Rakovina krčka maternice je ochorenie, ktorému sa dá predísť. Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV) predstavuje účinný nástroj v prevencii tohto ochorenia. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na HPV, vakcíny proti HPV, ich účinnosť a dôležitosť očkovania.
Čo je HPV a ako súvisí s rakovinou?
HPV je veľmi rozšírený vírus, s ktorým sa počas života stretne veľká časť populácie. Podľa odhadov sa až 80 % sexuálne aktívnych ľudí niekedy v živote nakazí HPV. Vírus sa prenáša kontaktom slizníc, najčastejšie pohlavným stykom. Do troch rokov od prvého sexuálneho styku sa dá HPV preukázať u 50 % dievčat.
Existuje viac ako 100 typov HPV, z ktorých väčšina je neškodná a imunitný systém ich dokáže spontánne eliminovať. Niektoré typy HPV sú však onkogénne, čo znamená, že môžu spôsobiť nádorové ochorenia. Medzi najzávažnejšie patrí rakovina krčka maternice, ale HPV môže spôsobiť aj rakovinu hrtana, penisu, konečníka, vulvy a vagíny. HPV sa spája s približne 35 900 prípadmi rakoviny ročne v USA.
U väčšiny ľudí sa vírus vyhojí bez problémov za približne 7 až 24 mesiacov. Problém nastáva, ak infekcia pretrváva. Imunitný systém bojuje proti vírusu lokálne a nevytvára protilátky, ktoré by chránili pred budúcimi infekciami. To znamená, že telo začína s bojom proti vírusu zakaždým odznova. S každým novým sexuálnym partnerom sa človek môže nakaziť znovu alebo získať nový typ vírusu.
Očkovanie proti HPV: Preventívny prostriedok proti rakovine
Očkovanie proti HPV je preventívny prostriedok, ktorý učí imunitný systém rozpoznať vírus. Keď sa vírus dostane do tela očkovanej osoby, imunitný systém vie, ako s ním bojovať. Prvú profylaktickú vakcínu proti HPV schválila FDA (Food and Drug Administration) v roku 2006.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Na trhu sú 3 vakcíny proti HPV:
- Bivalentná vakcína (Cervarix): Chráni proti dvom typom HPV (16 a 18), ktoré sú zodpovedné za 70 % prípadov rakoviny krčka maternice.
- Štvorvalentná vakcína (Gardasil): Chráni proti typom 16, 18, 6 a 11. Typy 6 a 11 sú zodpovedné za genitálne bradavice a laryngeálnu papilomatózu.
- Deväťvalentná vakcína (Gardasil 9): Chráni proti typom 16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52 a 58, ktoré sú zodpovedné za približne 90 % prípadov rakoviny krčka maternice, 90 % prípadov rakoviny konečníka u mužov aj u žien, 85 % prípadov rakoviny vulvy a vagíny a 90 % prípadov genitálnych bradavíc u mužov aj u žien.
Deväťvalentná vakcína poskytuje najširšiu ochranu proti HPV.
Účinnosť očkovania proti HPV
Štúdie preukázali, že očkovanie proti HPV významne znižuje výskyt prekanceróznych štádií rakoviny krčka maternice (CIN 2/3 alebo HSIL). To logicky vedie k zníženiu počtu prípadov rakoviny krčka maternice.
Významná štúdia publikovaná v časopise The New England Journal of Medicine sledovala 1,7 milióna žien a potvrdila, že HPV vakcína môže zachrániť život. Ochranný efekt vakcíny sa vyčíslil na 88 percent pri dievčatách zaočkovaných do 17 rokov.
Najlepší efekt sa dosiahne pri očkovaní dievčat a chlapcov pred začiatkom sexuálneho života. Očkovanie má však zmysel aj neskôr, pretože aj keď je človek nakazený jedným typom vírusu, vakcína poskytuje ochranu proti ostatným typom.
Prečítajte si tiež: Odporúčané očkovania na Slovensku
Očkovanie proti HPV u žien s dyspláziou a po konizácii
Ženy, ktoré už majú rozvinutú dyspláziu, môžu z očkovania proti HPV profitovať. Podľa niektorých štúdií adjuvantná liečba vakcináciou (konizácia plus očkovanie) znižuje možnosť novej vážnej dysplázie (CIN 2, 3) až 4,5-násobne.
Bezpečnosť očkovania proti HPV
HPV vakcína je bezpečná a prešla schválením svetových organizácií ako je americká FDA (Food and Drug Administration), EMA (European Medicines Agency), WHO (Svetová zdravotnícka oranizácia) a GACVS (Global Advisory Committee on Vaccine Safety). Medzi hlásené nežiaduce účinky patria bolesť hlavy, nevoľnosť, opuch, začervenanie, modrina a svrbenie v mieste vpichu.
Očkovanie proti HPV u mužov
HPV sa netýka iba žien. HPV môže spôsobiť aj rakovinu u mužov, a to najmä rakovinu konečníka a penisu. Navyše, muž môže nakaziť svoju sexuálnu partnerku (partnera). Preto sa odporúča očkovanie aj pre chlapcov, ideálne pred začiatkom sexuálneho života.
Očkovanie proti HPV na Slovensku
Od 1. decembra 2023 je z verejného zdravotného poistenia plne hradené očkovanie očkovacou látkou Gardasil 9, ak sa očkovanie uskutoční u dieťaťa v 13. až 15. roku života (od dňa 12. narodenín až do dňa pred 15. narodeninami). Plne hradené je očkovanie dvoma dávkami, ktoré dieťaťu v tomto veku postačujú.
Jednotlivé zdravotné poisťovne prispievajú na úhradu vakcíny proti HPV aj starším poistencom v rámci svojich benefitov. Napríklad, Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok 50 % z ceny na každú dávku vakcíny Cervarix alebo Gardasil 9 pre deti od 15 rokov až do dovŕšenia 18. roku života. Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva na túto vakcínu svojim poistencom až do veku 24 rokov a 364 dní.
Prečítajte si tiež: Poistovňa Dôvera a Karta pre Novorodenca
Dávkovanie vakcíny proti HPV
U detí do 15 rokov sa podáva injekcia do ramena v schéme 0-6 (druhá vakcína sa pichne 6 mesiacov po prvej). U ľudí nad 15 rokov sú potrebné 3 vakcíny v schéme 0-2-6.
Cytologický screening je stále dôležitý
Očkovanie proti HPV významne znižuje riziko prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ale nie stopercentne. Preto je dôležité, aby ženy pravidelne absolvovali cytologický screening.