Novorodenecká žltačka je bežný jav, ktorý postihuje veľkú časť novorodencov. Hoci vo väčšine prípadov ide o neškodný stav, je dôležité vedieť, ako ju rozpoznať, liečiť a ako sa o dieťa správne starať. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na novorodeneckú žltačku, vrátane príčin, príznakov, liečby a preventívnych opatrení, s dôrazom na diétu a vplyv slnečného žiarenia.
Čo je novorodenecká žltačka?
Novorodenecká žltačka je fyziologický stav, ktorý sa prejavuje žltým sfarbením kože, slizníc a očných bielok u novorodencov. Je spôsobená zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia). Bilirubín je žlčové farbivo, ktoré vzniká pri rozpade červených krviniek.
Prečo vzniká žltačka u novorodencov?
- Rozpad červených krviniek: Počas vývoja v tele matky má dieťa v krvi viac červených krviniek, aby malo dostatok kyslíka. Po narodení ich už toľko nepotrebuje, prebytok sa rozpadne a uvoľní sa bilirubín.
- Nezrelosť pečene: Pečeň novorodenca ešte nie je plne vyvinutá a nedokáže bilirubín dostatočne rýchlo spracovať a vylúčiť z tela.
Príčiny vzniku žltačky
Žltačka sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pričom niektoré faktory zvyšujú riziko jej vzniku:
- Fyziologická žltačka: Najčastejší typ, spôsobený prirodzeným rozpadom červených krviniek a nezrelosťou pečene.
- Žltačka dojčených detí: Môže byť spôsobená oneskoreným odchodom smolky (prvej stolice) a nedostatočným príjmom tekutín a kalórií, čo vedie k spomalenému vylučovaniu bilirubínu.
- Žltačka z materského mlieka: Spôsobená zvýšenou koncentráciou enzýmu (b-glukuronidázy) v materskom mlieku, ktorý spôsobuje spätné vstrebávanie bilirubínu z čreva do krvného obehu.
- Patologická žltačka: Spôsobená chorobnými zmenami v organizme, ako sú inkompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom, pôrodné poranenia, predčasný pôrod, vrodené infekcie, vrodené chyby tráviaceho systému, znížená činnosť štítnej žľazy, enzýmové poruchy a vrodené defekty červených krviniek.
Rizikové skupiny
- Predčasne narodené deti
- Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou
- Deti, ktorých súrodenci mali po narodení žltačku
- Deti matiek s cukrovkou
- Deti s inkompatibilitou krvných skupín s matkou
Príznaky novorodeneckej žltačky
Žltačka sa prejavuje žltým sfarbením kože, slizníc a očných bielok. Žltnutie začína na tvári a krku a postupne sa šíri na hrudník, brucho, stehná, predlaktia, predkolenia a nakoniec na chodidlá a dlane. Deti so žltačkou môžu byť ospalejšie a menej aktívne.
Diagnostika žltačky
Diagnostika sa vykonáva neinvazívne pomocou kožného testu bilirubínometrom. V prípade potreby sa odoberá krv na stanovenie hladiny bilirubínu.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Fyziologická vs. patologická žltačka - hodnoty bilirubínu
Za normálnu hodnotu bilirubínu u dospelých sa považuje < 1 mg/dl (17,1 μmol/l) v krvi. U detí je normálne číslo > 1 mg/dl (17,1 μmol/l). Hyperbilirubinémia je definovaná ako zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi nad 1,5 mg/dl (25 μmol/l). Hodnota bilirubínu u novorodencov zvyčajne nepresahuje 12,9 mg/dl (220 μmol/l), malé percento novorodencov dosahuje koncentráciu 15 mg/dl (256,5 μmol/l).
Liečba novorodeneckej žltačky
Liečba závisí od závažnosti žltačky a hladiny bilirubínu v krvi.
Dostatočné dojčenie
Časté dojčenie (každé dve až tri hodiny) je základným krokom v liečbe žltačky. Zvýšený prísun tekutín pomáha vyplavovať bilirubín močom a stolicou. Je dôležité bábätko na kŕmenie budiť, pretože deti so žltačkou bývajú ospalejšie.
Slnečné svetlo (Helioterapia)
Pobyt na dennom svetle pomáha rozkladať bilirubín v koži na neškodný metabolit. Postieľku s dieťaťom umiestnite blízko okna, ale nevystavujte ho priamemu slnečnému žiareniu.
Fototerapia
Ak hladina bilirubínu naďalej stúpa, používa sa fototerapia. Dieťa je uložené pod špeciálnu lampu, ktorá vyžaruje modré svetlo. Modré svetlo premieňa bilirubín na formu, ktorú telo dokáže ľahšie vylúčiť močom a stolicou. Počas fototerapie má dieťa zakryté oči, aby sa predišlo poškodeniu zraku.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Existujú dva typy fototerapie:
- Bilirubínová podložka: Novorodenec je uložený na špeciálnej podložke, z ktorej vyžaruje liečivé svetlo.
- Fotolampa: Vysiela intenzívnejšie modré, zelené alebo biele svetlo a terapia prebieha v inkubátore.
Medikamentózna liečba a transfúzia krvi
V závažných prípadoch sa pristupuje k medikamentóznej liečbe imunoglobulínmi, ktoré viažu bilirubín. V kritických situáciách môže byť potrebná transfúzia krvi.
Ako predísť novorodeneckej žltačke?
Keďže hladina bilirubínu u novorodenca súvisí so schopnosťou odbúravania bilirubínu pečeňou, ktorá nie je dostatočne vyvinutá, nie je možné novorodeneckej žltačke 100-percentne predchádzať. Dôležitá je starostlivosť o bábätko, dostatočný príjem tekutín a zabránenie zvýšenému popôrodnému úbytku na váhe.
Prevencia a starostlivosť
- Dostatočný príjem tekutín: Podporujte časté dojčenie (každé 2-3 hodiny) alebo podávajte umelé mlieko podľa odporúčania lekára.
- Pobyt na dennom svetle: Umiestnite postieľku dieťaťa blízko okna, aby malo prístup k dennému svetlu (nie priamemu slnku).
- Pravidelné kontroly: Dodržiavajte pravidelné kontroly u pediatra, ktorý bude sledovať hladinu bilirubínu a celkový stav dieťaťa.
Diéta matky počas dojčenia
Strava matky počas dojčenia má vplyv na zdravie dieťaťa. Pri žltačke sa odporúča, aby matka dodržiavala vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Niektoré zdroje uvádzajú, že pri žltačke dojčených detí môže pomôcť prevarenie materského mlieka na dva dni. Je však dôležité poradiť sa s lekárom, pretože táto metóda môže zmeniť zloženie mlieka a ovplyvniť jeho výživovú hodnotu.
Vplyv slnečného žiarenia
Slnečné žiarenie pomáha rozkladať bilirubín v koži. Je však dôležité chrániť dieťa pred priamym slnečným žiarením, ktoré môže spôsobiť spálenie a prehriatie. Najvhodnejšie je umiestniť postieľku blízko okna, aby malo dieťa prístup k dennému svetlu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ochrana pred slnkom
- Dojčatá do 6. mesiaca: Nemali by byť vystavené priamemu slnku. Pri pobyte vonku by mali byť chránené kočíkom, slnečnou clonou a slnečníkom.
- Staršie deti: Mali by používať ochranné oblečenie, pokrývku hlavy, slnečné okuliare a opaľovacie krémy s vysokým ochranným faktorom (SPF 50+).
- Obmedzte pobyt na slnku: Medzi 11:00 a 15:00 by sa deti nemali pohybovať na priamom slnku.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
- Ak sa žlté sfarbenie kože objaví do 24 hodín po pôrode.
- Ak sa žltá farba šíri rýchlo a intenzívne.
- Ak je dieťa veľmi ospalé a ťažko sa budí na kŕmenie.
- Ak dieťa odmieta jesť alebo má problémy so saním.
- Ak má dieťa horúčku alebo iné príznaky ochorenia.
Čo sledovať u bábätka po pôrode?
Po príchode z pôrodnice je dôležité sledovať:
- Farbu kože: Akékoľvek zmeny farby pokožky (žltnutie, bledosť, modranie) je potrebné hlásiť pediatrovi.
- Príjem potravy: Uistite sa, že dieťa dostatočne pije a priberá na váhe.
- Stolicu a moč: Sledujte frekvenciu a farbu stolice a moču.
- Aktivitu a správanie: Všímajte si, či je dieťa aktívne, reaguje na podnety a či nemá nezvyčajné správanie.
Mýty a fakty o novorodeneckej žltačke
- Mýtus: Žltačka je spôsobená zlou stravou matky počas tehotenstva.
- Fakt: Žltačka je spôsobená rozpadom červených krviniek a nezrelosťou pečene dieťaťa.
- Mýtus: Žltačka sa dá vyliečiť len fototerapiou.
- Fakt: Mierna žltačka sa dá liečiť častým dojčením a pobytom na dennom svetle.
- Mýtus: Žltačka je nebezpečná pre všetky deti.
- Fakt: Vo väčšine prípadov je žltačka neškodná a ustúpi do niekoľkých dní alebo týždňov.