Úvod
Prehýbanie sa dieťaťa môže byť pre rodičov znepokojujúce. Tento článok sa zaoberá príčinami tohto správania, spôsobmi, ako ho riešiť, a kedy vyhľadať odbornú pomoc.
Vývoj dieťaťa v 5. a 6. mesiaci
5. Mesiac
V piatom mesiaci by dieťa malo byť schopné udržať telíčko v osi - hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Túto zručnosť si začalo osvojovať už v treťom mesiaci. Ak sa však dieťa často vracia do asymetrickej polohy, mali by ste kontaktovať neurológa, pediatra alebo fyzioterapeuta.
Ďalším míľnikom je schopnosť nadvihnúť nožičky do takej výšky, že si samo dosiahne na lýtka, členky, prípadne prsty na nohách. Dieťa dokáže zapojiť brušné svaly a zadoček odlepiť od podložky, pričom by malo zachovať symetrickú polohu tela.
V ľahu na chrbte sa päťmesačné bábätko hrá s ručičkami. Môžeme pozorovať aj počiatky pretáčania, motivované dosiahnutím na hračku. Dieťa začne siahať na hračku jednou ručičkou, pritiahne nožičky k brušku, druhú ručičku položí vedľa seba kolmo k osi tela a dotočí telíčko do ľahu na bok. Ešte sa nedokáže pretočiť koordinovane, preto väčšinou prepadá späť do ľahu na chrbte.
Dieťa sa bude opierať o jednu ruku (lakeť a predlaktie) a druhú ručičku uvoľní na uchopenie hračky. Ak preferuje oporu len o jedno predlaktie a uvoľňuje k hre len jednu ručičku, mali by ste zbystriť pozornosť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
6. Mesiac
Šiesty mesiac je zlomový pre vývoj bábätka. Dieťa sa otáča z polohy na chrbte do polohy na bok a do dovŕšenia 6. mesiaca by malo zvládnuť dotočenie z ľahu na boku do ľahu na bruško. Siahaním cez strednú rovinu dochádza k postupnej rotácii jednotlivých úsekov chrbtice. Dieťa začne rotovať aj panvu a zapojí šikmé brušné svaly.
K dotočeniu z boku na bruško musí dieťa rozdeliť obe nožičky. Musí dokázať vrchnú nožičku pokrčiť ešte viac a spodnú naopak natiahnuť. Rovnako tak musí vedieť rozlíšiť obe ručičky. V ľahu na chrbte si bábätko často siaha na nožičky, potľapkáva ich, začína pozorovať a ohmatávať chodidlá a jednotlivé prsty nožičky. Bábätko siaha po hračke už celou ručičkou, respektíve otvorenou dlaňou.
V ľahu na brušku sa bábätko dokáže oprieť o obe v lakťoch vystreté ručičky, pričom sa opiera o otvorené dlane. Dostalo sa tak do tzv. "druhého poschodia", odkiaľ má lepší výhľad na svoje okolie. Aj v tejto polohe dokáže krátkodobo uvoľniť jednu ručičku k úchopu hračky. Charakteristické pre toto obdobie je aj tzv. "plávanie" alebo "lietadlo". Ak dieťa vidí hračku a nedosiahne na ňu, kope nožičkami, zakláňa sa v chrbátiku, slintá, otvára pusinku a máva ručičkami. Samo sa ešte plaziť nevie a zatiaľ netuší, čo má urobiť, aby na hračku dosiahlo.
Pokiaľ sa u šesťmesačného dieťatka vykoná tzv. trakčný test, keď dieťa ležiace na chrbte uchopíte za ručičky a mierne sa potiahne do polosedu, samo sa krásne zabalí do klbka.
Prehýbanie sa dieťaťa: Čo to znamená?
Prehýbanie sa, naťahovanie a napínanie nožičiek je pomerne bežné u dojčiat. Môže ísť o prejav rôznych stavov a situácií, od bežného objavovania vlastného tela až po zdravotné problémy.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Bežné príčiny prehýbania
- Objavovanie tela: Dieťa si uvedomuje svoje telo a skúša nové pohyby.
- Snaha o odgrgnutie: Prehýbanie môže pomôcť pri uvoľnení vzduchu z bruška.
- Nepohodlie: Dieťaťu môže byť nepohodlná poloha, oblečenie alebo plienka.
- Nespokojnosť: Dieťa sa nudí, je unavené alebo potrebuje zmenu.
Hypertonus: Zvýšené svalové napätie
Hypertonus je stav, kedy sú svaly dieťaťa nadmerne napäté. Môže sa prejavovať prehýbaním do luku, naťahovaním nožičiek, zovretím ručičiek v päsť a ťažkosťami s uvoľnením svalov.
Príčiny hypertonusu:
- Dysbalancia vnútorného prostredia: Novorodenecký abstinenčný príznak, gastrointestinálne problémy (gastroezofageálny reflux- GER, kojenecké koliky).
- Porucha centrálnej nervovej sústavy: Hypoxicko-ischemická encefalopatia (u donosených novorodencov), krvácanie do mozgu (u nedonosených novorodencov).
- Rizikové tehotenstvo a nízka pôrodná hmotnosť bábätka.
- Perinatálne problémy a problémy pohybu svalov.
- Nesprávne nosenie a manipulácia s dieťaťom.
Prejavy hypertonusu:
- Napätie vychádza od krčnej chrbtice a šije, ramená sú pritiahnuté k ušiam.
- Dlane v pästičkách, paže sú natiahnuté do strán, alebo prikrčené k hrudníku, nohy sú v extenzii a natiahnuté do dĺžky.
- Hlava ide často do záklonu a súčasne aj s telom ide do záklonu, luku (opistotonu).
- Hrudník je v inspiračnom postavení (stále v nádychu), prítomné je rýchle, povrchové dýchanie.
- Dieťa je predráždené, hyperexcitabilné, vyruší ho každá zmena polohy.
- Je plačlivé, nekľudné, má rýchle a nekoordinované pohyby rukami a nohami.
- Často má problémy s kojením, zaspávaním, budí sa častejšie.
- Prítomné sú aj novorodenecké koliky.
- Oneskorený psycho-motorický vývin, opora o predlaktia v polohe na bruchu je nedostatočná.
- Deti sa pretáčajú z chrbátika na bruško a späť cez záklony hlavy, často nedokážu plaziť a dokonca aj loziť im robí problém.
- V stoji zotrvávajú väčšinu času na špičkách, alebo vytáčajú nohy von do strán, a nedokážu došliapnuť na chodidlo.
Dôsledky neriešeného hypertonusu:
- Spomalený detský vývoj.
- Neideálne pohybové stereotypy (záklon hlavy, prehýbanie do záklonu).
- Asymetria (otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu, asymetrické plazenie, absencia lezenia po štyroch).
- Stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany.
- Citlivosť na dotyky (krk, chrbát, chodidlá).
- Poruchy učenia, nesústredenosť, sklony k hyperaktivite.
Reflux
Gastroezofageálny reflux (GER) je stav, kedy sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka. Môže spôsobiť podráždenie a bolesť, čo vedie k prehýbaniu sa dieťaťa.
Koliky
Kojenecké koliky sú definované ako neutíšiteľný plač trvajúci viac ako 3 hodiny denne, viac ako 3 dni v týždni a viac ako 3 týždne. Príčina kolík nie je známa, ale predpokladá sa, že súvisia s tráviacimi ťažkosťami, precitlivenosťou na podnety alebo psychologickými faktormi.
Očkovanie
V zriedkavých prípadoch môže byť prehýbanie sa dieťaťa vedľajším účinkom očkovania, napríklad hexavakcíny.
Čo robiť, keď sa dieťa prehne?
- Uistite sa, že dieťa je v pohodlí: Skontrolujte, či nemá mokrú plienku, či mu nie je teplo alebo zima, a či mu nie je nepohodlné oblečenie.
- Skúste dieťa odgrgnúť: Počas a po kŕmení nechajte dieťa odgrgnúť, aby sa uvoľnil prebytočný vzduch z bruška.
- Upokojte dieťa: Hojdajte dieťa, spievajte mu, hovorte naňho jemným hlasom alebo mu dajte cumlík.
- Zmeňte polohu: Niekedy pomôže zmena polohy, napríklad nosenie v náručí, v šatke alebo v nosiči.
- Masáž: Jemná masáž bruška môže pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť nepohodlie.
- Cvičenie: Bezpečné cvičenia vo forme hier, ktoré zaručene pomôžu.Masáž, ktorá odstraňuje abnormálne svalové napätie u bábätka, dotýkanie sa bábätka, hladkanie, ľahké stláčanie nožičiek či ramien umožňuje bábätku zvyknúť si na dotyk. Keď sa dieťa masíruje, odporúčame ho položiť na vaše spojené lono tvárou k tvári a jemne ho pohojdať. Položte mu nôžky na hruď a potom mu masírujte ramená a ruky. Je dôležité sa pohybovať rytmicky, pokojne a nie náhle. Ak je bábätko uvoľnené, napätie v svaloch sa zníži. Uvoľnené bábätko taktiež rýchlejšie zaspinká. Jemné kotúľanie dieťaťa na bezpečnom povrchu je ďalšou hrou, ktorá môže veľmi pomôcť. Aj tu platí, že všetko treba robiť pokojne, bez násilia a je nutné pozorovať reakciu dieťaťa. Vďaka váľaniu dieťa spoznáva svoje telo a dôležité je, že začne vnímať polohy vo vzťahu k okoliu. V polohe na brušku alebo na chrbátiku dieťa leží rado a ešte radšej má striedanie týchto polôh. Hojdanie dieťaťa na lopte, sadnite si na loptu s bábätkom a jemne sa hojdajte zo strany na stranu. Dávajte pozor - bábätko sa nesmie príliš nakláňať do strán. Mierne pohupovanie stačí na to, aby sa dieťa cítilo dobre a rozvíjalo pohybovú koordináciu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak sa prehýbanie vyskytuje často, je spojené s plačom, zvracaním, problémami s kŕmením alebo inými znepokojujúcimi príznakmi, vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár môže vylúčiť zdravotné problémy, ako je reflux, koliky alebo hypertonus.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Kedy spozornieť:
- Dieťa sa príliš nakláňa, jeho telo je v polohe pripomínajúcej prehnutý luk.
- Často zoviera päste a naťahuje nožičky.
- Príznaky sa zjavujú približne vo veku 3 mesiacov a môžu sa meniť.
- Dieťa preferuje oporu len o jedno predlaktie a uvoľňuje k hre len jednu ručičku.
Terapia hypertonického syndrómu
Terapia hypertonického syndrómu závisí od správnej diagnostiky a liečby príčiny vyvolávajúcej hypertonus.
Používané techniky:
- Polohovanie.
- Handling.
- Respiračná fyzioterapia.
- Kontaktné dýchanie.
- Bobath koncept.
- Kojenecké masáže.
- Bazálna stimulácia.
- Exteroreceptívna facilitácia a inhibícia podľa Hermachovej.
- Techniky na uvoľnenie mäkkých tkanív.
- Vojtova metóda (najčastejšie pri centrálnej tonusovej a koordinačnej poruche - CKP).
Dôležitá je 24-hodinová manipulácia s novorodencom a láskyplný dotyk (plošný a hrejivý) a príjemný hlas rodiča. Všetko je potrebné robiť v pomalom, kolísavom tempe, vyvarovať sa rýchlej manipulácii, nestabilným pohybom a štekleniu.
Hračky a predmety, ktoré podporia vaše dieťa
- Hracia podložka: Poskytuje ochranu pred chladom podlahy a bezpečnosť pre bábätko.
- Senzorická kocka: Aktivuje jemnú motoriku, zlepšuje úchop a svaly rúk.