Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší spôsob výživy a má množstvo výhod pre dieťa aj pre matku. Niektoré mamičky sa však stretávajú s prekážkami, ako sú ploché alebo vpáčené bradavky, ktoré môžu dojčenie skomplikovať. Tento článok poskytuje rady a tipy, ako úspešne dojčiť aj s plochými alebo vpáčenými bradavkami, ako sa starať o prsia počas dojčenia a predchádzať bežným problémom.
Čo sú ploché a vpáčené bradavky?
Väčšina ženských bradaviek sa pri stimulácii dotykom alebo prostredníctvom emócií vztýči, ale bradavky niektorých žien sú ploché alebo vpáčené. Vpadnutá bradavka má na svojom strede jamku. Môže tak vyzerať stále alebo iba pri stimulácii. Niekedy sa vpadnuté bradavky stiahnu späť. Môže byť postihnutá jedna alebo obe bradavky. Odhaduje sa, že až 10 % prvorodičiek má aspoň jednu vpadnutú bradavku. V rámci závažnosti stavu vpáčených bradaviek sa rozlišujú 3 stupne:
- 1. stupeň - najmiernejší. Bradavka je mierne vpáčená dovnútra, dojčenie to ovplyvňuje len minimálne, najčastejšie je potrebné natrénovať si techniku priloženia dieťatka k prsníku. Na zlepšenie stavu sú vhodné časté masáže.
- 2. stupeň - stredne závažný. Bradavka je hlbšie vpadnutá dovnútra, no stále je viditeľný tvar výbežku - nesplýva s okolím dvorca. Dojčenie môže byť náročnejšie a je vhodné vyhľadať laktačnú poradkyňu, ktorá ti ukáže vhodné spôsoby priloženie bábätka.
- 3. stupeň - najzávažnejší stav. Bradavka je hlboko vpadnutá dovnútra, pričom jej výbežok je takmer alebo úplne neviditeľný. Začiatky dojčenia si žiadajú väčšiu námahu a je potrebná aj konzultácia s laktačnou poradkyňou.
Pokiaľ si nie ste istá, či je vaša bradavka vpadnutá, skúste sa sama otestovať: jemne stlačte prsník s palcom a ukazovákom po oboch stranách dvorca.
Dojčenie s plochými alebo vpáčenými bradavkami: Je to možné?
Čoraz viac dnes prevláda názor, že vpáčené alebo ploché bradavky predstavujú typ bradaviek, s ktorými sa dá bez problémov dojčiť. Predovšetkým v kruhoch odborných pôrodných asistentiek a laktačných poradkýň sa vpáčené bradavky nepovažujú za žiaden problém. Dôležitejšie ako tvar bradavky je jej schopnosť vztýčiť sa pri dráždení.
Ak si prvorodička a máš vpadnuté bradavky, začiatky dojčenia môžu byť pre teba stresujúce a náročné. K zlepšeniu celej situácie nepomáhajú ani rôznorodé a odporujúce si rady dostupné na internete. Dojčenie s vpadnutými bradavkami si vyžaduje trpezlivosť, chladnú hlavu a podporu okolia. Nezabúdaj preto, že aj ohľadom dojčenia môžeš požiadať odborníka o pomoc.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Techniky a tipy pre úspešné dojčenie s plochými alebo vpáčenými bradavkami
Existuje niekoľko techník a tipov, ktoré vám môžu pomôcť úspešne dojčiť aj s plochými alebo vpáčenými bradavkami:
- Stimulácia bradavky: Pred dojčením stimulujte bradavku jemnou masážou alebo chladom, aby sa ju pokúsili vytiahnuť. Jednoducho ich mierne popovyťahujte. Nie veľmi príjemné, ale veľmi fungujúce je priložiť si na bradavky kúsok ľadu. Môžete si pred dojčením aj odstriekať trochu mlieka - tým ho zmäkčíte, bradavka sa povytiahne a dieťatko sa lepšie prisaje.
- Formovače bradaviek: Už od cca šiesteho mesiaca tehotenstva môžete nosiť formovače v podprsenke. Ide o akési mištičky, ktoré sa priložia k prsníku časťou, v ktorej je vykrojený otvor na bradavku. Sú zložené z dvoch častí - mäkká silikónová s otvormi - tlakom na dvorec vytlačí bradavku smerom von. Tvrdá (s vetracími otvormi) zase zabezpečuje, aby bradavka bola voľne a neobtierala sa o oblečenie. Bradavka sa časom, pri pravidelnom nosení „dostane do správnej formy“. Formovače je možné používať i vtedy, keď je už bábätko na svete. Jednoducho si ich vložíte do podprsenky medzi dojčeniami.
- Korektory: Tie fungujú na princípe podtlaku. Ako vákuová pumpička. Nasadia sa na bradavku a podtlakom - posunutím piestika ju zväčšia. Takáto forma je vhodná na okamžitú a rýchlu pomoc - obvykle sa robí tesne pred dojčením, aby bradavka jednoducho „povyrástla“. Má však aj nevýhodu - pri nešetrnom zaobchádzaní alebo príliš častom používaní si bradavku môžete poraniť.
- Hoffmanova technika: Palcom a ukazovákom si stlačte okraje dvorca a prsty (takto pritlačené) pomaličky odťahujte smerom od seba. Ak to budete robiť niekoľkokrát denne, väzivo sa pomaličky uvoľní. Počas tehotenstva to robte naozaj s najväčšou jemnosťou a obozretnosťou!
- Striekačka: Malú striekačku (vyberajte podľa priemeru bradavky) odrežeme cca 1 cm nad tou časťou, kde sa rozširuje. Piestik pred tým vyberte ;-). Krátku odstrihnutú časť si potom nasaďte na bradavku a oblečte si podprsenku. Dajte pozor, aby odstrihnutá časť nebola ostrá, aby ste sa neporanili. Druhá možnosť je odstrihnúť striekačku tak, aby sa dal do nej piestik zasunúť z druhej strany. Priložte na bradavku a piestik jemne potiahnite. Bradavka by sa mala zväčšiť či vystúpiť nad povrch.
- Podprsenka: Ďalšou náhradou môže byť strašia podprsenka, do ktorej vystrihnete malú dierku - v mieste kde má byť bradavka. Cez dierku potom bradavku skúste prestrčiť a podprsenku napevno zapnite.
- Správna poloha pri dojčení: Zvoľte si polohu, v ktorej sa dieťa ľahko prisaje. Neodporúčala by som v ľahu na chrbte, kedy sa bradavka ešte viac sploští. Radšej dojčite v sede, alebo ešte lepšie v ľahu naboku. Vtedy ide bradavka pôsobením gravitácie smerom von. Nevhodný pri dojčení je 'nožnicový' úchop bradavky a jej vystrkovanie, čo často učia v pôrodnici. Lepší je 'céčkový' úchop, pri ktorom zľahka držíte palec zhora a dlaň dole na prsníku.
- Správne prisatie: Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Aby ste vzbudila tzv. hľadací reflex, ľahko sa bradavkou dotknite spodnej pery alebo tváričky dieťaťa. Ak máte pocit, že sa prisatie nepodarilo, vsuňte bábätku malíček do kútiku úst pre zníženie podtlaku a skúste to jednoducho znovu. Pri správnom priložení by pery mali obopínať bradavku a väčšiu časť dvorca, zatiaľ čo nos, ústa a brada sa dotýkajú prsníka.
- Odsávanie mlieka: Ak má matka vpadnuté bradavky, môže sa stať, že bábätko sa nevie správne prisať. V takejto situácii môže byť odsávanie mlieka užitočným riešením. Odsávaním sa bradavka stimuluje a môže sa postupne vytiahnuť. Okrem toho, odsávaním sa zabezpečí, že bábätko dostane materské mlieko, aj keď sa nevie prisať. Materské mlieko sa totiž tvorí v takej miere, v akej je po ňom dopyt. Odsávanie mlieka sa preto odporúča najmä v začiatkoch dojčenia, kedy sa bábätko prisaje ku vpáčenej bradavke len s ťažkosťami. Manuálne stimulovanie bradavky napomôže k tomu, aby tvorba mlieka stále napredovala. Ak sa mlieko tvorí vo veľkom množstve, je dôležité poradiť sa s laktačnou poradkyňou o tom, ako často a koľko mlieka odsávať, aby sa predišlo problémom, ako je zápal prsníkov.
- Kontaktné dojčiace klobúčiky: Pokiaľ žiadna z vyššie uvedených rád nepomôže a dieťa stále s prisatím zápasí, môže vám laktačná poradkyňa odporučiť aby ste dieťa dojčili cez kontaktný dojčiaci klobúčik. Dojčiaci klobúčik ponúka dieťaťu väčší, pevnejší cieľ a tiež stimuluje jeho podnebie, čím ho povzbudzuje k saniu. Klobúčiky by sa mali považovať iba za krátkodobé riešenie. Pokiaľ sa dostavia problémy alebo bolesti, kontaktujte laktačnú poradkyňu, ktorá vám odporučí, ako s klobúčikom pracovať. Ak sa už rozhodnete pre prsné klobúčiky, používajte vždy také, ktoré sú vyrobené zo silikónu a sedia vám správne. Pokúste sa vytiahnuť klobúčik po prisatí dieťatka. Potiahnite bradavku a dvorec, keď už mieko tečie. Ak je dieťatko nepokojné (nespolupracuje), ponechajte si klobúčik len na jednom prsníku. Netlačte na dieťatko, aby akceptovalo prsník bez klobúčika. Pokúste sa vybrať klobúčiky len pri niektorých dojčeniach. Pokiaľ sa pokúšate odstrániť klobúčik počas každého dojčenia, môže sa stať, že dieťatko bude očakávať, že klobúčik vyberiete a bude napäté a podráždené. Neorezávajte alebo nestrihajte špičku klobúčika. V minulosti sa často používala pri gumených klobúčikoch technika postupného zrezávania klobúčika. Ponúknite dieťatku prsník bez klobúčiku počas toho, ako dieťatko spí.
Čo robiť, ak sa vyskytnú problémy?
Ak sa pri dojčení vyskytnú problémy, ako sú bolestivé bradavky, upchatý mliekovod alebo zápal prsníkov, je dôležité vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne.
Starostlivosť o bradavky
Bolestivé a popraskané bradavky sú častým problémom dojčiacich mamičiek. Na upokojenie a podporu hojenia bradaviek môžete použiť niekoľko jednoduchých trikov:
- Materské mlieko: Pár kvapiek vlastného mlieka má upokojujúce a antibakteriálne účinky.
- Lanolínové masti: Aplikujte masť s obsahom lanolínu, ktorá zvlhčuje a chráni bradavky. Vyberte si masť, ktorú nemusíte pred dojčením umývať.
- Hydrogélové vankúšiky: Umiestnite ich priamo na boľavé bradavky pre okamžitú úľavu od bolesti a vytvorenie ideálneho prostredia pre hojenie.
- Správna hygiena: Pri kúpaní alebo sprchovaní umývajte prsia iba vodou. Vyhnite sa mydlám a iným prípravkom, ktoré môžu bradavky vysušovať. Bradavky nechajte vyschnúť na vzduchu alebo ich jemne osušte uterákom.
Prevencia návalov mlieka a zápalov prsníkov
Nával mlieka a zápal prsníkov (mastitída) sú nepríjemné komplikácie, ktorým sa dá predísť správnou starostlivosťou a technikou dojčenia.
Nával mlieka: Počas návalu mlieka je dôležité pravidelne vyprázdňovať prsia, aby sa predišlo bolestivému napätiu a komplikáciám.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
- Časté dojčenie: Priložte dieťa k prsníku vždy, keď prejaví záujem.
- Odsávanie mlieka: Ak dieťa nemôže dojčiť, odsať mlieko pomocou odsávačky. Neodsávajte však mlieko úplne, stačí odsať 10-15 ml, aby ste pocítili úľavu a znížili napätie v prsiach. Úplné odsatí mlieka by stimulovalo nadprodukciu mlieka.
- Studené obklady: Po dojčení aplikujte studené obklady na prsia pre zníženie opuchu a bolesti.
- Pohodlná podprsenka: Noste mäkkú, pohodlnú podprsenku, ktorá prsia nestláča.
Zápal prsníkov (Mastitída): Zápal prsníkov je zvyčajne spôsobený baktériami (najčastejšie streptokokmi). Prejavuje sa horúčkou, zimnicou, bolesťou a začervenaním v prsníku.
- Antibiotiká: Zápal prsníkov sa lieči antibiotikami, preto vyhľadajte lekársku pomoc.
- Pokračovanie v dojčení: Aj počas liečby antibiotikami je dôležité pokračovať v dojčení alebo odsávaní mlieka, aby sa prsník vyprázdnil a urýchlilo sa hojenie.
Výber správnej podprsenky a prsných tampónov
Správna podprsenka je pre pohodlie a zdravie pŕs počas dojčenia veľmi dôležitá. Vyberte si podprsenku, ktorá je pohodlná a poskytuje dostatočnú podporu. Noste ju počas dňa aj noci. Ideálna podprsenka na dojčenie by mala byť:
- Bavlnená a priedušná: Bavlna je prírodný materiál, ktorý umožňuje pokožke dýchať a zabraňuje poteniu.
- Bez kostíc a výplne: Podprsenka by nemala stláčať prsia, najmä počas noci, pretože to môže spôsobiť hromadenie mlieka a zápal prsníkov.
- S ľahko odnímateľnými košíkmi: Umožňuje jednoduché dojčenie a vkladanie prsných tampónov.
- So širokými ramienkami: Zabezpečujú lepšiu podporu a znižujú tlak na ramená.
Prsné tampóny chránia pred nežiaducim únikom mlieka medzi dojčeniami. Vyberte si tampóny, ktoré sú vyrobené z priedušného a savého materiálu, aby ste predišli podráždeniu bradaviek. Tampóny vymieňajte každé 2-3 hodiny alebo vždy, keď cítite vlhkosť, aby ste predišli podráždeniu bradaviek.
Kedy je odsávačka mlieka nápomocná?
Odsávačka mlieka je užitočná pomôcka v rôznych situáciách:
- Nával mlieka: Pomáha pri odstraňovaní prebytočného mlieka a predchádzaní bolestivému napätiu.
- Upchatý mliekovod: Odsávanie mlieka môže pomôcť uvoľniť upchatý mliekovod.
- Predčasne narodené deti: Ak sa dieťa nedokáže prisať, odsávanie mlieka zabezpečí, že bude dostávať materské mlieko.
- Návrat do práce: Odsávanie mlieka umožňuje matke pokračovať v dojčení aj po návrate do práce.
- Stimulácia laktácie: Pravidelné odsávanie mlieka stimuluje tvorbu mlieka.
Mýty o príprave bradaviek na dojčenie
Mnohé rady o príprave bradaviek na dojčenie sú mýty a nemajú vedecký základ. Patrí sem pravidelné šúchanie bradaviek uterákom, stláčanie bradaviek a odsávanie mlieka pred pôrodom.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Klobúčiky: Pomocník alebo prekážka?
Hoci klobúčiky nie sú z hľadiska dojčenia vhodná pomôcka, často sa stane, že žena dostane klobúčiky už v prvých dňoch po pôrode. Použitie klobúčikov navodzuje dojem, že klobúčiky definitívne vyriešili otázku dojčenia a že všetko hladko funguje. Ak navyše ide o situáciu, v ktorej si žena sama inak nevie rady - ako napríklad bolestivé bradavky alebo bábätko, ktoré sa neprisáva, tak sa klobúčiky javia ako spásonosná myšlienka, a tým pádom existuje malá skupina žien, ktoré nezažili iné možnosti pomoci a následne na klobúčiky nedajú dopustiť.
Klobúčiky však nie sú skutočné riešenie rozličných situácií s dojčením. Predstavujú „náhradné riešenie“ v čas, keď žena nedostane inú, efektívnejšiu pomoc alebo netuší, že iná možnosť existuje, a je na pokraji svojich síl a jednoducho potrebuje svoje bábätko nejako nakŕmiť. Že siahne po klobúčikoch je pochopiteľné, pretože situácie s dojčením sú veľmi akútne a bábätko sa potrebuje nadojčiť okamžite.
Klobúčiky môžu spôsobiť bolesti bradaviek či prsníkov napriek tomu, že niektoré ženy ich použijú práve na to, aby tieto problémy použitím klobúčikov riešili. Klobúčiky nenaučia bábätko prisávať sa priamo na „holý“ prsník bez klobúčika a je vysoké percento bábätiek, ktoré je veľmi ťažké naučiť prisať na prsník po tom, čo majú skúsenosť s pitím z klobúčika. Z dlhodobého pohľadu klobúčiky znižujú množstvo vypitého mlieka a následne znižujú tvorbu mlieka, pretože bábätko dokáže vypiť len mlieko, ktoré mu natečie do klobúčika, podobne, ako keď mlieko tečie do cumlíka z fľašky.
Dr. Jack Newman ako celosvetový expert na dojčenie hovorí, že „akákoľvek medicínska pomôcka, ktorá by mala toľko rizík ako klobúčiky, by bola už dávno zakázaná.“ Klobúčiky sa používajú preto, že ich použitie je pohodlné. To neznamená, že je bez rizík. A tieto riziká zažije vysoké percento žien, ktoré ich začne používať bez toho, aby im osoba, ktorá im klobúčiky odporučí či predá, tieto riziká objasnila. Používanie klobúčikov nie je v drvivej väčšine informovaným rozhodnutím ženy. Je to riešenie zo zúfalstva v situácii, keď žena nedostala inú možnosť a lepšiu pomoc.