Pôrod je jedinečný a intenzívny zážitok, ktorý si vyžaduje maximálnu koncentráciu, silu a schopnosť zvládať bolesť. Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako si žena môže pomôcť, je správne dýchanie. Dýchanie ovplyvňuje množstvo kyslíka v krvi, čím priamo pôsobí na svaly, nervový systém aj psychiku. Vďaka dychovým cvičeniam sa žena naučí prejsť každou fázou pôrodu pokojne a prirodzene.
Úvod do Dýchacích Techník pri Pôrode
Tlačenie počas pôrodu je hlavná činnosť, ktorú budúca mamička počas pôrodu vedome vykonáva. Správne zatlačenie si vyžaduje správnu techniku dýchania a tiež vhodné načasovanie. Správne tlačenie môže zjednodušiť pôrod a zmierňovať pôrodnú bolesť. V minulosti sa odporúčalo riadené tlačenie, kedy pôrodná asistentka alebo lekár viedli rodičku k tlačeniu podľa ich pokynov. Dnes sa však viac uprednostňuje prirodzené tlačenie, kde rodička tlačí podľa vlastných pocitov a potrieb svojho tela.
Prirodzené tlačenie umožňuje rodičke, aby bola viac v súlade so svojím telom a pôrodným procesom. Odborníci radia, aby ženy počúvali svoje telo a tlačili len vtedy, keď cítia tú potrebu. Týmto spôsobom môže byť pôrod plynulejší a menej stresujúci. Je dôležité, aby rodička počas tlačenia dýchala správne a udržiavala relaxáciu, čo môže pomôcť pri otváraní pôrodných ciest a znižovaní bolesti.
Spontánne vs. Riadené Tlačenie
Existujú dva hlavné prístupy k tlačeniu počas pôrodu: spontánne a riadené tlačenie.
Spontánne Tlačenie
Spontánne tlačenie je proces, kedy rodička tlačí podľa vlastných pocitov a potrieb svojho tela, obvykle podľa kontrakcií. Tento prístup je často považovaný za prirodzenejší a môže byť menej stresujúci pre matku aj dieťa.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Výhody:
- Môže to byť intuitívny spôsob, ako žena reaguje na pôrodný proces, pretože sa spolieha na svoje prirodzené inštinkty.
- Môže pomôcť žene cítiť sa pripojená k svojmu telu a k prírodnému priebehu pôrodu.
Nevýhody:
- Niektoré ženy môžu mať ťažkosti s kontrolou nad týmto procesom a môže to viesť k príliš dlhému alebo neefektívnemu tlačeniu.
- Môže byť náročné udržať konzistentnú techniku tlačenia.
Základná technika spontánneho tlačenia:
Je dôležité tlačiť iba počas kontrakcií a snažiť sa využiť ich silu na prirodzené posunutie dieťaťa. Pri tlačení je užitočné zhlboka sa nadýchnuť a dlho tlačiť smerom dole, akoby ste mali zápchu.
Riadené Tlačenie
Riadené tlačenie zahŕňa pokyny od zdravotníckeho personálu, ktorý určuje, kedy a ako má rodička tlačiť. Tento prístup môže byť niekedy potrebný, ale môže tiež zvýšiť riziko určitých komplikácií, ako sú natrhnutia hrádze alebo potreba nástrihu. Tento spôsob je na Slovensku asi najčastejší používaný a považuje sa za tradičný/bežný.
Výhody:
- Pomáha žene udržať konzistentnú techniku tlačenia, čo môže uľahčiť a zrýchliť pôrodný proces.
- Lekári a pôrodné asistentky môžu poskytnúť pokyny a podporu, čo znižuje možnosť komplikácií a zlepšuje výsledky pôrodu.
Nevýhody:
- Niektoré ženy môžu pociťovať, že tento prístup je menej prirodzený alebo že strácajú kontrolu nad samotným pôrodom.
- Niekedy môže riadené tlačenie vyžadovať viac úsilia zo strany matky, čo môže byť vyčerpávajúce.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) hodnotí jednotlivé druhy tlačenia nasledovne: „Výsledkom riadeného tlačenia je o niečo kratšia druhá doba pôrodná, zadržanie dychu však môže spôsobiť odchýlky srdečnej frekvencie a tepového objemu. Ak leží žena na chrbte, môže to byť spojené so stlačením aorty a znížením prietoku krvi do maternice. V publikovaných experimentoch bola priemerná hodnota pH v artériách nižšia u skupiny žien tlačiacich neprerušovaným tlačením, a Apgar skóre bolo znížené. Dostupné dôkazy sú obmedzené, ale vyplýva z nich, že neprerušované (riadené pozn. autorky ) a skoré (bez kontrakcií a nutkania na tlačenie - pozn. autorky) tlačenie vedie k miernemu skráteniu II. doby pôrodnej, čo však neprináša žiadne výhody; zdá sa, že to ohrozuje výmenu plynov medzi matkou a plodom. Výhodnejšie sa zdá kratšie spontánne úsilie (Sleep a kol., 1989, in: WHO, 1999).“
Dýchanie počas Pôrodu: Kľúč k Úspechu
Správny čas na tlačenie a dýchanie pri pôrode má zásadný vplyv na jeho priebeh. Počas prvej doby pôrodnej je dôležité správne dýchať, aby ste sa dokázali uvoľniť a zvládnuť kontrakcie bez silných bolestí. Pri samotnom pôrode, počas druhej doby pôrodnej, nie je nutné tlačiť “ako o život”, ako to často vidíme vo filmoch. Skutočne efektívne tlačenie spočíva v použití prirodzeného vypudzovacieho reflexu a kontrakcií, ktoré môžete podporiť aj správnym dýchaním. Správne dýchanie preto môže zlepšiť efektivitu tlačenia a zároveň znižovať bolesť.
Dýchanie ovplyvňuje množstvo kyslíka v krvi, čím priamo pôsobí na svaly, nervový systém aj psychiku. Uvoľnené dýchanie pomáha udržať pokoj a zmierniť stres.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Dýchanie v Prvej Dobe Pôrodnej
Základom dýchania v prvej dobe je hlboké dýchanie s dôrazom na výdych. Cieľom je, aby ste sa poriadne vydýchli a uvoľnili sa pri tom. Ak však cítite, že vám to „samo od seba“ nejde, skúste sa sústrediť na:
- Hlboké rovnomerné dýchanie: Základ je dôkladne vydýchnuť celé pľúca, nie len hornú časť, ale aj brušnú, až po bránicu. Ak by v pľúcach zostal starý vzduch, čerstvý nemá kam prísť. Ak sa dobre vydýchnete, telo sa nadýchne „samo“. Výdych by mal byť relaxačný, pomáhať uvoľniť všetky svaly, ktoré sa reflexne proti bolesti stiahnu. Nádych nosom je hlboký a upokojujúci a vydychuje sa ústami čo najdôkladnejšie. Keď si to neviete predstaviť, skúste využiť pravidlo: výdych je dvakrát dlhší ako nádych. Hlboký nádych nosom na 2 (v mysli si rátame - jeden, dva), pomalý výchych ústami na 4 (jeden, dva, tri, štyri). Záleží to však od dĺžky kontrakcie, takže nádych môže byť aj na 3, výdych na 6, nádych na 4, výdych na 8.
- Plytké zrýchlené hrudníkové dýchanie: Na vrchole kontrakcie je vhodné v aktívnej fáze, ak už pomalé dýchanie počas sťahov nepomáha a rodička na vrchole kontrakcií zadržuje dych. Začiatok a koniec kontrakcie predycháva žena pomaly, k jej vrcholu sa rýchlosť dýchania zvyšuje a na vrchole dýcha plytko. Na začiatku sa hlboko nadýchneme nosom, hlasno vydýchneme ústami a potom staccatovým rytmom vdychujeme a vydychujeme už len pootvorenými ústami - nádych je tichý a výdych akoby sme chceli ohnúť plameň sviečky. Na konci kontrakcie, keď to bolesť dovolí, sa opäť vraciame k hlbokému výdychu.
Hlboké dýchanie do brucha za pomoci bránice je potrebné pri kontrakciách. Sadnite si pohodlne, položte ruky na brucho, vydýchnite a pomaly sa nadýchnite do brucha. Vnímajte, ako sa vám ruky s bruchom nadvihujú a potom pomaly vydýchnite.
Dýchanie pri Nutkaní na Tlačenie
Počas pôrodu môžu prísť dve situácie, v ktorých žena má nutkanie na tlačenie, ktoré je veľmi intenzívne, ale ešte nemôže tlačiť.
- Prvá nastáva v prechodnej fáze, žena pociťuje silné tlaky, ale ešte nie je zájdená bránka, zostáva už len malý „lem“. Keby však tlačila, lem by mohol opuchnúť a pôrod by sa spomalil, alebo by mohlo dôjsť k „potrhaniu“.
- Tak isto v záverečnej fáze, keď sa prerezáva hlavička, by príliš usilovné tlačenie mohlo spôsobiť poranenie pochvy alebo hrádze.
V oboch situáciách môžete byť vyzvaná, aby ste „predýchali“ kontrakciu. Je pravda, že sa to ľahko povie, ale ťažšie robí. Čo ale môžete, je aspoň tlačeniu aktívne nepomáhať. V tom vám môže pomôcť:
- Plytké a rýchle dýchanie - ako keď dýcha zadýchaný pes: Nadychujeme sa a aj vydychujeme ústami, len do hornej časti plúc, v rýchlom tempe: „fu, fu, fu…“. Keď dýchate takto, nemôžete do tlačenia zapojiť brušný lis. Ak ešte nie je zájdená bránka, je ideálne zaujať kolenoprsnú polohu a plytko dýchať. Medzi kontrakciami dýchajte normálne, aby nedošlo k hyperventilácii.
Dýchanie v Druhej Dobe Pôrodnej
V druhej dobe pôrodnej telo akoby samo chcelo vytlačiť dieťatko von, samo núti do tlačenia. Tlačí sa počas kontrakcií, keď kontrakcia práve nie je, treba na ňu počkať. Dôležité je uvoľniť panvové dno, aby ste netlačili proti stiahnutým svalom. Ženy, ktoré majú psychický blok tlačiť, zo strachu, aby neušla stolica, by mali v rámci prípravy absolvovať klystír, ak sa samovoľne nevyprázdnili v prvej dobe. Ak sa pôrodné cesty úplne otvoria, dostáva rodička „zelenú“.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
Existujú dva prístupy k tlačeniu v druhej dobe pôrodnej:
- Spontánne tlačenie: Rodička tlačí tak, ako jej to príroda napovedá. Keď začne sťah, zhlboka sa nadýchne, dýcha tak, ako jej to najlepšie vyhovuje až do chvíle, keď je nutkanie zatlačiť tak intenzívne, že mu neodolá. Väčšinou prichádza v návaloch - tak 3 - 6 krát behom kontrakcie. Počas tohto návalu je rodička vtiahnutá do neovládateľného zatlačenia, zadrží pri tom dych, niekedy si pomôže zvukom (podobne ako karatista pri údere). Tento nával trvá 5 - 7 sekúnd. Keď nával pominie, dýcha voľne až do ďalšieho návalu a takto sa to opakuje do odoznenia kontrakcie.
- Riadené tlačenie: V niektorých pôrodniciach sa doteraz používa ako rutinný postup. Je vhodné ho využiť, ak matke bola podaná epidurálna analgézia a plne si neuvedomuje nutkanie na tlačenie, alebo nevie rozpoznať, kedy je vhodná chvíľa na zatlačenie. Riadené tlačenie sa dá tiež využiť, ak bábätko zostupuje príliš pomaly, alebo je rodička veľmi unavená a potrebuje konkrétne inštrukcie. Ako na to? Vyzvú vás, aby ste zatlačila, začne kontrakcia, zhlboka sa nadýchnete a zadržíte dych. Zavriete oči, bradu pritlačíte na hrudník, môžete sa rukami pritiahnuť do polosedu a tlačíte ako na stolicu. Neprerušované tlačenie trvá 10-30 sekúnd. Ak máte pocit, že vám dochádza dych, mali by ste prestať tlačiť, uvoľniť sa, vydýchnuť. Znova sa s hlbokým nádychom pritiahnuť, pritlačiť bradu k hrudníku a znova zatlačiť. Počas kontrakcie vás vyzvú takto zatlačiť viac krát. Pri riadenom tlačení si musíte dávať pozor na tlačenie smerom na konečník, nie do tváre, svaly tváre by mali zostať uvoľnené, oči zatvorené, aby nedošlo k popraskaniu jemných cievok v tvári alebo na sietnici.
Toto dýchanie je najlepšie precvičovať na veľkej toalete. Krátko zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydychujte hlboko dolu smerom do vašej panvy, ktorú uvoľnite. Týmto spôsobom budete posúvať bábätko dolu a správne dýchanie môže úplne nahradiť potrebu tlačenia.
Prehľad Dýchacích Techník
- Pomalé dýchanie: Používa sa na začiatku pôrodu, keď sú kontrakcie slabšie. Vdychujte nosom na päť sekúnd, vydychujte ústami na osem.
- Stupňujúce dýchanie: Pri silnejších kontrakciách zrýchlite tempo.
- Prechodné dýchanie: Vhodné v náročnej fáze pred samotným pôrodom.
- Vypudzovacie dýchanie: Používa sa pri samotnom tlačení. Hlboko sa nadýchnite, zadržte dych na 5-7 sekúnd a tlačte.
Ako sa Pripraviť na Pôrodné Tlačenie Už Počas Tehotenstva
Príprava na pôrodné tlačenie už počas tehotenstva môže výrazne zlepšiť váš pôrodný zážitok a pomôcť vám cítiť sa sebavedomejšie a pohodlnejšie počas tohto dôležitého procesu.
- Posilňujte svaly panvového dna: Pravidelné cvičenie svalov panvového dna (napríklad kegelove cviky) počas tehotenstva môže zvýšiť ich silu a pružnosť, čo pomôže pri tlačení počas pôrodu.
- Pracujte na správnej dychovej technike: Naučte sa dýchať efektívne a kontrolovať dych počas tlačenia. Hlboké dýchanie a synchronizácia dychu s kontrakciami môže uľahčiť tlačenie a zmierniť napätie.
- Poznajte svoje telo: Sledujte svoje telo a učte sa rozpoznávať signály kontrakcií a pôrodu. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o procese pôrodu a čo môžete očakávať.
- Rozprávajte sa so svojím pôrodným tímom: Diskutujte so svojím pôrodným tímom (gynekológom, pôrodnou asistentkou, dulou atď.) o svojich obavách, cieľoch a preferenciách týkajúcich sa pôrodu a tlačenia. Získajte odporúčania a podporu.
- Vykonávajte cvičenia na uvoľnenie: Cvičenia na uvoľnenie, ako je joga, meditácia alebo relaxačné techniky, vám môžu pomôcť udržať pokojnú a uvoľnenú myseľ počas pôrodu a tlačenia.
- Vyberte si vhodnú pôrodnú polohu: Skúmajte rôzne pôrodné polohy a zistite, ktorá vám najviac vyhovuje a uľahčuje tlačenie. Už počas tehotenstva môžete skúšať polohy, ako je poloha na všetkých štyroch alebo poloha na boku.
Vhodné Pôrodné Polohy, ktoré Uľahčujú Pôrod a Tlačenie
Pri výbere správnej polohy pri tlačení počas pôrodu je dôležité zohľadniť pohodlie rodičky, ako aj efektivitu a bezpečnosť pre dieťa. Niektoré z najčastejších polôh, ktoré sa odporúčajú počas druhej doby pôrodnej:
- Poloha na chrbte
- Výhody: Lekári majú lepší prístup k monitorovaniu pôrodu, možnosť použitia rôznych pôrodných pomôcok.
- Nevýhody: Stláčanie žily dolnej dutiny, čo môže spomaliť pôrod.
- Poloha na všetkých štyroch
- Výhody: Uvoľnenie tlaku na chrbticu, pomáha otvárať panvu.
- Nevýhody: Nepraktická pre použitie niektorých pôrodných pomôcok.
- Poloha na boku
- Výhody: Umožňuje lepšiu cirkuláciu krvi do maternice, uvoľňuje tlak na dolnú časť chrbta.
- Nevýhody: Náročná na udržanie počas celého pôrodu.
- Poloha v sede
- Výhody: Pomáha pri otváraní panvy, znižuje tlak na chrbticu.
- Nevýhody: Nepraktická pre použitie niektorých pôrodných pomôcok, zvyšuje riziko slzenie tkanív.
Medzi týmito polohami by sa za najprirodzenejšiu mohla považovať poloha na všetkých štyroch alebo poloha na boku, keďže obe tieto polohy umožňujú žene cítiť sa pohodlne a prirodzene a umožňujú tiež cirkuláciu krvi do maternice a otváranie panvy bez zbytočného tlaku na chrbticu. Polohy, ktoré najviac uľahčujú pôrod, patrí poloha na všetkých štyroch a poloha na boku. Tieto polohy umožňujú prirodzenejšie otvorenie panvy a umožňujú gravitácii pomáhať s pohybom dieťaťa smerom von. Pri polohách na všetkých štyroch je tlak na chrbticu minimalizovaný, čo môže uľahčiť pohyb dieťaťa cez pôrodný kanál. Poloha na boku tiež umožňuje cirkuláciu krvi do maternice a uvoľňuje tlak na dolnú časť chrbta, čo môže tiež podporiť plynulý priebeh pôrodu.
Dýchanie "po svojom"
Existuje množstvo predpôrodných kurzov, ktoré sa venujú špeciálne nácviku dýchania. Niekedy vás na nich upozornia, že by ste mali začať predýchavať už poslíčky. Osobne si myslím, že by potom pôrod mohol trvať naozaj neúmerne dlho, hádam aj niekoľko týždňov, čo je naozaj zbytočne únavné. Neznižujem úlohu dýchania pri pôrode, len chcem upozorniť, že mnohé ženy počas pôrodu nepotrebujú žiadne špeciálne techniky, dýchajú si po svojom a najlepšie im to vyhovuje.
Úloha dýchania pri pôrode
Dýchacie techniky sa pomáhajú rodičke uvoľniť, dodávajú bábätku cez placentu viac kyslíka a menia vnímanie bolesti. Zároveň pomáhajú „zachytiť sa“, ak je kontrakcia zrazu príliš intenzívna, pomocou konkrétnej techniky. Samotnú kontrakciu dýchanie rozdelí na niekoľko menších častí, takže rodička ľahšie odhadne, kedy skončí. Niekedy rytmus dýchania, v spojení napríklad s pohupovaním, pomáha rodičke dosiahnuť mierny stav zmeneného vedomia, nazvime ho „tranz“, či jednoducho sústredenie sa na seba, na pôrod. V tomto stave sa ľahšie odpútava pozornosť od okolitého diania, dovoľuje sa lepšie sústrediť, pomáha správnemu vylučovaniu hormónov podporujúcich pôrod.
Zároveň pravidelné dýchanie zmierňuje stres, znižuje produkciu hormónov ako adrenalín, ktoré brzdia postup pôrodu. Nie nadarmo sa aj v ľudovej reči používa, ak vás niekto nahnevá, slovné spojenie: „rozdýchaj to!“. Asi najlepšie cvičenie dýchania na pôrod je spev, hlavne pomalých piesní, trávnic alebo uspávaniek.
Čomu pomáha dýchanie pri pôrode?
Je ilúziou si myslieť, že vďaka dýchaniu bolesť vymizne, ale kontrakcie sú podstatne zvládnuteľnejšie a menej intenzívne, pretože telo ženy je uvoľnenejšie a myseľ má odvahu a pocit kontroly nad situáciou. Naopak je zlé, ak bolesť vedie k panike, zaplaví ženu tak, že prestáva „pracovať“. Buď počas kontrakcie stuhne a zadrží dych, alebo je dýchanie plytšie a zrýchli sa, dochádza k hyperventilácii, mravenčeniu v končatinách a závratom.
Príprava na Pôrod prostredníctvom Predpôrodnej Prípravy
Predpôrodná príprava je skvelý spôsob, ako sa pripraviť na pôrod a naučiť sa správne dýchacie techniky.
Obsah kurzu predpôrodnej prípravy
Trieda 1: Termín pôrodu sa blíži
- Ako sa na pôrod pripraviť.
- Príprava tela - strava, fyzická príprava.
- Známky blížiaceho sa pôrodu - poslíčkovia.
- Dýchanie, masáž hrádze, aniball.
- Odtok hlienovej zátky.
Trieda 2: Správne dýchanie - prvá doba pôrodná
- Správne dýchanie.
- Polohovanie počas pôrodu.
- Relaxácie a masáže.
Trieda 3: Polohovanie a správne tlačenie počas pôrodu
- Práca so svojím vnútrom a so svojím dieťatkom.
- Ako sa počas pôrodu správne uvoľniť.
- Správne dýchanie počas pôrodu.
- Monitorovanie pred pôrodom.
Trieda 4: Druhá doba pôrodná
- Kedy začína druhá doba pôrodná.
- Čo sa počas tejto doby deje a na čo sa pripraviť.
- Ako dýchať počas tejto doby pôrodnej.
- Epiziotómia - kedy je nástrih hrádze potrebný a ako prebieha.
- Bonding - priloženie dieťatka na telo matky.
- Dotepanie a prestrihnutie pupočníka.
Trieda 5: Pôrod a čo po ňom nasleduje - 3. a 4. doba pôrodná
- Pôrod placenty - kedy nasleduje, ako to celé prebieha? Ako dlho trvá pôrod placenty? Je pôrod placenty posledná fáza pôrodu? Je pôrod placenty bolestivý?
- Sutúra - spojenie tkaniva, ako sa starať o stehy a ako dlho trvá ich zahojenie.
- Lotosový pôrod - ak preferujete ostať s bábätkom čo najdlhšie spojené po pôrode, a Váš či zdravotný stav Vášho bábätka Vám to povoľuje, vtedy je tento alternatívny typ pôrodu ten pravý.
- Placenta domov a čo s ňou - trošku klišé, ale prečo nie?
Dýchanie v jednotlivých fázach pôrodu
V každej fáze pôrodu využijete rôzne typy dýchania.
- Otváracia fáza = relaxačné dýchanie: Táto pôrodná fáza môže trvať veľmi dlho, od 3 do 12 hodín. Tvoje telo sa pripravuje na pôrod a príchod tvojho dieťatka. Krčok maternice sa pomaličky skracuje a otvára. Dieťatko sa pripravuje na zostup pôrodnými cestami. Zo začiatku o tejto fáze ani nemusíš vedieť, môžeš pociťovať nepokoj, tlak v krížoch, časté nutkanie cikať alebo na veľkú potrebu… Ale vôbec nemusíš mať kontrakcie. V tejto fáze je ideálne relaxačné dýchanie. Pomáha upokojiť sa, nepanikáriť, nenechať sa zvalcovať emóciami, strachom a stresom (nielen pri pôrode).
- Kontrakcie = hlboké dýchanie: Keď sťahy začali byť naozaj výrazné a pravidelné, je potrebné hlboké dýchanie, ktoré pomáha predýchať a nepociťovať žiadne výrazné bolesti.
- Porodenie bábätka = pôrodné dýchanie: Keď sa blížiš do finále, dych sa ti automaticky zmení a môžeš pocítiť potrebu tlačiť. Sústreď sa na seba a svoje bábätko a riaď sa vlastným telom, povedie ťa. Budeš vedieť, kedy tlačiť a kedy naberať sily. Pri pôrodnom dýchaní je najväčšou chybou, ak energiu dychu vypustíme von nesprávnym smerom. Dych a celú svoju energiu smeruj dole k bábätku.
Zhrnutie
Správne dýchanie počas pôrodu je kľúčové pre úspešný a menej bolestivý priebeh. Naučte sa rôzne dýchacie techniky, pripravte sa na pôrod už počas tehotenstva a vyberte si pôrodnú polohu, ktorá vám najviac vyhovuje. Počúvajte svoje telo a dôverujte svojim inštinktom.