Prvý pôrod je pre ženu neznámou. Aj keď sa snaží získať informácie a pripraviť sa, realita je iná. Hovorí sa, že prvorodičky rodia najdlhšie a druhý pôrod je rýchlejší a hladší, ale nie vždy to platí.
Faktory ovplyvňujúce druhý pôrod
To, aký bude druhý pôrod, závisí od mnohých faktorov. Ak žena porodí druhé dieťa krátko po prvom, zvyčajne to znáša lepšie a pôrod je rýchlejší a ľahší. Je rozdiel, či ďalší pôrod nasleduje dva roky po prvom, alebo po desiatich a viac rokoch. Tiež sa stáva, že druhý pôrod je rýchlejší, ale mamičky sa sťažujú na väčšie a intenzívnejšie bolesti. Každé tehotenstvo a pôrod sú individuálne. Netreba očakávať bezbolestný pôrod za pár minút, ani sa trápiť obavami, že to nezvládnete.
Myseľ zohráva pri pôrode dôležitú úlohu. Pri prvom pôrode žena nevie, do čoho ide, druhýkrát už to vie a je „ostrieľaná“ rodička. Niektoré mamičky sa druhého pôrodu boja viac, ak bol prvý ťažký a bolestivý. Iné cítia sebaistotu a menej stresu.
Pôrod cisárskym rezom
Ak žena porodila prvé dieťa cisárskym rezom, nemusí to tak byť aj pri druhom pôrode. Mnohé ženy rodili prirodzene napriek prvému pôrodu cisárskym rezom. Aj opačná situácia sa môže prihodiť - prvý pôrod bol prirodzený a druhýkrát sa kvôli komplikáciám nevyhne cisárskemu rezu. Všetko je individuálne.
Neexistuje žiadne pravidlo. Aj keď je druhý pôrod pre mnohé ženy rýchlejší a ľahší, existujú výnimky. Každý pôrod je individuálny proces a každá žena ho prežíva odlišne.
Prečítajte si tiež: Rady pre druhý pôrod po dlhej pauze
Druhýkrát však máte výhodu, pretože už viete, na čo sa prichystať, a tak sa dokážete vyhnúť niektorým chybám prvorodičiek a lepšie sa na niektoré veci pripraviť, čo vám môže celú situáciu značne uľahčiť.
Skúsenosti žien s druhým pôrodom po 5 rokoch
Ženy sa podelili o svoje skúsenosti s druhým pôrodom po viac ako 5 rokoch. Niektoré uvádzajú, že druhý pôrod bol ľahší a rýchlejší, iné mali intenzívnejšie bolesti. Dôležitú úlohu zohráva psychická pohoda a príprava na pôrod.
Johana porovnáva svoje dva pôrody: Otváranie trvalo u prvého dieťaťa asi päť hodín a vytláčanie asi dve hodiny. Pri druhom pôrode ju otváranie bolelo iba poslednú polhodinu a samotný pôrod trval asi len štvrť hodiny. Prvý pôrod bol skutočne bolestivý. V druhej fáze, keď som dostala dávku oxytocínu, boli bolesti ešte väčšie, subjektívne až neznesiteľné. Narodil sa chlapček s mierami 4 050 g, 50 cm. Pri pôrode si zlomil ramienko. Druhý pôrod bol „bezbolestný“. Vnímala som asi iba tri veľmi silné kontrakcie, potom už prišla fáza vytlačenia a bolesť bola znesiteľná. Narodilo sa mi dievčatko 3 500 g, 50 cm. Pri obidvoch pôrodoch mi urobili nastrihnutie hrádze. Pri prvom pôrode som mala oveľa rozsiahlejšie poranenie a šitie, väčšiu stratu krvi a následne aj zložitejšiu a dlhšiu rekonvalescenciu. Druhý pôrod bol oproti tomu prechádzka ružovou záhradou.
Margita: Prvý pôrod bol vysiľujúci, dosť bolestivý a od prvých miernych kontrakcií až do pôrodu ubehlo skoro dvanásť hodín. Samotné tlačenie však bolo znesiteľné a malá zo mňa vykĺzla „ako po masle“. Keďže ma nenastrihávali a poranenia som mala minimálne, zašívali ma tiež len minimálne. Sedieť a chodiť som mohla hneď, bez bolesti. Pri druhom pôrode bola lepšia prvá pôrodná fáza, zatiaľ čo tlačenie sa nám komplikovalo, chlapček sa neustále vracal dovnútra. Druhý pôrod bol rozhodne oveľa rýchlejší a menej bolestivý, ale samotný záver pôrodu, vytlačenie dieťaťa, ten bol oveľa horší. Horšie bolo aj poranenie a rekonvalescencia.
Poranenie a nastrihnutie hrádze
U prvorodičky býva často uskutočnené nastrihnutie hrádze, výnimkou nie sú ani rozsiahlejšie pôrodné poranenia. Dochádza k nim predovšetkým v teréne chronických zápalov pošvy, pri úzkej pošve a tiež vtedy, ak rodička nespolupracuje. U viacnásobných rodičiek bývajú pôrodné poranenia menšie alebo žiadne.
Prečítajte si tiež: Druhý pôrod: Čo očakávať?
Trvanie prvej pôrodnej fázy
U žien, ktoré rodia po prvýkrát, trvá prvá pôrodná fáza 6 až 8 hodín. U viacnásobných rodičiek, kde pôrodné cesty už boli uvoľnené predchádzajúcim pôrodom, prebehne prvá pôrodná fáza rýchlejšie, väčšinou za 4 až 6 hodín. Pôrod, ktorý by trval viac ako 12 hodín, odborníci považujú za „predĺžený“.
„Priebeh tehotenstva je u každej ženy individuálny a nezáleží na tom, či je žena tehotná po prvýkrát alebo už mala viac pôrodov,“ tvrdí MUDr. Radka Gregorová. Pripúšťa však, že prvorodičky to majú väčšinou ťažšie: „Samotný pôrod býva častejšie dlhší u prvorodičky. Hoci nebýva výnimkou, že aj prvorodička môže porodiť rýchlo. Každým ďalším pôrodom sa spravidla pôrodné fázy skracujú a žena vníma pôrodné bolesti menej intenzívne ako pri prvom pôrode.“
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
Niektoré matky, ktoré prvýkrát rodili cisárskym rezom, chcú po druhý raz rodiť vaginálne. Iné, naopak, uprednostňujú ďalší cisársky rez. Rozhodnutie môže byť ťažké a treba naň mať dostatok informácií. Možno ste sa už stretli s názorom, že jeden cisársky rez znamená automaticky ďalší pôrod cisárskym rezom.
Svetové výskumy však potvrdili, že VBAC je bezpečnou alternatívou k opakovanému cisárskemu rezu. Hlavne v krajinách, kde narastajúci počet operatívnych pôrodov začína predstavovať vážny problém, vidia zdravotníci v podpore vaginálneho pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze šancu, ako túto hroziacu „epidémiu cisárskych rezov“ o čosi znížiť.
Výhody VBAC oproti opakovanej sekcii
Cisársky rez je veľkou brušnou operáciou a pre ženu aj pre dieťa prináša určité riziká. Patria medzi ne infekcie, silné krvácanie a strata krvi či poranenie orgánov. Operatívny pôrod so sebou prináša aj dlhší čas rekonvalescencie a hojenia. Bábätká po cisárskom reze mávajú väčšie problémy s adaptáciou ako deti narodené vaginálne. Sú tiež oveľa viac ohrozené separáciou od matky so všetkými jej dôsledkami.
Prečítajte si tiež: Priestorové usporiadanie kútikov v materskej škole
Výhoda vaginálneho pôrodu oproti ďalšiemu cisárskemu rezu spočíva aj v tom, že na maternici nepribudne ďalšia jazva, a tým sa zlepšujú podmienky pre prípadné ďalšie tehotenstvo a pôrod.
Úspešnosť VBAC v teórii a v praxi
Svetové výskumy uvádzajú šancu na úspešný vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze zhruba medzi 70 a 80 % a potvrdzujú, že VBAC nie je rizikovejší ako opakovaný cisársky rez.
Na Slovensku stúpol počet cisárskych rezov za posledných dvanásť rokov takmer dvojnásobne. Podľa štatistík najviac na južnom Slovensku - ide o takmer 40 percent žien, v rokoch 1989 až 1995 to boli 3 percentá. Niektoré rodičky sa sťažujú, že v pôrodnici im chýbala podpora vaginálneho pôrodu.
Príbeh Anny
Potvrdzujú to aj slová Anny, ktorá tri roky po prvom pôrode cisárskym rezom chcela druhé bábätko priviesť na svet normálnou cestou: „Môj gynekológ mi povedal, že vaginálnemu pôrodu v mojom prípade nič nebráni. Kontroloval mi na ultrazvuku jazvu po cisárskom, a tá bola v poriadku. Pôrod sa mi rozbehol v tridsiatom deviatom týždni tehotenstva, do pôrodnice som prišla s kontrakciami po piatich minútach a s odtečenou plodovou vodou. Hneď po príjme ma pripojili na monitor, nechali ma tam ležať asi dvadsať minút. Potom prišiel pôrodník a pýtal sa ma, či chcem skutočne rodiť vaginálne. Od môjho zámeru ma priamo neodrádzal, upozornil ma však na to, že nie som fyziologická rodička a že ma budú viac sledovať. Mala som predstavu, že sa budem v priebehu prvej pôrodnej doby voľne pohybovať, že si pôjdem napríklad do sprchy uľaviť od bolesti. Nakoniec som bola skoro stále pripojená na monitor. Doktor mi nakázal, nech pre istotu nejem a nepijem, keby predsa len došlo k sekcii. Asi po šiestich hodinách šialených bolestí, ktoré som väčšinou musela zvládať poležiačky (alebo mi chvíľami dovolili mať pripnuté sondy posediačky na gymnastickom balóne), prišiel doktor s tým, že pôrod nepostupuje a že bude nutné urobiť cisársky. Bola som unavená a pološialená od bolesti, takže mi to v tej chvíli bolo takmer jedno. Neskôr ma to však mrzelo, pretože aj keby som ešte mala tretie dieťa, tak už ho pravdepodobne aj tak neporodím normálne. Nemôžem, pochopiteľne, spätne povedať, či by niečo mohlo byť inak, ale stále vo mne hlodá pocit, že keby mi dovolili hýbať sa, možno by som porodila. Alebo by som aspoň mala pocit, že som skutočne dostala šancu to skúsiť.“
Ruptúra maternice ako riziko VBAC
Často vyslovovaným argumentom proti VBAC je riziko ruptúry (prasknutia) steny maternice. Táto závažná pôrodná komplikácia sa však objavuje len veľmi zriedka. Jej výskyt sa udáva v rozmedzí 0,3 - 1,5 % u žien, ktoré prekonali cisársky rez vedený priečne v dolnej časti maternice (takzvaný „bikinový rez“). O trochu vyššie je riziko u žien, ktoré majú rez vertikálny: 1 - 1,6 %. Riziko sa trojnásobne zvyšuje u žien, ktorých pôrod prebehol cisárskym rezom pred menej ako dvoma rokmi.
Ďalšie navýšenie rizika spôsobuje vyvolávanie pôrodu - pretrhnutie vaku blán a podanie umelého oxytocínu asi 1,5-násobne a použitie tablety s prostaglandínmi zhruba tri- až päťnásobne. U žien, ktorých pôrod sa začal spontánne, je však riziko ruptúry podobné ako u žien, ktoré rodia prvýkrát.
Celkovo je riziko ruptúry maternice u VBAC pôrodov (u žien s nízkym horizontálnym rezom) približne porovnateľné s inými nepredvídateľnými komplikáciami, ako sú fetálna tieseň, krvácanie z predčasne sa odlučujúcej placenty alebo prolaps pupočnej šnúry. Príznakmi ruptúry maternice môžu byť silné bolesti v podbruší, náhle zastavenie maternicovej činnosti či krvácanie. Pri podozrení na ruptúru je nutné ukončiť pôrod cisárskym rezom.
Ktorým ženám sa VBAC neodporúča
Medzi faktory, ktoré zvyšujú šancu na úspešný VBAC, patrí napríklad spontánny nástup pôrodu a predchádzajúca indikácia sekcie, ktorá nesúvisela s poruchou pôrodného mechanizmu. Nižšia úspešnosť, naopak, býva pri vyvolávaných pôrodoch alebo ak bola predchádzajúca sekcia uskutočnená z dôvodu nepostupujúceho pôrodu.
Istú rolu zohráva aj veľkosť dieťaťa, potermínová gravidita, obezita či vyšší vek matky. Kontraindikáciou k VBAC sú neštandardné rezy z prechádzajúcej sekcie (ako napríklad T-rez), predchádzajúca závažná operácia na maternici, ruptúra maternice v anamnéze a napokon, pochopiteľne, aj prípady, keď je cisársky rez zdravotne indikovaný (vcestná placenta, závažné ochorenie matky a pod.).
Konzultácia v pôrodnici a kontinuálna starostlivosť pôrodnej asistentky
Ak si želáte porodiť po predchádzajúcom cisárskom reze normálne, vyplatí sa dopredu si zistiť, aké percento VBAC má pôrodnica, v ktorej sa chystáte rodiť. Svoj zámer konzultujte vopred s lekármi na pôrodnom oddelení, vypočujte si ich názor na VBAC a zistite, či a ako tento spôsob pôrodu na ich pracovisku podporujú.
Jedným z faktorov, ktorý všeobecne znižuje počet operatívne ukončených pôrodov, je kontinuálna starostlivosť pôrodnej asistentky, ktorá sa o ženu stará v priebehu tehotenstva a pri pôrode. Prvý pôrod, hoci sme sa preň vybrali až do Brna, kde majú z hľadiska priestorov lepšie vybavenie, nedopadol dobre a skončil akútnym cisárskym rezom, hoci si myslím, že sa tomu dalo predísť lepším prístupu zo strany pôrodnej asistentky (tento môj pocit mi objektívne na základe údajov potvrdili aj osoby s relevantnejšími skúsenosťami z pôrodov).
Dula ako podpora pri pôrode
Že budem rodiť aj druhýkrát s dulou som vedela už na konci prvého pôrodu. Bol to môj druhý pôrod. S prvým som nebola celkom spokojná. Tentoraz určite nerodím ležmo ani v polosede! Mesiac pred druhým pôrodom som sa konečne rozhodla, kde a u koho rodiť. Dula so mnou veľa diskutovala, zvažovali sme všetky možnosti blízko aj ďaleko. Nakoniec som si vybrala dovtedy zavrhovanú štátnu nemocnicu v Bratislave. Presvedčil ma hlavne prístup progresívneho prednostu, ktorý ma pozorne vypočul. Naša dula sa venuje predpôrodnej a pôrodnej príprave mamičky na pôrod. Dulu vrelo odporúčam nielen na predpôrodnú prípravu, ale hlavne počas pôrodu. Hlavným dôvodom je to, že v životnej neopakovateľnej chvíli pri rodení nášho dieťaťa nám pomohla zachovať pokoj a pocit istoty počas celého pôrodu, čo sa nedá ničím nahradiť. Jej profesijné kvality, vedomosti, skúsenosti, ale i povahové črty, sú pre túto jej úlohu a pomoc výnimočné a veľmi kvalitné. Dula presne chápe to, že pôrod je intímna záležitosť, zážitok na celý život, ktorý môže byť traumou, ak sa k rodičke nepristupuje s úctou, nehou a porozumením a nevyhovie sa jej požiadavkám. Dula bola pre mňa pri pôrode veľká opora. Keď ma manžel priviezol na Antolskú do pôrodnice a už som išla do pôrodného boxu, uvedomila som si, ako sa cítim sama. A už by som aj spanikárila, ale v tej pravej chvíli prišla dula. Presne vedela, čo má robiť, lebo ja som nevedela vôbec. Každú kontrakciu prežívala so mnou. Najviac mi pomohla v poslednej dobe pri tlačení bábätka. Vtedy ma chytala panika a ona ma povzbudila a naučila, ako mám tlačiť. Sestra v nemocnici nebola veľmi nápomocná, robila si len svoju robotu - monitoring, podanie infúzie. Podarilo sa mi na prvýkrát vybrať tú najšikovnejšiu dulu, ktorá mi bola výbornou oporou počas tehotenstva a hlavne pri pôrode. Dula mi odpovedala na všetky otázky, spojené s prípravou na pôrod, pri čakaní na pôrod v nemocnici a najviac si cením a som vďačná za rady v začiatkoch dojčenia. A tým, že mala odpoveď na každú moju otázku. Bola perfektná psychická podpora. Dulu som mala pri svojom druhom pôrode a vôbec neľutujem. Dá sa povedať, že na to ma už pripravila prvá dcérka, ale pôrod bez duly si už neviem predstaviť. Dulu som si hľadala počas tehotenstva, potrebovala som niekoho, kto mi zodpovie na množstvo mojich otázok, psychicky ma podporí a pomôže mi pripraviť sa na pôrod. Dula mi pomohla už len tým, že existuje - vedela som, že bude so mnou pri pôrode niekto, kto vnútorne súhlasí s mojimi predstavami o pôrode. Mať pri pôrode dulu, ktorej veríte, „sadli ste si“ osobnostne, povahovo, pocitovo, skrátka ste sa našli, je na nezaplatenie. Keď sa Miško prihlásil na svet, boli manžel aj dula pri mne celý čas pôrodu. Vtedy som pochopila, aká je úloha duly pri pôrode. Už pred otehotnením som sprevádzala kamarátku pri pôrode a bola som zarazená necitlivým prístupom sestier. Budúca mamička bola odkázaná iba na mňa a ja som netušila, ako jej pomôcť. Po stretnutí s dulou som sa rozhodla pre pôrod s dulou, čo bolo to najlepšie rozhodnutie, aké som mohla urobiť. Už samotná príprava na pôrod bola veľmi pozitívna a dala mi aspoň ako takú predstavu, čo ma čaká. Aj keď som nevedela, čo očakávať, keďže som bola prvorodička, vedomie, že bude pri mne žena, ktorá ma podporí a pomôže mi, ma veľmi upokojilo. S dulou som sa stretla pred druhým pôrodom. Po negatívnej skúsenosti s prvým pôrodom, ktorý skončil cisárskym rezom, som potrebovala oporu pre moje rozhodnutie priviesť na svet dcérku pokiaľ možno prirodzene, a ak nie prirodzene, tak aspoň s mojou účasťou na pôrode. Keď pôrod pokročí a ja sa stretávam s mamičkou, môj normálny život sa zrazu zastaví. Zrazu je tam len ona, jej potreby.
Názory a skúsenosti žien z diskusných fór
- Anonymný nick: Druhý pôrod bol v porovnaní s prvým pohodička. Trval 4 hodiny. Síce bolel omnoho viac, ale prebehol veľmi rýchlo.
- sooky2: Ja mam za sebou 2 super porody. Ten prvy trval 3 hodiny 10 minut, mala bola zhruba po 20 minutach tlacenia, neroztrhla som sa, nenadstrihli ma. Druhy porod bol takmer o 3 roky neskor, kvoli rychlosti toho prveho mi kazali pri najmensom naznaku utekat do nemocnice alebo volat zachranku. Ledva sme tam dobehli… malu som porodila sokovanej susede( ktora ma viezla) na chodbe nemocnice priamo do ruk…beziace sestricky si nestihli nasadit ani rukavice… od prvej kontrakcie do porodu preslo asi 20 minut a rovnako bez potrhania.
- vejapa: Ahoj, tak ja som mala prvý pôrod úplne super. Ráno o 7,30 mi odtiekla voda, prvé slabé bolesti začali asi o hodinu, o ďaľšiu hodinu silnejšie bolesti a o 11,05 bola malá na svete /3.540g-49cm/. / 3.800g-51cm/ Zo začiatku bolo všetko v pohode, bola som v kľude, bolesti neboli veľké a hneď po prijatí do nemocnice som šla na sálu. Bola som otvorená, bábätko zostúpené, mal začať pôrod. No a … nič. Len neuveriteľne strašné bolesti. Na cisársky bolo neskoro a tak mi malého pomáhali vytlačiť sestričky. Z bruška ho totiž nechcela pustiť pupočná šnúra, ktorú mal nielen omotanu, ale aj zauzlenú okolo hrdielka. Ako skonštatovala mudr. hneď po pôrode, takisto aj naša obvodná, mal veliké šťastie, že sa nezadusil. Takže tak…ako už písali baby…každý pôrod je individuálny.
- Anonymný nick: Ahoj,tiez som pocula ze druhy porod je lahsi no v mojom pripade to neplatilo. dcera sa narodila po 6h kontrakcii za 10min a syn po 18h kontrakcii za 20min. pri oboch som mala epiduralku. vedela som hned ze ju chcem no ta ulava po podani sa nedala porovnat,syna by som uz nemala sil vytlacit bez nej,no zasivali ma menej pri druhom porode. rozdiel medzi detmi je 8r,tiez mi vraveli sestricky ze to po 6r je uplne ako u prvorodicky.
- Anonymný nick: Môj prvý pôrod trval 24 hodín na sále plus pol dňa otvárania na príjme. Druhý trval všehovšudy asi 7 hodín. Medzi pôrodmi som mala rozmedzie 2 roky. Pôrodná asistentka hovorila pri druhom pôrode, že to ide ľahko aj preto, že pôrodné cesty ešte neboli "stuhnuté" od prvého rodenia. Hovorí sa, že ak žena druhorodička rodí po viac ako 6tich rokoch, ako keby rodila prvý raz, čo sa týka stavu pôrodných ciest. Ale samozrejme sú výnimky a okolnosti samotného pôrodu. Moja prvorodená bola zamotaná do pupočníka. Možno keby nebola, išlo by to ľahšie.
- wanilka8: Prvy som mala kliestovy a druhy porod bol ovela lahsi aj ked ja som si dala epiduralku.od podania kedy som bola otvorena na styri cm som sa otvorila do hodiny na desat aj s porodom. 2. porod býva lahší, nie je to 100% pravidlo, ale vraví to väčšina mamičiek (aj ja možem potvrdiť, nepomerne lahší, kratší, aj po porode som bola viac fit;-) )