Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurovývinová porucha, ktorá ovplyvňuje pozornosť, hyperaktivitu a impulzívnosť. Hoci genetika hrá významnú úlohu, čoraz viac sa skúma vplyv stravy na prejavy ADHD. Tento článok sa zameriava na to, ako môže správna diéta ovplyvniť správanie detí a dospelých s ADHD.
ADHD je skratka pre Attention Deficit Hyperactivity Disorder, čo znamená, že dieťa má poruchu pozornosti a je hyperaktívne. To neznamená, že dieťa je zlomyselné alebo zle vychované. Je to skôr stav, ktorý ovplyvňuje jeho mozog a spôsob, akým sa učí a správa. Dieťa s ADHD má problém s koncentráciou a pozornosťou. Môže byť pre neho ťažké sedieť pokojne a sústrediť sa na úlohy, ako napríklad učenie sa alebo dokončovanie domácich úloh. Tiež môže byť veľmi energické a ťažko zvládať svoju impulzívnosť, čo znamená, že môže robiť veci bez premyslenia.
Čo je ADHD?
ADHD je neurobehaviorálny stav, ktorý má komplexné príčiny a je ovplyvnený genetikou, prostredím a ďalšími faktormi. ADHD má preukázateľne biologické príčiny. Jej prepuknutie sa vysvetľuje interakciou vplyvov genetických, neurobiologických a vplyvov vonkajšieho prostredia. Deti trpiace ADHD majú problémy s udržaním pozornosti vo výraznejšej miere, ako ich rovesníci. Majú deficit bdelosti, výberovosti podnetov, sústredenosti pozornosti, bývajú roztržité, majú problém v udržaní, rozdeľovaní, v rozsahu pozornosti. Najväčšie problémy sa vyskytujú s udržaním vôľového úsilia zameraného na plnenie zadaných úloh. Najdramatickejšie sú tieto ťažkosti v situáciách, ktoré nútia dieťa s ADHD , aby udržalo pozornosť pri ťažkopádnych, nudných, opakovaných úlohách, ako je napr. školská práca bez dohľadu učiteľa, domáce úlohy a pod. Pozornosť dieťaťa s ADHD je ľahko odkloniteľná k iným, pre dieťa zaujímavejším úlohám. Dôležité je, že problém s udržaním pozornosti nie je dôsledkom vzdoru alebo nepochopením zadanej úlohy.
Druhým základným rysom tejto poruchy je hyperaktivita, t.j. nadmerná, resp. vývinovo neprimeraná úroveň motorickej, či hlasovej aktivity, nepokojné vrtenie sa a vo všeobecnosti pohyby tela, ktoré nie sú pre dieťa v danej situácii nevyhnutné. Tieto pohyby bývajú často irelevantné k danej úlohe a v danej chvíli sa zdajú byť bezúčelné. Treťou charakteristikou ADHD je impulzivita. Jedná sa o nedostatočnosť v útlme správania, reagujúceho na požiadavky, o určitú „odbrzdenosť“, nevytrvalosť. Impulzivita sa navonok celkovo prejavuje ako netrpezlivosť . Deti skáču neustále iným do reči, konajú skôr, než vec domyslia, majú časté úrazy. Nedokážu pracovať sústavne. Strácajú vnútornú kontrolu. Impulzivita zahŕňa neuvážené reakcie (DSM - 5) , ktoré sa odohrajú bez predchádzajúceho premyslenia. Impulzívne správanie sa môže prejavovať aj ako sociálna vtieravosť a pod. Prejavy (symptomatológia) tejto poruchy sú však nesmierne rozmanité a ADHD sa vyskytuje vo viacerých kombináciách a podobách, pretože každé dieťa je jedinečnou bytosťou s inou kombináciou prejavov správania, silných a slabých stránok, záujmov a zručností. Deti s ADHD ťažko vytrvajú pri začatej veci. Majú problém veci usporiadať a zorganizovať, vyčkať v rade a pod.
Vplyv stravy na ADHD
Vedecký smer o vplyve potravín na naše správanie je stále relatívne nový a miestami kontroverzný. Na základe vedeckých poznatkov dochádzame k záverom, že niektoré potraviny naše správanie výrazne ovplyvňujú. Medzi takéto potraviny patrí kofeín, ktorý zvyšuje bdelosť, čokoláda ovplyvňuje náladu a alkohol zase ovplyvňuje celkové správanie jedincov. Najviac priestoru odborníci vo svojich výskumoch venovali dvom prístupom a to suplementácii a eliminácii určitých zložiek potravy. Aj keď odborníci nie sú v tejto problematike jednotní, zhodujú sa na tom, že zníženie množstva rafinovaného cukru v jedle a nápojoch u detí je určite prínosom.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Cukor a ADHD
Vplyv cukru a sladkostí na deti s ADHD je predmetom mnohých diskusií a výskumov. Štúdie nedokázali jednoznačne preukázať, že konzumácia cukru a sladkostí vyvoláva alebo zhoršuje príznaky ADHD. U niektorých detí s ADHD môže príjem veľkého množstva cukru a sladkostí spôsobiť krátkodobé zvýšenie energetickej hladiny a nepokojné správanie. Toto však nie je všeobecné pravidlo a neplatí pre všetky deti s ADHD. Konzumácia sladkých jedál môže spôsobiť prudký nárast a následne pokles hladiny glukózy v krvi, čo môže mať vplyv na pocity prílišnej únavy alebo naopak nadmernej energie.
Potraviny s vysokým obsahom cukru spôsobujú zvýšené vylučovanie inzulínu z pankreasu, čo vedie k hyperglykémii, ktorá stimuluje zvýšenie epinefrínu, čo zase vedie k aktivácii nervových reakcií a možným poruchám spojených s hyperaktivitou. Zvýšený príjem napr. snackov s vysokým obsahom cukru môže zvýšiť nutričnú nerovnováhu, nižšiu emočnú inteligenciu a prejavy podobné ADHD. Obmedzenie cukru sa obzvlášť odporúča u detí s ADHD, ktoré majú vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu vo vyššom veku. Obmedzenie sladkých jedál a nápojov okrem iného, napomáha si udržiavať primeranú hmotnosť. V skratke, obmedzenie príjmu bieleho cukru je zdravou voľbou pre každého, pretože môže znížiť riziko cukrovky, obezity, zubného kazu a ďalších zdravotných problémov.
Umelé prísady a ADHD
Lekár Dr. Feingold v roku 1970 bol presvedčený o hypotéze, že salicyláty a potravinové aditíva, ktoré obsahujú syntetické farbivá a dochucovadlá, ovplyvňujú prejavy ADHD. Feingold svojím pacientom predpisoval diétu bez salicylátov, farbív a umelých dochucovadiel. Niektorí jeho pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie behaviorálnych problémov. Feingold tvrdil, že u 30 až 50% jeho pacientov sa výrazne zlepšil zdravotný stav. Aj keď tieto hypotézy boli spochybnené, na druhej strane sa stali podnetom pre dôkladnejšie štúdie umelých farbív, dochucovadiel a konzervantov v potravinách. To všetko z dôvodu, že podľa štúdií tieto substancie majú vplyv na správanie detí bez ohľadu na to, či trpia ADHD.
Konkrétne jedna štúdia sa zoberala problematikou umelých farbív a ich vplyvu na hyperaktivitu u detí. Skúmaním bolo zistené, že pri diéte, ktorá neobsahovala umelé farbivá u 75% skúmaných objektov došlo k zlepšeniu pri prejavoch hyperkativity. Množstvo aditív, chemikálií, konzervantov, farbív a plastov v našej strave za posledné desaťročia výrazne vzrástlo. Pri ich zavádzaní do obehu sme nepoznali, čo môžu ľudskému organizmu spôsobovať.
Medzi problematické aditíva patria:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Dusičnany a dusitany: Môžu negatívne ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy ako aj schopnosť okysličovania krvi. Môžu zvyšovať riziko určitých druhov rakoviny.
- Umelé potravinové farbivá: Zvyšujú príznaky u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.
- Bisfenoly: Používajú sa pri výrobe plastových materiálov, ktoré môžu dochádzať do kontaktu s vodou a potravinami.
Niektoré konkrétne farbivá, ktorým je vhodné sa vyhnúť:
- E 102: Tartrazín
- E 104: Chinolínová žltá
- E 110: Žltá SY
- E 120: Karmín, kyselina karmínová
- E 122: Azorubín
- E 124: Ponceau 4R
- E 131: Patentná modrá
- E 211-213: Kyselina benzoová a benzoáty
Eliminácia alergénov
Niektorí vedci predpokladajú, že odstránenie potenciálnych alergénov ako napr. lepok, pšenica, mlieko a pod. zo stravy môžu zlepšovať sústredenie a redukovať hyperaktivitu u detí. V roku 2011 bola zverejnená štúdia, ktorej predmetom bolo skúmanie reštrikčnej diéty (alergény) a jej vplyv na príznaky spojené s ADHD. Po piatich týždňoch u 64% deti bolo pozorované výrazne zlepšenie príznakov. Je však potrebné rozlišovať citlivosť na potraviny a alergiu na potraviny. Zvýšená citlivosť na potraviny sa prejavuje prostredníctvom fyzických alebo behaviorálnych príznakov, pričom pomocou testovacích metód nie je potvrdená alergia. Zvýšená citlivosť na potraviny sa môže taktiež prejavovať ako bolesti žalúdka, vyrážky, bolesti hlavy alebo v prípade ADHD zvýšenou hyperaktivitou, impulzívnosťou alebo nesústredenosťou.
Suplementácia
Suplementácia niektorými potravinami môže výrazne ovplyvniť priebeh a správanie nie len u detí. Potraviny bohaté na bielkoviny môžu mať pozitívne účinky na niektoré behaviorálne symptómy spojené s ADHD. Bielkoviny ovplyvňujú činnosť mozgu prostredníctvom aminokyselín, z ktorých sú tvorené neurotransmitery. Ide najmä o fenylalanín, tyrozín a tryptofan, ktoré ovplyvňujú tvorbu neurotransmiterov, dopamínu, serotonínu a neropinefrínu. Neurotransmitery prenášajú signály medzi mozgovými bunkami a strava bohatá na bielkoviny ovplyvňuje ich tvorbu aj fungovanie.
Niektoré štúdie spájajú prejavy ADHD s nízkou hladinou určitých vitamínov a minerálov. Zinok a horčík sú mikronutrienty, ktorých nedostatok je najviac spájaný s príznakmi tejto poruchy. Prejavy nedostatku týchto minerálov v organizme sú podobné príznakom ADHD. Nízka hladina horčíka môže vyvolávať zvýšenú nervozitu, úzkosť, nepokoj, nespavosť, problémy s koordináciou a problémy s učením. Vedci, ktorí skúmali hladinu horčíka u 116 detí s ADHD, zistili, že 95% detí s ADHD trpí nedostatkom magnézia v organizme. Na základe týchto údajov došli k záveru, že deti trpiace ADHD trpia častejšie nedostatkom magnézia ako deti bez tejto diagnózy. Doplnenie 200 mg horčíka po dobu šiestich mesiacov významne znížilo hyperaktivitu u detí s ADHD.
Omega-3 mastné kyseliny sú veľmi dôležitou súčasťou, ktorá sa podieľa na optimálnom fungovaní srdca, mozgu a nervovej sústavy. Niektoré štúdie na základe klinických a biochemických výsledkov naznačujú, že nedostatky polynenasýtených mastných kyselín (PUFA) v organizme môžu súvisieť s príznakmi ADHD. V tejto štúdií sa preukázalo, že deti a dospievajúci s ADHD majú významne nižšie plazmatické a krvné koncentrácie polynenasytených mastných kyselín, no najmä nižšie hladiny omega-3 mastných kyselín.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ako pomôcť dieťaťu s ADHD?
Najlepšou voľbou je komplexný prístup, tzn. intervencie a aktivity, ktoré podporujú osobnosť dieťaťa, ovplyvňujú jeho vzťah k sebe samému a zameriavajú sa aj na jeho sociálne prostredie. Ďalej tiež:
- Usmerňujú pohybovú aktivitu a zlepšujú úroveň aktivácie jeho pozornosti a koncentrácie.
- Ovplyvňujú hyperaktivitu biochemickou cestou (biochemicky a medikamentózne).
- Pravidelné diagnostické, terapeutické, prípadne psychoterapeutické sledovanie dieťaťa zo strany psychológa.
- Úzka prepojenosť so školou, ktorú dieťa/žiak s ADHD navštevuje.
- Rodinné poradenstvo.
- Pravidelné lekárske sledovanie žiaka zo strany neurológa, psychiatra, pediatra a v prípade potreby s aplikáciou psychofarmakoterapie.
- Psychoterapeutická starostlivosť.
- Neuroterapia (EEG - biofeedback)
Špecifiká výchovy a vzdelávania žiakov s ADHD
Vo výchovno-vzdelávacom procese žiaka sa kladie zvýšený dôraz na individuálny prístup s ohľadom na jeho špecifické výchovno-vzdelávacie potreby. Špecifické výchovno-vzdelávacie postupy a organizácia práce sa týkajú:
- Úpravy prostredia a umiestnenia žiaka v triede.
- Organizácie vyučovania a práce žiaka.
- Špecifických postupov učiteľa vo vyučovaní.
- Hodnotenia a klasifikácie správania a učebných výsledkov žiaka.
Vhodná je trieda dostatočne osvetlená, príjemne zariadená bez zbytočných dekoratívnych predmetov, ktoré by rozptyľovali pozornosť žiaka. Žiaka je potrebné posadiť v triede na miesto, kde bude z okolia a od spolužiakov prichádzať čo najmenej podnetov, ktoré by rozptyľovali jeho pozornosť a podnecovali jeho impulzívne, hyperaktívne správanie. Optimálne je zariadiť v triede „relaxačný kút“, resp. relaxačnú miestnosť v škole, kde by mohol žiak podľa potreby relaxovať, alebo by sa mu mohol venovať odborný zamestnanec (psychológ, špeciálny pedagóg , liečebný pedagóg) alebo asistent učiteľa.
Špecifické postupy učiteľa na vyučovaní
Pri vyučovaní žiaka s poruchou aktivity a pozornosti pomôže učiteľovi uplatnenie špecifických postupov, napr.:
- Pred vysvetľovaním učiva povedať základnú osnovu a vysvetliť nové, neznáme pojmy.
- V rámci vyučovacej hodiny zahrnúť viac rôznorodých aktivít, ktoré upútajú pozornosť žiaka, ale nebudú zbytočne rozptyľovať.
- Vysvetľovanie nového učiva, ktoré si vyžaduje dlhšiu dobu, je vhodné rozdeliť na viac relatívne ucelených častí, vyhnúť sa dlhšiemu monotónnemu monológu.
- Uisťovať sa, či žiak sleduje výklad učiteľa, udržiavať s ním zrakový kontakt.
- Keď je nepokojný, podísť k nemu, dotknúť sa ho, napr. na ramene, čím mu dáme najavo, že mu venujeme pozornosť.
- V prípade výraznejších prejavov vyrušovania a nesústredenia umožniť žiakovi na určitú dobu venovať sa inej činnosti podľa odporúčania odborných zamestnancov (psychológ, liečebný pedagóg, špeciálny pedagóg), napr. kresleniu, hre s hračkou, stavebnicou a pod., najlepšie v samostatnej lavici, alebo ho umiestniť do relaxačného kútika v triede.., prípadne požiadať o intervenciu liečebného pedagóga, špeciálneho pedagóga, školského psychológa priamo v triede alebo aj mimo triedy podľa potreby.
- Upútať pozornosť žiaka jeho aktívnym vtiahnutím do procesu vyučovania poverením určitými úlohami, napr. rozdávaním pomôcok, písaním kľúčových slov na tabuľu, zotretím tabule, zozbieraním zošitov, testov, čo zároveň znamená striedanie psychických a fyzických aktivít a príležitosť na pohybové uvoľnenie.
Praktické tipy pre stravovanie s ADHD
- Uprednostňujte potraviny s krátkym zložením: Menej prísad znamená menej potenciálnych problémov.
- Obmedzte rafinovaný cukor: Znížte príjem sladkostí, sladených nápojov a spracovaných potravín.
- Vyhýbajte sa umelým prísadám: Čítajte etikety a vyberajte produkty bez zbytočných konzervantov, farbív a dochucovadiel.
- Zamerajte sa na bielkoviny: Zaraďte do stravy potraviny bohaté na bielkoviny, ako sú jogurty, vajíčka, tvaroh, mäso a strukoviny.
- Dopĺňajte omega-3 mastné kyseliny: Konzumujte ryby, ľanové semienka, chia semienka a orechy.
- Zvážte suplementáciu: Po konzultácii s lekárom zvážte doplnenie horčíka a zinku.
- Vezte si denník stravovania: Pozorujte, ako rôzne potraviny ovplyvňujú správanie a príznaky ADHD.
Dôležitosť komplexného prístupu
Je dôležité mať na pamäti, že diéta je len jedným z aspektov komplexného prístupu k ADHD. Okrem stravy je dôležité zamerať sa na:
- Štruktúru a organizáciu: Vytvorte štruktúrované prostredie a denný harmonogram.
- Riadenie správania: Používajte efektívne stratégie riadenia správania, ako je pozitívne posilňovanie a jasné pravidlá.
- Podporu pri úlohách: Pomáhajte dieťaťu s domácimi úlohami a školskými projektmi.
- Aktivitu a vyžitie: Ponúknite aktivity, ktoré pomáhajú dieťaťu kanalizovať jeho energiu a sústrediť sa.
- Podporu emocionálneho blaha: Pomáhajte dieťaťu spravovať frustráciu, zvládať stres a budovať sebavedomie.
- Komunikáciu s rodičmi: Udržiavajte pravidelnú komunikáciu s rodičmi, aby ste informovali o pokroku a potrebách dieťaťa.