Keď dieťa náhle prestane dýchať, zmodrie a omdlie, je to pre rodiča mimoriadne stresujúca situácia. Tento stav, známy ako respiračný afekt alebo „zachádzanie sa“, sa najčastejšie vyskytuje u malých detí a hoci vyzerá desivo, vo väčšine prípadov nie je nebezpečný. Cieľom tohto článku je poskytnúť rodičom komplexné informácie o tom, čo robiť, keď sa dieťa „zachádza“, ako predchádzať týmto stavom a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je to respiračný afekt?
Respiračný afekt je neúmyselný kŕč v hrdle, ktorý dieťaťu zabráni dýchať. Následne môže omdlieť, no po uvoľnení kŕču začne opäť dýchať. Mdloby sú teda v tomto prípade ochranným mechanizmom, hoci vyzerajú veľmi znepokojivo. Ide o reflex, automatickú reakciu tela na tieseň, nie o vedomú voľbu dieťaťa alebo prejav rozmaznanosti.
Príbehy rodičov
Alena z Prahy spomína na prvý afektívny záchvat svojho ročného syna: „Prebaľovala som ho v kočiariku, bol veľmi unavený, preťažený, chcel sa rozplakať, ale nešlo mu to, odrazu zmodral, prestal dýchať a omdlel. Vybrala som ho z kočiarika a visel mi na rukách ako handrová bábika asi 10 sekúnd. V tej chvíli by ste sa vo mne krvi nedorezali.“
Lucie z Brna bola tiež vydesená, keď sa to stalo jej dcére: „Našej dcére sa to stalo už dva razy a vždy to bolo od bolesti. Keď sa to stalo prvý raz, bola som v úplnom šoku, pretože som o tom nikdy ani len slovko nepočula.“
Príčiny a prejavy respiračného afektu
Záchvaty respiračného afektu najčastejšie prichádzajú, keď sa dieťa veľmi zľakne, bojí, vybuchne od zlosti alebo sa mu nepáči výchovné usmerňovanie. Často ho spôsobí hlad, prílišná únava, ospalosť, alebo keď je toho jednoducho naň veľa a nevie si so svojimi emóciami poradiť. Afekty sa väčšinou začínajú výkrikom alebo silným plačom, ktorý zabráni správnemu nadýchnutiu alebo vydýchnutiu.
Prečítajte si tiež: Ako prežiť obdobie vzdoru
Ako sa záchvaty prejavujú?
- Dĺžka trvania: od 2 sekúnd do 2 minút
- Frekvencia: u niektorých detí raz v živote, u iných aj niekoľkokrát za deň
- Ľahšie formy: dieťa sa pri plači nemôže nadýchnuť a na chvíľu odpadne
- Ťažšie formy: dieťa zmodrá v tvári, vyvráti oči dohora, môžu sa objaviť svalové zášklby a strata vedomia, výnimočne sa môže aj pocikať alebo pokakať
Typy respiračného afektu
Záchvaty delíme podľa zmeny farby tváre dieťaťa:
- Modré (cyanotické): dieťa pri záchvate zmodrá v tvári, najčastejšie sa vyskytujú medzi 6.-18. mesiacom.
- Bledé: sú vzácnejšie, objavujú sa medzi 12.-24. mesiacom života, záchvat vyvolá náhly strach, nepríjemný podnet, zľaknutie alebo nečakaná bolesť a sú bez úvodného intenzívneho plaču.
- Zmiešané: u tých sa kombinuje modrá a biela farba.
Čo robiť, keď dieťa zažíva respiračný afekt?
Pri slabších záchvatoch stačí na úplnom začiatku fúknuť ľahko do úst, nie veľmi, aby sa nepoškodili pľúca, dieťa sa potom nadýchne samo. Pomáha i jemné poklepanie na chrbát. Starším deťom pomáha hovoriť „dýchaj, dýchaj“ a treba im dať hlavu medzi nohy a poliať ju trochou studenej vody. Pri silných záchvatoch pokojne hneď dieťa položte na zem do tzv. stabilizovanej polohy, zakloňte mu mierne hlavu, aby sa mu lepšie dýchalo a nezapadol mu jazyk a môžete mu i dvihnúť nohy hore.
Prvá pomoc krok za krokom:
- Zachovajte pokoj: Panika rodiča situáciu zhoršuje.
- Dbajte na bezpečnosť: Dajte pozor, aby si dieťa neublížilo pádom.
- Uistite sa, že dýchacie cesty sú voľné: Odstráňte z úst akékoľvek jedlo alebo predmety.
- Fúknite do tváre: Niekedy môže pomôcť silné fúkanie do tváre dieťaťa.
- Použite studený obklad: Položte studenú mokrú látku na tvár dieťaťa alebo ho jemne oprskajte studenou vodou (dávajte pozor, aby ste nezablokovali dýchacie cesty).
- Netraste ani neudierajte dieťa.
- Sledujte čas: Vhodné je sledovať čas na hodinkách, aby ste vedeli, ako dlho záchvat trvá.
- Nepokúšajte sa o resuscitáciu: Dýchanie a tep sa zvyčajne vrátia samé do normálu.
- Nepodávajte lieky na upokojenie.
- Dieťa netrestajte: Nemôže za to. Buďte mu oporou a poskytnite mu náruč a pochopenie.
Ako predchádzať respiračným afektom?
- Nepreťažujte deti: Keď viete, že to u nich niekedy vedie k záchvatu.
- Odporúča sa pravidelný režim: Obmedziť zmeny prostredia, dodržiavať zavedené rituály, zabezpečiť dieťaťu dostatok spánku, jedla, pokoj.
- Buďte ostražití: Keď vidíte, že to na ne ide, odveďte pozornosť, ukážte na niečo zaujímavé, vezmite ho do náručia a upokojte ho svojím hlasom.
- Hysterickejšie deti učte, že plačom si nič nevydupú: Predchádzať efektívnym záchvatom tak, že dieťaťu všetko dovolíte, je cesta do pekiel, naopak dieťa, ktoré vie, že ani plačom si nič nevynúti, potom nemá prečo tak kričať.
- Ukážte deťom hranice, ale milujte ich: Dieťa hľadá mantinely svojho správania a tieto mantinely si vytvára podľa toho, ako mu ich určíte vy - vývoj jeho vzdorovitého obdobia tiež závisí od toho, aký má temperament, charakter, osobnosť, alebo aj od vášho prístupu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
- Ak je to prvýkrát: Kontaktujte svojho pediatra, aby vylúčil iné príčiny a skontroloval krvný obraz (môže existovať korelácia s anémiou z nedostatku železa).
- Ak nemáte potvrdenú diagnózu respiračného afektu.
- Ak dieťa ani po minúte nenaberie vedomie.
- Ak si myslíte, že je dieťa v ohrození.
- Ak vznikol atak bez vyvolávajúcej príčiny.
- Ak sa ataky opakujú často a majú netypický priebeh.
Respiračný afekt vs. spánková apnoe a epilepsia
Je dôležité rozlišovať respiračný afekt od iných stavov, ako je spánková apnoe a epilepsia. Spánková apnoe sa prejavuje bezvedomím výhradne v noci počas spánku. Epileptický záchvat má iný priebeh a vyžaduje si neurologické vyšetrenie.
Mýty a fakty o respiračnom afekte
- Mýtus: Respiračný afekt je prejav trucovitosti alebo rozmaznanosti dieťaťa.
- Fakt: Respiračný afekt má fyziologickú príčinu a nie je vedomým konaním dieťaťa.
Obdobie vzdoru
Respiračný afekt sa často objavuje v období vzdoru, ktoré sa u detí prvýkrát objavuje vo veku 1,5 roka a okolo troch rokov začne zvyčajne pomaly miznúť. V tomto období dieťa nesúhlasí s hranicami, ktoré ste mu určili, a začne vzdorovať. Dôležité je, aby rodičia postupovali spoločne a ukazovali dieťaťu pevné, ale láskavé hranice.
Ako predísť vzdoru u detí:
- Pokúste sa predchádzať konfliktom a obmedzte zbytočné zrážky s autoritou.
- Netrvajte despoticky na tom, aby sa dieťa prestalo hrať presne v túto sekundu, ale dovoľte mu, aby sa ešte zopár minút dohralo.
- Ponúknite pomoc pri upratovaní hračiek.
- Dovoľte dieťaťu, aby si vzalo obľúbenú hračku do škôlky, ale dôrazne mu povedzte, že ak ju stratí, nové mu nekúpite.
- Neponáhľajte sa a na dieťa nekričte.
Čo robiť, ak sa dieťa dusí cudzím telesom?
Okrem respiračného afektu je dôležité vedieť, čo robiť, ak sa dieťa dusí cudzím telesom.
Prečítajte si tiež: Ako reagovať, keď dieťa pije alkohol
Prejavy dusenia:
- Náhly dusivý kašeľ bez zjavnej príčiny
- Neschopnosť dieťaťa dýchať ani rozprávať
- Začervenanie tváre, lapanie po dychu
- Postupné modranie tváre a pier
Postup pri dusení:
- Vyberte zvyšky potravy či iných predmetov z úst (ak sa jedná o väčšie dieťa).
- Prikážte dieťaťu, aby zakašľalo (ak sa jedná o väčšie dieťa).
- Ak dieťa predmet vykašle, je po probléme.
- Postup u dieťaťa do 1. roka:
- Údery medzi lopatky: Položte dieťa v polohe na brušku na svoje predlaktie opreté o stehno, dlaňou druhej ruky udrite dieťa primeranou silou 5 krát medzi lopatky.
- Údery na hrudnú kosť: V polohe na chrbátiku udrite dieťa 5 krát do hrude.
- Postup u väčších detí:
- Údery medzi lopatky: 5 krát, ak je dieťa pri vedomí tak môže stáť.
- Hmat na bránicu (Heimlichov manéver): Prudkým stlačením brucha asi v polovici vzdialenosti medzi pupkom a dolným koncom hrudnej kosti.
- Ďalej postupujeme ako u malých detí - 5 úderov medzi lopatky a 5 úderov do hrudnej kosti.
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť 14-ročnému dievčaťu s tehotenstvom