Tehotenstvo a dojčenie sú krásne obdobia, ktoré však môžu byť sprevádzané nepríjemnými bolesťami hlavy. Hoci sú bolesti hlavy počas tehotenstva pomerne bežné, existuje množstvo spôsobov, ako ich zmierniť a zlepšiť tak kvalitu života matky aj dieťaťa.
Typy bolestí hlavy v tehotenstve
Bolesti hlavy sa v tehotenstve vyskytujú pomerne bežne. Podľa štúdií nimi v období tehotenstva a šestonedelia trpí celkovo 39 % žien. V tehotenstve sa väčšinou vyskytujú primárne bolesti hlavy, teda také, ktoré vznikajú v dôsledku fyziologických zmien. Medzi najčastejšie typy patria:
Tenzná bolesť hlavy: Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je najčastejšou príčinou bolestí hlavy v tehotenstve. Štúdia z roku 2017 uvádza, že 26 % všetkých bolestí hlavy, ktoré boli popisované v tehotenstve sa ako príčina uvádzala práve tenzná bolesť hlavy. Vyznačuje sa tupou bolesťou hlavy, ktorá môže byť spojená s pocitmi tlaku a napätia. Podľa frekvencie výskytu sa rozdeľuje na epizodickú tenznú bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje menej ako 15 dní do mesiaca a chronickú tenznú bolesť hlavy, ktorá je prítomná viac ako 15 dní za mesiac.
Klastrové bolesti hlavy: Takéto bolesti hlavy sú zriedkavejšie a vyskytujú sa len u 0,3 % tehotných žien. Ide o sériu relatívne krátkych ale veľmi intenzívnych bolestí hlavy, trvajúcich od 15 minút do 3 hodín, pričom sa denne môže vyskytnúť 2-8 klastrových bolestí hlavy.
Migréna: Migréna je v tehotenstve častým problémom. Podľa štúdie postihuje približne 15-20 % tehotných žien, pričom môže pretrvávať aj po pôrode. Charakterizuje ju pulzujúca bolesť hlavy, vyskytujúca sa zvyčajne na jednej strane. Symptómy zahŕňajú intenzívne a opakované bolesti hlavy, ktoré môžu trvať od 4 do 72 hodín. Vo väčšine prípadov sa spájajú aj s inými príznakmi, ako je napríklad nevoľnosť a citlivosť na svetlo alebo hluk.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Chronickú bolesť hlavy nazývame migréna. Prejavuje sa silnou bolesťou polovice alebo celej hlavy. Okrem samotnej bolesti hlavy patria medzi jej ďalšie prejavy poruchy nálady, únava, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, závraty, svetloplachosť a iné. Migréna s aurou (inak tiež očná migréna) - aura je akási predzvesť, ktorá predchádza migréne. Aura (poruchy zrakového poľa) je najčastejšie zraková, menej častá je senzitívna či motorická. Migréna bez aury - tento typ sa vyskytuje častejšie a migrénu nič nesprevádza.
Príčiny bolestí hlavy v tehotenstve
Bolesti hlavy v tehotenstve sú bežným problémom, pričom ich spúšťačom môže byť viacero faktorov:
- Hormonálne zmeny: Hormóny počas tehotenstva ovládajú celé ženské telo. Zmena, resp. zvýšenie hladín hormónov, konkrétne estrogénu a progesterónu môže byť jednou z príčin bolestí hlavy.
- Dehydratácia: Nedostatočný pitný režim je bežnou príčinou bolesti hlavy nielen v tehotenstve, ale aj všeobecne. Ak ste však v očakávaní, pitný režim by ste jednoznačne mali dodržiavať, okrem iného aj v prípade, ak sa chcete vyhnúť bolesti hlavy spôsobenej nedostatočnou hydratáciou.
- Zlá kvalita spánku: Spánok má pri regenerácii organizmu nezastupiteľnú úlohu a zvlášť v tehotenstve, kedy je telo vystavené záťaži a je potrebné dopriať si dostatočný odpočinok. Práve nedostatok kvalitného spánku môže viesť k bolestiam hlavy, preto je dôležité každú noc spať 7 - 9 hodín. Kvalitu spánku ovplyvňuje aj teplota miestnosti, ktorá by sa mala pohybovať medzi 15 - 19 °C.
- Stres: Stres je spúšťačom mnohých nepríjemných príznakov, bolesť hlavy nevynímajúc. V tehotenstve sa k nemu môžu pridať úzkosti či strach, čo môže nepríjemnú bolesť len zosilniť. Rastúci počet výskumov ukazuje, že prenatálny stres môže negatívne ovplyvniť zdravie a vývoj dieťaťa a spôsobiť trvalé následky na behaviorálne, fyziologické a imunologické funkcie dieťaťa. Stres teda nie je prospešný ani pre matku a ani pre dieťa. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, ako s ním bojovať.
- Nízka hladina cukru v krvi: Neobvyklé kombinácie rôznych chutí nie sú v tehotenstve ničím neobvyklým, no je potrebné dbať na pestrú a vyváženú stravu.
- Absencia kofeínu: Príjem kofeínu sa počas tehotenstva neodporúča. Má negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod a môže spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť.
- Rinitída: Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj rinitída (nádcha), ktorá sa prejavuje opuchom dutín a pocitom upchatého nosa.
- Vysoký krvný tlak: S vysokým krvným tlakom čoraz častejšie bojujú aj tehotné ženy. Štúdia uvádza, že vysoký krvný tlak sa vyskytuje u 6 - 8 % tehotných žien vo veku 20 - 44 rokov, pričom je zvýšený najmä v druhom a treťom trimestri a môže byť ďalšou z príčin bolesti hlavy. Vysoký krvný tlak však v žiadnom prípade netreba podceňovať, pretože môže viesť k vážnej komplikácii a vzniku preeklampsie (vysokého krvného tlaku v tehotenstve).
Ako zmierniť bolesti hlavy v tehotenstve
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesti hlavy počas tehotenstva a dojčenia. Dôležité je zamerať sa na prevenciu a zdravý životný štýl.
Životospráva
Zamerajte sa na správnu životosprávu, ktorá by mala zahŕňať dostatočný pitný režim a zdravú a vyváženú stravu. Do jedálnička zaraďte čerstvé ovocie a zeleninu, celozrnné potraviny a strukoviny. Dbať by ste mali aj na príjem zdravých tukov, teda potravín, ktoré obsahujú omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. K tým patria napríklad avokádo, semienka, či olivový olej. Naopak, v tehotenstve by ste sa mali vyhýbať konzumácii spracovaných potravín, polotovarov či jedál s vysokým obsahom rafinovaného cukru.
Vitamíny a minerály
Zdravá strava je dôležitá a dbať by ste na ňu mali zvlášť počas tehotenstva. V tomto období je potreba niektorých vitamínov zvýšená, preto sa odporúča doplniť ich výživovými doplnkami.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
- Horčík: Okrem toho, že magnézium je pre nás dôležitý minerál, môže pomôcť aj pri bolestiach hlavy. Štúdia na vzorke 203 ľudí v rokoch 2015 - 2020 skúmala účinnosť horčíka pri bolestiach hlavy počas 16. týždňa tehotenstva. Výsledky ukázali, že 59 % budúcich mamičiek zaznamenalo zlepšenie vďaka príjmu oxidu horečnatého. Išlo hlavne o zníženie frekvencie a trvania bolesti hlavy a migrény. Aj keď sa veľa ľudí vyhýba magnéziu vo forme oxidu horečnatého, výskum naznačuje, že môže predstavovať účinnú preventívnu liečbu bolesti hlavy a migrény v tehotenstve.
- Vitamín B2: Vitamín B2, nazývaný aj riboflavín, napomáha k správnemu fungovaniu nervového systému.
- Vitamín D: Nový výskum poukazuje aj na jeho pozitívny vplyv na zmiernenie tenzných bolestí hlavy a migrény.
Liečba bolesti hlavy
Pri pretrvávajúcich bolestiach hlavy v tehotenstve je možné uľaviť aj liečivom. Ide o látku acetaminofén, ktorý je u nás známy ako liečivo paracetamol. Má analgetické a antipyretické účinky a v tehotenstve je bezpečný na liečbu príležitostných bolestí hlavy. Pred užívaním tohto liečiva sa poraďte so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Z dostupných liečiv sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s analgetickými účinkami, medzi ktoré patrí aspirín, ibuprofén alebo naproxén.
Čo pomáha na migrénu v tehotenstve?
V prvom rade sa treba zamerať na zdravú a vyváženú stravu a dostatočný pitný režim, podobne ako pri bolestiach hlavy. V rámci stravy by ste mali zvýšiť hlavne príjem horčíka a vitamínu B2. Podobne ako pri bolestiach hlavy, aj v tomto prípade môže pomôcť vitamín B2. Štúdia vykonaná na vzorke 23 ľudí pozorovala vplyv podávania vitamínu B2 počas 6 mesiacov. Ukázalo sa, že výskyt migrény bol až o 50 % nižší a znížila sa aj jej frekvencia. Súčasne sa môžete snažiť o zmiernenie príznakov migrény. Eliminujte svetlo a nájdite tmavú izbu, kde si môžete odpočinúť. Pomôcť môžu aj studené obklady, pretože chlad spôsobuje stiahnutie ciev, čo vedie k zmierneniu bolesti. Dobrou voľbou je aj relaxácia alebo nenáročné cvičenie. Zamerajte sa na uvoľnenie svalov okolo chrbta, hlavy a krku. Uvoľnenie tlaku by vám mohlo uľaviť od bolesti.
Ak však na zmiernenie migrény nezaberajú ani preventívne opatrenia, je nutné siahnuť po medikamentóznej liečbe. Na liečbu migrény je v tehotenstve bezpečné užívať paracetamol, len po konzultácií s lekárom.
Ďalšie tipy
- Oddýchnite si: Telo bolesťou dáva najavo, že sa mu niečo nepáči. Príliš veľa povinností a uponáhľaný náročný životný štýl bez oddychovania môže byť až príliš veľkou záťažou na organizmus. Spomaľte a doprajte si čas pre seba, choďte na masáž. Tá nielen prinesie chvíľku pokoja a relaxu, ale pomáha uvoľniť svaly a napätie chrbtice, ktoré môžu byť príčinou problému. Ak máte dlhodobé problémy s krčnou chrbticou, navštívte fyzioterapeuta, ktorý vám vie pomôcť.
- Sledujte svoj spánkový režim: Človek potrebuje sedem až osem hodín spánku denne. Vytvorte si večernú rutinu, ktorú budete dodržiavať, a telo si zvykne na režim, ktorý si nastavíte. Optimálne by ste mali zaspať pred polnocou, aby ste spánok absolvovali v časovom okne produkcie rastového hormónu, ktorý je dôležitý pre podporu imunity a odbúravanie tukového tkaniva.
- Dajte si horúcu sprchu na uvoľnenie svalov a na hlavu si prikladajte ľadový obklad na 5 až 10 minút viackrát za deň.
- Magnézium (horčík): Pri bolestiach hlavy zo stresu pomáha magnézium (horčík), ktoré prispieva k správnej funkcii psychiky a k zníženiu únavy a vyčerpania.
Dojčenie a lieky
Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť. Alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. Že si nemôžu nič dať, ak sa cítia zle a nevládzu fungovať. To nie je pravda. Práve v čase, keď má príznaky ochorenia ako nádcha, bolesti v hrdle, kašeľ, vracanie alebo hnačky, je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19). V čase, keď si človek začne byť vedomý, že je asi chorý a má príznaky nejakej vírusovej či bakteriálnej infekcie, sa už v materskom mlieku tvoria nielen mnohé imunitné látky alebo látky, ktoré pred ochorením chránia ako napríklad laktoferín, ale sa v ňom nachádzajú aj špecifické protilátky proti danému ochoreniu, ktoré matka prekonáva.
Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie, bábätko sa pri dojčení "nepopáli" (ako sa ľudia niekedy domnievajú) a dojčenie je pri horúčkach z hľadiska bábätka bezpečné. Napríklad pri podávaní umelého mlieka sa tiež jeho teplota len odhaduje (ženy si napríklad kvapnú kvapku mlieka z fľašky na predlaktie) a teda môže byť často vyššia ako 40 °C. Ak sú potrebné lieky počas nejakého ochorenia, je dobré vedieť, že dojčiace matky môžu užívať väčšinu liekov.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Ak vás bolí hrdlo a chcete zmierniť príznaky svojho ochorenia, môžete si dať celú škálu prípravkov proti kašľu či liečiv, ktoré sa používajú pri bolesti hrdla alebo bolesti hlavy. Ak je to možné, vyhnite sa prípravkom, ktoré sa používajú dlhší čas a obsahujú jód, pretože je na trhu množstvo prípravkov bez jódu, ktoré môžete využiť. Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Zároveň vás môže upokojiť i to, že materské mlieko poskytuje dojčenému bábätku mnohé imunitné látky a faktory, ktoré ho pred ochorením chránia, a aj keď náhodou ochorie, tak mu materské mlieko pomôže, aby ochorenie malo miernejší priebeh.
Na tečúcu nádchu a upchatý nos je vhodné použiť roztok morskej soli v spreji, ktoré sa môžu používať ľubovoľne dlho a sú nenávykové. Z lokálnych dekongestív sa ich užívanie počas tehotenstva neodporúča. Počas dojčenia sa na krátkodobú liečbu (max. 5-7 dní) môžu používať aj prípravky s obsahom xylometazolínu a oxymetazolínu. Môžu však občas vyvolať podráždenosť a nespavosť u dojčiat. Tehotné a dojčiace ženy môžu v tomto prípade siahnuť aj po homeopatickom prípravku vo forme spreja euphorbium compositom, ktorý sa dávkuje 3-5 krát denne po 1-2 vstrekoch. Tak isto patrí medzi nenávykové prípravky. Z homeopatie je možné ešte použiť na nádchu tablety Coryzalia.
Z liekov prvej voľby sú tu prípravky s obsahom paracetamolu. Treba sa však vyhnúť kombinovaným prípravkom na nachladnutie s prímesou pseufoefedrínu alebo fenylefrínu. Paracetamol sa môže používať bezpečne počas celého obdobia tehotenstva v dávkovaní 500mg 2-3x denne v krátkodobom používaní. V prípade dojčenia sa ani pri dlhodobom užívaní neobjavili nežiaduce účinky u dojčiat. Užívanie ibuprofénu je možné počas prvého a druhého trimestra, kedy sa považuje pomerne bezpečný v krátkodobom dávkovaní 400 mg max. 3 krát denne. V treťom trimestri sa jeho užívanie neodporúča kvôli riziku predčasného uzavretia ductus arteriosus. Ďalej jeho užívanie v treťom trimestri môže viesť k nefyziologickému predĺženiu tehotenstva a zvýšenia rizika krvácania pri pôrode u matky a aj novorodenca. U dojčiacich žien bolo zistené, že sa v malom množstve vylučuje do materského mlieka ale neboli doteraz popísané žiadne vedľajšie účinky na dojča, takže pri krátkodobom užívaní je ho možné používať bezpečne.
Čo sa týka kyseliny acetylsalicylovej jej užívanie je podobné ako v prípade ibuprofénu teda je vhodné počas prvého a druhého trimestra a v treťom sa už neodporúča. Počas dojčenia sa neodporučuje ju užívať v bežných analgetických a antipyretických dávkach. Vhodné je iba jej užívanie antiagregačnej liečbe v dávkovaní 100-300mg denne. V prípade silných bolestí a migrén je povolené užívať kombinované prípravky analgetika a kofeínu počas tehotenstva, ale denná spotreba kofeínu nesmie presiahnuť 300mg (preto kávičkárky pozor!). Nadmerné užívanie kofenínu počas tehotenstva môže spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť novorodenca. Počas dojčenia s kofeínom opatrne. Kofeín prechádza do materského mlieka.
Pri vlhkom kašli môžu bezpečne budúce maminy a dojčiace mamičky siahnuť po prípravkoch s obsahom acetylcysteínu (ACC, Solmucol…) a aj ambroxolu (1.trimestri sa však neodporúča). Z fytofarmák je možné zvoliť čaje z ibiša, materinej dúšky, lipy a skorocelu. Pri dojčení je vhodné sa lipe vyhnúť pre možnosť kardiotoxicity, taktiež prípravkom z brečtanu kvôli obsahu emetínu a podbeľu. Z antitusik sa dojčiacich matiek môže použiť prípravok s obsahom butamirútu, keďže môže byť podávaný aj dojčatám. V prvom trimestri sa neodporúča jeho užívanie ale počas druhého a tretieho by jeho užívanie nemalo predstavovať vyššie riziko pre plod.
Dojčenie a hrčky v prsníkoch
Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane.