Úvod
Veľké brucho u dojčiat a detí môže byť spôsobené rôznymi faktormi, od bežných tráviacich problémov až po závažnejšie zdravotné stavy. V tomto článku sa zameriame na možné príčiny, diagnostiku a riešenia tohto problému, pričom zohľadníme aj zvýšené svalové napätie (hypertonus), ktoré môže hrať úlohu v detskom vývoji.
Hypertonus u dojčiat
Čo je hypertonus?
Hypertonus, alebo zvýšené svalové napätie, môže spomaliť detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Slovo "tonus" znamená napätie, často hlavne označované ako svalové napätie. Pokiaľ je svalové napätie v norme, označujeme to ako normotonus alebo eutonus. Ak je zvýšené, označuje sa to ako hypertonus, a naopak, ak je znížené, tak je to hypotonus.
Ako rozpoznať zvýšené svalové napätie?
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú:
- Zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku
- Prepínanie horných a dolných končatín
- Zovretie ručičiek v päsť
- Keď ležia na bruchu, sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia.
- Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Príčiny hypertonu
Príčin je mnoho. Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Hypertonus v tomto prípade je prítomný často len prechodne. V období okolo 3. mesiaca, keď sa dieťa začne viac hýbať, problémy s kolikami odchádzajú a s tým aj hypertonus. Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom.
Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme. Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo aj u donosených detí s komplikáciami pri pôrode. Hypertonus z neurologickej príčiny je často prítomný v priebehu celého dňa, kdežto hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno ale skôr poobede a k večeru. V tomto prípade je veľmi dôležité problémy riešiť s detským neurológom a následne fyzioterapeutom.
Prečítajte si tiež: Sprievodca dehydratáciou u dojčiat
Dôsledky neriešeného hypertonu
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. V tomto prípade najčastejšie so záklonom hlavy a prehýbaním celého tela do záklonu. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu, prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch. Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne, tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi. Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Ako riešiť hypertonus u bábätka?
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätká sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie.
Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Tipy na cviky:
- Cvik 1: Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
- Cvik 2: Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Nafúknuté bruško u novorodencov
Príčiny nafúknutého bruška
Existuje niekoľko dôvodov, prečo novorodenca trápi nafúknuté bruško - od nedostatku pohybu, ktorého má v prvých týždňoch života skutočne málo, až po stravovacie návyky mamy. Je úplne bežné, že dojčatá „prdkajú“ 13 až 21x denne. Do ich tráviaceho traktu sa pri dojčení, plači alebo dudlaní cumlíka dostáva viac vzduchu, než dokážu spracovať. Problémami ako plynatosť, nafukovanie či kolika preto bábätká trpia pomerne často, a to kvôli nedostatočnému mikrobiónu v črevách a nezrelému tráveniu.
Dojčenská kolika
Ak vášho drobca bolí bruško, pozná iba jeden účinný spôsob, ako to dať najavo - a tým je plač. A hoci sa vám to zdá nepredstaviteľné, počas prvých mesiacov života dieťaťa sa s ním môžete stretávať veľmi často. Samotnou príčinou bolestí sú bublinky plynov v tráviacom trakte. Črevá novorodenca nie sú totiž ešte úplne vyvinuté a precitlivelo reagujú na pohyb stravy i vzduchu. Medzi bežné príčiny tráviacich problémov dojčaťa patrí nezrelosť nervového systému, nesprávna technika kŕmenia, neschopnosť spracovávať vonkajšie podnety, napätie, zápcha alebo hnačka, ale aj rôzne ochorenia či tzv. malformácie tráviaceho traktu.
Prečítajte si tiež: Šál komín pre dojčatá
Medzi najčastejšie znaky, že vaše bábätko trápi bolesť bruška, patrí:
- Mračenie, mrvenie, zvíjanie sa
- Tvrdé bruško na dotyk
- Zdvíhanie nôh
- Neutíšiteľný krik a plač
Pokiaľ sa intenzívny plač opakuje v pravidelných intervaloch, predovšetkým večer a v noci, trvá dlhšie než tri hodiny a objavuje sa viac ako tri dni v týždni, pravdepodobne máte čo dočinenia s novorodeneckou kolikou. Tá väčšinou ustúpi do 6. mesiaca života.
Čo robiť, keď bábätko bolí bruško?
- Položte ho na brucho
- Používajte polohu „tigrík“ pri nosení
- Pomáha „cvičenie“ v podobe bicyklovania nožičkami
- Skúste upraviť techniku kŕmenia dieťatka, aby ste predišli nadbytočnému hltaniu vzduchu.
- Po dojedení nechajte bábätko dôkladne odgrgnúť.
- Ak váš drobec papá umelé mlieko, siahnite po špeciálnej antikolikovej fľaške a držte ju počas kŕmenia v správnej polohe.
- Pri kolikách môže pomôcť aj prikladanie nahriatej plienky na boľavé bruško alebo šetrné zavádzanie rektálnej rúrky.
- Vyskúšajte kúpeľ vo vedierku.
- Odborníci odporúčajú aj podávanie probiotík.
- V neposlednom rade môžu pomôcť lieky (deflatulenciá).
- Dobré výsledky takisto bývajú pri použití kvapiek s obsahom enzýmu laktáza, ktorý štiepi laktózu materského mlieka, a tým uľahčuje trávenie.
- Baby masáž bruška
Baby masáž bruška
Veľa mamičiek k nej pristupuje úplne intuitívne a ani si neuvedomujú, ako môžu svojmu bábätku účinne naštartovať trávenie. Príjemné pomalé dotyky prehlbujú puto medzi matkou a dieťaťom a patria medzi ďalší spôsob, ako mu prejaviť lásku. Zároveň masáž pomáha drobcovi zbaviť sa napätia, uvoľniť prípadnú stuhnutosť svalov či upokojiť sa. K masáži môžete použiť špeciálne masážne olejčeky, krémy alebo gély. BEBELO detský masážny gél obsahuje bylinný extrakt z rumančeka a esenciálne oleje z fenikla, levandule, rasce a mäty, vďaka čomu podporí účinok uvoľňujúcej masáže bruška pri problémoch s nadúvaním. Jemné krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek priaznivo pôsobia na zlepšenie funkcie čriev a pohybu črevných plynov, ktoré dieťatku spôsobujú nepríjemnosti. Malé množstvo gélu stačí zahriať v dlaniach a následne jemne vmasírovať do pokožky okolo pupčeka. Začnite od pravého bedra, pohybujte rukou nahor k dolnej časti rebier a pozdĺž nich a pokračujte stále dokola, pomaly a jemne. Táto masáž pomáha uviesť do pohybu všetky plyny, uväznené v brušku. Opakovať ju môžete aj niekoľkokrát denne, podľa potreby a nálady vášho drobca.
Prevencia proti nadúvaniu
Lepšie, ako bojovať s boľavým bruškom, je predísť jeho vzniku. Je to však vôbec možné? Okrem dodržiavania vyššie spomínaných opatrení, skúste upraviť aj vašu stravu. Vylúčte z jedálnička potraviny, ktoré môžu viesť k nafukovaniu. Dieťatko totiž môže trpieť bolesťami bruška aj z toho, že ste mali na obed brokolicu, karfiol, ružičkový kel, cibuľu, cesnak, papriku, hrozno alebo strukoviny. Problematická býva aj káva a korenisté jedlá. Opatrná by ste mali byť aj pri používaní byliniek, ako je rasca, kôpor, tymián, fenikel či škorica. Aj keď sa často nachádzajú v podobe čajov na uvoľnenie vetrov, niektorým deťom môžu práve ony spôsobovať koliky. Lepšie je siahať po neutrálnych bylinkách, ako je repík alebo harmanček.
Veľké bruško u detí
Možné príčiny
U starších detí môže byť veľké bruško spôsobené rôznymi faktormi, vrátane:
- Obezita: Nadmerný príjem kalórií, nedostatok fyzickej aktivity a zmeny súvisiace s vekom.
- Zadržiavanie tekutín: Ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine) spôsobený ochorením pečene, srdcovým zlyhaním alebo zhubnými novotvarmi.
- Tráviace problémy: Syndróm dráždivého čreva (IBS), Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
- Hormonálne nerovnováhy: Tyreotoxikóza (zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy), zvýšená hladina kortizolu (kortizolové brucho).
- Gynekologické ochorenia u dievčat: Myómy maternice, cysty vaječníkov, endometrióza.
Kortizolové brucho
Kortizolové brucho je stav spojený s nadmerným hromadením tuku v oblasti brucha v dôsledku vysokej hladiny hormónu kortizolu.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť hustú zeleninovú polievku pre dojča?
Príznaky kortizolového brucha:
- Mäkké a ovisnuté brucho
- Zmeny na koži (strie)
- Opuchy kože
- Priberanie na váhe
- Svalová slabosť
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Vysoký krvný tlak
Príčiny vzniku kortizolového brucha:
- Metabolické účinky kortizolu
- Inzulínová rezistencia
- Zápalová reakcia
- Nádory hypofýzy, novotvary alebo prerastanie tkaniva nadobličiek, Cushingov syndróm a nadmerná produkcia aldosterónu
Ako zistiť hladinu kortizolu?
Hladinu kortizolu možno určiť z krvi, moču a zo slín. Testy na prítomnosť kortizolového brucha by sa mali robiť ráno.
Ako udržať kortizol pod kontrolou?
- Relaxačné cvičenia (meditácia, joga, dýchacie cvičenia)
- Pravidelná fyzická aktivita
- Zdravý spánok
- Vyvážená a správna strava
- Obmedzenie konzumácie spracovaných potravín, cukru, alkoholu a kofeínu
Dôsledky zvýšenej hladiny kortizolu
- Nadváha alebo obezita
- Cukrovka 2. typu
- Zhoršenie imunitného systému
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- Zhoršenie zdravia kostí (osteoporóza)
- Poruchy menštruácie (nepravidelná menštruácia)
- Zníženie libida a erektilnej dysfunkcie
- Zhoršenie metabolizmu
- Kožné vyrážky
- Lámanie a vypadávanie vlasov
- Zníženie svalovej hmoty
- Chronický stres, depresia, poruchy pamäti a koncentrácie, poruchy spánku
- Kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, mozgová príhoda)
Strava a fyzická aktivita pri kortizolovom bruchu
Diéta pri kortizolovom bruchu:
- Povolené potraviny: Ovocie (jablká, hrušky, citrusové plody), zelenina (brokolica, špenát, paradajky, cukety, paprika), bobuľové ovocie (čučoriedky, brusnice), mäso (kuracie, morčacie, hovädzie), ryby (losos, tuniak, sardinky), orechy a semená (vlašské orechy, mandle, ľanové a chia semienka), obilné výrobky (celozrnný chlieb, ovsené vločky), mliečne výrobky (odtučnený jogurt, tvaroh), zdravé tuky (olivový olej, avokádo).
- Zdroje bielkovín: Fazuľa, šošovica, fazuľa, cícer, sójové výrobky.
Fyzická aktivita:
- Aeróbne cvičenie (chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie)
- Posilňovanie svalov (cvičenia so záťažou alebo s použitím vlastnej telesnej hmotnosti)
- Intervalový tréning
- Strečing
Poruchy trávenia u detí
Čo je to porucha trávenia u detí?
Porucha trávenia u detí môže mať rôzne prejavy. Vo všeobecnosti ale môžeme povedať, že ide o stav, ktorý naznačuje nejakú abnormalitu alebo narušenie procesu trávenia potravy v tráviacom trakte. Tento stav môže zahŕňať širokú škálu symptómov ako bolesť brucha či hnačky a iné. Taktiež môže mať rôzne príčiny vrátane zmeny stravy, stresu, nedostatočného príjmu tekutín, infekcií tráviaceho traktu, porúch črevnej mikroflóry, alergií na potraviny alebo iných zdravotných problémov.
Signály a príznaky tráviacich porúch u detí
Rozpoznať poruchu trávenia u detí môže byť výzvou. Sledujte, čo vám dieťa hovorí, ako sa správa, na čo sa sťažuje.
Diagnostika:
- Anamnéza a vyšetrenie
- Laboratórne testy
- Endoskopické vyšetrenie
- Eliminačné diéty
- Konkrétne testy na diagnostiku závažnejších porúch trávenia
Príčiny porúch trávenia u detí
Poruchy trávenia u detí môžu mať rôzne príčiny a často sú výsledkom kombinácie rôznych faktorov. Nedostatočná výživa alebo nevyvážená strava môže viesť k problémom s trávením. Gastroezofageálny reflux (GERD) je stav, ktorý sa vyskytuje, keď kyselina žalúdočná vstupuje naspäť do pažeráka.
Typy porúch trávenia u detí
- Celiakia
- Vírusové infekcie
- Laktózová intolerancia
- Syndróm dráždivého čreva (IBS)
- Eozinofilná ezofagitída
- Pankreatické poruchy
Prevencia porúch trávenia u detí: Rady pre rodičov
Prevencia porúch trávenia u detí je kľúčová pre ich celkové zdravie a pohodu.
- Zabezpečte, aby strava vašich detí obsahovala rôznorodé potraviny.
- Učte deti jesť pomaly, dobre žuť a neponáhľať sa počas jedla.
- Dodržujte právny pitný režim, vyhnite sa nadmernému podávaniu sladených nápojov.
- Pokiaľ je to možné, dávajte deťom jesť pravidelne.
- Podporujte fyzickú aktivitu u svojich detí.
- Minimalizujte konzumáciu nezdravých jedál obsahujúcich veľké množstvo tuku, cukru a soli.
- Pomáhajte deťom zvládať stres a podporujte ich psychické zdravie.
- Buďte pozorní na akékoľvek zmeny v stravovaní, spánku alebo správaní detí.
- Zabezpečte, aby vaše deti mali pravidelné preventívne lekárske prehliadky.
Nadmerne veľký novorodenec (hypertrofický novorodenec)
Definícia
Hypertrofický (nadmerne veľký) novorodenec je definovaný ako novorodenec, ktorého hmotnosť po narodení dosahuje v percentilovom grafe pásmo nad 97. percentilom. V anglickej literatúre sú označovaní termínom LGA (large for gestational age), t.j. veľký na daný gestačný vek. Niekedy sa môžeme stretnúť aj s termínom makrozómny novorodenec.
Príčiny nadmerného rastu plodu
- Genetická predispozícia
- Prenášanie (trvanie tehotnosti nad 41. týždeň)
- Vrodené vývojové chyby a genetické príčiny spojené s nadmerným rastom (napr. Beckwithov-Wiedemannov syndróm)
- Diabetes matky (tehotenská cukrovka)
Komplikácie u veľkých novorodencov
- Prolongovaný (zdĺhavý) pôrod
- Nutnosť ukončenia pôrodu pomocou klieští, vákuumextraktora alebo akútneho cisárskeho rezu
- Dystokia ramienok (zaklinenie ramienok v panve)
- Pôrodné poranenia (kefalhemóm, pôrodný opuch hlavičky, zlomenina kľúčnej kosti, krvácanie do mozgových komôr)
- Hypoglykémia (nízka hladina krvného cukru)
- Žltačka
Diagnostika
Podrobná diagnostika rastu plodu sa realizuje v prenatálnych poradniach, kde sa pravidelne meria ultrazvuková biometria plodu (veľkosť plodu). Budúcim mamičkám sa kontroluje krvný cukor za účelom včasného zachytenia tehotenskej cukrovky.