Červená vyrážka v okolí úst dieťaťa môže signalizovať periorálnu dermatitídu, bežné kožné ochorenie, ktoré premieňa zdravú pokožku na šupinatú a zapálenú s hrbolčekmi, ktoré často svrbia a pália. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na periorálnu dermatitídu, jej príčiny, diagnostiku, liečbu a prevenciu, ako aj na ďalšie možné príčiny vyrážok na perách u detí.
Čo je periorálna dermatitída?
Periorálna dermatitída je zápal kože v okolí úst, ktorý sa prejavuje tvorbou červenej, šupinatej vyrážky. Slovo "periorálny" znamená "okolo úst". Hoci sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 45 rokov, môže sa objaviť aj u detí, starších dospelých a mužov. Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne alebo mesiace a často sú chronické a recidivujúce, čo znamená, že sa po vymiznutí zvyknú vrátiť.
Klinický obraz periorálnej dermatitídy
Príznaky periorálnej dermatitídy sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi. Niektorí môžu mať len zopár zapálených hrbolčekov, nazývaných papuly, a slabo rozvinutú vyrážku okolo úst. Iných zas môže trápiť veľa papúl a rozsiahla vyrážka, ktorá sa tiahne aj okolo nosa, prípadne na bradu, líca, viečka až čelo.
Typy periorálnej dermatitídy
Existuje závažnejšia forma periorálnej dermatitídy, ktorá sa prejavuje hustými zoskupeniami červeno-hnedých papúl. Papula označuje hrbolček na koži, s priemerom menej ako 1 cm. Granulomatózna periorálna dermatitída je zriedkavá forma, na ktorú sú viac náchylné deti ako dospelí. Primárne sa vyskytuje u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky.
Príčiny periorálnej dermatitídy
Hoci presná príčina periorálnej dermatitídy nie je známa, odborníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré ju môžu vyvolať:
Prečítajte si tiež: Ako sa zbaviť drobných vyrážok u novorodencov?
- Lokálne kortikosteroidy: Steroidné masti, krémy alebo gély používané na liečbu kožných ochorení, najmä ak sa aplikujú dlhodobo alebo na tvár.
- Ťažké pleťové krémy: Krémy obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ môžu spôsobiť alebo zhoršiť tento stav.
- Laurylsulfát sodný (SLS): Táto zložka, bežne prítomná v šampónoch a zubných pastách, môže tiež prispieť k rozvoju periorálnej dermatitídy.
- Fluoridovaná zubná pasta: Niektorí odborníci sa domnievajú, že fluorid v zubnej paste môže dráždiť pokožku okolo úst.
- Zubné výplne: V niektorých prípadoch sa ako spúšťač uvádzajú zubné výplne.
- Žuvanie žuvačky: U niektorých pacientov sa zistila súvislosť medzi žuvaním žuvačky a periorálnou vyrážkou.
Vplyv stravy a nákazlivosť
Nebolo zistené, že by niektoré jedlo alebo nápoje vyvolali či zhoršili závažnosť periorálnej dermatitídy. Periorálna dermatitída nie je nákazlivá.
Diagnostika periorálnej dermatitídy
Diagnostika periorálnej dermatitídy zvyčajne zahŕňa:
- Anamnéza: Rozhovor s pacientom o jeho zdravotnej histórii a používaných produktoch.
- Vizuálne vyšetrenie: Dermatológ vizuálne posúdi vyrážku.
- Ster z kože: Na vylúčenie bakteriálnej alebo mykotickej infekcie môže dermatológ odobrať ster z postihnutého miesta kože a odoslať do laboratória na kultiváciu.
Diferenciálna diagnostika: Periorálna dermatitída vs. rosacea
Periorálna dermatitída a rosacea môžu vyzerať veľmi podobne, pretože obe spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbiacu vyrážku v centrálnej časti tváre. Rosacea je chronické zápalové ochorenie, ktorého príčina nie je známa, no predpokladá sa, že súvisí s genetikou, imunitnou reakciou, mikroorganizmami a environmentálnymi faktormi. Pacienti s rosaceou majú často na tvári výraznejšie krvné cievy, čo môže viesť k začervenaniu. Na rozdiel od periorálnej dermatitídy, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku používania lokálnych kortikosteroidov, kozmetiky alebo fluoridovanej zubnej pasty.
Liečba periorálnej dermatitídy
Liečba periorálnej dermatitídy zahŕňa:
- Obmedzenie používania dráždivých produktov: Prvým krokom je obmedziť používanie produktov, ktoré môžu vyrážku vyvolávať.
- Prerušenie používania lokálnych kortikosteroidov: Je nevyhnutné prestať používať lokálne kortikosteroidy na pokožke.
- Lokálne imunosupresíva a antibiotiká: Lekár môže predpísať imunosupresívne masti a krémy, ako je napríklad Protopic alebo Elidel, či lokálne antibiotiká, ako je metronidazol a erytromycín.
- Perorálne antibiotiká: V závažnejších prípadoch môže lekár predpísať perorálne antibiotiká, ako je tetracyklín alebo doxycyklín.
Dĺžka liečby a prevencia recidívy
Liečba periorálnej dermatitídy, po úplné vymiznutie vyrážky, väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Dôležité je byť trpezlivý a dodržiavať pokyny lekára. Po vyliečení je dôležité posvietiť si na svoju kozmetiku a make-up, ktoré používate najmä v okolí úst a ktoré by mohli dráždiť vašu pokožku. Pri periorálnej dermatitíde je dobré používať na tvár jemné, zložením jednoduché produkty bez parfumácie. Vyhýbajte sa produktom so zložkami ako sú benzoylperoxid alebo kyselina salicylová, a tiež drsným peelingom na tvár.
Prečítajte si tiež: Vyrážky na lícach po pôrode
Ochrana pred UV žiarením
Chráňte si pokožku pred UV žiarením a obmedzte čas, počas ktorého vaša pokožka prichádza do kontaktu so slnkom. Slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť.
Hygiena pri používaní steroidných mastí
Ak používate steroidné masti, poriadne si po ich použití umyte ruky, aby ste si nechytili tvár prstami, na ktorých môžu byť zvyšky liečiva.
Ďalšie možné príčiny vyrážok na perách u detí
Okrem periorálnej dermatitídy existuje niekoľko ďalších možných príčin vyrážok na perách u detí:
- Vírusové infekcie:
- Herpes simplex (opar): Spôsobuje horúčku na pere, ktorá sa prejavuje ako svrbenie, pálenie a tvorba drobných pľuzgierikov.
- Syndróm ruka-noha-ústa: Vyskytuje sa hlavne v lete a na jeseň a prejavuje sa zvýšenou teplotou, bolesťou hrdla a pľuzgierikmi v ústach, na dlaniach a chodidlách.
- Alergické reakcie a kontaktná dermatitída: Môžu byť spôsobené alergénmi v jedle, nápojoch, kozmetike alebo kontaktnom ekzéme.
- Ekzémy:
- Atopická dermatitída: Vyrážka, ktorá sa môže častejšie vyskytovať u ľudí s astmou alebo alergiami.
- Seboroický ekzém: Typ ekzému, ktorý najčastejšie postihuje pokožku hlavy, ale môže sa vyskytnúť aj na ušiach, obočiach alebo nose.
- Bakteriálne infekcie:
- Celulitída: Bakteriálna infekcia kože, ktorá sa zvyčajne javí ako červená, opuchnutá oblasť, ktorá je bolestivá a jemná na dotyk.
- Plesňové infekcie:
- Kožný lišaj: Plesňová infekcia, ktorá spôsobuje výraznú prstencovú vyrážku.
- Iné príčiny:
- Plienková vyrážka: Bežné podráždenie kože u dojčiat a batoliat.
- Svrab: Napadnutie drobnými roztočmi, ktoré žijú a zaliezajú do vašej kože.
- Pupienky ako žihľavka (urtikária): Môžu byť alergické, nealergické, autoimúnne alebo infekčné.
Diagnostika a liečba iných vyrážok na perách
Diagnostika typu vyrážok prebieha u kožného lekára. Odoberie anamnézu, pátra po zdroji problémov a vyšetrí postihnuté miesta špeciálnou lupou. Niekedy môže vykonať ster na určenie prítomnosti patogénu. Liečba vyrážok závisí vždy od príčiny. V prípade alergických reakcií je dôležité identifikovať alergén, pričom prvou pomocou sú antihistaminiká. Na liečbu ekzematických vyrážok sa často používajú lokálne protizápalové prípravky. V prípade bakteriálnych či plesňových infekcií môžu byť predpísané antibiotiká alebo antimykotiká.
Prevencia vyrážok na perách
Prevencia vyrážok na perách zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a riešenia vyrážok
- Správna hygiena: Pravidelné umývanie rúk a tváre.
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Používanie jemných, neparfumovaných produktov na starostlivosť o pleť.
- Ochrana pred slnkom: Používanie balzamu na pery s SPF.
- Posilňovanie imunity: Zdravá strava, dostatok spánku a zvládanie stresu.
- Vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými osobami: V prípade herpetických infekcií.