Očkovanie predstavuje jeden z najefektívnejších nástrojov prevencie proti infekčným ochoreniam. Avšak, v krajinách tretieho sveta naráža na množstvo prekážok, ktoré bránia jeho plošnému zavedeniu a účinnosti. Hoci návšteva odľahlých končín sveta nemusí znamenať zdravotné problémy, ani dovolenka v luxusnom rezorte ich úplne nevylúči.
Infekčné choroby: Stále prítomná hrozba
Choroby, ktoré sme považovali za minulosť, sú stále prítomné a predstavujú reálnu hrozbu. Príkladom sú osýpky. Vlani v rámci celej Európy dosiahol počet chorých na toto mimoriadne infekčné ochorenie viac ako 30-tisíc ľudí. Bola to zmena oproti roku 2022, keďže vtedy ich bolo trojnásobne menej. Na Slovensku sme od začiatku tohto roka zaznamenali len jeden laboratórne potvrdený prípad osýpok, pričom išlo o nezaočkované dieťa v okrese Považská Bystrica.
Cestovateľská medicína: Očkovanie ako prevencia
Turistika a cestovanie kvalitatívne aj kvantitatívne narastajú, vznikajú a sú vyhľadávané nové turistické destinácie. Každý rok pribúda počet osôb, ktoré prekračujú hranice svojej domovskej krajiny o cca 5 %. Ročne vycestuje okolo 750 miliónov ľudí. Asi tretina z nich cestuje do menej rozvinutých krajín. Predpokladá sa, že do roku 2020 sa strojnásobí počet prepravenej verejnosti oproti začiatku nášho tisícročia. Cesty do tropických a subtropických oblastí môžu byť pre nás aj nebezpečné z pohľadu infekčných ochorení. Až 50 - 70 % cestovateľov udáva zdravotné problémy (v závislosti od miesta pobytu, dĺžky, hygienických podmienok, ubytovania, činnosti a pod.). Znamená to, že najdôležitejšie je mať dostatok informácií o danej krajine a daných podmienkach cesty a okolnostiach pobytu, o všetkom, čo môže negatívne ovplyvniť zdravotný stav. Cestovateľ by si mal uvedomiť, že kvôli úrazu alebo aj zápalu slepého čreva sa môže ocitnúť v zdravotníckom zariadení, ktoré má neporovnateľne nižšiu úroveň, než to, na ktoré je zvyknutý. Ideálne je, aby sa v časovom predstihu najlepšie 6 - 8 týždňov pred cestou začali ľudia informovať o zdravotných rizikách v danej krajine. Netreba snáď pripomínať, že informácie treba získavať z relevantných zdrojov. Najúčinnejším prostriedkom proti infekčným ochoreniam je očkovanie. Potom je tu ďalšia škála očkovaní, ktoré síce nie sú povinné, ale sú vysoko účinné a potrebné tiež, napr. proti žltačke typu A, B, brušnému týfusu, detskej mozgovej obrne, tetanu, cholere, čiernemu kašľu, besnote či kliešťovej encefalitíde. Informačných zdrojov je veľa, odborné poradenstvo a samotné očkovania zabezpečujú očkovacie centrá.
Povinné a odporúčané očkovania pre cestovateľov
Jedinou chorobou, proti ktorej môže byť vyžadované povinné očkovanie, je žltá zimnica. Je to medzinárodný predpis, pretože ročne na ňu ochorie 200 000 ľudí a z toho 30 000 zomrie. Až 90 percent prípadov je hlásených z Afriky. Do najrizikovejšej oblasti v rozpätí 15 stupňov zemepisnej šírky na juh a sever od rovníka prídu ročne asi 3 000 000 zahraničných turistov. Títo cestovatelia, ak nie sú imunizovaní, zomierajú až v 60 percentách prípadov tohto ochorenia. Preto sa toto očkovanie nesmie podceňovať.
Závisí to, samozrejme, od cieľa cesty, podmienok, v akých tam budeme tráviť čas, aj od dĺžky pobytu. V niektorých subsaharských krajinách, v časti Indie, Pakistane a Bhutáne sú časté epidémie meningokokovej meningitídy. Riziko hrozí najmä individuálnym cestovateľom. V Saudskej Arábii sa toto očkovanie povinne vyžaduje od pútnikov do svätého moslimského mesta Mekky v období hádž. Špecifickou chorobou ázijského kontinentu, najmä východu, je japonská encefalitída. Je to vírusový zápal mozgu, ktorý prenáša komár rodu Culex a ročne postihne okolo 50 000 ľudí. Ak idete do oblastí, kde nie je rýchlo dostupná zdravotná pomoc, treba sa dať očkovať aj proti besnote. Novinkou medzi dostupnými očkovaniami je vakcína proti častým pôvodcom cestovateľskej hnačky. Treba však povedať, že žiadne očkovanie neposkytuje stopercentnú ochranu všetkým očkovaným. Je nutné zároveň dodržiavať zásady osobnej a stravovacej hygieny, nespoliehať sa len na očkovanie a zbytočne neriskovať.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Najčastejšie ochorenia cestovateľov
Najčastejším nechceným suvenírom z exotickej dovolenky je hepatitída A, infekčná žltačka. Turistom hrozí najmä pri návšteve trópov a subtrópov vrátane krajín južnej Európy. Z tretieho sveta si cestovatelia bez očkovania zase môžu doniesť brušný týfus, ktorý je tam pomerne bežný. Môže prejsť do chronického štádia, cestovateľ sa teda môže stať nosičom a predstavovať dlhodobé riziko pre svoje okolie. Nosičstva sa často nedá zbaviť ani cielenou antibiotickou liečbou. Očkovanie pritom poskytuje solídnu ochranu na tri roky, ústna vakcína sa musí na udržanie účinku podávať každoročne.
Riziká spojené s cestovaním
Pri cestách do cudziny je potrebné sa nielen očkovať, ale dodržiavať aj iné zásady, aby sme chorobám predchádzali, napr. zabezpečiť si zdravotne vyhovujúcu pitnú vodu a bezpečné stravovanie. Ochutnávka jedál na ulici sa môže vypomstiť, rovnako ako konzumácia neumytého surového ovocia, najmä mäkkého, ktoré sa nedá ošúpať ani dobre umyť. Nebezpečný môže byť aj kontakt s hmyzom, preto netreba zabúdať na repelenty, vhodný odev či sieťky proti hmyzu. Každý klient musí byť poučený o nežiaducich účinkoch očkovania. Tie rozdeľujeme na lokálne a celkové. Lokálne nežiaduce účinky poznáme ľahké (opuch, bolesť, začervenanie) a ťažké (svalové kontrakcie, nervové lézie, abscesy).
Problémy očkovania v krajinách tretieho sveta
Hoci je očkovanie efektívnym nástrojom, v krajinách tretieho sveta čelí mnohým problémom:
- Nedostatočná dostupnosť vakcín: Obmedzené finančné prostriedky, slabá infraštruktúra a problémy s distribúciou vakcín bránia v zabezpečení dostatočného množstva vakcín pre celú populáciu.
- Nízka preočkovanosť: Nedostatok informácií, obavy z vedľajších účinkov a nedôvera v zdravotnícky systém vedú k nízkej preočkovanosti, čo znižuje kolektívnu imunitu.
- Slabá zdravotnícka infraštruktúra: Nedostatok kvalifikovaného personálu, nedostatočné vybavenie a zlé hygienické podmienky v zdravotníckych zariadeniach predstavujú prekážku pre efektívne očkovanie.
- Politická nestabilita a konflikty: Vojny, konflikty a politická nestabilita narúšajú očkovacie programy a bránia v prístupe k zdravotnej starostlivosti.
- Dezinformácie a mýty: Šírenie nepravdivých informácií o očkovaní, založených na mýtoch a poverách, vedie k nedôvere a odmietaniu očkovania.
Očkovanie na Slovensku
Dlhé mesiace sa pozornosť zdravotníkov oprávnene sústredila v prvom rade na očkovanie proti COVID-19 s cieľom ochrániť zdravie a životy čo najväčšieho počtu ľudí. V rámci Svetového imunizačného týždňa 2022 sme pripravili päť tematických oblastí očkovania. Niektoré z očkovaní, ktorým sa budeme venovať, u nás patria medzi povinné, iné medzi odporúčané. Naším cieľom nie je vyľakať vás, ale vysvetliť, aké objektívne riziká má rozhodnutie nedať svoje dieťa či seba zaočkovať. Nezabúdajte, že ak máte pochybnosti, môžete ich kedykoľvek prekonzultovať s odborníkom.
Povinné očkovanie
Povinné očkovanie sa netýka len detí, ale aj dospelých. Po dosiahnutí veku 30 rokov je potrebné absolvovať povinné preočkovanie proti záškrtu a tetanu. Takéto preočkovanie kombinovanou očkovacou látkou je podľa očkovacieho kalendára ďalej povinné každých 15 rokov. Kombinovaná očkovacia látka poskytuje ochranu pred dvoma nebezpečnými a potenciálne životu nebezpečnými chorobami. Tetanus a záškrt sú zákerné choroby preto, že k infekcii môže dôjsť nenápadne a úvodné príznaky nemusia byť dostatočne alarmujúce, aby ste vyhľadali potrebnú lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Povinné očkovanie MMR vakcínou ponúka deťom účinnú a bezpečnú ochranu pred osýpkami, mumpsom a rubeolou. Očkovanie pozostáva z dvoch dávok, pričom prvú dostane dieťa medzi 15. a 18. mesiacom života a druhú v piatom roku života, teda po dosiahnutí 4 rokov. Cieľom je, aby bolo dieťa v čase nástupu do školy už riadne zaočkované.
Odporúčané očkovania
Mohlo by sa zdať, že niektoré detské choroby si proste musíme v mladosti len pretrpieť. Zmieňujeme to, pretože ovčie kiahne a rotavírusy sú u detí časté ochorenia, ktoré majú nepríjemné až vážne zdravotné dôsledky. Dokonca v prípade ovčích kiahní ich horšie ako dieťa môže znášať rodič, ktorý ich v mladosti neprekonal. Tieto infekčné ochorenia sa môžu skomplikovať a mať nepríjemné či nebezpečné komplikácie. Najlepšia prevencia rotavírusovej infekcie je očkovanie, ktoré v súčasnosti patrí medzi odporúčané.
Iniciatívy na zlepšenie očkovania v krajinách tretieho sveta
Napriek prekážkam existujú viaceré iniciatívy, ktoré sa snažia zlepšiť očkovanie v krajinách tretieho sveta:
- Globálne očkovacie iniciatívy: Organizácie ako WHO a UNICEF vedú globálne očkovacie programy, ktoré poskytujú finančnú a technickú pomoc krajinám tretieho sveta.
- Partnerstvá verejného a súkromného sektora: Spolupráca medzi vládami, mimovládnymi organizáciami a farmaceutickými spoločnosťami umožňuje vývoj a distribúciu cenovo dostupných vakcín.
- Vzdelávacie programy: Informačné kampane a vzdelávacie programy zvyšujú povedomie o výhodách očkovania a bojujú proti dezinformáciám.
- Posilnenie zdravotníckej infraštruktúry: Investície do zdravotníckej infraštruktúry a školenia zdravotníckeho personálu zlepšujú dostupnosť a kvalitu očkovania.
Význam očkovania
Vzhľadom na závažné a možné celoživotné následky infekcií má ohromný a nesporný význam týmto ochoreniam predchádzať očkovaním. Ak je v súčasnosti k dispozícii účinná očkovacia látka, prečo hazardovať so zdravím detí odmietaním tejto prevencie? Ak máte otázky o očkovaní, okrem vášho ošetrujúceho lekára či pediatra sa môžete obrátiť aj na Poradne očkovania, ktoré sú zriadené pri regionálnych úradoch verejného zdravotníctva v SR. Nestaňte sa obeťou dezinformácií.
Záver
Očkovanie v krajinách tretieho sveta predstavuje komplexnú výzvu, ktorá si vyžaduje koordinované úsilie na globálnej, národnej a lokálnej úrovni. Prekonanie prekážok a zabezpečenie plošného očkovania je kľúčové pre ochranu zdravia a životov miliónov ľudí a pre dosiahnutie udržateľného rozvoja.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti