Angína, akútny zápal hltana a podnebných mandlí, je bežné ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, najmä deti. Hoci sa angína považuje za pomerne bežné ochorenie, jej podcenenie môže viesť k závažným komplikáciám. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na angínu, jej príčiny, príznaky, liečbu a diétne odporúčania pre pacientov v nemocnici.
Čo je angína?
Angína, odborne tonzilitída, je zápalové ochorenie lymfatického tkaniva hltana, postihujúce najmä podnebné mandle, nosohltanovú a jazykovú mandľu. Najčastejšie ju spôsobujú baktérie, hlavne Streptococcus pyogenes (streptokoky), alebo vírusy. Je infekčná a prenáša sa vzduchom - kvapôčkami pri rozprávaní či kašľaní. Inkubačná doba je zvyčajne 1 až 3 dni.
Typy angíny a ich pôvodcovia
Existuje niekoľko typov angíny, ktoré sa líšia pôvodcom a príznakmi:
- Hnisavá angína: Spôsobená baktériami, najmä Streptococcus pyogenes. Prejavuje sa vysokou horúčkou, silnou bolesťou hrdla a hnisavými čapmi na mandliach. Pri vírusových angínach sa hnis môže objaviť tiež, no menej často.
- Šarlachová angína: Spôsobená špeciálnym streptokokovým toxínom (exytrogénny exotoxín), ktorý spôsobuje typickú šarlachovú vyrážku smerujúcu z krku na hrudník a malinový jazyk.
- Herpetická angína (herpangína): Vírusová forma spôsobená Coxsackie vírusmi. Typicky sa na mandliach spočiatku vytvoria červeno sfarbené bodky, z ktorých sa neskôr vytvoria malé pľuzgieriky naplnené tekutinou. Ochorenie je veľmi bolestivé, deti vtedy odmietajú jesť aj piť.
Príznaky angíny
Prejavy angíny na seba spravidla nenechajú dlho čakať. Medzi najvýraznejšie príznaky patria:
- Silná bolesť pri prehĺtaní
- Zdurenie uzlín
- Červené, opuchnuté a boľavé podnebné mandle
- Povlaky alebo čapy na krčných mandliach (šedobiely alebo žltkastý povlak)
- Horúčka (často vysoká)
- Zimnica
- Malinový jazyk (pri šarlachovej angíne)
- Vyrážka (pri šarlachovej angíne)
- Nechutenstvo
- Malátnosť
- Bolesti hlavy
- Suchý kašeľ (pri dráždení v hrdle)
- U detí môže byť prvým príznakom odmietanie jedenia a pitia a podráždenosť spôsobená hladom, vracanie z celkovej nevoľnosti a vysokej horúčky.
Diagnostika angíny
Lekár sa v ordinácii spýta na všetky príznaky, ktoré ochorenie sprevádza. Prezrie tiež, či sú na krčných mandliach čapy a v prípade potreby vykoná ster z krku na mikrobiologické vyšetrenie. Tým sa odhalí presný pôvodca choroby, či ide o stafylokokovú alebo streptokokovú angínu prípadne o iného pôvodcu. Pri rozhodovaní môže odbornému personálu pomôcť vyšetrenie C-reaktívneho proteínu (CRP), ktorý je pri bakteriálnych zápaloch zvyčajne výrazne zvýšený.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Liečba angíny
Liečba angíny závisí od príčiny.
- Bakteriálna angína: Je nutná liečba antibiotikami (hlavne penicilín a amoxicilín), spoločne s režimovými opatreniami. Tablety antibiotika užívajte v odporúčaných rozostupoch a liečbu nikdy neukončujte, hneď keď je vám lepšie. Antibiotiká je vždy nutné dobrať!
- Vírusová angína: Zvyčajne ustúpi spontánne, bez špecifickej liečby cca do 5-7 dní. V prípade vírusového pôvodu si vystačíme so symptomatickou liečbou, čiže nasadiť zvýšený prísun vitamínu C, pastilky a kloktadlá na dezinfekciu hrdla a ústnej dutiny, antipyretiká - lieky znižujúce teplotu a analgetiká - lieky proti bolesti. Pri vysokých teplotách sa odporúčajú vlažné sprchy.
Podporná liečba
Liečbu angíny navyše môžete sami podporiť:
- Odpočinok a spánok: Načerpaná energia pomáha telu pri boji s infekciou.
- Dostatok tekutín: Najlepšie vlažné bylinné čaje (harmanček alebo šalvia), ktoré dezinfikujú alebo pôsobia proti zápalu.
- Vetranie a zvlhčovanie vzduchu.
- Pri liečbe antibiotík užívajte probiotiká na obnovenie zdravej črevnej mikroflóry a podporu imunity.
- Uľaviť od bolesti v krku môže tiež Priessnitzov obklad. Ide o tradičný studený naparovací zábal krku. Najprv priložte na krk vlhký studený obklad. Obklad ďalej prekryte nepremokavým materiálom a zabaľte do látky, treba ho omotajte uterákom alebo hrubým šálom. Priessnitzov obklad sa necháva pôsobiť 2-3 hodiny, neodporúča sa mať ho na krku cez noc.
Diéta pri angíne v nemocnici
Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe angíny, najmä v nemocničnom prostredí. Cieľom je zabezpečiť dostatočný príjem živín, minimalizovať bolesť pri prehĺtaní a podporiť imunitný systém.
Zásady diéty pri angíne
- Kašovitá strava: Najlepšie je prijímať najmä kašovitú stravu, ktorá nespôsobuje bolesť pri prehĺtaní.
- Vylúčenie mliečnych bielkovín: Zo stravy sa odporúčajú vylúčiť mliečne bielkoviny, pretože podporujú tvorbu hlienu a hnisu.
- Chladivé jedlá a nápoje: Cmúľanie ľadu alebo lízanie zmrzliny (ovocné drene a nie smotanové verzie) má chladivý efekt na zapálené tkanivá, znižuje opuch v hrdle a zmierňuje bolestivé signály vysielané nervovými zakončeniami.
- Dostatok vitamínov a minerálov: Do jedálnička zaraďte väčšie množstvo ovocia a zeleniny.
Odporúčané potraviny
- Polievky: Vývar, krémové polievky (zeleninové, tekvicové)
- Kaše: Zemiaková kaša, ryžová kaša, ovsená kaša (bez mlieka)
- Pyre: Ovocné pyre (jablkové, hruškové), zeleninové pyre (mrkvové, tekvicové)
- Jogurty: Iba nemliečne jogurty
- Smoothies: Ovocné a zeleninové smoothies
- Čaje: Bylinné čaje (harmančekový, šalviový), vlažný čaj s medom a citrónom
- Voda: Dostatok čistej vody
Vyhýbajte sa
- Tvrdé a drsné jedlá: Sucháre, orechy, chipsy
- Kyslé a pikantné jedlá: Citrusové plody, ocot, korenené jedlá
- Horúce nápoje a jedlá: Môžu dráždiť zapálené hrdlo
- Mliečne výrobky: Mlieko, syry, smotana (podporujú tvorbu hlienu)
- Alkohol a kofeín: Môžu dehydratovať
Komplikácie angíny
Angína nie je len nejaké pobolievanie v krku. Neliečená infekcia so sebou môže niesť niekedy aj závažné komplikácie. Okrem toho, že sa bakteriálna infekcia môže rozšíriť, môže tiež preniknúť hlbšie do tkaniva a vyvolať hnisavý zápal. V prípade neliečenej streptokokovej angíny sa môžu ako komplikácie rozvinúť ďalšie zápaly v tele.
Najčastejšie vzniká šírenie zápalu z infikovanej mandle do okolia vo forme neohraničeného zápalu (flegmóny) alebo ohraničeného zápalu (abscesu, dutiny vyplnenej hnisom). Na možnú komplikáciu nás môže upozorniť pretrvávajúca horúčka napriek antibiotickej liečbe, výrazné bolesti hrdla, najmä jednostranné, neschopnosť otvoriť ústa (akoby boli zaseknuté), bolesti vyžarujúce do ucha.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Vzhľadom na tieto skutočnosti je potrebné pri neustupujúcich ťažkostiach vyhľadať lekára, ktorý na základe laboratórnych testov (napr.
Angína v tehotenstve
Aj nastávajúce mamičky môžu chytiť angínu. Našťastie bežné antibiotiká používané na jej liečbu sú pre tehotné ženy bezpečné. V prípade, že sa objaví horúčka ako symptóm angíny, je nutné ju v tehotenstve zrážať. Vysoká horúčka je totiž pre nenarodené dieťa nebezpečná. Od bolesti v krku môžu tehotným ženám uľaviť napríklad niektoré bylinné pastilky bez šalvie.
Prevencia angíny
Väčšina bežných angín nie je preventabilných - nedá sa im predísť. Je potrebné dodržiavať bežné hygienické zásady: umývať si v kolektívnych zariadeniach (školy, škôlky) pravidelne ruky, vyhýbať sa pokašliavajúcim či sopľavým jedincom, nebozkávať chorých ľudí, používať výhradne vlastnú zubnú kefku aj uterák, obliekať sa vhodne podľa počasia (neprechladnúť). Niektoré angíny sa vďaka pravidelnému očkovaniu už prakticky nevyskytujú.
Kedy navštíviť lekára?
S angínou treba navštíviť ambulanciu lekára v prípade, ak horúčka nad 38 stupňov Celzia tretí deň neklesá alebo je vyššia ako 39,5 stupňa počas 24 hodín a neklesá ani po podaní liekov.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM