Tehotenstvo je často označované ako jedno z najkrajších období v živote ženy. Okrem radosti a očakávania však prináša aj neistotu a obavy o zdravý priebeh. Ak sa bábätko narodí predčasne, život celej rodiny sa môže náhle zmeniť. Tento článok sa zameriava na problematiku predčasného pôrodu v 33. týždni tehotenstva, výživu predčasne narodených detí a s tým súvisiacu starostlivosť.
Čo je predčasný pôrod?
Za predčasný pôrod sa považuje pôrod, ktorý nastane pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Bežné tehotenstvo trvá približne 40 týždňov. Dieťa narodené pred 38. týždňom tehotenstva sa označuje ako predčasne narodené alebo nedonosené. Vďaka pokrokom v medicíne je v súčasnosti šanca na prežitie predčasne narodených detí pomerne vysoká. Slovenská legislatíva stanovuje hranicu životaschopnosti plodu na ukončený 24. týždeň tehotenstva alebo pôrodnú hmotnosť 500 g. Lekári sa snažia zachrániť aj deti narodené skôr alebo s nižšou pôrodnou hmotnosťou, pretože už v 23. týždni má bábätko vyvinuté takmer všetky orgány potrebné pre život, hoci v zmenšenej a nevyzretej forme. Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa bábätko narodí, tým je jeho šanca na prežitie menšia.
Emocionálna podpora pre rodičov
Ak sa vám narodí bábätko predčasne, môžete prežívať nápor emócií. Je dôležité vedieť, že nie ste sami. Každý rok sa na svete narodí približne 15 miliónov detí pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Tieto deti môžu mať rôzne zdravotné komplikácie, ktoré sú závažnejšie, čím skôr sa narodia. Predčasné narodenie je hlavnou príčinou detskej úmrtnosti a chorobnosti. Čím skôr sa dieťa narodí, tým menej je jeho telo pripravené na vonkajší svet a tým viac špeciálnej starostlivosti potrebuje. Predčasne narodené deti môžu byť ohrozené rôznymi postihnutiami, ktoré ovplyvnia ich celý život. Rozsah závisí od dĺžky trvania tehotenstva, zdravotných komplikácií a kvality poskytovanej starostlivosti.
Vývoj predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti by mali rásť a vyvíjať sa podobným tempom, ako by sa vyvíjali v maternici počas rovnakého obdobia. Pre tieto deti neplatia obvyklé vývojové míľniky. V prvých týždňoch a mesiacoch čelia mnohým výzvam a problémom. To však nemusí znamenať, že ich vývoj bude oneskorený. Všetko závisí od mnohých faktorov a dĺžky trvania tehotenstva.
Výživa predčasne narodených detí
Po stabilizácii životných funkcií predčasne narodeného dieťaťa prichádza na rad výživa. Tieto deti majú vysoké nutričné požiadavky, preto sú pre ne určené špeciálne prípravky, ako fortifikátory materského mlieka a proteínové doplnky, ktoré sa kombinujú s materským mliekom na základe odporúčaní lekára. Ak materské mlieko nie je dostupné, používajú sa špeciálne dojčenské mlieka.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva
Stupne donosenosti predčasne narodených detí
Predčasný pôrod sa kategorizuje na základe gestačného veku:
- Neskorý predčasný pôrod: 34. - 36. týždeň tehotenstva. Tieto deti sú vyvinutejšie, ale stále im hrozia ťažkosti s dýchaním, kŕmením a žltačka.
- Stredne predčasný pôrod: 32. - 34. týždeň tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením a reguláciou teploty.
- Veľmi predčasný pôrod: 28. - 32. týždeň tehotenstva. Čelia vážnym zdravotným problémom, ako syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány a infekcie.
- Extrémne predčasný pôrod: pred 28. týždňom tehotenstva. Majú mimoriadne vysoké riziko závažných zdravotných komplikácií, vrátane krvácania do mozgu a dlhodobých vývojových problémov.
Skoré komplikácie u predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti často čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov:
- Syndróm dychovej tiesne: Nedostatok surfaktantu, ktorý umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc.
- Apnoe predčasne narodených detí: Dočasné prerušenie dýchania trvajúce dlhšie ako 20 sekúnd, spojené so spomalením srdcovej frekvencie a poklesom kyslíka v krvi.
- Žltačka: Môže byť závažnejšia a viesť k poškodeniu mozgu.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Život ohrozujúci zápal čreva, vedúci k bakteriálnej invázii a odumretiu čreva.
- Krvácanie do mozgu: Krehké a nie úplne vyvinuté cievy v mozgu sú náchylné na pretrhnutie.
- Sepsa: Systémová infekcia, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou.
Následky predčasného pôrodu
Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťa nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr:
- Neurologické a vývojové poruchy: Poruchy učenia, poruchy pozornosti (ADHD) a problémy s organizačnými schopnosťami.
- Detská mozgová obrna: Vyššia náchylnosť kvôli kritickej fáze vývoja mozgu.
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku.
- Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je výsledkom poškodenia vnútorného ucha alebo sluchového nervu.
- Kardiovaskulárne komplikácie: Vysoký krvný tlak.
- Metabolické a endokrinné poruchy: Obezita.
- Gastrointestinálne problémy: Gastroezofageálna refluxná choroba.
- Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť.
Skúsenosti rodičov
Príbeh Kubka, ktorý sa narodil predčasne v 34. týždni tehotenstva (33+3), poukazuje na náročné obdobie, ktorým si rodičia predčasne narodených detí prechádzajú. Po pôrode mal Kubko problémy s dýchaním a bol uvedený do umelého spánku. Matka sa snažila udržiavať tvorbu mlieka, ale lekári jej zakázali dojčiť. Neskôr jej dovolili dojčiť postupne, ale stretávala sa s nezvyčajnými postupmi nemocnice. Po príchode domov nasledoval kolotoč vyšetrení. Aj keď sa zdalo, že Kubko nebude mať následky po predčasnom pôrode, oneskoroval sa vo vývoji. Napriek tomu, s pomocou cvičení a stimulácie, dnes Kubko chodí do bežnej škôlky a je vo svojich vedomostiach popredu pred rovesníkmi.
33. týždeň tehotenstva
V 33. týždni tehotenstva sa bábätko nachádza vo finálnej fáze vývoja. Vytvára si tukové zásoby, trénuje dýchacie pohyby, sanie a prehĺtanie. Meria približne 38-44 cm a váži 1,8 - 2 kg. Matka môže pociťovať bolesti na hrudnej kosti, problémy s trávením, únavu a opuchy.
Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť o reakciách po očkovaní
Čo sa deje s bábätkom?
Bábätko je vo finálnej fáze vývoja, má kompletne sformované orgány, svaly a kosti. Tuk vypĺňa záhyby, pohyby sú citeľnejšie. Mozog zväčšuje svoju veľkosť. Dieťatko cíti, počúva a vidí. Trénuje si reflexy prehĺtania, dýchania a sania. Veľa času prespí a zakúša REM spánok so snami. Koža naberá ružovú farbu. Pľúca sa zdokonaľujú a pripravujú na dýchanie mimo maternice. Semenníky začínajú zostupovať. Ukladá si železo a vyvíja vlastnú imunitu.
Ako sa cíti žena v 33. týždni tehotenstva?
Žena môže pociťovať bolesti v hrudnom koši, ťažšie dýchanie, únavu a opuchy. Maternica tlačí na bránicu a pľúca, preto sa ťažšie dýcha. Dôležitý je správny posed a postoj, vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých predmetov a dostatok odpočinku.
Tehotenské príznaky
Medzi bežné príznaky patria bolesti hlavy a chrbta, zhoršené trávenie, pálenie záhy, zápcha, hemoroidy, opuchy a kŕče dolných končatín, citlivé a krvácajúce ďasná, strie a svrbivá pokožka, návaly tepla, závrate, vaginálne infekcie, tehotenská maska, zmeny nálad a zvláštne chute.
Únik moču alebo plodovej vody?
Je dôležité rozlišovať medzi únikom moču a únikom plodovej vody. Pri úniku plodovej vody tekutinu nemožno zastaviť stiahnutím svalov panvy. V takom prípade je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Sex v 33. týždni tehotenstva
Pestovanie dobrého vzťahu s partnerom je dôležité aj počas tehotenstva. Ak sa žena cíti dobre, môže si užívať intimitu, dotyky, objímanie a sex. V prípade zdravotných problémov je potrebné sa poradiť s lekárom.
Prečítajte si tiež: Zisťovanie tehotenstva pred menštruáciou
Vyšetrenia v 33. týždni tehotenstva
V tomto období sa poradne navštevujú každé 2 týždne. Lekár meria krvný tlak, vyšetruje moč, zaznamenáva nárast hmotnosti, sleduje opuchy končatín a kontroluje rast maternice. Vykonáva sa aj CTG na sledovanie srdcovej frekvencie bábätka a sťahov maternice. Kontroluje sa krvný obraz a Rh faktor. Ultrazvukom sa sleduje vývoj bábätka, množstvo plodovej vody a svalový tonus.
Odporúčania pre mamičky v 33. týždni tehotenstva
Dôležitá je vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály. Odporúča sa užívať vitamín C, D, vápnik a železo. K zdravým tukom patria omega-3 mastné kyseliny. Správna strava pomáha predísť predčasnému pôrodu a zníženej pôrodnej váhy dieťaťa.
Čo ak sa dieťatko vypýta na svet v 33. týždni tehotenstva?
Dieťa narodené v 33. týždni tehotenstva sa považuje za stredne nezrelé. Jeho vyhliadky sú však veľmi dobré - má 99% šancu na prežitie bez následných komplikácií. Dieťatko bude uložené do výhrevného inkubátora a sledovať sa budú jeho životné funkcie.
Príčiny predčasného pôrodu
Príčiny predčasného pôrodu môžu byť rôzne, ako závažný stav matky alebo problém na strane bábätka. Najčastejšou príčinou je infekčná komplikácia placenty a plodových obalov.
Rozhodujúci je začiatok
Prvé hodiny po pôrode sú pre život každého človeka veľmi dôležité. Pre predčasne narodené deti je tento prechod náročnejší kvôli funkčnej nezrelosti orgánov. Preto je často nutné pomôcť im s touto adaptáciou.
Inkubátor namiesto matky
Nezrelé deti sa po pôrode dávajú do inkubátora, ktorý zabezpečuje udržiavanie primeranej telesnej teploty. Väčšina pracovísk sa usiluje rodičov do starostlivosti o takto nezrelé bábätko čo najskôr zapojiť.
Pomoc pľúcam
Najväčším problémom pre predčasne narodené deti býva adaptácia dýchania. Ich pľúca sú anatomicky a funkčne nezrelé. Nezrelým deťom so zhoršenou dychovou adaptáciou sa do pľúc umelo dodáva surfaktant.
Nezrelé srdce
Môže sa objaviť obehová nestabilita, keď sa nezrelé srdiečko nesťahuje celkom adekvátne. Aj tento problém je väčšinou iba prechodný a bábätku sa poskytne lieková podpora na zlepšenie sťahovania srdca.
Pred prepustením
Ku konečnému šťastnému cieľu, k prepusteniu domov, vedie však rôzne dlhá a rôzne tŕnistá cesta. Najčastejšou komplikáciou nezrelých detí sú infekcie, pretože ich imunitný systém je nevyzretý. Kým deti prepustia domov, majú za sebou rad vyšetrení, ako ultrazvukové vyšetrenie mozgu a vyšetrenie očného pozadia.
Následky
Ďalším z problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nezrelých deťoch, je chronické pľúcne ochorenie, ktoré vzniká ako následok dlhodobej umelej pľúcnej ventilácie.
Domáca starostlivosť
Deti prepúšťajú domov väčšinou okolo termínu pôrodu. Domáca starostlivosť o takéto bábätko môže byť trochu náročnejšia. Rodičov čaká rad kontrol a nutných sledovaní. Deti sa odporúčajú do rizikových poradní, kde sa sústreďujú na ich dobrú výživu a rast. Sleduje sa psychomotorický vývin, ktorý monitoruje špecializovaný neurológ.
Prognóza vývinu
Definitívnu prognózu celého psychomotorického vývinu však v prvých týždňoch života nikto nedokáže odhadnúť. Predčasne narodené bábätko bude potrebovať trochu dlhší čas na to, aby bolo rovnako šikovné ako jeho vrstovníci, ktorí prišli na svet vo vopred určenom termíne pôrodu.
Materské mlieko
Materské mlieko je pre predčasne narodené deti veľmi dôležité. Ak matka nemôže poskytnúť dostatok mlieka, môžu byť kŕmené darcovským mliekom. Po pôrode placenty začnú klesať hladiny tehotenského hormónu progesterónu, čo zaháji v prsníku produkciu mledziva. Mnoho detí narodených pred 34. týždňom má ťažkosti skoordinovať satie, prehĺtanie a dýchanie.
Klokania starostlivosť
Klokania starostlivosť je situácia, kedy si rodičia často prikladajú na dlhšiu dobu dieťa na holý hrudník. Tento tesný kontakt koža na kožu (skin-to-skin) má pre vás, vaše dieťa aj tvorbu mlieka neuveriteľné množstvo výhod. Skin-to-skin kontakt pomáha upokojiť a regulovať dýchanie a tep dieťaťa, udržuje ho v teple a umožňuje mu odpočívať blízko vás alebo vášho partnera.
Rizikové faktory predčasného pôrodu
Medzi rizikové faktory predčasného pôrodu patrí viacplodová tehotnosť, predčasný pôrod v anamnéze, nedostatočná schopnosť krčka udržať tehotnosť, fajčenie, obezita a stav po cisárskom reze.
Prevencia predčasného pôrodu
Medzi preventívne rady patrí pravidelné navštevovanie prenatálnych poradní, dodržiavanie odporúčaní lekára, vyhýbanie sa výtoku alebo vaginálnemu dyskomfortu, pobolievaniu v podbruší, podozreniu na odtok plodovej vody, zakrvácaniu a zmene cítenia pohybov plodu.
Odkaz ženám po predčasnom pôrode
Tehotenstvo je neoddeliteľnou súčasťou toho, ako sa stávame mamami telom aj dušou. Aj keď je to náročné obdobie, je dôležité, aby ženy mali podporu a informácie, ktoré im pomôžu zvládnuť starostlivosť o predčasne narodené dieťa.