Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je komplexný hormonálny stav, ktorý ovplyvňuje mnoho žien v reprodukčnom veku. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na PCOS, jeho príčiny, prejavy, diagnostiku, možnosti liečby a vplyv na dojčenie, ako aj na cysty na vaječníkoch.
Čo je to PCOS?
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je stav, kedy je v tele negatívne ovplyvnená rovnováha hormónov. Ide o poruchu endokrinných žliaz (vaječníkov, pankreasu a nadobličiek), ktorá postihuje 4 až 18 % žien v plodnom období života. Ženské telo produkuje pri PCOS vyššie množstvo mužských hormónov - androgénov (napr. testosterónu), než by malo.
Príčiny vzniku PCOS
Presná príčina PCOS nie je známa. Jedným z dôvodov syndrómu polycystických vaječníkov je nadprodukcia androgénov a znížená produkcia progesterónu a estrogénu. Výrazné rozdiely v hladinách hormónov narúšajú rovnováhu, tvoria sa cysty na vaječníkoch a nastávajú aj cykly bez ovulácie (anovulačné). Okrem iného k PCOS prispieva viacero faktorov, ktoré je, aj nie je možné ovplyvniť: genetická predispozícia (ak ochorením trpí napr. matka alebo sestra).
Diagnostika PCOS
Pokiaľ vás trápi jeden alebo viacero problémov, ktoré sú taktiež prejavmi PCOS, mali by ste spozornieť. Vhodné je navštíviť, ideálne čo najskôr, svojho gynekológa, ktorý vám spraví odber krvi pre otestovanie hormonálneho profilu (androgénov, pomeru luteinizačného a folikulostimulačného hormónu) a ak je to potrebné aj ultrazvuk. Medzi ďalšie testované parametre patria hodnoty glykémie, či nemáte cukrovku a inzulínovú rezistenciu. Jasná diagnostika PCOS sa stáva problematickejšou pre dospievajúce dievčatá. V tomto období, do pár rokov od 1. menštruácie, je typická nepravidelnosť menštruácie, akné, anovulačné cykly a dokonca aj cysty.
Ako sa prejavuje PCOS a čo všetko ovplyvňuje?
Z dôvodu nesúladu v hormónoch spôsobuje PCOS problémy vo viacerých oblastiach, a nie je ich málo. Niektoré ženy trápia všetky z príznakov, zatiaľ čo iné len pár, a to len tie menej závažné.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
- PCOS a menštruačný cyklus: Výkyvy estrogénu a progesterónu spôsobujú zmeny v pravidelnosti menštruačného cyklu, a tak ženy trpia nepravidelnou menštruáciou (polymenorea a oligomenorea), alebo môže nastať prípad straty menštruácie na dlhšie obdobie (amenorea). Nepravidelnosť ovulácie pri PCOS má vplyv na menštruáciu, pretože nedochádza k rastu výstelky maternice, ktorá by sa inak neskôr odlupovala počas menštruačného krvácania.
- PCOS a plodnosť: Na prvý pohľad sa môže zdať, že u niektorých žien s PCOS menštruácia chodí pravidelne, ale nemusí vždy prebehnúť ovulácia. Ako už bolo zmienené, pri syndróme polycystických ovárií sú typické aj anovulačné cykly, a teda cykly bez prebehnutia ovulácie. Okrem chaosu v profile hormónov je to príčinou neplodnosti. Možné je samozrejme otehotnieť aj napriek PCOS, avšak s najväčšou pravdepodobnosťou bude na to potrebná liečba, ktorá podporí ovuláciu. Podporenie plodnosti je možné aj pomocou výživových doplnkov.
- PCOS a tehotenstvo: Pokiaľ nastane vytúžené tehotenstvo, čaká ženy s PCOS dôkladnejšie sledovanie ošetrujúcim lekárom.
- PCOS a hmotnosť: Takmer 80 % žien s PCOS trpí nadváhou z dôvodu hormonálnej nerovnováhy. Sú však aj ženy s PCOS, ktoré nemajú problém s hmotnosťou.
- PCOS a hormóny: Pri PCOS sa neriešia iba typicky ženské hormóny, ako estrogén a progesterón. Sledované sú aj hodnoty androgénov, kde radíme testosterón.
- PCOS a psychické zdravie: Nebezpečenstvo pri PCOS pre ženskú psychiku je zvýšené v porovnaní so ženami, ktoré majú hormóny v rovnováhe.
Neliečené PCOS
Ak máte podozrenie na PCOS, je potrebná návšteva lekára, pretože neliečené polycystické vaječníky môžu spôsobiť viacero závažných ochorení. Pri správne nastavenej liečbe je možné potlačiť príznaky PCOS, ale aj predísť vážnejších ochoreniam. Pri neliečenom PCOS sa žena vystavuje riziku komplikácii a ochoreniam ako: subfertilita (dlhodobý problém s otehotnením), zvýšené riziko potratu, cukrovka (diabetes 2. typu).
Liečba PCOS
Hoci neexistuje liečba, ktorá by PCOS úplne vyliečila, existujú spôsoby, ako zmierniť jeho príznaky. Pri správne nastavenej liečbe, ktorú určí lekár po diagnostike, je možné s PCOS normálne fungovať.
Farmakologická liečba
- Pravidelnosť cyklu: Pre harmonický a pravidelný cyklus doktor pravdepodobne predpíše hormonálnu antikoncepciu, pokiaľ sa žena práve nesnaží o počatie bábätka. Okrem pravidelnosti cyklu, takáto liečba môže zmierniť príznaky PCOS ako nadmerné ochlpenie, anovulačné cykly a riziko rakoviny endometria.
- Nadmerné ochlpenie: Liek, ktorý má pomôcť pri zredukovaní vonkajších príznakov PCOS je eflornithin, vo forme krému, alebo je možné siahnuť po laseri na odstránenie nežiaduceho ochlpenia.
- Akné a riedke vlasy: Pri závažnom akné je potrebné navštíviť dermatológa, ktorý určí liečbu.
- Problém s počatím: Ďalším z liečiv pri PCOS je klomifén, na vyvolanie ovulácie. Radí sa ku antiestrogénom, ktoré pôsobia na hypotalamus a hypofýzu.
- Prevencia pred závažnejšími ochoreniami: Pri nehormonálnej liečbe PCOS sa zameriavajú lekári najmä na prevenciu pred cukrovkou 2. typu (metformín), kardiovaskulárnymi ochoreniami (hypertenzia, infarkt), obezitou. Zvyknú predpisovať lieky, ktoré majú pomôcť pri zredukovaní vonkajších príznakov PCOS (akné, nadmerné ochlpenie). Napríklad liečivo metformín, ktoré je primárne na cukrovku a normalizuje hladiny inzulínu, dokáže navyše pomôcť obnoviť normálny menštruačný cyklus.
Ďalšie možnosti liečby a podpory
- Strava, bylinky a výživové doplnky: Polycystické vaječníky a strava sa do veľkej miery ovplyvňujú. Množstvo hormonálnych a metabolických procesov v našom tele záleží na vyváženej strave. Pri PCOS a na jeho zmiernenie je potrebné udržiavanie zdravej hmotnosti, keďže obezita zvyšuje hladiny androgénov. V strave pri polycystických vaječníkoch je napríklad vhodné si dopriať dostatok vlákniny. Samozrejme, nie vždy je možné prijímať dostatok minerálov a vitamínov zo stravy. Preto by sa nemalo zabúdať ani na výživové doplnky, ktoré nám vedia pomôcť na ceste za harmonickým cyklom - k hormonálnej, ale aj duševnej rovnováhe. Výskumy preukázali, že výživové aj bylinné doplnky majú pozitívny efekt na PCOS.
- Inozitol: Inozitol, označovaný aj ako vitamín B8, dokáže napomáhať pri syndróme polycystických vaječníkov (PCOS) tým, že podporuje ovuláciu a pravidelnosť menštruačného cyklu. Zohráva dôležitú rolu pri viacerých biochemických procesoch v tele.
- Vitex jahňací (drmek): Vitex prispieva k regulácii fyziologického cyklu ženy, a keďže nerovnováha je spojená s PCOS, je pravdepodobné, že bude prínosom pri zvládaní tohto stavu. Taktiež sa ukázalo, že drmek upravuje menštruačné nepravidelnosti, vrátane amenorey. Drmek podporuje ovuláciu tak, že sa zvýši produkcia progesterónu prostredníctvom zvýšenia luteinizačného hormónu. Pri vitexe si treba najskôr overiť u doktora hodnoty luteinizačného hormónu pred začatím užívania.
- Pohyb a zníženie stresu: Pravidelný pohyb, zdravá strava aj návyky sú cestou k optimálnemu fungovaniu hormónov a metabolizmu v organizme. Dlhodobý stres môže podporiť zhoršenie prejavov PCOS.
Cysty na vaječníkoch: Príčiny, prejavy, diagnostika a liečba
Cysty na vaječníkoch sú pomerne bežný nález u žien, najmä počas ich reprodukčného obdobia. Cysta na vaječníku sa môže vyskytovať vo vaječníku alebo na jeho povrchu. Vo všeobecnosti sa cystou považuje akýkoľvek vačok väčší ako 2 centimetre.
Príčiny vzniku cýst na vaječníkoch
Existujú rôzne príčiny vzniku cýst na vaječníku. Často sa začínajú vytvárať po pôrode. Asi najčastejšími u žien sú cysty na vaječníkoch (tzv. ovariálne cysty). Tieto cysty vznikajú na základe zmien, ktoré prebiehajú počas menštruačného cyklu vo vaječníkoch. Keďže cysty na vaječníkoch veľmi úzko súvisia s menštruačným cyklom, sú veľmi bežné u žien počas ich reprodukčného obdobia, kedy u nich prebieha pravidelné dozrievanie vajíčok a následná menštruácia. Na vaječníkoch sa však môžu objavovať aj cysty, ktoré nemajú priamy súvis s menštruačným cyklom.
- Dermoidné cysty (teratómy): Tieto cysty môžu obsahovať hustý tuk, ale aj útvary z rôzneho iného tkaniva, ako je koža, vlasy, zuby či chrupavka. Dermoidné cysty sa môžu prejavovať bolestivosťou počas menštruačného cyklu. Dermoid či dermoidná cysta je nezhubný nádor. Ide o vakovitú, vrodenú, kožnú, vývojovú anomáliu, ktorá vzniká počas embryonálneho vývinu a pretrváva v organizme aj po narodení. Je vo väčšine prípadov nezhubná. V tomto význame sa označenie cysta chápe aj ako drobný vačok. Dermoid nikdy nezmizne sám. Potreba chirurgického zákroku sa odvíja od jeho lokality, i eventuálnych komplikácií, ktoré so sebou jeho prítomnosť prináša.
- Endometriózne cysty (endometrióm): Tieto cysty vznikajú pri ochorení s názvom endometrióza, kedy bunky výstelky maternice rastú aj mimo maternice - najčastejšie v brušnej dutine (napr. vo vajíčkovodoch, na vaječníkoch či inde). Toto tkanivo sa môže pripojiť k povrchu vaječníka a vytvoriť cystu.
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Vplyvom hormonálnej nerovnováhy sa vo vaječníkoch tvorí veľké množstvo cýst, dochádza k nepravidelnému menštruačnému cyklu, ale napríklad aj k výraznejšiemu ochlpeniu na tele ženy.
Prejavy cýst na vaječníkoch
Cysty na vaječníkoch - hoci cysty na vaječníkoch môžu mať rozmer 2,5 až 3 cm, niektoré môžu dorásť až do veľkosti 10 cm. Väčšina však nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a žene ani nespôsobuje problémy. Ak však cysta narastá, môže sa objaviť:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
- Nadúvanie, bolesti brucha či opuch brucha
- Nevoľnosť či vracanie
- Bolestivé pohyby čriev
- Nepravidelný menštruačný cyklus, krvácanie medzi menštruačnými cyklami
- Bolesti panvy pred alebo počas menštruačného cyklu
- Bolestivý pohlavný styk
- Bolesti v dolnej časti chrbta
Ak dôjde k prasknutiu cysty, príznaky sú oveľa intenzívnejšie. Prasknutie je sprevádzané silnou a ostrou bolesťou v oblasti panvy, horúčkou, závratmi a mdlobami či zrýchleným dýchaním.
Komplikácie spojené s cystami na vaječníkoch
Aj keď sú cysty na vaječníkoch veľmi bežné a poväčšine benígne, v určitom malom percente prípadov môže váš gynekológ odhaliť rakovinovú cystickú masu. Druhým problémom, ktorý môže nastať aj v prípade benígnej cysty, je tzv. torzia vaječníkov - čiže skrútenie či posunutie vaječníkov. Torzia vaječníkov nastáva v prípade, že cysta narastie do veľkých rozmerov. Ďalšou častou komplikáciou pri veľkých cystách je ich prasknutie. To je sprevádzané intenzívnou bolesťou a vnútorným krvácaním.
Diagnostika cýst na vaječníkoch
Cysty na vaječníkoch sa najčastejšie diagnostikujú počas rutinnej gynekologickej prehliadky, keďže väčšinou sú bezbolestné a nesprevádzajú ich žiadne príznaky. Na určenie ich veľkosti, umiestnenia, tvaru a zloženia sa najčastejšie využíva ultrazvuk. Ak je útvar spojený s kostnou eróziou, je vhodné použiť skôr CT, v niektorých prípadoch môže pomôcť ultrasonografia. Ak je dermoidná cysta prítomná vo vnútri lebky či v miešnej oblasti, je nutná konzultácia s neurochirurgom. Pri vaječníkovej dermoidnej cyste stav rieši gynekológ.
Liečba cýst na vaječníkoch
To, či cysta vyžaduje liečbu a akú liečbu, závisí od viacerých faktorov, ako sú - jej typ, umiestnenie, či cysta bolí alebo pacientke zavadzia, či je zapálená alebo infikovaná. Cysty na vaječníkoch môžu samovoľne vymiznúť v priebehu týždňov či mesiacov, preto sa nie každá cysta na ováriách hneď operuje. Vzhľadom k tomu, že dermoidné cysty majú pomalý rast, no potenciálne môžu spôsobovať kostné deformácie či tlačiť na okolité útvary, je nutné pristúpiť k radikálnej liečbe. Pri malých bezpríznakových dermoidných cystách sa nemusí stav okamžite riešiť chirurgicky. Niekedy sa dokonca pozoruje aj postupné vstrebanie cysty, respektíve regresia tohto ochorenia, aj keď nie úplná. Dermoidná cysta môže tiež byť dlhodobo stabilnou, bez zmeny. V niektorých prípadoch, kedy cysta prirástla k okoliu, je možné vykonať len čiastočné chirurgické vyrezanie cysty. V súčasnosti sa dermoidná cysta väčšinou operuje endoskopicky, prostredníctvom zavedenia drobnej kamery a inštrumentária. Takýto zákrok poskytuje rýchlejšiu rekonvalescenciu. Zmierňuje bolestivosť rany, zabezpečí rýchlejšie hojenie a zlepšuje celkový pooperačný zdravotný stav.
Dojčenie a PCOS
Vplyv PCOS na dojčenie je individuálny. Niektoré ženy s PCOS nemajú žiadne problémy s produkciou mlieka, zatiaľ čo iné môžu mať zníženú tvorbu mlieka v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Ak máte PCOS a plánujete dojčiť, je dôležité:
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
- Poradiť sa s lekárom alebo laktačnou poradkyňou: Tí vám môžu poskytnúť individuálne rady a podporu.
- Dojčiť často: Časté dojčenie stimuluje produkciu mlieka.
- Zabezpečiť správnu techniku dojčenia: Správne prisatie bábätka je dôležité pre efektívne dojčenie.
- Udržiavať zdravý životný štýl: Zdravá strava, dostatok tekutín a odpočinok sú dôležité pre tvorbu mlieka.
Prevencia
V prípade opakovaného výskytu cýst na vaječníkoch je najlepšou prevenciou pravidelná gynekologická prehliadka, kedy sa dajú cysty včas odhaliť. Zároveň by vám váš gynekológ mal urobiť hormonálne vyšetrenia, pretože ich vznik môže mať súvis s hladinami estrogénu či progesterónu vo vašom tele. Jedným zo spôsobov prevencie je v tomto prípade aj hormonálna antikoncepcia - tú vám však musí predpísať gynekológ. V prípade výživových doplnkov/voľnopredajných liekov môžete po konzultácii s lekárom vyskúšať prípravky s obsahom indol-3-karbinolu, ktoré priaznovo pôsobia a posilňujú hormonálne závislé mäkké tkanivá - prsia, maternica - pričom majú blahodarný účinok na hormonálnu rovnováhu žien. Pri PCOS sa odporúčajú prípravky s obsahom myo-inozitolu či vitamín E.
tags: #dojcenie #a #cysty #na #vajecnikoch