlá, ktoré sú za nafukovaním a zvýšenou tvorbou črevných plynov. Pre celkové zlepšenie činnosti tráviaceho traktu má význam i dostatok pohybovej aktivity, cvičenie, šport. V závažných prípadoch je možné užívať lieky na zmiernenie grgania. Grganie môžu zmierniť voľnopredajné lieky napríklad s obsahom liečiva simetikon, ktoré znižujú množstvo črevných plynov. Avšak, žiadny domáci recept nevyrieši chronickú gastritídu, vredové ochorenie žalúdka alebo problém s priechodnosťou žlčových ciest. To je možné len odbornou liečbou.
Domáce recepty a opatrenia
- Jedzte pomaly a dôkladne žujte jedlo.
- Vyhnite sa sýteným nápojom, žuvačkám a nepite cez slamku, aby ste minimalizovali prehĺtanie vzduchu.
- Obmedzte potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť.
- Po jedle si ľahko sadnite do vzpriamenej polohy.
Kedy navštíviť lekára
Ak grganie sprevádzajú:
- bolesť na hrudi
- bolesť brucha
- nevoľnosť alebo vracanie
- hnačky
- krv v stolici, vracanie
- neúmyselná strata hmotnosti
Štikútka
Štikútka, známa tiež ako čkanie, je stav, ktorý sa vyskytuje pomerne frekventovane. Vo väčšine prípadov nie je škodlivá. Je definovaná ako náhle vzniknutý spazmus, kontrakcia, kŕč dýchacieho svalu bránice. Základom je dráždenie, ktoré vyvolá reflexný dej.
Príčiny štikútky
Za singultus sa môžu skrývať viaceré nezávažné stavy, ale taktiež niektoré zdravotné problémy. Štikútka sa všeobecne delí na niekoľko typov podľa dĺžky trvania a príčin vnziku: akútna, perzistentná a intraktabilná. Fyziologickú štikútku môže vyvolať rýchle jedlo, konzumácia studených alebo horúcich nápojov, stres či nadmerný príjem alkoholu.
Liečba štikútky
Liečba čkania závisí vždy od jeho príčiny a trvania. Vo väčšine prípadov ide o dočasný nezávažný stav, ktorý sa dá liečiť domácimi metódami. V prípade pretrvávajúcej štikútky môže byť potrebný lekársky zásah. K diagnostike môže poslúžiť anamnéza, základné fyzikálne vyšetrenie, odber a laboratórne vyšetrenie krvi, RTG, CT, USG, MRI a endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka.
Nechutenstvo
Nechutenstvo môže byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane psychologických problémov, ako je stres a úzkosť, a fyzických problémov, ako sú infekcie, ochorenia tráviaceho systému a vedľajšie účinky liekov.
Domáce prostriedky na tráviace ťažkosti
Existuje niekoľko obľúbených domácich prostriedkov na liečbu tráviacich ťažkostí, ako je pitie dostatočného množstva vody na účinné trávenie a vstrebávanie živín z potravín a nápojov. Vyhýbanie sa ležaniu krátko po jedle môže zabrániť tomu, aby sa tráviace ťažkosti zmenili na pálenie záhy. Zázvor môže pomôcť znížiť nevoľnosť a zvracanie. Lekári môžu ľuďom s hnačkou odporučiť diétu B-R-J-T (banány, ryža, jablková omáčka a toast), ktorá môže pomôcť spevniť stolicu a znížiť hnačku a dehydratáciu.
Ďalšie domáce prostriedky: Vyhýbanie sa ťažko stráviteľným potravinám: môže pomôcť uvoľniť žalúdok a znížiť nepríjemné pocity a bolesť.
tags: #dyspepticky #syndrom #dieta