Úvod
Správna manipulácia s bábätkom a podpora jeho psychomotorického vývoja sú kľúčové pre zdravý rast a vývin. Nevhodné postupy môžu mať negatívny vplyv na držanie tela, motoriku a celkový komfort dieťaťa. Tento článok sa zameriava na to, ako sa vyhnúť bežným chybám pri manipulácii s bábätkom a ako podporiť jeho správny psychomotorický vývoj prostredníctvom vhodných polôh a aktivít.
Nevhodná manipulácia s bábätkom
Nosenie vo zvislej polohe
Nosenie bábätka vo zvislej polohe od narodenia je častou chybou. Dieťa patrí do tejto pozície až keď dokáže samo sedieť (cca 9-10 mesiacov). V skoršom veku dochádza k nadmernému tlaku na chrbticu, ktorá nie je dostatočne spevnená svalmi. Pobehovanie, poskakovanie alebo predkláňanie s bábätkom v tejto polohe zvyšuje nároky na chrbticu a môže viesť k negatívnemu vplyvu na celkové držanie tela. Okrem toho, v tejto pozícii dochádza k zapažovaniu (retrakcii ramien), čo môže mať za následok problém s prvým vzpriamením, ale aj s rozvojom jemnej motoriky, ktorá úzko súvisí s rozvojom reči a s rozumovým vývojom.
Nosenie dieťaťa len na jednej strane môže viesť k osovej asymetrii bábätka, čo môže spôsobiť asymetrické plazenie a ďalšie problémy. Z dôvodu nadmerného zaťaženia chrbtice nie je vhodné bábätko predčasne usádzať, stimulovať ho do stoja a vodiť ho za ruky alebo používať rôzne chodítka a hopsadlá. Tieto praktiky predstavujú pasívnu vertikalizáciu, na ktorú bábätko ešte nie je pripravené.
Predčasné a nadmerné zaťažovanie a stimulácia nožičiek (napr. šteklením plôšok, kopaním do pevnej podložky, postavovaním) môže viesť k zvýšeniu napätia v tejto časti tela, zvýšenej dráždivosti bábätka, prepínaniu nôh a stoj na špičkách.
Nosenie na predlaktí so záklonom
Ďalšou nevhodnou pozíciou je nosenie bábätka na predlaktí so záklonom, hlavovou či osovou asymetriou. Ak je bábätko nosené prevažne na jednej strane, môže dochádzať k obmedzovaniu pohybu jednej hornej končatiny, ktorá býva často v zapažení za chrbtom. Je dôležité, aby sa obe horné končatiny do jedného roka rozvíjali symetricky.
Prečítajte si tiež: Motorický vývoj dieťaťa
Zdvíhanie širokým úchopom
Zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom môže viesť k záklonu hlavičky alebo držaniu dieťaťa chrbtom k rodičovi vo zvislej polohe.
Vhodná manipulácia s bábätkom
Bočné klbko
Bočné klbko je vhodná pozícia pre bábätká už od narodenia. Prvých 6 týždňov je ideálne nosiť bábätko v tejto pozícii v zavinutej páperovej perinke, čo súvisí s pocitom bezpečia, istoty a ohraničeného priestoru. Neskôr je žiaduce nosiť ho v tejto pozícii bez perinky, aby sa mohlo správne vyvíjať.
V bočnom klbku je potrebné dbať na to, aby bol lakeť, ktorý podopiera hlavu bábätka, zdvihnutý (tým sa zamedzí záklonu) a bábätko, aby bolo v danej pozícii iba ľahko schúlené. Druhá ruka podopiera zadoček bábätka. Dôležité je tiež skontrolovať os bábätka - jeho nos, brada, hrudná kosť, pupok a lonová spona by mali byť v jednej línii. Obe ručičky by malo mať pred telom (pozor na zapažovanie alebo fixáciu jednej ručičky za chrbtom). Bábätko v tejto pozícii nikdy nedrž za jednu nohu, opäť tým obmedzuješ pohyb tejto končatiny.
Táto pozícia je vhodná pre relaxáciu a odpočinok bábätka. Veľmi sa osvedčila pri plačlivých a dráždivých deťoch (avšak pozor, tieto deti môžu pozíciu bočného klbka spočiatku vďaka pretrvávajúcemu napätiu odmietať).
Tigrík
V úchope tigrík drž bábätko v uhle 45 stupňov (s hlavičkou vyššie než nohy). Ruka, na ktorej máš bábätko položené, vedie medzi hornými končatinami bábätka až k jeho stehnám a zadočku. Stehná drž v uhle 90 stupňov voči brušku dieťaťa. Dolné končatiny by nemali byť prekrížené. V tejto pozícii je opäť potrebné pravidelne kontrolovať os bábätka - chrbát by mala byť rovno (pozor na to, aby bábätko nebolo pritúlené chrbtom k tebe). Druhou rukou môžeme podopierať zadoček bábätka.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
V prípade zapažovania ručičky, ktorá je ďalej od tela, môžeme voľnou rukou podložiť predlaktia bábätka, aby tak malo oporu. Ak sa bábätko zakláňa, môžeme voľnou rukou bábätko hladkať od temena smerom k čelu (proti smeru rastu vláskov), aby sme tak záklon eliminovali. Táto pozícia je najvhodnejšia pre deti do cca 3. mesiaca a je ideálna na odgrgnutie, pri bolestiach bruška, ale aj pre stimuláciu a rozhľad bábätka.
Klokan
Pozícia klokan je aktívna pozícia, v ktorej dochádza u bábätká k posilňovaniu všetkých dôležitých posturálnych svalov. Okrem toho sa tu rozvíja aj rovnováha, orientácia a koordinácia pohybov. Bábätko v tejto pozícii drž v uhle 45 stupňov voči svojmu telu. Bábätko by sa o teba nikdy nemalo opierať chrbátikom, ale iba zadočkom. Ten by mal byť umiestnený pod tvojimi prsiami (ľahko pod oblasťou solar plexus).
Jednou rukou drž bábätko na brušku a to tak, že si z ruky vytvoríš pomyselnú mištičku, ktorú následne položíš na bruško dieťaťa. Palec s ukazovákom sú pritom umiestnené na spodných rebrách. Pozor, aby bol palec vždy položený na trupe dieťaťa rovnobežne s ostatnými prstami a nie kolmo (aby z dôvodu bezpečnosti nesmeroval ku krku dieťaťa). Druhou rukou podlož stehná bábätka.
V prípade záklonu bábätka môžeme ruku, ktorou podopierame stehná dieťaťa, použiť na hladenie hlavičky (od temena smerom k čelu), čím eliminujeme nevhodné postavenie hlavičky. Ak bábätko rozpažuje ručičky, ponúknime mu túto svoju ruku ako oporu pre jeho predlaktia. V pozícii opäť kontroluj os tela dieťaťa. Nos, brada, pupok a lonová spona by mali byť v osi. Rovnako tak v osi by mali byť kĺby tvojej ruky, ktorou bábätko držíš na brušku.
Ak je už bábätko staršie (cca 3-4 mesiace), ponúkaj mu do rúk hračku. Dieťa to láka k pohľadu nadol (nedochádza k nevhodnému záklonu), čo pozitívne stimuluje a posilňuje svaly šije. Ponúkané hračky by mali byť ľahké a ľahko uchopiteľné. V rámci tejto pozície, rovnako ako u tých predchádzajúcich, je potrebné pravidelne striedať ruky a prehmatávať z ruky do ruky tak, aby dochádzalo k dobrému prekrvovanie končatín i celého tela bábätka a k symetrickému zapájanie všetkých svalov nielen u dieťaťa, ale aj u teba.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Táto pozícia je do 3. mesiaca vhodná len pre premiestnenie bábätka do inej pozície, po 3. mesiaci sa jedná hlavne o nosiacu pozíciu. Pre asymetrické deti je nevhodná.
Dôležitosť striedania strán
U oboch vyššie uvedených pozícií (klbko a tigrík) je potrebné pravidelne striedať strany. Najmä v tigríkovi je zmena strán žiaduca v dôsledku toho, že hlava bábätka nie je v danej pozícii úplne symetrická.
Osová symetria a asymetria
V okamihu, keď sa bábätko narodí, nemá správne rozložené ťažisko a zaberá tzv. asymetrickú polohu (tá je typická do 3. mesiaca). Hlavička je v miernom záklone a úklone. V polohe na chrbte sa bábätká opierajú o záhlavie a zadoček. Táto poloha je pre bábätko značne nestabilná.
Pre jeho pocit bezpečia je práve preto v prvých dňoch a týždňoch života toľko cenným pomocníkom páperová perinka, do ktorej sa bábätko zľahka zaborí a lepšie sa mu darí získať stabilitu. Dôležité je, aby bábätko ležalo v perinke vždy rovno, čím sa učia, ako vyzerá správna pozícia.
Rovnako dôležité je robiť všetko veľmi, veľmi pomaly a za slovného sprievodu (a to nielen pri pokladaní do perinky, ale aj v priebehu akejkoľvek inej manipulácie s bábätkom). Bábätko síce slovám nerozumie, ale veľmi dobre reaguje na hlas a časom lepšie porozumie, čo sa s ním bude diať a čo ho práve bude čakať.
Umiestnenie postieľky a prebaľovacieho pultu
Vhodné je umiestniť postieľku tak, aby svetlo z okna prichádzalo k nohám bábätka. Pokiaľ bude zdroj svetla na jednej strane, bábätko bude mať tendenciu sa za svetlom otáčať, čo môže viesť k tzv. predilekcii (stáčanie hlavičky k jednej strane). Ak je postieľka umiestnená pri stene a na nej sú napr. zaujímavé obrázky alebo tapety, dieťa bude mať tiež tendenciu sa na obrázky pozerať. Preto je dôležité pravidelné polohovanie bábätka a striedanie strán.
Obdobná situácia je aj na prebaľovacom pulte, kde môžu byť rušivým elementom obrázky na stene za hlavou dieťaťa. Bábätko, v snahe sa na ne pozrieť, bude zakláňať hlavičku, čo nie je žiaduce. S tým sa spája aj komunikácia s bábätkom na prebaľovacom pulte. Hlava nemala by byť nad hlavou bábätka, ale skôr na úrovni jeho bruška. To bude bábätko motivovať k pretiahnutie šije a k pohľadu šikmo dole, nie hore, smerom do záklonu.
Ďalšie dôležité aspekty starostlivosti
- Pri manipulácii s bábätkom mu nikdy nesiahaj za krk, táto oblasť je u bábätiek obzvlášť citlivá. Tvoje ruky by mali byť vždy až pod hlavičkou dieťaťa, nikdy nie na krku.
- Vyberaj deťom vhodné hračky. Napríklad hrazdičky do kríža nie sú pre bábätká vhodné, pretože stimulujú bábätka do záklonu. Stačí im vždy aktuálne nechať 2-3 hračky.
- Pozor na dlhodobý pobyt v autosedačkách alebo vibračných ležadlách, podporujú rozostup brušných svalov. Bábätko sa v nich nemôže samo aktívne rozvíjať a posilňovať potrebné svaly.
- Ideálna je nekĺzavá nie príliš mäkká podložka, kde sa s bábätkom môžeš hrať a stimulovať ho v ďalšom rozvoji. Ideálne je, ak je bábätko na tejto podložke aspoň občas vyzlečené a bez plienky. Plienky môžu bábätku sťažovať zdvíhanie nožičiek na chrbte a v pozícii na brušku mu môžu brániť v kvalitnom prevedení prvého vzpriamenia.
- Pozor na rýchle pohyby s bábätkom a jeho natriasaním. Príliš rýchle pohyby môžu u bábätka vyvolať úlekovou reakciu, tzv. Moorov reflex. Časté natriasanie zase zvyšuje dráždivosť nervovej sústavy.
- Dávaj dieťaťu hračky alebo lyžičku na kŕmenie tak, že ich položíš doprostred stola a necháš na ňom, ktorou rukou predmet uchopí. Predídeš tak prípadným problémom so skríženou lateralitou. Do jedného roka by bábätko malo používať obe ruky rovnako.
- Daj si pozor na jednostranné zapínanie plienok. Rovnako tak dbaj na to, aby si bábätku nedávala príliš tesné nohavice (napr. džínsy), ktoré ho budú obmedzovať v pohybe. Podobne je to aj s oblečením, ktoré je bábätku malé.
- Topánočky dávaj dieťaťu až vtedy, keď už samo chodí, nie v čase, keď ešte len lezie, učí sa stáť alebo len obchádza nábytok.
- Nebráň deťom v dávaní si vecí do pusy. Toto obdobie má veľký vplyv na budúci vývoj reči.
Motorický vývoj: Kedy sa začať obávať?
Sleduj motorický vývoj dieťaťa. Prechod z plazenia na lezenie, samostatné sedenie a prvé kroky sú míľniky, ktoré signalizujú, že dieťa sa vyvíja a získava nové zručnosti. V tomto období je dôležité podporovať dieťa v jeho aktivite a poskytovať mu bezpečné prostredie na skúmanie.
Pohybový vývoj v skratke:
- 1-3 mesiace: Dieťa začína ovládať hlavičku, dvíhať ju na brušku a hrať sa s prstami.
- 4-7 mesiacov: Dieťa sa otáča, načahuje za hračkami, sedí s oporou a začína sa plaziť.
- 8-12 mesiacov: Dieťa sa samo postaví, lezie, obchádza nábytok a začína chodiť.
Je vhodné zvážiť návštevu pediatra, ak pozoruješ regresiu, alebo stratu získaného motorického míľnika. To znamená, že dieťa už nedokáže vykonávať aktivity, ktoré predtým zvládalo (napr. chodenie po schodoch), alebo sa javí ako neobratné.
Možné príčiny oneskorenia motorického vývinu:
- Vývinové poruchy
- Zriedkavé ochorenia a genetické poruchy
- Neurovývinové poruchy
- Faktory prostredia - nedostatok príležitostí pre pohyb a motorický vývin
- Nedostatočne vyvinuté svaly, ktoré sa môže prejavovať ako hypotonus (znížené svalové napätie)
- Problémy so zrakom
- Dyspraxia (problémy pri plánovaní a organizácii pohybu)
- Dysgrafia (problémy pri kreslení, písaní, používaní drobného náradia)
Aktivity na rozvoj jemnej motoriky
Hry a aktivity, ktoré podporujú rozvoj jemnej motoriky, sú pre deti dôležité, pretože im pomáhajú zlepšovať koordináciu očí a rúk, presnosť pohybov a celkovú zručnosť. Tieto zručnosti sú kľúčové pre neskoršie aktivity, ako je písanie, kreslenie, obliekanie a ďalšie bežné činnosti.
Pri výbere aktivít je dôležité:
- pripevnite hračky - pridržte danú hračku, aby dieťaťu nepadala, keď sa s ňou hrá.
- prispôsobte veľkosť objektov pre dieťa
- nechajte dieťa hrať sa s nádobami a presýpať (napr. cestoviny, fazuľu, ryžu) alebo prelievať vodu z jednej nádoby do druhej.
Príklady aktivít:
- Cestovinové navliekanie: Použite cestoviny penne alebo gombičky na navliekanie na motúzik alebo špagetu.
- Štipce na bielizeň: Dieťa môže štipce vešať na nakreslený obrázok.
- Gumičky na roličke: Dieťa môže gumičky na rolku navliekať a pritom sa ešte aj učiť farby.
- Zábava so zipsom: Dieťatko môže skúšať zips zapnúť a rozopnúť.
- Svet je gombička: Dieťatko do otvorov v látke bude skúšať vkladať gombičky.
- Lovenie loptičiek: Lovenie loptičiek pomocou sitka.
- Kresby, kam sa pozrieš: Kreslenie v ohraničenom priestore.
- Bublinková fólia: Praskanie bubliniek na fólii.
- Pomoc v domácnosti: Polievanie kvetín, naberanie smetí na lopatku, utieranie či upratovanie.
- Dierkou sem a tam: Dieťa môže dierkami prevliekať motúzik.
- Vkladanie kľúča do kľúčovej dierky a jeho vyberanie.
- Namotávanie klbka vlny alebo listovanie stránkami knihy.
Orálna fáza vývoja
Približne vo veku 5 mesiacov bábätko začína intenzívne spoznávať svet prostredníctvom úst. Je to preto, že hmat je v tomto veku lepšie vyvinutý ako zrak, sluch alebo chuť. Deti takto zisťujú, či je vec tvrdá, mäkká, studená alebo teplá, hladká alebo chlpatá. Táto fáza, známa ako orálna fáza, môže trvať až do 1,5 - 2 rokov veku dieťaťa, no môže sa individuálne líšiť. Z psychologického hľadiska ide o skúmanie materiálov a okolitého sveta pomocou úst a jazyka.
Bezpečnosť na prvom mieste:
- Udržiavanie malých predmetov mimo dosahu dieťaťa, aby sa predišlo riziku udusenia.
- Odstránenie jedovatých látok a nebezpečných predmetov z dosahu dieťaťa.
- Pravidelné čistenie hračiek a povrchov, s ktorými dieťa prichádza do kontaktu.
Dôležité je nájsť rovnováhu medzi hygienou a prirodzeným budovaním imunity.
Čo robiť, ak dieťa je kamienky alebo iné nejedlé veci?
- Zabezpečiť, aby dieťa nemalo prístup k týmto predmetom.
- Vysvetliť dieťaťu, že tieto veci nie sú na jedenie.
- Ponúknuť dieťaťu alternatívy, ako sú hračky alebo jedlo.
- Ak dieťa pravidelne konzumuje nejedlé veci, poraď sa s pediatrom, aby sa vylúčili prípadné zdravotné problémy.
Raná starostlivosť
Ak sa skutočne objaví v motorickom vývine dieťaťa problém, rodičia môžu využiť ranú starostlivosť ako sústavu služieb a programov, poskytovaných ohrozeným deťom a deťom so zdravotným postihnutím ich rodinám. Raná starostlivosť má preventívny charakter, to znamená, že služby sa usilujú znižovať vplyv prvotného postihnutia a bránia vzniku druhotného postihnutia. Raná starostlivosť je vždy zacielená na konkrétny typ postihnutia a poskytuje sa rodinám s deťmi od 0 do 7 rokov.
Diagnóza DMO
Diagnóza „detská mozgová obrna“ (DMO) znamená akýkoľvek stupeň pohybového postihnutia - od málo badateľného až po úplnú bezmocnosť - ktoré vznikne poškodením riadenia pohybu v dôsledku poškodenia nezrelého mozgu. Ak sa práve toto obdobie zanedbá, možnosti vývinu dieťaťa sa môžu veľmi obmedziť. Je dôležité začať s rehabilitáciou dieťaťa čo najskôr.
Ďalšie tipy
- Ak máš postieľku pri stene, striedaj polohu dieťaťa - dávaj ho hlavou k jednému a potom k druhému koncupostieľky, dieťa tak nebude preferovať otáčanie na jednu stranu.
- Kým dieťa samo neudrží hlavičku (asi do 3 mesiacov), treba hlavičku pri manipulácii s dieťaťom podopierať.
- Drž dieťa chrbátikom na tvojom hrudníku, pritiahnite mu kolená k brušku, panvu dieťaťa pritlač na svoj hrudník Dieťa je tak v kontakte s tebou a zároveň s okolím.
- Obúvaj dieťa, až keď začne chodiť, chôdza a stoj by mali tvoriť 80 % jeho pohybu. Kúp dieťaťu obuv s pružnou podrážkou, pevnou pätou, ortopedicky tvarovanú.
- Dávaj dieťa sedieť až vtedy, keď sedí samostatne (okolo 8. mesiaca). Ak ho posadíš skôr, vystavuješ ho nebezpečenstvu zaguľateného chrbta.
- Pri chôdzi je pre dieťa nevhodné používanie chodúľky, nie je dobré ani chodiť s dieťaťom a držať ho za ruky.