Adaptácia novorodenca po pôrode je zložitý proces. V niektorých prípadoch môže dôjsť ku komplikáciám, ako je pôrodná asfyxia alebo aspirácia plodovej vody. Tento článok sa zameriava na aspiráciu plodovej vody, jej príčiny, príznaky a možnosti liečby.
Čo je aspirácia plodovej vody?
Aspirácia mekónia je vdýchnutie mekónia (smolky) alebo plodovej vody s jeho obsahom. Mekónium je obsah čreva u plodu, po narodení sa nazýva smolka. Plod močí do plodovej vody, ale mekónium sa normálne v plodovej vode nenachádza. Vdýchnuté mekónium čiastočne alebo úplne blokuje dýchacie cesty novorodenca a spôsobuje tým akútnu poruchu dýchania s nedostatkom kyslíka v krvi. To sa môže negatívne odraziť na činnosti životne dôležitých orgánov (obličky, mozog, srdce). Je to takmer vždy závažný život ohrozujúci stav vyžadujúci pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Príčiny aspirácie plodovej vody
Za normálnych okolností sa dieťa prvýkrát nadýchne až keď je mimo plodovej vody, keď sa porodí hlavička. Za určitých nepriaznivých okolností, ako predčasný odtok plodovej vody, infekcia plodových obalov, prepadnutie a zatlačenie pupočníka, jednoducho v prípade, keď je u dieťaťa nedostatok kyslíka, je dieťa nútené nadýchnuť sa skôr, akoby normálne malo.
Ako mekónium ovplyvňuje dýchanie?
Prítomné mekónium sa dostane do pľúc a vytvorí povlak na pľúcnych mechúrikoch, čim znemožní prienik kyslíka z pľúc do krvi. Môže spôsobiť infekciu, ale tiež rozkladá a znížuje tvorbu surfaktantu. Surfaktant je látka, ktorá sa nachádza na povrchu pľúcnych mechúrikov a udržiava ich rozopnuté.
Faktory ovplyvňujúce závažnosť stavu
Závažnosť stavu závisí od množstva mekónia, ktoré plod alebo novorodenec vdýchol a tiež od pridružených komplikácií ako infekcia pred pôrodom, prenášanie, podvýživa.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Príznaky aspirácie plodovej vody
Príznaky aspirácie plodovej vody môžu zahŕňať:
- Ťažkosti s dýchaním alebo lapavé dýchanie
- Modrá alebo sivá farba kože (cyanóza)
- Nízka saturácia kyslíka
- Pomalá srdcová frekvencia
- Chabosť alebo znížená aktivita
- Nízke Apgar skóre
Diagnostika
Diagnóza aspirácie plodovej vody sa zvyčajne stanovuje na základe klinického vyšetrenia novorodenca, prítomnosti mekónia v plodovej vode a röntgenového vyšetrenia hrudníka.
Liečba aspirácie plodovej vody
Liečba aspirácie plodovej vody závisí od závažnosti stavu novorodenca. Môže zahŕňať:
- Odsatie mekónia z dýchacích ciest: Ak je mekónium prítomné v dýchacích cestách, lekár ho môže odsávať pomocou špeciálneho katétra.
- Podpora dýchania: Novorodenec môže potrebovať podporu dýchania, ako je kyslíková terapia, pretlakové dýchanie alebo ventilácia.
- Antibiotiká: Ak je prítomná infekcia, lekár môže predpísať antibiotiká.
- Surfaktant: Podanie surfaktantu môže pomôcť zlepšiť funkciu pľúc.
- Monitorovanie životných funkcií: Novorodenec bude pozorne sledovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Komplikácie aspirácie plodovej vody
Medzi možné komplikácie aspirácie plodovej vody patria:
- Pneumotorax (vzduch v hrudníku)
- Pľúcna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pľúcach)
- Poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka
- Smrť
Prevencia aspirácie plodovej vody
V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. V prípade, ak sa objavia prejavy nedostatku kyslíka u plodu, či už akútne alebo chronické, je potrebné včas prijať opatrenia a indikovať ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Čo robiť, ak dieťa vdýchne plodovú vodu?
Ak zistíte, že vaše dieťa vdýchlo plodovú vodu, je dôležité zachovať pokoj a postupovať nasledovne:
- Posúďte stav dieťaťa: Sledujte, či dieťa dýcha, či má normálnu farbu kože a či je pri vedomí.
- Stimulujte dieťa: Jemne potrite dieťa po chrbte alebo chodidlách, aby ste ho povzbudili k dýchaniu.
- Odsajte tekutinu: Ak je to možné, opatrne odsajte tekutinu z úst a nosa dieťaťa pomocou odsávačky alebo balónikovej striekačky.
- Zabezpečte lekársku pomoc: Bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc, aj keď sa zdá, že sa stav dieťaťa zlepšuje.
Suché a sekundárne utopenie
Okrem aspirácie plodovej vody je dôležité vedieť o rizikách suchého a sekundárneho utopenia, ktoré môžu nastať pri kúpaní detí.
Suché utopenie
„Suché topenie je reflex, kedy dochádza k podráždeniu hlasiviek a tým k ich stiahnutiu. Preto sa to nazýva „suché“, lebo na to stačí minimálne množstvo vody. Dýchacie cesty sa uzatvoria a tým je zamedzený prísun kyslíka a nastáva dusenie,“ vysvetľuje pediatrička MUDr. Hervayová.
Príznaky suchého utopenia:
- Obtiažne dýchanie a rozprávanie
- Sípavý dych a kašeľ
- Nedostatok kyslíka a bolesť na hrudníku
- Ospalosť a nezvyčajné správanie
- Tachykardia
Sekundárne utopenie
„Pri sekundárnom utopení je stav, kedy voda prenikne až do pľúc a zadusenie môže nastať aj pár hodín po topení sa. Dieťa vodu vykašle, ale nie všetku. Tá zvyšková voda spôsobí fatálne následky. Rozvinie sa pľúcny edém, objaví pena na ústach.“
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Príznaky sekundárneho utopenia:
- Nepravidelné, namáhavé alebo zrýchlené dýchanie
- Problém „chytiť dych“
- Nadmerné kašľanie
- Extrémna únava, letargia, ospalosť, dezorientácia
- Nezreteľné rozprávanie
- Zmeny správania
- Zvracanie
- Zvýšená teplota
- Zmeny vo farbe pokožky (bledosť, modranie pokožky, pier)
Prevencia utopenia
- Dieťa má mať dozor pri vode minimálne do 15 rokov.
- Nenechávajte deti bez dozoru pri vode.
- Dieťa musí mať vždy hlavu nad vodou.
- Pozor na kúpacie kolesá a hračky, dávajú len falošný pocit bezpečia a nemožno sa na ne spoliehať na 100%.
- Čím skôr prihláste dieťa na plavecký kurz alebo ho naučte sami plávať.
- Učte deti, aby vždy predtým, než sa ponoria do vody, zatvorili ústa a chytili si nos.
- Nedovoľte dieťaťu ostávať vo vode, ak je unavené.
- Podporujte dieťa v kašli, ak po kúpaní kašle.
- Pri potápaní malých detí zvoľte radšej potápačské okuliare s prekrytými nosnými dierkami.