Trápi vás nepríjemné pálenie záhy, pocit návratu jedla do pažeráka alebo iné ťažkosti spojené s refluxom? Tento článok vám poskytne komplexný pohľad na reflux pažeráka, jeho príčiny, diagnostiku a najmä na diétne opatrenia, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Čo je to reflux pažeráka?
Reflux pažeráka, odborne gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), je stav, pri ktorom sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka. Tento spätný tok (reflux) dráždi sliznicu pažeráka a spôsobuje nepríjemné príznaky.
Ako funguje tráviaci systém?
Pažerák je trubicový orgán, ktorý spája hltan so žalúdkom. Dolný pažerákový zvierač (LES) funguje ako "brána" medzi pažerákom a žalúdkom. Za normálnych okolností sa LES otvára len preto, aby umožnil prechod potravy do žalúdka, a potom sa pevne uzavrie, čím zabraňuje návratu žalúdočného obsahu späť do pažeráka.
Prečo dochádza k refluxu?
U ľudí s refluxom dolný pažerákový zvierač nefunguje správne - buď je oslabený, alebo sa nedostatočne uzatvára. To umožňuje kyslému žalúdočnému obsahu prenikať do pažeráka, čo vedie k podráždeniu a zápalu sliznice.
Aké sú rizikové faktory?
- Nadváha a obezita: Zvyšujú tlak na žalúdok.
- Tehotenstvo: Hormonálne zmeny a tlak plodu na žalúdok.
- Hiátová hernia: Stav, kedy časť žalúdka preniká cez bránicu do hrudnej dutiny.
- Niektoré lieky: Môžu uvoľňovať pažerákový zvierač.
- Životný štýl: Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, stres.
- Potraviny: Niektoré potraviny môžu zhoršovať reflux.
- Genetika a naučené návyky: Ak sa reflux vyskytuje v rodine, je pravdepodobné, že sa prejavia aj naučené stravovacie návyky, ktoré k nemu prispievajú.
Príznaky refluxu pažeráka
Príznaky refluxu môžu byť rôzne a ich intenzita sa môže líšiť. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Pálenie záhy: Pocit pálenia za hrudnou kosťou, často po jedle.
- Regurgitácia: Návrat žalúdočného obsahu do pažeráka alebo úst.
- Bolesť na hrudníku: Môže pripomínať bolesť pri srdcových problémoch.
- Kašeľ, chrapot alebo bolesť v krku: Kyslé výpary môžu dráždiť dýchacie cesty.
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia): Pocit uviaznutia potravy v pažeráku.
- Nevoľnosť a nadúvanie.
- Časté grganie.
- Nepríjemný zápach z úst.
Diagnostika refluxu pažeráka
Ak máte podozrenie na reflux, je dôležité navštíviť lekára. Diagnostika zvyčajne zahŕňa:
- Anamnéza: Lekár sa vás bude pýtať na vaše príznaky a životný štýl.
- Test s inhibítorom protónovej pumpy (IPP): Lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Ak sa vaše príznaky zlepšia po užívaní IPP, je pravdepodobné, že máte reflux.
- Endoskopia: Vyšetrenie pažeráka a žalúdka pomocou tenkej ohybnej trubice s kamerou. Používa sa pri chronickom refluxe, pri zhoršení symptómov, alebo ak liečba nezaberá.
- PEP-test: Neinvazívny test, ktorý zisťuje prítomnosť pepsínu (enzýmu štiepiaceho bielkoviny) v slinách.
Liečba refluxu pažeráka
Liečba refluxu je komplexná a zahŕňa zmenu životného štýlu, diétne opatrenia a farmakologickú liečbu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.
1. Zmena životného štýlu a režimové opatrenia:
- Zníženie telesnej hmotnosti: Ak máte nadváhu alebo obezitu.
- Prestať fajčiť a obmedziť alkohol.
- Obmedziť zdvíhanie ťažkých bremien a prácu v predklone.
- Jesť menšie porcie častejšie počas dňa (5-6x denne).
- Jesť pomaly a dôkladne prežúvať jedlo.
- Nejesť aspoň 2-3 hodiny pred spaním.
- Po jedle sa vyhnúť fyzickej námahe a zostať aspoň 30 minút v pokoji.
- Zvýšiť polohu hlavy počas spánku: Podložte si posteľ pod hlavou o 10 cm.
- Nenosiť tesné oblečenie: Tesné pásy a nohavice môžu vyvíjať tlak na žalúdok.
- Zvládanie stresu: Stres môže zhoršovať príznaky refluxu.
2. Diétne opatrenia:
Diéta pri refluxe je kľúčová pre zmiernenie príznakov. Zameriava sa na obmedzenie potravín, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny, spomaľujú trávenie alebo oslabujú dolný pažerákový zvierač.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť alebo ich obmedziť:
- Mastné a vyprážané jedlá: Hranolky, hamburgery, vyprážané syry, rezne, mastné pečivo, fast food.
- Pikantné jedlá: Koreniny ako čili, čierne korenie, ostré omáčky, surový cesnak, surová cibuľa.
- Kyslé potraviny: Citrusové plody (pomaranče, citróny, grapefruity), paradajky a výrobky z nich (šťavy, omáčky).
- Čokoláda: Obsahuje kofeín a teobromín, ktoré uvoľňujú dolný pažerákový zvierač.
- Alkohol, kofeín a sýtené nápoje: Víno, pivo, liehoviny, káva, silný čierny čaj, sýtené nápoje.
- Mäta: Mäta pieporná a mätový čaj môžu uvoľňovať zvierač pažeráka.
- Sladkosti: Obmedziť sladkosti, torty, koláče, šišky, krémové dezerty, cukrovinky.
- Čerstvé pečivo a kysnuté cestá.
- Pečivo posypané makom a orechami.
Potraviny vhodné pri refluxe:
- Ovocie s nízkym obsahom kyselín: Banány, melóny, jablká bez šupky, hrušky.
- Zelenina: Brokolica, karfiol, zemiaky, mrkva, cuketa, uhorka, zelené fazuľky, tekvica, špenát. Vyhnite sa paradajkám, cibuli a paprike.
- Celozrnné výrobky: Ovos, hnedá ryža, celozrnné pečivo a cestoviny.
- Chudé bielkoviny: Kuracie prsia, morčacie mäso, ryby, tofu, strukoviny.
- Nízkotučné mliečne výrobky: Odstredené alebo nízkotučné mlieko, jogurty a syry (podľa individuálnej znášanlivosti).
- Zdravé tuky: Olivový olej, avokádo, malé množstvá orechov (ako mandle).
- Bylinky: Pažítka, petržlenová vňať, ligurček, bazalka, oregano, tymian, rozmarín, saturejka.
- Voda: Piť dostatočné množstvo vody počas dňa.
- Bylinné čaje: Niektoré bylinky, ako harmanček a koreň sladkého drievka, môžu pomôcť zmierniť príznaky refluxu.
Príprava jedál:
- Preferovať šetriace tepelné úpravy: Varenie, dusenie, pečenie v pare alebo alobale.
- Mäso zbaviť viditeľného tuku pred tepelnou úpravou.
- Používať iba malé množstvo tuku pri varení.
- Dochucovať bylinkami a primeraným množstvom soli.
3. Farmakologická liečba:
- Inhibítory protónovej pumpy (IPP): Znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny (napr. omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, esomeprazol).
- H2-antihistaminiká: Znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ale nie sú tak účinné ako IPP (napr. famotidín).
- Antacidá: Neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku (rýchla, ale krátkodobá úľava).
- Prokinetiká: Zlepšujú pohyblivosť v hornej časti tráviaceho traktu (napr. itoprid).
4. Operácia:
V zriedkavých prípadoch, keď lieky a zmena životného štýlu nezaberajú, môže byť potrebná operácia (fundoplikácia).
Vzorový jedálniček pri refluxe:
Deň 1
- Raňajky: Ovsená kaša so škoricou a jablkom
- Desiata: Kefír
- Obed: Losos so zelenými fazuľkami a varenými zemiakmi
- Olovrant: Banánové lievance
- Večera: Cottage syr so žitným chlebom, mrkvový šalát
Deň 2
- Raňajky: Celozrnný toast s avokádom a chudou šunkou, šalátová uhorka
- Desiata: Nízkotučný jogurt s banánom a orechami
- Obed: Zeleninové rizoto s 30% syrom
- Olovrant: Hummus s kukuričnými chlebíkmi
- Večera: Pečené kura s batatovým pyré
Deň 3
- Raňajky: Miešané vajíčka so žitným rožkom, kúsok sladkej papriky
- Desiata: Celozrnný toast s kešu maslom
- Obed: Morčacie prsia na mrkve s hnedou ryžou
- Olovrant: Domáci puding s čučoriedkami
- Večera: Cestovinový šalát s tuniakom a čerstvou zeleninou
Dôležité upozornenie: Tento jedálniček je len orientačný. Je dôležité sledovať, ako vaše telo reaguje na rôzne potraviny, a prispôsobiť si stravu individuálnym potrebám.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Reflux u detí
Reflux sa môže objaviť aj u detí, najmä u dojčiat do jedného roku. U dojčiat je reflux často spôsobený nezrelosťou tráviaceho systému. Zvyčajne sa prejavuje zvracaním (grckaním po každom dojčení), zvýšenou dráždivosťou a nechutenstvom. Reflux u dojčiat zvyčajne odznie sám do 18 mesiacov veku. U starších detí sa reflux prejavuje podobne ako u dospelých - pálením záhy a nočným kašľom.
Odporúčania pre dojčatá s refluxom:
- Kŕmiť dieťa v menších dávkach častejšie.
- Po kŕmení držať dieťa vo zvislej polohe po dobu 30 minút.
- Zvýšiť polohu hlavy dieťaťa počas spánku.
- V prípade potreby sa poradiť s lekárom o vhodných liekoch.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM