Svrbenie kože je nepríjemný pocit, ktorý vyvoláva nutkanie škriabať sa. Môže byť lokalizované, napríklad pri kožných ochoreniach, alebo generalizované, ako príznak iných ochorení. Dlhodobé svrbenie znižuje kvalitu života. Odborne sa nazýva pruritus.
Čo je svrbenie kože?
Svrbenie kože je subjektívny pocit, ktorý vedie k nutkaniu škriabať sa. Vyskytuje sa pri kožných problémoch, ale aj bez zjavnej kožnej príčiny. Môže byť sprevádzané výsevom pupienkov, alebo sa vyskytuje svrbenie bez výsypu.
Príčiny svrbenia kože
Príčiny svrbenia kože sú rôznorodé. Podľa miesta vzniku sa pruritus rozdeľuje na:
- Lokalizovaný pruritus: Svrbenie sa vyskytuje v určitej časti tela, napríklad na prstoch, dlaniach alebo tvári. Často je prejavom zápalu kože.
- Generalizovaný pruritus: Svrbenie sa týka celého tela a môže byť príznakom systémových ochorení.
Podľa dĺžky trvania sa svrbenie delí na:
- Akútny pruritus: Svrbenie vzniká náhle.
- Chronický pruritus: Svrbenie pretrváva dlhodobo, viac ako 6 týždňov.
Svrbenie môže postihnúť kohokoľvek, deti, mladých, dospelých aj starších. U ľudí nad 65 rokov je výskyt častejší. Často sa vyskytuje u tehotných žien a u žien so žlčníkovými problémami.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Typy svrbenia
Pruritus vzniká v periférii, v koži, v kožných nervových zakončeniach. Alebo pocit svrbenia pramení v centrálnej nervovej sústave (CNS).
- Periférny typ: Vyvoláva ho dotyk, tlak, vibrácie, teplo alebo elektrické napätie.
- Centrálny typ: Pri pôsobení mediátorov.
Svrbenie sa z kože do mozgu prenáša pomocou nemyelinizovaných nervových vlákien - pomalého typu C. Vzniká pôsobením mediátorov, ako sú histamín, serotonín, acetylcholín či opioidy, na voľné nervové zakončenia v koži alebo v slizniciach.
Rozdelenie svrbenia
| Druh svrbenia | Popis |
|---|---|
| Pruritoceptívny pruritus | Vzniká v koži, najmä pri kožnom zápale alebo inom lokálnom probléme. Pocit je vedený pomalými C vláknami z kože do miechy a následne do mozgu. Odpoveďou je hlavne škriabanie a negatívne emócie. Periférny typ. |
| Neurogénny pruritus | Vzniká v CNS, teda v mozgu. Centrálny typ. |
| Neuropatický pruritus | Spôsobuje ho poškodenie nervu či mozgu. Periférny alebo centrálny typ. |
| Psychodénny pruritus | Pri psychickom zaťažení, pri psychiatrickej poruche, psychóze, neuróze. Centrálny typ. |
Choroby spojené so svrbením kože
Svrbenie je najčastejším príznakom kožných zápalov či ochorení. Vyskytuje sa aj pri ostatných chorobách.
Medzi ochorenia spojené so svrbením patria:
- Kvasinkové infekcie
- Časté zápaly kože
- Obličkové zlyhanie (uremický pruritus)
- Cholestatický pruritus (pri hepatopatii, akútnej hepatitíde, cirhóze, rakovine pečene, žlčníkových kameňoch, počas tehotenstva)
- Krvné ochorenia (anémia)
- Ochorenia štítnej žľazy (znížená či zvýšená funkcia)
- Onkologické ochorenia (morbus Hodgkin, lymfóm, leukémie, karcinómy, nádore mozgu)
- Aquagénny pruritus (pri kontakte s vodou, aj pri polycytemia vera)
- Ochorenia konečníka (pruritus ani, svrbenie konečníka pri hemoroidoch, infekčných ochoreniach aj sexuálne prenosnej nákaze)
- Neurologické ochorenia (Sclerosis multiplex, po mozgovom infarkte, pri nádoroch)
- Psoriáza
Svrbenie sa vyskytuje aj u seniorov (Bulózny pemfigoid) a u mladých (alergia na lepok - dermatitis herpetoformis Duhring).
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Hlavnými zástupcami neurogénneho a neuropatického svrbenia kože sú Notalgia paresthetica, roztrúsená skleróza, cukrovka či iné poškodenie nervov. Notalgia paresthetica vzniká na podklade patologických zmien miechových nervov T2 až T6, keď je prítomné úporné svrbenie. Pre nepríjemné svrbenie sa postihnutý škriabe, čo je príčinou kožných zmien, ako je pigmentácia či zhrubnutie kože. Škriabanie je rizikom sekundárnej infekcie kože.
Veľmi časté je svrbenie prítomné pri HIV, AIDS ochorení. Pri psychogénnej forme sa svrbenie vyskytuje najmä po zvýšenej psychickej záťaži. Typické sú záchvaty svrbenia, ktoré sa stupňujú hlavne v noci. Často sa táto forma vyskytuje pri anxiete či depresii, strachu zo špiny a parazitov a iných fobických poruchách či obsedantno kompulzívnej poruche.
Svrbenie môžu spôsobiť aj niektoré lieky, napríklad betablokátory, kyselina acetylsalicylová, antikonvulzíva, nesteroidné antiflogistiká, diuretiká, inzulín a perorálne antidiabetiká, estrogény, opioidy. Naopak, prejavuje sa pri nedostatku vitamínu B12, železa či kyseliny listovej.
Medzi nezávažné príčiny svrbenia patrí aj pôsobenie tepla, chladu, slnka alebo nečistôt v našom okolí. V zime, alebo počas horúcich dní, sa koža viac vysuší. Príkladom je aj dehydratácia. Suchá koža je prítomná hlavne vo vyššom veku.
Svrbenie pokožky je typické aj pri zápale žíl dolných končatín. Pričom okrem zápalu dochádza aj k stvrdnutiu žily. Lokálne je koža bolestivá, teplejšia na dotyk. Typickým príkladom celotelového výsevu vyrážky sú ovčie kiahne. Iným herpetickým ochorením sú opary, ktoré nepríjemne svrbia. Šarlachové vyrážky sa vyskytujú pri infekčnom ochorení šarlach. Podobá sa angíne, a teda príznaky napodobňujú streptokokovú angínu s červeným sfarbením a hnisavým ložiskom na mandliach.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Svrbenie kože v tehotenstve
Celkom bežné a nevýznamné je svrbenie pre hormonálne zmeny. Tehotnú svrbia dlane, ruky či chodidlá. Bežné je svrbenie v oblasti prsníkov, ktoré sa pre hormonálne zmeny zväčšujú. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť aj rôzne iné problémy, ktoré ho spustia. Preto je dôležité vyšetrenie, hlavne pri pretrvávaní. Rozťahujúca sa koža na bruchu je tak isto postihnutá svrbením. Prispôsobuje sa celý organizmus. Hlavne brušná dutina, v ktorej sa zmenšuje miesto pre narastajúcu maternicu a plod.
Zväčšená maternica môže spôsobiť útlak v oblasti pečene a žlčníka. Tento zvýšený tlak zapríčiňuje cholestázu, čo je zhoršený odtok žlče a jej hromadenie sa v žlčníku a pečeni. Následne sa žlčové kyseliny hromadia aj v krvi tehotnej. To má za následok rôzne komplikácie. Pridružuje sa únava či tmavý moč. Ohrozená nie je tak tehotná, ako plod, čiže dieťa. Rizikom je poškodenie plodu, až jeho smrť. Tento problém sa označuje aj ako intrahepatická (intrahepatálna) cholestáza tehotných.
Komplikácie a príznaky svrbenia
Svrbenie je nepríjemný subjektívny pocit. Hlavne pri dlhodobom výskyte výrazne znižuje kvalitu života.
Svrab
Svrab je kožné ochorenie, ktoré spôsobujú roztoče Sarcoptes scabiei - zákožka svrabová. Kožné prejavy sú chodbičky, ktoré môžu mať niekoľko mm, až cm a sú dobre viditeľné. Svrab sa prenesie z pokožky na pokožku pri telesnom kontakte.
Svrab od zvierat - domáce zvieratá takisto trpia svrabom. Ide však o iného pôvodcu nákazy ako je svrab u človeka. Ak teda svrabové roztoče prejdú na ľudského hostiteľa, môžu síce spôsobiť krátke svrbenie, no čoskoro uhynú. Svrab nedostanete pri veľmi krátkom kontakte. Takisto nemôžete chytiť svrab od zvierat.
Pri diagnostike lekár vykoná fyzické vyšetrenie kože. Je potrebné navštíviť lekára, keďže lieky na svrab nie sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Používa sa Ivermektín, ak lokálna liečba nie je dostačujúca. Ivermektín sa užíva perorálne.
Ak nemôžete hneď oprať všetko, veci uzavrite do plastových vriec a nechajte ich uložené aspoň týždeň. Preliečiť by sa mali všetci členovia domácnosti, v ktorej je nakazený.
Komplikáciou je aj tzv. Krustový svrab je ťažké liečiť, kožu napadnú milióny roztočov a koža je posiata chrastami.
Silné svrbenie kože sa stupňuje v noci. Ak sa dieťa nervózne škriabe, môže to byť spôsobené rôznymi faktormi.
Škriabanie pokožky u dieťaťa
Ak sa dieťa nervózne škriabe, môže to byť spôsobené rôznymi faktormi. Tu je niekoľko bežných príčin a odporúčaní, čo robiť:
Kožné problémy
- Atopický ekzém (dermatitída): Najčastejšou príčinou škriabania u detí. Charakterizuje ho suchá, svrbiaca koža, ktorá môže byť začervenaná a zapálená.
- Kožné alergie: Alergická reakcia na potraviny, prach, peľ, zvieracie alergény alebo iné látky môže spôsobiť svrbenie a škriabanie.
- Suchá koža: Často sa vyskytuje v zimných mesiacoch, keď je vzduch suchší.
Čo robiť:
- Použite hydratačné krémy alebo maste na udržanie vlhkosti pokožky.
- Vyhnite sa prípravkom, ktoré môžu kožu dráždiť (napr. agresívnejšie mydlá). Zvoľte prípravky určené pre jemnú detskú pokožku.
- V prípade ekzému alebo iných vážnych stavov konzultujte s lekárom o vhodnej liečbe.
Parazity
- Hlísty alebo iné parazitické infekcie: Tieto môžu spôsobiť svrbenie, najmä v oblasti zadku.
- Vši: Svrbenie hlavy spôsobené všami je tiež bežným problémom u detí.
Čo robiť:
- Pre liečbu použite špecifické prípravky na liečbu parazitov, ktoré vám odporúča lekár.
- Dodržiavajte hygienické zásady na predchádzanie šírenia - dôkladné umývanie rúk a strihanie nechtov na krátko.
Psychologické faktory
- Deti sa môžu nervózne škriabať ako reakciu na stres alebo úzkosť. Škriabanie sa môže stať nevedomým zlozvykom pri nude alebo premýšľaní.
Čo robiť:
- Skúste rozpoznať a riešiť zdroje stresu alebo úzkosti.
- Podporte dieťa, aby našlo iné spôsoby, ako zvládať svoju nervozitu.
Reakcia na lieky
- Niektoré lieky môžu spôsobiť svrbenie kože ako vedľajší účinok.
Čo robiť:
- Ak máte podozrenie, že svrbenie je spôsobené liekom, poraďte sa s lekárom.
Je dôležité všímať si, kedy a za akých okolností sa dieťa škriabe, aby ste mohli identifikovať možnú príčinu.
Atopický ekzém a svrbenie
Výskyt atopickej dermatitídy neustále rastie, najmä v západnom svete, kde je nárast v počte zistených prípadov v porovnaní s dobou pred 30 rokmi dvojnásobný až trojnásobný. Ľudia s atopickou dermatitídou zažívajú často i ďalšie problémy - môžu trpieť nedostatkom spánku, stresom, diskrimináciou od ostatných ľudí a nedostatkom sebavedomia. O pokožku sa treba pravidelne správne starať a isté zmeny životného štýlu môžu tiež uľaviť od niektorých symptómov.
Príčiny atopického ekzému
Dermatológovia zatiaľ neobjavili jednoznačnú príčinu atopickej dermatitídy, ani liek, ktorý by ju vyliečil. Medzi rizikové faktory patria:
- Genetika: Preukázalo sa, že existuje prepojenie medzi atopickou dermatitídou, astmou a sennou nádchou. Atopická dermatitída je dedičná.
- Podnebie/prostredie: V krajinách so studeným podnebím je zrejme riziko atopickej dermatitídy vyššie, a platí to aj pre mestá so znečisteným prostredím.
Symptómy a spúšťače
Atopická pokožka má nedostatok prirodzených hydratačných faktorov (NMF) ako sú aminokyseliny, a trpí narušenou funkciou kožnej bariéry. Symptómy atopickej dermatitídy sú zároveň jej spúšťačmi. Suchá a svrbiaca koža núti pacientov škriabať sa, a tým si porušujú kožnú bariéru. Spodné vrstvy pokožky sa tým odhalia a sú veľmi náchylné na infekciu z okolitého prostredia. Následne preniknuté baktérie spôsobia podráždenie a svrbenie sa len posilní.
Niektoré ďalšie vplyvy tiež môžu ďalej zhoršovať už existujúce symptómy, ale u rôznych jednotlivcov existujú rôzne spúšťače:
- potravinové alergie
- drsné alebo nepriedušné materiály
Starostlivosť o pokožku pri atopickom ekzéme
Emolienciá (zvláčňujúci prípravky) sú základom starostlivosti o pokožku a je možné ich používať denne, bez ohľadu na to, či sa ochorenie nachádza v akútnej alebo latentnej fáze. Tieto prípravky existujú vo forme telových mliek, pleťových krémov, mastí a prísad do kúpeľa alebo na sprchovanie. Premasťujú pokožku a dodávajú jej pružnosť, vlhkosť a chránia ju pred podráždením.
Obdobia vzplanutia ekzému vyžadujú intenzívnejšiu liečbu, ktorá spočíva v tom, že sa ku každodennej hydratačnej starostlivosti pridá aplikácia lokálne aplikovaných liekov. Kortikosteroidy (ako je hydrokortizón) sú veľmi účinné, ich pôsobenie je rýchle a prinášajú úľavu pri svrbení a zároveň potláčajú zápaly.
Odporúča sa nosiť bavlnené oblečenie, je totiž mäkké a pohodlné. Je lepšie sa sprchovať než sa kúpať a voda nemá nikdy mať viac než 32°C.
Čo robiť pri svrbení kože?
Pri svrbení kože je dôležité:
- Navštíviť lekára: Ak svrbenie pretrváva dlhodobo alebo je sprevádzané inými príznakmi, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár určí príčinu svrbenia a navrhne vhodnú liečbu.
- Hydratovať pokožku: Používajte hydratačné krémy a mlieka na suchú pokožku.
- Vyhnúť sa dráždivým látkam: Vyhnite sa mydlám, kozmetike a pracím prostriedkom, ktoré môžu pokožku dráždiť.
- Nosiť priedušné oblečenie: Noste oblečenie z prírodných materiálov, ako je bavlna.
- Udržiavať chladné prostredie: Vyhýbajte sa prehrievaniu a poteniu.
- Zmierniť stres: Stres môže zhoršiť svrbenie. Skúste relaxačné techniky, ako je meditácia alebo joga.
Atopický ekzém a jeho prejavy
Atopický ekzém alebo atopická dermatitída je zápalové neinfekčné kožné ochorenie, sprevádzané svrbením, suchosťou kože, prejavy ale môžu byť rôznorodé. Vyskytuje sa až u tretiny ľudí.
Atopický ekzém sa väčšinou prejaví už v ranom detstve, do troch rokov veku, a vzplanutia môžu asi u tretiny ľudí trvať až do dospelosti, príznaky obvykle s vekom slabnú a po 20. roku môžu zmiznúť, atopici však majú vyššie riziko rozvoja alergií, astmy a autoimunitných ochorení. Často sa atopický ekzém spája s ďalšími prejavmi atopie, ako je potravinová alergia, senná nádcha, ktoré vedú k presušovaniu a vzniku infekcií.
Príčiny a rizikové faktory vzniku atopického ekzému - dermatitídy
Atopický ekzém je výsledkom patologickej imunitnej odpovede organizmu, ktorá vzniká na základe spolupôsobenia vrodených dispozícií a vplyvov vonkajšieho prostredia. Genetický podklad je len čiastočne známy, riziko vzniku atopického ekzému je zvýšené, ak sa v rodine vyskytuje atopický ekzém, astma, senná nádcha, akékoľvek alergie a autoimunitné ochorenia.
Pri negatívnej rodinnej anamnéze je riziko rozvoja atopického ekzému u dieťaťa len 5 až 15%. Ak je rodinná anamnéza pozitívna a ekzém má jeden z rodičov, potom je riziko rozvoja atopického ekzému u dieťaťa 20 až 40%, ak obaja rodičia, tak 30 až 60%, ak majú obaja totožné prejavy, potom dokonca 60 až 80%, ak má atopický ekzém súrodenec, je riziko rozvoja atopického ekzému u dieťaťa 25 až 35%.
Prejavy ekzému môžu zhoršovať alergény (vzdušné i potravinové), ale aj iné dráždivé látky, pracie prostriedky, kozmetika, znečistené životné prostredie, nadmiera sacharidov v strave a tiež stres, fyzická a psychická aktivita a narušenie či záťaž imunitného systému, napr. očkovanie, kvasinkové, bakteriálne a iné infekcie, užívanie antibiotík a iných liekov, rast zúbkov. V období puberty, tehotenstva a dojčenia pôsobia aj hormonálne zmeny.
Prejavy a diagnostika atopického ekzému
K rozvoju atopie dochádza často už počas tehotenstva a pri dojčení. U dojčiat sa ekzém zvyčajne začína prejavovať okolo druhého, až tretieho mesiaca života, často ako vyrážka na lícach, vo vlasoch, ale môže sa vyskytovať aj na trupe a končatinách.
U batoliat, a predškolských detí sa atopický ekzém vyskytuje predovšetkým v oblasti lakťových a podkolenných jamiek, krku, členkov, priehlavkov, zápästia, očných viečok a v okolí úst, väčšinou ako suché a drsné chronické ložiská, niekedy začervenané a svrbiace. U starších detí a dospelých sa atopický ekzém najčastejšie objavuje v ohyboch lakťov, pod kolenami, na zápästí, v hornej časti hrudníka, na ramenách, krku, rukách a v okolí úst a očí, pri rozčúlení a v teple často ekzém sčervenie a svrbí.
U detí do troch rokov je ekzém vo väčšine prípadov prejavom potravinovej alergie, (najčastejšie na bielkovinu kravského mlieka, sóju alebo vajcia). Potraviny, ktoré majú na ekzém vplyv, je možné zistiť pomocou eliminačného-expozičného testu, kožné prick testy a krvné testy sú na zistenie potravinových alergií veľmi nespoľahlivé (vychádzajú veľmi často falošne pozitívne i falošne negatívne) a ich výsledky teda môžu skôr zmiasť. U starších detí a dospelých majú potraviny na vznik ekzému vplyv menej často, ale možno si viesť potravinový denník a podozrivé potraviny rovnakým spôsobom, teda ich dočasným vylúčením zo stravy a potom ich znovuzavedením, otestovať.
Atopický ekzém môže byť aj následkom používania pre konkrétne dieťa či dospelého dráždivých kozmetických a pracích prostriedkov alebo prejavom kontaktnej alergie (napr. na rôzne kovy), u detí starších ako dva roky a u dospelých je potrebné do úvahy brať aj inhalačnú alergiu (perie, peľ, roztoče atď.). Testy na zistenie, na ktoré inhalačné alergény osoba reaguje, sú pomerne spoľahlivé. Pred druhým rokom sú inhalačné alergie vzácne, pravdepodobnejšie sú na domáce zvieratko (maznáčika, ktorý žije v domácnosti) a skrížené (vajcia - perie, bielkovina kravského mlieka - roztoče).