Grckanie je bežný jav u dojčiat, ktorý môže rodičov znepokojovať. Tento článok sa zameriava na príčiny grckania, rozdiely medzi grckaním a refluxom, a poskytuje praktické rady a tipy, ako grckaniu predchádzať a ako sa o dieťa starať v prípade, že grcká.
Čo je grckanie a prečo sa objavuje?
Grckanie, teda vracanie potravy zo žalúdka do pažeráka a ústnej dutiny, sa objavuje takmer u polovice dojčiat do pol roka. S pribúdajúcim vekom sa upravuje, až postupne vymizne. Príčinou je nedokončený vývoj zvierača medzi pažerákom a žalúdkom, ktorý sa vyvíja až do konca prvého roku života dieťaťa. Pokiaľ dieťa aj napriek častejšiemu vracaniu dobre prospieva a nemá iné problémy, stav nevyžaduje žiadnu zvláštnu liečbu.
Rozdiel medzi grckaním a refluxom
Je dôležité rozlišovať medzi bežným grckaním a refluxom. Grckanie je zvyčajne bezproblémové a nevyžaduje úsilie, zatiaľ čo zvracanie sprevádza silné nutkanie na zvracanie. Ak vaše dieťatko vyvráti po kŕmení trochu mlieka, je to celkom normálne.
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
Existujú dva typy refluxu:
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
- „Iba grckanie“: Dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé.
- Refluxová choroba: Žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia.
Čo spôsobuje reflux?
Dolný pažerákový zvierač je sval, ktorý funguje ako záklopka, ktorá má zabrániť návratu obsahu žalúdka späť do pažeráka. Dojčatá, ktoré sa narodia so zle fungujúcim pažerákovými zvieračom, potravu v žalúdku udržujú horšie ako staršie deti či dospelí. V prvom roku života dieťaťa sa tento klapkový mechanizmus postupne zosilnie tým, ako sa dieťa vyvíja, takže sa zmenšuje početnosť výskytu refluxu.
Ako predchádzať grckaniu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete predchádzať grckaniu u vášho dieťatka:
- Správne polohovanie:
- Nechajte dieťa po kŕmení dlhší čas vo zvislej polohe, aby sa mu mliečko usadilo v žalúdku.
- Ukladajte dieťa do zvýšenej polohy, napríklad v postieľke, kde urobíte sklon 30 stupňov. Podložte matrac, nielen hlavičku dieťatka. Vhodný je tiež polohovací klin, ktorý sa môže umiestniť priamo pod sťahovacie prestieradlo.
- U mladších detí je najvhodnejší spánok na chrbátiku, u detí starších ako jeden rok sa odporúča poloha na ľavom boku s mierne zvýšenou polohou hlavičky.
- Počas dňa polohujte dieťatko na bruško, keď je bdelé a pod vaším dohľadom.
- Kŕmenie:
- Deti s refluxom treba kŕmiť častejšie a v malých dávkach.
- Vždy dbajte na odgrgnutie a na šetrnú manipuláciu s dieťaťom po jedle.
- Ak dieťa pri dojčení zaspí, nechajte ho spať - napríklad u seba v nosiči či šatke alebo v spoločnej posteli pri vás.
- Ak dieťa nie je dojčené, pre nekojené deti existujú tzv. antirefluxové mlieka.
- Ak dieťa je dojčené, ale veľmi sa poblinkáva, môžete skúsiť prechodne predávať dieťaťu prípravok, ktorý zahustí vaše odstriekané mlieko. Možno ho podať pred každým kojením rozpustený v malom množstve vody a troške odstriekaného mlieka.
- Počas dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré.
- Odgrgnutie:
- Pokiaľ to vaše bábätko nepotrebuje, nemusíte ho dávať rutinne odgrgávať. „Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné.
- Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania a bludného kruhu, v ktorom bábätko plače, dojčí sa, nezaspí a grcká.
- Je lepšie orientovať sa podľa správania dieťatka a dať ho odgrgnúť až vtedy, keď to dá najavo a je nepokojné.
- Manipulácia s dieťaťom:
- Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku.
- Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy.
Čo robiť, ak má vaše dieťa reflux?
Dojčatá s refluxom môžu zvracať mlieko po kŕmení a môžu pociťovať nepríjemný pocit v pažeráku, takže môžu trochu kašľať. Ak je vaše dieťa inak v poriadku a zdravé, málokedy reflux spôsobuje problémy. Aby ste predišla neporiadku pri kŕmení, odporúčame mať po ruke kus látky na utretie vyvráteného mlieka.
Ak máte podozrenie na refluxovú chorobu, pediater vás môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
Ďalšie tipy a rady
- Správna technika dojčenia: Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade).
- Dojčenie a upokojenie: Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Dojčenie ich totiž upokojí, ak im je niečo nepríjemné, dojčenie im pomôže, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne.
- Nosenie: Deťom s refluxom pomáha, ak sú často nosené v zvislej polohe v šatke a ak tam môžu takto spať.
- Strava dojčiacej matky: Pri atopickom ekzéme je dôležité zloženie materského mlieka - tzn. dať si pozor, čo dojčiaca mamička je, pretože všetko sa dostáva do materského mlieka. Je potrebné sa vyhnúť najčastejším potravinovým alergénom, ku ktorým patria paradajky, jahody, čokoláda, kakao, marhule, niekedy aj paprika, mliečne výrobky, ryby alebo vajcia. Je nutné vysledovať, čo ekzém u dieťaťa zhoršuje.
- Kontakt koža na kožu: Pri spavom bábätku je dôležité odsledovať pauzy v brade pri dojčení a vyhodnotiť príjem mlieka. Bábätko nebudiť, ale dopriať mu čo najviac kontaktu kože na kožu.
- Uplakané bábätko: Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Súvisí časté grckanie so zaspávaním a upokojovaním sa na prsníku?
Kedy ísť s grckaním k lekárovi?
Ak je grckanie sprevádzané niektorým z nasledujúcich príznakov, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
- Oblúkovité vracanie žalúdočného obsahu po každom príjme potravy
- Problémy vo vývine
- Horúčky
- Nedostatočný príjem tekutín
- Zmeny v správaní (napr. nadmerná spavosť)
- Suché pery alebo jazyk
- Časté riedke stolice
- Kašeľ alebo dýchavičnosť
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku