Ako čerství rodičia sa musíte naučiť zachovávať pokoj a súčasne zo svojej ratolesti nespustiť oči. Práve na koži dieťaťa sa často objavuje novorodenecké akné, najrôznejšie začervenania a vyrážky. Detská pokožka je vzorom jemnosti, ale zároveň je zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia a kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Na rozdiel od potných žliazok mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých.
Špecifiká detskej pokožky
Koža je dôležitý orgán, zaisťuje termoreguláciu a prebieha v nej mnoho dôležitých telesných pochodov. Napríklad sa v nej pôsobením slnečného žiarenia tvorí vitamín D. Koža je tiež hlavnou ochrannou bariérou tela. Pri niektorých ochoreniach o túto svoju schopnosť prichádza, čím sa zvyšuje riziko vzniku infekcie, podráždenia a rozvoja alergických reakcií.
Dojčenská pokožka má oproti koži dospelých mnoho špecifík:
- Je tenšia a priesvitnejšia.
- Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná.
- Malé deti sú náchylnejšie na kožné infekcie a stratu vody pokožkou.
- Majú malé množstvo podkožného tuku, čo vedie k stratám tepla.
- Koža malých bábätiek je krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov.
- Majú len veľmi málo kožného pigmentu melanínu, ktorý chráni pred slnečným žiarením.
- Potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať.
- Mazové žľazy sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne.
Typické vyrážky u bábätiek
V prípade niektorých vyrážok u detí niekedy platí: "menej je viac".
Novorodenecké akné (acne neonatorum)
Typickou bábätkovskou vyrážkou je novorodenecké akné (acne neonatorum). Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí vyššie spomínaná veľká aktivita mazových žliazok, na ktoré majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky. Akné u bábätiek je veľmi časté, trápi asi každé 5. dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objaví počas 2. týždňa po narodení. Začervenané pupienky na tváričkách, tvári a niekedy aj vo vláskoch mamičku môžu pekne zľaknúť. V tomto prípade našťastie nie je potrebné sa desiť. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Vyľakaná mamička sa tvárou v tvár novorodeneckej vyrážke môže uchýliť k rôznym mazaniam. V prípade akné u novorodencov ale krémy alebo masti prejavy obvykle len zhoršia. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia masti len podporí ich upchávanie. Búrenie hormónov u bábätiek patrí do bežných fáz ich vývoja. Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta. V tomto období sú aktívne pohlavné hormóny.
Čo robiť a čo nerobiť pri novorodeneckom akné
- Vyrážky by ste v žiadnom prípade nemali liečiť doma svojpomocne ani sa ich pokúšať vytláčať. Bábätku by ste mohli vážne uškodiť.
- Pokiaľ vás výsyp na novorodeneckých líčkach príliš trápi, poraďte sa so svojím pediatrom. Zrejme vám predpíše ľahkú masť, ktorá problému pomôže a poučí vás, ako jeho vzniku v budúcnosti predchádzať.
- Po konzultácii s odborníkom môžete vyskúšať jemne umyť tvár vášho bábätka vývarom z repíka lekárskeho. Ten zvykne stav baby akné rýchlo zlepšiť, najmä v prípadoch, kedy sa prirodzene nevytratilo ani po niekoľkých týždňoch.
- Dôležité je tiež dbať na vždy čisté ruky, ktorými sa vášho potomka dotýkate, a to nielen po príchode domov z prechádzky, ale tiež pri bežných domácich činnostiach.
- Vyvarujte sa prílišnej hygiene, ktoré by mohla citlivú detskú pokožku zbytočne vysúšať.
- Nadmerné používanie mydla alebo iných kozmetických prípravkov, môže stav baby akné ešte zhoršiť, prípadne zapríčiniť vznik ďalších nežiadúcich reakcií.
- Pokiaľ ide naozaj o dojčenské akné, stratí sa zvyčajne samé od seba. Špeciálne krémy nie sú nutné.
- Pokiaľ drobné vyrážky vás ako rodičov príliš trápia, siahnite po overených prípravkoch. Pomôžu urýchliť hojenie a zbavia vás tohto estetického problému o čosi rýchlejšie.
Dojčenské akné
Novorodenecké akné nie je jediným „detským“ typom tohto kožného ochorenia. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci. V porovnaní s novorodeneckým, bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy. S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká.
Mongolská škvrna
Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populácie je ich výskyt pomerne vzácny, častejšie sa s ním rodia novorodenci černošských, ázijských alebo indiánskych etník.
Lososová škvrna (Naevus simplex)
alebo lososia škvrna. Všetky tieto prezývky si vyslúžil naevus simplex. Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
Mílie
Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne. Podobné ako mílie sú tzv.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum)
Keď mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku. Mamička tou dobou ešte obvykle býva so svojim bábätkom v pôrodnici. Preto ju lekári a pôrodné asistentky môžu upokojiť. Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum) vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
Akrocyanóza
Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Potničky (miliaria)
Ale pozor! Potničky (miliaria), ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenie kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
Sací pľuzgier
Dojčenie je pre mamičku aj bábätko časom, keď sa medzi nimi vytvára silné citové puto. Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka. Bábätko kvôli tomu musí usilovnejšie cicať a mamičku aj pri správnom prisatí môže dojčenie bolieť.
Plienková dermatitída alebo zaparenie
Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky. Všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Periorálna dermatitída
Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Chronické kožné ochorenia u detí
Niektoré detské kožné problémy rýchlo zmiznú. Nanešťastie sú ale aj také ochorenia, ktoré deti od najútlejšieho veku sprevádzajú dlhodobo. Napríklad lupienka vznikajúca na autoimunitnom podklade, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Autoimunitný podklad má tiež atópia a teda aj sklon k rozvoju atopického ekzému. Chronickým ochorením je tiež seborea.
Atopický ekzém
Atopický ekzém je najčastejšie ochorenie kože u detí vo vyspelom svete. Trpí ním asi 10% detí a toto percento sa bohužiaľ zvyšuje. U atopikov je znížená bariérová funkcia kože. Kvôli tomu pokožka nedokáže dostatočne odolávať dráždivým faktorom, alergénom z okolia alebo infekciám. O atopickú pokožku sa treba starať celý život, či už je práve obdobie bez problémov alebo sa objavili kožné problémy. Koža atopika nedokáže dostatočne zabraňovať strate vody a je preto dehydratovaná. Pravidelne na atopickú pokožku nanášajte emolienciá, ktoré pomáhajú obnoviť kožnú bariéru a udržujú pokožku hydratovanú. Nanášajte krémy a mlieka radšej častejšie, ale v tenkých vrstvách.
Infekčné ochorenia s vyrážkami
Spoločným menovateľom týchto infekčných ochorení je vyrážka. Všetky choroby, okrem šarlachu, sú vírusového pôvodu. Sú vysoko infekčné a šíria sa kvapôčkovou cestou. Liečba je väčšinou symptomatická − liečia sa iba príznaky (teplota, svrbenie,…). Šarlach je nutné liečiť antibiotikami.
Po prekonaní osýpok, rubeoly, mumpsu, piatej a šiestej choroby sa väčšinou vytvorí doživotná imunita. Pri šarlachu a siedmej detskej choroby vznikne imunita vždy iba na kmeň, ktorý ochorenie vyvolal.
Osýpky
Najskôr sa objaví nádcha, suchý dráždivý kašeľ, zápal spojiviek a horúčka. Väčšinou po 4 dňoch sa objavia vyrážky. Najprv za ušami, na tvári a postupuje dole na trup a končatiny.
Šarlach
Šarlachová angína sa prejavuje typickými príznakmi angíny. Najprv nastúpi silná bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, zdurené a bolestivé uzliny, napuchnuté a povlečené mandle s čapmi, bolesť hlavy, slabosť, horúčka alebo zimnica. Krátko na to sa objaví šarlachová vyrážka. Najčastejšie začína na bruchu, potom na hrudi a ďalej sa šíri do podpazušia, stehna, dlane a plosky nôh. Šarlach je ako jediná z týchto chorôb bakteriálneho pôvodu.
Rubeola
Najtypickejším príznakom rubeoly je červená vyrážka, ktorá sa neobjavuje po celom tele. Najviac sa objavuje na tvári a trupe. Nebezpečné sú rubeoly predovšetkým pre tehotné ženy.
Piata choroba
Je vyvolaná ľudským parvovírusom HPV B19. Postihuje prevažne deti v školskom veku. Najčastejším obdobím výskytu je zima a jar. Najprv sa objaví teplota, kašeľ, nádcha, pocit na vracanie, bolesť hlavy, únava, bolesť svalov a kĺbov. Po rozmnožení vírusov sa objaví typická vyrážka. Začína na lícach a má charakteristický tvar motýľa. Vyrážka sa potom šíri na trup, vnútornú stranu končatín a zadok, niekedy aj na chodidlá a dlane. Má charakter červenofialových škvŕn, ktoré splývajú. Vo vnútri fliačika dochádza k vyblednutiu. Typická je zmena intenzity vyrážky v závislosti na teplote okolitého prostredia. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne a môže sa objaviť na inom mieste na tele. Tento stav môže trvať až 3 - 7 týždňov. Inkubačná doba je 6 − 14 dní. Vyrážka sa objaví po 14 −18 dňoch. Najviac infekčné je dieťa týždeň pred vypuknutím prvých príznakov. Vírus sa množí v kmeňových bunkách a u rizikových a oslabených pacientov môže spôsobiť tzv. aplastickú krízu s anémiou. Môžu sa objaviť aj zápaly kĺbov, nervového systému a srdca. Ak ochorie žena v prvej polovici tehotenstva (predovšetkým v 2. trimestri), môže choroba spôsobiť poškodenie plodu. Lieči sa len symptomaticky podaním liekov proti svrbeniu vyrážky (antihistaminiká), proti teplote a bolesti.
Šiesta choroba
Táto choroba postihne takmer každé dieťa. Najčastejšie vo veku 6 mesiacov až 3 roky. Pôvodcom ochorenia sú herpetické vírusy ( HHV-6 a HHV-7). Inkubačná doba je 5 − 15 dní. Po vysokej horúčke (okolo 39 − 40° C), ktorá trvá 3 − 4 dni, dôjde k poklesu horúčky a objaví sa vyrážka, prevažne na brušku a hrudníku. Má charakter drobných červených fliačkov. Vyrážka nesvrbí a väčšinou ustupuje do 1 − 2 dní. Teplota často stúpa veľmi rýchlo a môžu sa objaviť febrilné kŕče. Liečba je symtopmatická a spočíva v podávaní liekov proti horúčke a dostatku tekutín. Väčšinou prebieha ochorenie bez komplikácií.
Siedma choroba
Vyskytuje sa hlavne v lete a na jeseň. Inkubačná doba je 1 − 5 dní. Potom sa objaví zvýšená teplota až horúčka, závrat, pocit na vracanie, bolesť končatín, brucha a bolesť v hrdle, ktorá môže byť tak intenzívna, že sťažuje prehĺtanie. Na sliznici v ústach a na jazyku sa začnú tvoriť pľuzgieriky, ktoré sa menia v bolestivé vriedky vyzerajúce ako afty. Potom sa na dlaniach a chodidlách objavia pľuzgieriky a vyrážka. Môžu sa objaviť aj na zadku a v oblasti genitálií.
Ďalšie typy vyrážok a kožných problémov
- Ekzém: Neinfekčná svrbivá vyrážka bežná u detí.
- Žihľavka: Prejavuje sa ako červené pupienky s malými pľuzgiermi, ktoré sa môžu spojiť do väčšej plochy a mokvať.
- Alergická reakcia: Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi, vrátane červenej škvrnitej vyrážky.
- Psoriáza: Neinfekčné ochorenie kože, ktoré sa prejavuje suchými šupinatými škvrnami na pokožke.
- Svrab: Vysoko infekčné ochorenie, ktoré je spôsobované roztočom s názvom zákožka svrabová.
Starostlivosť o detskú pokožku s vyrážkami
- Používajte jemné, neparfumované mydlá a čistiace prostriedky.
- Detské oblečenie perte v jemných pracích prostriedkoch bez parfumácie a farbív.
- Vyhýbajte sa používaniu aviváže.
- Detské oblečenie vyberajte z prírodných materiálov, ako je bavlna.
- Udržiavajte pokožku čistú a suchú.
- Pravidelne vymieňajte plienky.
- Používajte ochranné krémy na plienkovú oblasť.
- Vyhýbajte sa dráždivým látkam.
- Chráňte pokožku pred slnkom.
- Pri svrbení používajte antihistaminiká.
- V prípade infekcie vyhľadajte lekársku pomoc.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
- Ak sa vyrážka šíri po celom tele.
- Ak je vyrážka sprevádzaná horúčkou.
- Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním.
- Ak sa vyrážka zhoršuje napriek domácej liečbe.
- Ak si nie ste istí, čo vyrážku spôsobilo.