Poruchy príjmu potravy (PPP) nie sú problémom len dospievajúcich, ale čoraz častejšie sa objavujú aj u detí mladšieho školského veku (6-11 rokov). U detí s ADHD sa častejšie vyskytuje porucha ARFID (vyhýbavá/reštriktívna porucha príjmu potravy), ktorá nesúvisí s túžbou po štíhlosti, ale vyplýva zo zvýšenej senzorickej citlivosti, strachu zo zvracania či zadusenia sa alebo nezáujmu o jedlo.
Poruchy príjmu potravy u detí
PPP ovplyvňujú nielen stravovanie dieťaťa, ale aj jeho emocionálny svet a vnímanie seba a svojho tela. Zasahujú vývin, sociálne väzby, školskú dochádzku a telesné zdravie. Je dôležité si uvedomiť, že PPP nevznikajú z rozmaru, ale sú to závažné psychické ochorenia s viacerými príčinami - genetickými, psychologickými, rodinnými a spoločenskými.
Výskyt PPP v detskom veku v posledných rokoch rastie. Pandémia COVID-19, sociálna izolácia, nárast psychickej nepohody detí, sociálne siete a tlak na výkon vytvárajú prostredie priaznivé pre vznik PPP. U dievčat okolo 9. roku prichádzajú prvé telesné zmeny spojené s predpubertou, ktoré môžu u citlivých detí vyvolať úzkosť, najmä ak sú sprevádzané komentármi okolia o vzhľade. U chlapcov (ale aj u dievčat) môže byť spúšťačom napríklad tlak na výkon, športové prostredie so zameraním na hmotnosť, ale aj túžba po svalnatosti alebo obavy z prílišného priberania.
Deti v mladšom školskom veku môžu PPP prejavovať inak ako dospievajúci alebo dospelí. Nemusia byť chudé, ale správanie môže byť varovným signálom. PPP nemusia u detí vždy spĺňať všetky diagnostické kritériá a môže ísť o atypické formy mentálnej anorexie alebo bulímie, ktoré však ale stále môžu mať negatívny vplyv na ich vývin a prežívanie.
Prejavy PPP
- Mentálna bulímia: Cykly prejedania a následného kompenzovania (vracanie, hladovanie, nadmerné cvičenie), pocity hanby, viny, straty kontroly, náladovosť, impulzívne reakcie, sebakritika, tajnostkárstvo. Hmotnosť môže byť normálna, čo sťažuje rozpoznanie.
- Porucha príjmu potravy, bližšie neurčená: Zmiešané alebo atypické prejavy, ktoré nespĺňajú plné diagnostické kritériá pre anorexiu, bulímiu alebo ARFID. U detí často prítomné.
Už zmena v správaní, strachu z jedla alebo postojoch k telu môže byť dôvodom na vyhľadanie odbornej pomoci. Skorá intervencia má najlepší efekt.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Kam sa obrátiť?
- Pediater - základné vyšetrenia, rast, telesný vývoj.
- Psychológ alebo školský psychológ - emočné a správanie zmeny.
- Pedopsychiater - diagnostika, liečba, medikácia ak je potrebná.
- Nutričný špecialista - pomoc s nastavením jedálnička.
PPP sa najlepšie liečia v tíme. Ide o multidisciplinárny prístup, ktorý spája medicínsku, psychologickú a výživovú pomoc.
Čo môže pomôcť?
- Prevziať vedenie nad jedlom - rodič rozhoduje, dieťa nemusí súhlasiť, ale cíti sa bezpečne.
- Vytvoriť režim a dôslednosť - predvídateľnosť pomáha znižovať úzkosť.
- Validovať pocity, nie správanie - „Vidím, že sa bojíš. A zároveň vieme, že jedlo ti pomôže.“
- Oddeľovať dieťa od hlasu PPP - „To hovorí choroba, nie ty.“
- Budovať spojenectvo - „My spolu proti PPP.“ Nie boj s dieťaťom, ale spolupráca.
Poruchy príjmu potravy u detí nie sú o vôli, pozornosti a určite nie sú fázou, ktorá prejde sama. Čím skôr ich rozpoznáme, tým menší dosah budú mať na vývin, zdravie a život dieťaťa.
ADHD u detí
Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD je porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou, alebo aj bez nej - ADD. Odborníci predpokladajú, že ADHD trpí okolo 3 až 10 % detí predškolského a mladšieho školského veku, v pomere 3 až 5 : 1 v neprospech chlapcov. Prejavy ADHD majú pomerne širokú rozmanitosť vyplývajúcu najmä z nezrelého CNS, ktorý je u detí nižšieho veku vo vývine. Príznaky zahŕňajúce emotívne, kognitívne i motorické oblasti sú okrem rozmanitosti charakteristické aj nestálosťou, počas vývinu sa môžu dynamicky meniť aj externými vplyvmi výchovy a sociálneho prostredia. Podľa odborníkov až u okolo 30 % ľudí s ADHD, ktoré prepukne v detstve, pretrvávajú symptómy aj v dospelom veku.
Príčiny ADHD sú zatiaľ nejasné, viaceré vedecké štúdie naznačujú vplyv genetiky. U detí rodičov, ktorí majú ADHD, je 2 až 8-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku ADHD v porovnaní s bežnou populáciou. Diagnostika ADHD v detskom veku je práca pedopsychológa a neurológa.
Nefarmakologická liečba má byť podľa najnovších výskumov považovaná za prvú liečbu detí s ADHD. Kauzálna medikamentózna liečba ADHD neexistuje, vo výnimočných vážnejších prípadoch môže neurológ aj u detí indikovať takisto medikamentóznu liečbu, napríklad pri poruchách spánku súvisiacich s ADHD. Po diagnostikovaní nastupuje u detí behaviorálna psychoterapia, psychosociálne intervencie a modifikačné režimové opatrenia. Výchovné opatrenia treba nastaviť a vyžadovať či kontrolovať ich dodržiavanie citlivo, trpezlivo a tak, aby ich dieťa zvládlo. Dieťa treba čo najviac chváliť a zapojiť ho do aktívnej spolupráce. Kľúčové je uvedomiť si, že ADHD je porucha, ktorá sa nedá vyliečiť či odstrániť. Dá sa s ňou však naučiť žiť tak, aby mal človek trpiaci ADHD nielen v detstve, ale v celom živote čo najmenej problémov súvisiacich s prejavmi svojho ochorenia.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prejavy ADHD
Základnými prejavmi sú narušená koncentrácia a pozornosť, porucha vnímania, kolísavé nálady, nepokoj či hyperaktivita. Ide o neurovývojovú poruchu, nemôžete ju výchovou spôsobiť ani napraviť.
Deti s poruchami pozornosti či hyperaktívne deti sú ostatnými ľuďmi častejšie odmietané a negatívne hodnotené, zažívajú viac kritiky. Nepriaznivým dôsledkom takýchto porúch v škole je ľahkosť rozptýlenia pozornosti a neschopnosť dokončiť začatú činnosť. Tieto chyby však nie sú z nedostatočnej schopnosti, ale nepozornosti.
Charakteristické črty pozornosti v detskom veku:
- rastúca schopnosť ovplyvňovať svoju pozornosť v jej dĺžke trvania, zamerania aj jej kontroly.
- zvýšená schopnosť rozlišovať podnety, sústrediť sa iba na tie práve dôležité.
- stálosť pozornosti - vplýva na ňu monotónnosť a dochádza ku periodickým výkyvom.
Existujú akési včasné varovné signály toho, či dieťa bude trpieť poruchu pozornosti a správania, treba si však uvedomiť, že ich rozmer je diskutabilný a do istej miery sú príznaky úplne prirodzené a adekvátne veku.
Čo prežíva dieťa s ADHD?
- Trpíte tým, že nepotešíte rodičov jednotkami.
- Bojíte sa vidieť rodičov nahnevaných, pretože neviete, to čo je to pre všetkých samozrejmé.
- Trpíte výsmechom, že ste prečítali alebo napísali hlúposť.
- Trpíte neustálymi upozorneniami a sťažnosťami učiteľov.
- Trpíte strachom, čo bude doma.
- Neviete prečo nedokážete čítať, neviete, že to čo čítate, čítate zle.
- Postupne si zvykáte na to, že ste hlúpy, pretože neviete čítať, písať diktáty, sústrediť sa.
- Škola sa stáva nočnou morou… najradšej by ste ušli, bojíte sa ísť domov.
Prirodzeným obranným mechanizmom psychiky je, že voči všetkému znecitliviete, zľahostajniete a trpíte vo svojom vnútri.
Ako pomôcť dieťaťu s ADHD?
- Vyžaduje to predovšetkým obrovskú trpezlivosť.
- Sústreďte sa najmä na rozvoj hrubej motoriky a dôsledne s dieťaťom cvičte.
- Ideálna metóda cvičenia s dieťaťom by mu mala byť „ušitá“ na mieru.
- Dôležitá je tiež komplexnosť - jeden odborník to sám nezvládne.
Koho zapojiť do starostlivosti o dieťa s poruchou pozornosti a správania?
- Fyzioterapeuta - zameriava sa na správny rozvoj hrubej motoriky, senzomotoriky.
- Logopéda - pomáha s vývojom reči, koncentráciou pozornosti a grafomotorikou.
- Špeciálneho pedagóga - pomáha rozvíjať percepčné, motorické a kognitívne funkcie, ktoré dieťa potrebuje pri písaní, čítaní, počítaní atď.
- Psychológa - sleduje aktuálny vývoj psychických funkcií a je koordinátorom, ktorý terapiu riadi, aby dieťa nebolo preťažené.
- Neurológa - sleduje dieťa po neurologickej stránke.
- Ortoptika - úzko špecializovaného odborníka, ktorý sa zaoberá nielen liečbou škúlenia a tupozrakosti, ale aj screeningom očných patológií u detí.
Liečba ADHD
- Farmakoterapia - podávajú sa centrálne pôsobiace sympatomimetiká s účinnou látkou metylfenidát ako liek 1. voľby (účinný asi v 75% prípadov) a atomoxetín ako liek 2. voľby pre tých, ktorí neodpovedali na liečby metylfenidátom.
- Behaviorálna terapia - psychoterapia, ktorá zahrňuje edukáciu rodičov s objasnením optimálneho rodičovského prístupu k dieťaťu a samotnú prácu s dieťaťom, hľadanie príčin jeho konkretného problémového správania a zároveň aj spôsobov k zmene správania (režim dňa, tréning systematickosti a zodpovednosti).
- Kognitívne tréningy na zlepšenie pamäti, pozornosti a iných kognitívnych schopností.
- Podávanie omega-3 a 6 mastných kyselín - predovšetkým omega 3-mastné kyseliny - kyselina dokozahexaénová (DHA) a kyselina eikozapentaénová (EPA) môžu mať priaznivý vplyv na symptómy ako je nedostatok pozornosti a hyperaktivita.
- Výživový doplnok Concentrix® bol vyvinutý špeciálne pre zvýšenie koncentrácie u detí d 4 rokov a dospelých.
- Karnozín EXTRA prispieva k multifunkčnej ochrane buniek pred voľnými radikálmi a vplyvom žiarenia. Prispieva k zlepšeniu koncentrácie, logického myslenia a pamäte a zároveň k zníženiu agresivity a hyperaktivity.
- Aromaterapia.
- Cesta pre deti.
Dôležité zásady pri výchove dieťaťa s ADHD
- Nezabúdajte na to, že vaše dieťa je veľmi citlivé na hodnotenie svojej osoby a preto potrebuje naozaj vedieť, že je vami milované a prijaté také aké je.
- Nedávajte vášmu dieťatku nálepku ADHD, ktorá ho bude sprevádzať celý život.
- Rovnako aj kritický pohľad na jeho osobu v jeho prítomnosti, môže v ňom pošliapať aj zvyšky sebahodnoty, ktoré v sebe ešte má.
Výživa a ADHD
Podľa najnovších dôkazov môže zloženie stravy výrazne vplývať na aktivitu detí s ADHD. Až v 50 %-ách prípadov hyperaktívnych detí sa po upravení stravy prejavy ADHD výrazne zlepšili.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Čo zaradiť do jedálnička?
- Viac bielkovín na raňajky a počas dňa - Nesprávne nastavené raňajky s nedostatkom bielkovín a nadbytkom rafinovaného cukru môžu u detí spôsobiť vyššiu hyperaktivitu a impulzivitu, horšiu náladu a zníženú funkciu mozgu.
- Zvýšiť príjem Omega-3 mastných kyselín - Štúdie tvrdia, že deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou majú nižšiu hladinu týchto mastných kyselín.
- Jesť potraviny bohaté na vitamíny (predovšetkým vitamíny skupiny B, vrátane vitamínu B6 - kyseliny listovej) - Sú nevyhnutné pre správne fungovanie nervových buniek.
- Horčík - Má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, je nevyhnutný pre správne fungovanie mozgu a nervových buniek.
- Zinok - Potravinovými zdrojmi sú strukoviny a výrobky z nich, celozrnné výrobky, orechy, semienka (slnečnicové, tekvicové, sezamové), zelená fazuľka, zelené vňate.
Čo vylúčiť z jedálnička?
- Potraviny s nebezpečnými potravinárskymi prísadami (aditívami) - s vysokým obsahom farbív, konzervačných látok (napr. benzoát sodný) a É-čiek.
- Vylúčiť, resp. eliminovať príjem kofeínu (kola, čierne čaje) - Podrobne si prečítajte zloženie všetkého, čo dávate jesť a piť svojim deťom.
Nadmieru spracované potraviny (UPF)
Znásobený prívlastok „ultra či nadmieru spracované“ nenaznačuje veľa prienikov so zdravou výživou. Nadmieru spracované potraviny (UPF) sú výsledným produktom viacerých či viacnásobných priemyselných procesov spracovania, obsahujúce arómy, farbivá, emulgátory a iné prísady a žiaden alebo malý podiel celých nespracovaných potravín. UPF sú náhradou čerstvých a spracovaných potravín, ich spotreba rastie nielen v dospelej populácii, ale aj medzi deťmi a dospievajúcimi, v niektorých krajinách v desiatkach percent. UPF sa postupne stávajú globálne dominantnými zložkami ľudskej stravy. Preto je veľmi dôležité v záujme zachovania zdravia a nastavenia zdravých stravovacích návykov vedieť, ako UPF ovplyvňujú celkové zdravie.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce hmotnosť a správanie
- Cukor: Bežná nezdravá západná strava obsahuje nadmieru veľa cukru v jedle, najmä však v sladených nápojoch.
- Vláknina: Okrem pozitívneho vplyvu nestráviteľnej vlákniny na peristaltiku má aj benefity súvisiace s pocitom plnosti, čo môže viesť k obmedzeniu prejedania sa s dôsledkom zníženia hmotnosti.
- Mindfulness: Skúste povýšiť konzumáciu potravy na mindfulness zážitok.
- Spánok: Krátky, prerušovaný nezdravý spánok má okrem viacerých zdravotných nonbenefitov vplyv aj na zvýšenie rizika obezity.
- Stres: Treba sa naučiť stres zvládať a mať pod kontrolou.