Vdýchnutie cudzieho predmetu je vážna situácia, ktorá si vyžaduje rýchlu a efektívnu reakciu. U detí ide o pomerne častý jav, najmä v predškolskom veku, kedy deti skúmajú svet prostredníctvom vkladania predmetov do úst, nosa alebo uší. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku vdýchnutia malých predmetov, vrátane príčin, príznakov, diagnostiky, prvej pomoci a prevencie.
Úvod
Deti sú prirodzene zvedavé a radi skúmajú svoje okolie prostredníctvom dotyku a ochutnávania predmetov. To ich robí náchylnými na vdýchnutie cudzích predmetov. Pediatri uvádzajú, že vdýchnutie cudzieho predmetu je druhý najbežnejší typ úrazu u detí hneď po pádoch.
Príčiny a rizikové faktory
K vdýchnutiu cudzieho predmetu môže dôjsť z rôznych dôvodov. U malých detí je to často spôsobené náhlym nadýchnutím pri smiechu alebo plači počas jedenia alebo hry. Medzi najčastejšie vdýchnuté predmety patria:
- Korálky
- Špendlíky
- Malé plastové hračky
- Orechy
- Okrúhle potraviny (napr. hrozno)
Udusenie hrozí aj vtedy, ak dieťa prijíma tuhú potravu pri nedostatočne vyvinutom chrupe a pri nedostatočnej koordinácii dýchania, žutia a prehĺtania.
Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vdýchnutia cudzieho predmetu, patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Zhoršený prehĺtací reflex
- Zhoršený kašľací reflex
- Mentálna retardácia
- Užívanie alkoholu alebo liekov tlmiacich vedomie
- Celková narkóza
- Zlá hygiena
- Strata vedomia
- Úraz sánky
Príznaky vdýchnutia cudzieho predmetu
Príznaky vdýchnutia cudzieho predmetu sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti a umiestnenia predmetu. Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Kašeľ
- Plač
- Dýchavičnosť
- Problémy s nadýchnutím sa
- Drastické sfarbenie dieťaťa
- Začervenanie v tvári
- Lapanie po dychu
- Zmena vedomia
- Vykašliavanie krvi
V niektorých prípadoch, najmä ak je vdýchnutý predmet veľmi drobný, nemusia byť prítomné výraznejšie ťažkosti. S odstupom času sa však môže vytvoriť zápal pľúc.
Diagnostika
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa vdýchlo cudzí predmet, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a môže nariadiť ďalšie testy, ako napríklad:
- RTG hrudníka: Pomáha identifikovať prítomnosť cudzieho predmetu v dýchacích cestách.
- Bronchofibroskopia: Ide o invazívny zákrok, pri ktorom sa do dýchacích ciest zavedie tenká ohybná trubica s kamerou (bronchoskop). Bronchoskop umožňuje lekárovi priamo vizualizovať dýchacie cesty a odstrániť cudzí predmet pomocou drobných klieští.
- Vyšetrenie krvných plynov: Pomáha zistiť, či má dieťa dostatok kyslíka v krvi.
- CT vyšetrenie: Poskytuje detailnejšie zobrazenie dýchacích ciest a okolitých tkanív.
Bronchoskopia by sa mala zvážiť aj u detí, u ktorých pretrváva dlhodobo zápal pľúc v dolnej časti pľúc, pretože sa tam môže nachádzať drobný predmet, ktorý spôsobí zápal pľúc.
Prvá pomoc
Prvým krokom pri závažnom dusení je zachraňovať dieťa a až potom sa volá zdravotná pomoc.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Ak je dieťa pri vedomí a kašle:
- Prikážte dieťaťu, aby sa pokúsilo zakašľať. Kašeľ je najúčinnejší spôsob, ako odstrániť cudzí predmet z dýchacích ciest.
- Ak dieťa nevykašle predmet, postupujte podľa nasledujúcich krokov:
U detí do jedného roka:
- Úder medzi lopatky: Dieťa si pritom držíme v polohe na brušku na predlaktí, hlavička dieťatka je však nižšie ako zvyšok tela. V tejto polohe sa dieťa udrie 5x medzi lopatky.
- Stlačenie hrudnej kosti: Potom sa dieťa otočí a 5x sa stlačí primeranou silou na hrudnú kosť.
- Masáž srdca: Pri neobnovení dýchania sa zaháji masáž srdca.
U väčších detí:
- Údery medzi lopatky: Robia sa údery medzi lopatky, dieťa však stojí.
- Heimlichov manéver: Dieťa sa objíme zozadu a to tak, že jedna ruka sa položí na brucho dieťaťa a druhá sa položí na tú prvú ruku. Následne sa urobí 5 prudkých stlačení dovnútra a nahor.
- Ak je dieťa v bezvedomí: Robí sa to ako pri malých detí poležiačky.
Ak dieťa nedýcha:
- Treba zahájiť resuscitáciu, čiže masáž srdca a umelé dýchanie.
Technika "Materinský bozk":
Ešte predtým, než sa rozbehnete ísť do ORL ordinácie alebo na pohotovosť, skúste jednoduchý trik - techniku „materinský bozk”.
- Upchajte prstom nosnú dierku, ktorá nie je zablokovaná predmetom.
- Umiestnite ústa nad ústami dieťaťa.
- Prudko fúknite, predmet by mal okamžite vyletieť von.
- Ak sa predmet odtlačí na vašej tvári, máte vyhraté.
Ak išlo o vdýchnutie malého predmetu, treba ísť od nemocnice, kde sa urobí spomínaná bronchoskopia a predmet sa vytiahne.
Kedy to neskúšať "Materinský bozk"
Metóda je podľa lekárky menej invazívna než použitie odsávačky, pretože nehrozí krvácanie. Účinná je predovšetkým u detí od 1 do 8 rokov a podľa istého kanadského výskumu, ktorý sa touto technikou zaoberal, funguje u viac ako 50% prípadov. Riziko komplikácií je nízke, takže prečo to neskúsiť? Ak však nastane situácia, že predmet z nošteka nejde von, či dieťa ho do seba ešte hlbšie vdýchne, nestrácajte čas a ponáhľajte sa do nemocnice alebo zavolajte záchranku.
Prevencia
Prevencia je kľúčová pri znižovaní rizika vdýchnutia cudzieho predmetu. Tu je niekoľko tipov:
- Jedlo pre deti nakrájať vždy na menšie kúsky.
- Naučiť dieťa sústrediť sa pri jedení, nerozosmievať ich a nehovoriť s plnými ústami.
- Deťom mladším ako tri roky nepodávať orechy, popcorn, celé hrozno.
- Čo najviac vzdialiť od detí malé predmety.
- Nenútiť dieťa jesť ak plače pri odmietaní jedlo, vtedy hrozí veľké riziko vdýchnutia potravy.
- Dieťa do troch rokov zásadne nemá mať prístup k hračkám alebo iným predmetom (vrátane kúskov potravín), ktoré sú malé, že by sa dali vopchať do nosa.
Cudzí predmet v nose alebo uchu
Cudzí predmet v nose svojho potomka si nemusíte všimnúť, kým sa nesťažuje na tlak alebo bolesť. Po čase vás naň môže upozorniť zápach z úst alebo hnisavý zelený výtok z nosa, ktorý signalizuje zápal nosovej sliznice. Príznačné je aj sťažené dýchanie cez jednu nosovú dierku, prípadne krvácanie z nosa. Lekár vyberie cudzie teleso z nosa háčikom, kliešťikmi alebo odsávaním. V komplikovanejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
V uchu, presnejšie vo vonkajšom zvukovode, sa neraz ocitne aj hmyz či kúsok z vaty. Dieťa sa môže sťažovať na svrbenie či bolesť, horšie počuje. Neskôr sa pridáva výtok, ktorým sa prejavuje zápal kože zvukovodu alebo stredného ucha. Nikdy sa nesnažte predmet z ucha vybrať násilne pinzetou či vatovou tyčinkou. Je lepšie, ak jeho odstránenie necháte na odborníka. Lekár vyšetrí dieťa otoskopom, alebo mikroskopom a podľa nálezu zvolí odstránenie háčikom, pinzetou či výplachom.