V situáciách, keď čelíme vážnym zdravotným problémom u našich detí, je prirodzené hľadať všetky dostupné informácie a uistiť sa, že dostávajú najlepšiu možnú starostlivosť. Jednou z možností, ako získať ucelenejší pohľad na diagnózu a liečbu, je využitie služby druhého medicínskeho názoru.
Čo je druhý medicínsky názor?
Druhý medicínsky názor predstavuje doplnkový diagnostický postup, ktorý umožňuje overiť stanovenú diagnózu a navrhovanú liečbu aj u ďalších špecialistov. Títo odborníci, často zo zahraničných kliník, môžu vďaka svojej špecializovanej diagnostike a skúsenostiam s liečbou pacientov z celého sveta doplniť detailnejšie dáta o špecifikách konkrétneho ochorenia.
Silvia Nosková Illášová, hovorkyňa poisťovne KOOPERATIVA, uvádza: „Pacient touto formou získava ešte detailnejší obraz o svojom stave a ošetrujúci lekári na Slovensku viac informácií od kolegov v zahraničí pre optimálne nastavenie jeho liečby.“
Kedy zvážiť druhý medicínsky názor pre dieťa?
Hoci nikto z nás nechce čeliť situácii, keď lekári oznámia vážnu diagnózu nášmu dieťaťu, je dôležité vedieť, že existujú možnosti, ako sa uistiť, že robíme všetko pre jeho zdravie. Druhý medicínsky názor môže byť užitočný najmä v nasledujúcich situáciách:
- Vážna alebo nezvyčajná diagnóza: Ak má dieťa diagnostikované zriedkavé ochorenie alebo ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu, druhý názor môže pomôcť potvrdiť diagnózu a preskúmať všetky dostupné možnosti liečby.
- Neistota ohľadom liečby: Ak máte pochybnosti o navrhovanej liečbe alebo ak existuje viacero možností liečby, druhý názor môže pomôcť získať ucelenejší pohľad na výhody a riziká každej z nich.
- Nedostatok zlepšenia: Ak sa zdravotný stav dieťaťa nezlepšuje napriek liečbe, druhý názor môže pomôcť identifikovať prípadné skryté príčiny alebo alternatívne prístupy k liečbe.
Ako získať druhý medicínsky názor?
Niektoré zdravotné poisťovne, ako napríklad Dôvera, ponúkajú svojim poistencom možnosť využiť službu druhého medicínskeho názoru v rámci životného poistenia. Poisťovňa Kooperativa má odborného partnera Medi Guide International zastupujúceho desiatky špičkových nemocníc v Spojených štátoch amerických, Európe a Ázii. Poisťovňa Uniqa ponúka túto konzultáciu so svetovými lekárskymi odborníkmi cez portál Diagnose.me v rámci rozšírenej asistenčnej služby vo vybraných produktoch životného poistenia. Allianz - Slovenská poisťovňa možnosť konzultácie so zahraničným lekárom ponúka v programoch životného poistenia už od roku 2011 v rámci pripoistenia Doktor plus. Union poisťovňa poskytuje službu druhý medicínsky názor len pre klientov, ktorí si uzavreli špecifický produkt Poistenie onkologickej choroby.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
V prípade záujmu o využitie tejto služby je potrebné kontaktovať poisťovňu a informovať sa o podmienkach a postupe získania druhého medicínskeho názoru. Zvyčajne je potrebné poskytnúť poisťovni zdravotnú dokumentáciu dieťaťa, ktorú následne zašlú na posúdenie zahraničným špecialistom.
Dôvera a príspevky na zdravotnú starostlivosť
Dôvera zdravotná poisťovňa poskytuje svojim poistencom príspevky na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvnými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky. Tieto príspevky sa vzťahujú aj na súvisiace predpísané lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa by malo byť volené len vo výnimočných prípadoch, ako je dlhá čakacia doba alebo nedostupnosť zmluvného poskytovateľa v danom regióne.
Podmienky pre udelenie príspevku
Dôvera neudelí súhlas s poskytnutím príspevku v nasledujúcich prípadoch:
- Ak poskytovateľ eviduje neoprávnené prijatie sumy príspevku za poistenca, ktorý u neho ošetrený nebol.
- Ak poskytovateľ odmietol uzavrieť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s Dôverou alebo bol s ním ukončený zmluvný vzťah.
- Ak poistenec podá neúplnú žiadosť alebo nepriloží k žiadosti príslušné doklady.
Dôvera udelí súhlas s poskytnutím príspevku, ak sú splnené nasledovné všeobecné podmienky:
- Poskytovateľ má oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej starostlivosti a pridelený číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, poskytovania zdravotnej starostlivosti a vyplácania príspevku.
- Poistenec nie je vedený v zozname dlžníkov Dôvery a plní si oznamovacie povinnosti.
- Poistenec žiada o príspevok na plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo zdravotných dôvodov a patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
- Poistenec žiada o poskytnutie príspevku na taký výkon zdravotnej starostlivosti, ktorý je uvedený v Katalógu zdravotných výkonov.
Osobitné podmienky pre udelenie súhlasu s príspevkom
Poistenec musí podať žiadosť minimálne 10 pracovných dní pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti prostredníctvom Elektronickej pobočky Dôvery alebo osobne v ktorejkoľvek pobočke Dôvery. K žiadosti je potrebné priložiť príslušné doklady, ako napríklad odporúčanie od lekára alebo odborný lekársky nález.
Prečítajte si tiež: Odporúčané očkovania na Slovensku
Informáciu o udelení alebo neudelení súhlasu s poskytnutím príspevku oznámi Dôvera poistencovi v Elektronickej pobočke alebo prostredníctvom pošty.
Postup po poskytnutí zdravotnej starostlivosti a podmienky poskytnutia príspevku
Poistenec musí absolvovať zdravotnú starostlivosť a doručiť Dôvere doklad o úhrade poskytnutej zdravotnej starostlivosti a lekársku správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti v termíne uvedenom v súhlase Dôvery s poskytnutím príspevku.
Sken/fotokópia dokladu o úhrade musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu zdravotného výkonu, za ktorý poistenec zaplatil.
Výška príspevku
Výška príspevku je stanovená ako 80 % obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť, maximálne však do výšky uvedenej v Kritériách. V prípade ústavnej (nemocničnej) zdravotnej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku je stanovená maximálne do výšky 650 €.
Lekár na diaľku zadarmo
Dôvera ponúka svojim poistencom aj službu Lekár na diaľku zadarmo prostredníctvom aplikácie MEDDI. Táto aplikácia umožňuje konzultovať zdravotný problém 24/7 s všeobecným lekárom, pediatrom alebo vybraným špecialistom pre dospelých.
Prečítajte si tiež: Poistovňa Dôvera a Karta pre Novorodenca
Ako využiť službu?
- Stiahnite si aplikáciu MEDDI a zaregistrujte sa.
- Počas registrácie vyberte, že ste poistenec Dôvery.
- V apke požiadate o spojenie s lekárom a posadíte sa do jeho virtuálnej čakárne.
- Všeobecný lekár alebo pediater sa vám do 30 minút ozve späť.
tags: #dovera #druhy #medicinsky #nazor #dieta