Trápia vás drobné vyrážky v okolí úst a neviete, čo ich spôsobuje? Môže ísť o akné, alergiu, alebo o periorálnu dermatitídu. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o periorálnej dermatitíde, jej príčinách, diagnostike, liečbe a prevencii, s dôrazom na úlohu stravy.
Čo je Periorálna Dermatitída?
Periorálna dermatitída je chronické zápalové kožné ochorenie, ktorého presná príčina nie je úplne známa. Prejavuje sa drobnými červenými pupienkami (papulami) a vyrážkami v okolí úst. Slovo "periorálny" znamená "okolo úst", a "dermatitída" označuje zápal kože. Ide teda o zápal kože v okolí úst, sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky.
Koho Postihuje?
Ochorenie postihuje najmä ženy vo veku 20 až 45 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí, starších dospelých a mužov. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu, čo sa pripisuje nadmernému používaniu kozmetických prípravkov. V priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života.
Ako Vyzerá Klinický Obraz Periorálnej Dermatitídy?
Príznaky sa môžu líšiť, ale typicky zahŕňajú:
- Malé červené pupáčiky (papuly) s veľkosťou 1-2 mm, niekedy naplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom.
- Vyrážky na jednej alebo oboch stranách úst.
- Začervenanie, olupovanie a pocit pálenia alebo svrbenia v okolí postihnutej oblasti.
- Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú v nazolabiálnych záhyboch a šíria sa do oblasti okolo úst, pričom nepostihujú červený okraj pier.
- V niektorých prípadoch sa môžu rozšíriť aj do iných oblastí tváre, ako je nos, čelo, brada, líca, viečka až čelo.
Typy Periorálnej Dermatitídy
Existuje niekoľko typov periorálnej dermatitídy:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Klasická (typická): Prejavuje sa začervenaním kože, malými papulami a pustulami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v oblasti nasolabiálnych záhybov a okolo úst. S postupujúcim ochorením sa k príznakom môžu pridať aj drobné šupinky.
- Periorbitálna: Príznaky zahŕňajú olupujúcu sa erytematóznu vyrážku na horných alebo dolných viečkach a v oblasti okolo očí. Svrbenie, pálenie, mravčenie a opuch postihnutých oblastí sa môžu zhoršiť pri kontakte s dráždivými látkami alebo alergénmi.
- Generalizovaná: Postihuje viac ako tri oblasti kože. Okrem vyrážok je častým prejavom ochorenia generalizované svrbenie, ktoré môže viesť k škrabaniu kože s následnými poruchami spánku a každodenných činností.
- Steroidmi podmienená: Vyskytuje sa ako vedľajší účinok užívania steroidov (napr. vo forme krémov, mastí alebo sprejov). Riziko vzniku steroidnej dermatitídy je úmerné dĺžke používania kortikosteroidov a koncentrácii účinných látok.
- Granulomatózna: Je zriedkavá forma, na ktorú sú viac náchylné deti ako dospelí. Primárne sa vyskytuje u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky. Prejavuje sa hustými zoskupeniami červeno-hnedých papúl.
Štádiá Periorálnej Dermatitídy
Hoci neexistujú oficiálne štádiá ochorenia, možno ho rozdeliť do troch štádií:
- Akútna: Trvá menej ako 6 týždňov. Charakteristický je výskyt vezikúl a papúl.
- Subakútna: Trvá od 6 týždňov do 3 mesiacov. Vezikuly a papuly sú menej výrazné, objavujú sa červené erytematózne škvrny.
- Chronická: Trvá viac ako 3 mesiace. Škvrny sa zahusťujú a príznaky môžu byť doplnené chronickým svrbením a opuchom.
Môže sa vyskytnúť aj rekurentná forma ochorenia sprevádzaná pravidelnými exacerbáciami. Závažnosť ochorenia určuje dermatológ na základe výsledkov vyšetrení.
Príčiny Vzniku Periorálnej Dermatitídy
Presná príčina vzniku ochorenia nie je úplne známa, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku alebo zhoršeniu:
- Lokálne kortikosteroidy: Steroidné masti, krémy alebo gély používané na liečbu kožných ochorení, najmä ak sa používajú dlhodobo na tvári.
- Ťažké pleťové krémy: Obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ.
- Laurylsulfát sodný (SLS): Bežná zložka šampónov a zubných pást.
- Hormonálne poruchy: Hormonálna nerovnováha, napríklad počas menštruácie alebo v dôsledku hormonálnej antikoncepcie.
- Poruchy mikroflóry a bariérovej funkcie kože.
- Imunodeficientné stavy.
- Bakteriálne, plesňové a parazitárne infekcie: Napríklad infekcia roztočom Demodex.
- Fluoridované zubné pasty.
- Dráždivé a agresívne kozmetické produkty.
- UV žiarenie.
Môže Strava Zhoršiť Periorálnu Dermatitídu?
Aj keď nebolo zistené, že by niektoré jedlo alebo nápoje priamo vyvolali alebo zhoršili periorálnu dermatitídu, nevhodná strava môže byť jedným z faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku alebo zhoršeniu. V niektorých prípadoch si pacienti všimli súvislosť medzi žuvaním žuvačky a periorálnou vyrážkou. Preto sa odporúča skúsiť sa im na dva týždne vyhnúť a sledovať, či nastane zlepšenie.
Diagnostika Periorálnej Dermatitídy
Diagnostika je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. Lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. Môže sa odobrať ster z postihnutého miesta kože a odoslať do laboratória na kultiváciu, čím sa vylúči bakteriálna alebo mykotická infekcia. Dôležité je odlíšiť periorálnu dermatitídu od iných ochorení, ako je akné, rosacea, dermatomykóza, seboroická a kontaktná dermatitída.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Periorálna Dermatitída a Rosacea: Aký je Medzi Nimi Rozdiel?
Na prvý pohľad môžu vyzerať veľmi podobne. Obe ochorenia spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbiacu vyrážku v centrálnej časti tváre. Rosacea je chronické zápalové ochorenie, ktorého presná príčina nie je známa, no odborníci sa domnievajú, že má spojenie s genetikou, imunitnou reakciou, mikroorganizmami a environmentálnymi faktormi. Pacienti s rosaceou majú často na tvári výraznejšie krvné cievy, čo môže ľahko viesť k začervenaniu. V porovnaní s periorálnou dermatitídou, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku používania lokálnych kortikosteroidov, kozmetiky alebo fluoridovanej zubnej pasty.
Liečba Periorálnej Dermatitídy
Prvým krokom v liečbe je obmedziť používanie produktov, ktoré ju môžu vyvolávať. Keďže lokálne kortikosteroidy sa zdajú byť primárnym rizikovým faktorom, je nevyhnutné prestať ich používať na pokožke. Podľa závažnosti periorálnej dermatitídy môže lekár predpísať:
- Imunosupresívne masti a krémy: Napríklad Protopic alebo Elidel.
- Lokálne antibiotiká: Metronidazol, erytromycín, klindamycín.
- Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej.
- Perorálne antibiotiká: Tetracyklíny (ak lokálna liečba nezaberá).
- Antimykotiká.
- Antiprotozoálne a antiparazitárne látky.
- Antiseptiká.
- Protizápalová liečba: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), v prípade potreby kortikosteroidy (s opatrnosťou).
- Retinoidy.
Liečba zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov, kým vyrážka úplne vymizne.
Starostlivosť o Pokožku Počas Liečby
- Prestaňte používať všetky prípravky na starostlivosť o pokožku, ktoré vyvolávajú zhoršenie ochorenia (napr. hydratačné krémy alebo dekoratívna kozmetika).
- Používajte jemné mydlo bez parfumácie a umývajte sa teplou vodou.
- Vyhnite sa drsným čistiacim prostriedkom, kozmetike, steroidom a krémom na tvár, ktoré spôsobujú vyrážky, svrbenie a pálenie.
- Chráňte si pokožku pred UV žiarením.
- Ak periorálnu dermatitídu sprevádza svrbenie, ktoré sa zhoršuje v noci, pred spaním si môžete nasadiť rukavice, ktoré chránia pokožku pred poškriabaním.
Vitamíny a Prírodné Produkty
Výsledky štúdií zatiaľ nepreukázali, že by mali vitamíny priamy účinok na liečbu periorálnej dermatitády, no zohrávajú svoju rolu v zdraví pokožky. Kokosový olej môže byť bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky, avšak pri jeho aplikácii často dochádza k upchávaniu pórov.
Prevencia Periorálnej Dermatitídy
- Vyhýbajte sa používaniu lokálnych kortikosteroidov na tvári.
- Obmedzte používanie ťažkých pleťových krémov a kozmetiky s obsahom dráždivých látok.
- Používajte zubné pasty bez fluoridu a laurylsulfátu sodného (SLS).
- Chráňte si pokožku pred slnkom.
- Starajte sa o pleť jemnými, neparfumovanými produktmi.
- Liečte sprievodné infekcie, hormonálne poruchy a dermatologické ochorenia (napr. rosacea).
- Obmedzte žuvanie žuvačiek.
Komplikácie Periorálnej Dermatitídy
Periorálna dermatitída môže viesť k zjazveniu kože, kožným infekciám, konjunktivitíde a blefaritíde (ak je postihnutá oblasť očí), poruchám spánku a psychickým problémom, ako je stres a depresia.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Je Periorálna Dermatitída Nákazlivá?
Nie, periorálnou dermatitídou sa nemožno nakaziť od inej osoby. Žiadny typ dermatitídy nie je nákazlivý.
Dá sa Periorálna Dermatitída Úplne Vyliečiť?
U niektorých pacientov môžu príznaky ochorenia po liečbe úplne vymiznúť. Neexistuje však zaručený spôsob, ako zabrániť recidíve patológie. Ak má periorálna dermatitída recidivujúci charakter, nebude možné ju úplne vyliečiť. Terapia sa vykonáva v cykloch, pretože sa vyskytujú exacerbácie, ktoré sa striedajú s remisiami.
Vyrážky u Detí
Vyrážky u detí sú pomerne časté a môžu mať rôzne príčiny. Plienková dermatitída, ekzém a vyrážky zo slín sú časté typy vyrážok u dojčiat. Dôležité je udržiavať pokožku dieťaťa čistú a suchú, používať jemné čistiace prostriedky a vyhýbať sa dráždivým látkam. V prípade infekčných vyrážok je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.