Dojčenie je pre novorodencov a dojčatá najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, a to vďaka zastúpeniu a kvalite živín v materskom mlieku. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa a pokračovanie v dojčení, pokiaľ je to možné, až do dvoch rokov veku dieťaťa. Avšak, začiatky s výživou dieťaťa môžu byť sprevádzané mnohými otázkami a nejasnosťami. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o dojčení, jeho výhodách, alternatívach a zavádzaní príkrmov.
Výhody dojčenia
Dojčenie nie je len spôsob výživy, ale aj spôsob starostlivosti. Podporuje vývin mozgu a má mnoho výhod pre dieťa aj pre matku.
Pre dieťa
Optimálny rast, vývoj a zdravie: Materské mlieko je jedinečné svojim zložením a najlepšie kryje potreby dieťaťa. Obsahuje množstvo bioaktívnych látok, ktoré modifikujú funkciu gastrointestinálneho traktu a imunitného systému a zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji mozgu.
Ochrana pred infekciami: Materské mlieko dodáva dieťaťu potrebné protilátky, vďaka ktorým ľahšie zvláda prípadné infekcie. Včasné zahájenie dojčenia do 1 hodiny po narodení chráni novorodenca pred získaním infekcií a znižuje úmrtnosť novorodencov.
Prevencia alergií: Dojčené deti sú menej náchylné na vznik alergií.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Lepšie výsledky v testoch inteligencie: Dojčené deti dosahujú lepšie výsledky v testoch inteligencie.
Nižšia pravdepodobnosť nadváhy a obezity: Deti a dospievajúci, ktorí boli dojčení ako batoľatá, majú nižšiu pravdepodobnosť nadváhy alebo obezity.
Emocionálne zdravie: Dojčenie je pre emočné zdravie dieťaťa podporou. Už od prvých dní po narodení má psychologické aspekty a ide o spôsob starostlivosti. Dojčením dieťa nadobúda širokú škálu sociálnych zručností, buduje si dôveru, má pocit bezpečia a získava oporu.
Pre matku
Prirodzená metóda antikoncepcie: Dojčenie v prvých 6 mesiacoch je spojené s prirodzenou metódou antikoncepcie.
Zníženie rizika rakoviny prsníkov a vaječníkov: Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníkov a vaječníkov.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Zníženie rizika diabetu 2. typu: Dojčenie znižuje riziko diabetu 2. typu.
Rýchlejšie zavinovanie maternice po pôrode: Dojčenie podporuje zavinovanie maternice po pôrode.
Menšie popôrodné straty krvi: Popôrodné straty krvi sú menšie.
Ochrana pred osteoporózou: Dojčenie chráni ženu pred osteoporózou.
Podpora citovej väzby: Podporuje citovú väzbu medzi matkou a dieťaťom, pretože sa ním spĺňa základná potreba novorodenca - potreba bezpečia a lásky.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Začiatky dojčenia
Pre dojčenie je kritický práve začiatok. Hneď po pôrode je veľmi dôležitý kontakt koža na kožu. Hlavnou úlohou personálu popôrodného oddelenia je zabezpečiť nastávajúcej matke dostatočné podmienky pre prvé prisatie dieťatka a naučiť ju správne priložiť dieťatko k prsníku a dojčiť.
Prvé priloženie k prsníku
Odporúčame čo najskôr po pôrode, najneskôr do 2 hodín, pretože v tom čase je sací reflex dieťaťa najsilnejší a sekrécia hormónov prolaktín a oxytocín (potrebných na dojčenie) je najvyššia. Začať okamžitý a neprerušovaný kontakt kože na koži bezprostredne po pôrode a začať dojčenie do 1 hodiny po pôrode je dôležité, pretože:
- Sací reflex dieťaťa je najsilnejší počas prvej hodiny po pôrode.
- Sekrécia hormónov potrebných na dojčenie (prolaktín a oxytocín) je v tejto dobe najvyššia.
- Mledzivo-kolostrum poskytuje dieťaťu živiny, tekutiny a obranné látky.
- Pomáha k vytvoreniu mlieka pre ďalšie kŕmenie.
- Bráni krvným stratám matky.
- Poskytuje dieťaťu kontakt kože na koži a osídlenie bakteriálnymi kmeňmi matky.
- Dojčenie podporuje zavinovanie maternice po pôrode.
Správna poloha pri dojčení
Základom správnej polohy matky je najmä pocit pohodlia. Dbajte však na to, aby bol chrbát rovný a podopretý. V prípade potreby je možné použiť vankúše. Ucho, ramená a bedrá bábätka sú v jednej línii otočené smerom k vám, hlavička je otočená oproti prsníku. Dôležitý je aj očný kontakt medzi vami a bábätkom. Dieťa jemne pridržiavajte a priťahujte k sebe za ramená, chrbátik a za hlavičku, ale len do línie spojnice uší. Hlava dieťaťa by mala zostať mierne zaklonená, aby mohlo dýchať nosom a zároveň aj piť. Počkajte, kým zacíti jej vôňu a poriadne otvorí ústa. Dôležité je, aby bábätko uchopilo nielen bradavku, ale aj čo najväčšiu časť dvorca.
Dojčenie nemá byť bolestivé
Až 99 % ťažkostí s dojčením sa dá odstrániť. Aby bolo dojčenie úspešné, je dôležité začať čím skôr a po pôrode je najvhodnejšie venovať dojčeniu väčšinu času. Nedajte sa odradiť prvými neúspechmi.
Ako spoznať, že bábätko sa dojčí správne?
Už počas tehotenstva vás laktačná poradkyňa môže naučiť správnu polohu na dojčenie, ako vyzerá správne prisatie a ako spoznať, že bábätko sa dojčí, t. j. prehĺta mliečko.
Konzultácia s laktačnou poradkyňou zahŕňa:
- Vypočutie matky a zhodnotenie situácie.
- Pozorovanie matky a bábätka pri dojčení.
- Ukázanie matke, ako spoznať, či bábätko skutočne pije mlieko.
- Poradenie overených rád, ktoré uľahčia matkám dojčenie.
- Zhodnotenie techniky dojčenia a vysvetlenie princípov dojčenia.
Ako často a koľko dojčiť?
Neexistujú univerzálne pravidlá, ako a kedy dojčiť. Všeobecne platí - dojčiť na požiadanie a v polohe, ktorá vám aj vášmu dieťatku vyhovuje. Niekedy sa dieťa zobudí už po dvoch hodinách, inokedy prespí aj päť. Režim dojčenia a spánku novorodencov je úplne individuálny. Dojčiť spočiatku 8-12x za deň a ponúkať prsník, keď dieťa vykazuje bdelosť, hľadá a otvára ústa. Plač je neskorým príznakom hladu. Je úplne normálne, že niektoré deti vyžadujú dojčenie aj 12x alebo viackrát za deň. Časté dojčenie je normálne a pomáha vytvárať dostatok mlieka. V prvých dňoch potrebuje novorodenec 8 a viac účinných dojčení počas dňa.
Ak sa nenapilo dosť, bude po položení do postieľky plakať. Dieťa by malo vypiť na jednu dávku približne toľko, koľko má dní života, teda napr. päťdňové dieťa 50 ml na jednu dávku, pričom po 7. až 10. dňoch pije 150 - 180 ml/kg za deň. Ak sa nepodarí počas prvých dvoch týždňov získať pôrodnú váhu, pravdepodobne nie je množstvo mliečka pre dieťatko postačujúce.
Známky dostatočného príjmu mlieka
- 6 a viac pomočených plienok za 24 hodín.
- 3-5 stolíc za 24 hodín.
Každé dieťa po narodení ubúda na váhe, spočiatku je to úplne normálny jav. Stolica je spočiatku čiernej farby, tzv. smolka.
Problémy s dojčením a ich riešenie
Mnohé mamičky sa stretávajú s rôznymi komplikáciami a problémami, ktoré im dojčenie neuľahčujú. Patria sem napr. neschopnosť udržať dojčenie, keď sa potreby dieťatka menia (známe ako laktačná kríza, či dojčenský štrajk).
Laktačná kríza: Zvýšiť tvorbu mlieka môžeme čo najčastejším dojčením niekoľko dní za sebou. Dôležité je dieťa nechať piť (efektívne sať) dovtedy, dokedy samo chce. Najsilnejšie bude cicať prvých 5 minút a vytiahne si 80 % potravy.
Nedostatok mlieka: Ak po dojčení dieťa pije umelé mlieko, dojčenie nebolo dostačujúce. Je potrebné zvoliť správny spôsob dokrmovania. Pokiaľ má mamička málo mlieka, vhodným spôsobom je dokrmovanie cievkou, suplementorom na prsníku (ideálna laktačná pomôcka pre dokrmovanie priamo na prsníku).
Zmäknutie prsníkov: Mnoho mamičiek má pocit, že v druhom až treťom týždni stráca mlieko, pretože im zmäknú prsníky. Schopnosť tvoriť mlieko sa nikdy nestratí ihneď.
Bolesti bruška: Mnohokrát sa stáva, že dieťa začne sať a po chvíľke sa začína odťahovať od prsníka, plakať a mamička má pocit, že nemá dosť mlieka. Dôvod odťahovania sa dieťatka je ale väčšinou iný. Najčastejšie zaň môže pohyb obsahu v čreve a jeho rozpínanie, ktoré spôsobuje prechodné bolesti bruška a ktoré rušia dieťa pri saní.
Pomalé priberanie: Každé dieťa rastie a priberá individuálne. Pomalšie priberanie nie je indikáciou na dokrmovanie, ale na skontrolovanie techniky dojčenia (prisatia, dĺžky a frekvencie dojčenia, inhibíciu oxytocínového reflexu).
Nesprávna technika dojčenia: Dieťa cicia iba bradavku. Prvou a najdôležitejšou radou je prikladať dieťa čo najčastejšie to ide. Cicanie stimuluje tvorbu mlieka.
Mastitída - zápal prsníka: V prípade mastitídy neprerušujte dojčenie. Vynechávanie dojčenia z bolestivého prsníka vedie k naliatiu prsníkov mliekom bolesť a stav sa môže ešte zhoršiť. To isté platí v prípade upchatých mliekovodov, dojčenie neprerušujte naopak pokračujte v dojčení na postihnutej strane.
Mýty o dojčení
Podstatný vplyv má aj podpora okolia, častokrát s opačným efektom, kedy sa matky (ktoré často nedojčili) snažia dcéry podporiť, ale “infikujú” ich mýtami typu:
- Máš slabé mlieko.
- Keď dieťa plače, musí byť jedine hladné (teda má nedostatok mlieka).
- Dieťa má piť mlieko každé 3 hodiny, nie častejšie.
- Na prsníku by nemalo byť dlhšie ako 15 minút a podobne.
Je fakt, že podobné mýty a tvrdenia sú ešte stále živé a matky ich počúvajú aj z úst zdravotníckeho personálu na oddelení šestonedelia.
Alternatívy dojčenia: Dojčenská výživa
Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy ľudí, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu. Pre zdravie dojčaťa je dôležité dôsledne dodržiavať doporučený postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale.
Ak je materského mlieka málo, na trhu existujú náhrady, ktoré sa svojím zložením približujú materskému mlieku. Hlavnou zložkou materského mlieka, ktorá sa nedá napodobniť, sú imunologické a obranné faktory, ktoré chránia novorodenca s nedostatočným imunitným systémom.
Druhy dojčenských mliek
Počiatočné mlieka: Určené pre deti do ukončeného 6. mesiaca veku. Pripravované predovšetkým z adaptovaných bielkovín z kravského mlieka. Významnou zložkou je mliečny cukor - laktóza. Mlieka sú obohacované prebiotikami a probiotikami, ktoré majú priaznivý účinok na imunitný systém. Zdrojom energie a zložkou bunkových membrán sú tuky.
Pokračujúce mlieka: Určené pre deti od ukončeného 6. mesiaca veku, ktoré nie sú alebo nemôžu byť plne dojčené. Tieto mlieka bývajú obohatené železom, jódom a zinkom, ako prevencia ich deficitu v dôležitom rastovom období.
Mlieka pre batoľatá: Určené pre deti medzi 10. - 12. mesiacom veku.
Mlieka pre deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Antirefluxné mlieka: Určené pre deti, ktoré majú známky gastroezofagálneho refluxu alebo často vracajú. Označujú sa ako AR mlieka. Tieto mlieka sú zahusťované prírodnou zložkou - karobovou gumou alebo rôznymi druhmi škrobov (zemiakový, ryžový, kukuričný).
Mlieka pre deti s rodinnou alergickou záťažou: Určené pre deti s alergiami v rodinnej anamnéze a pre deti, ktoré nemôžu byť plne dojčené. Označujú sa ako HA mlieka - hypoalergénne. Tieto mlieka obsahujú hydrolyzovanú bielkovinu, ktorá má ešte určitú antigenicitu (alergenicitu), ale menšiu ako v mlieku, kde bielkovina nie je štiepená. Takto upravená bielkovina ovplyvňuje chuť mliek.
Mlieka pre deti s alergiou na kravské mlieko: Obsahujú špeciálne upravené bielkoviny.
Mlieka pri dojčenských kolikách: Určené pre deti s bolesťami bruška. Tieto mlieka obsahujú hydrolyzovanú bielkovinu a majú znížený obsah laktózy.
Ako vybrať správnu dojčenskú fľašu a mlieko?
Pri výbere dojčenskej fľaše je dôležité zistiť, aký cumlík vášmu dieťatku vyhovuje najlepšie. Správny tvar a tvrdosť sú pre pohodlie dieťatka veľmi dôležité. Na vás je potom vybrať si materiál fľaše, z ktorej je vyrobená. Sklenená a plastová má svoje výhody aj nevýhody.
Pri výbere mlieka venujte dostatok času jeho výberu a konzultácii s pediatrom, ktorý vám pri výbere poradí. Dôležité je pozrieť sa na obsah. Či mlieko obsahuje látky prospešné pre správny vývoj mozgu, prirodzený vývoj trávenia a pod. Mlieko pre vaše dieťa by malo obsahovať probiotiká, prebiotiká, kvalitné mliečne, či rastlinné tuky bohaté na Omega 3- mastné kyseliny, ďalej laktózu a prírodné kultúry mliečneho kvasenia, ktoré podporia prirodzenú funkciu trávenia. Nezabudnite skontrolovať prítomnosť vitamínov C, A, B1, B2, B6, B12 a E.
Príkrmy
Po 6. mesiaci je čas na postupné pridávanie príkrmov pri zachovaní dojčenia v rozsahu a frekvencii ako je potrebné a vyhovujúce pre bábätko. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy.
Obdobie pridávania nemliečnych prídavkov je iné u dojčených a iné u nedojčených detí. Ku koncu prvého roku života by dieťa malo dostávať hodnotnú, plnú dojčeneckú výživu.
Dojčenský vývoj v prvom roku života
Počas prvých štyroch mesiacov vášho dieťaťa sa toho veľa stane. Väčšina detí dosahuje určité míľniky v podobnom veku, ale každé dieťa rastie a rozvíja sa vlastným tempom. Starostlivosť o dieťa sa na prvý pohľad môže zdať ako nekonečný cyklus kŕmenia, výmeny plienok a upokojenia dieťaťa.
Motorické zručnosti
Hlavička vášho dieťatka bude na začiatku knísavá (preto mu ju treba stále podopierať) a pohyby budú trhané. Čoskoro sa naučí zdvihnúť hlavu a hrudník, keď bude ležať na bruchu, ako aj naťahovať a kopať nohami.
Sluch
Dieťa je citlivé na úroveň hluku. Postupom času začne reagovať na zvuk vášho hlasu tým, že sa na vás usmeje a zamrnká.