Prostata, alebo predstojná žľaza, je pohlavný žľazový orgán, ktorý sa nachádza u každého muža. Umiestnená je tesne pod močovým mechúrom a stredom prostaty prechádza časť močovej trubice. Hlavnou funkciou prostaty je tvorba prostatického sekrétu, ktorý tvorí až 30 % objemu ejakulátu. S pribúdajúcim vekom sa prostata môže zväčšovať a tlačiť na močovú trubicu, čo môže viesť k problémom s močením. Rakovina prostaty je celosvetovo druhé najčastejšie onkologické ochorenie u mužov. Na Slovensku je podľa Národného onkologického registra odhadovaná incidencia tohto ochorenia pre rok 2022 približne 2900 prípadov a stúpa s vekom.
V tomto článku sa zameriame na dôležitosť diéty pred biopsiou prostaty, ako aj na ďalšie aspekty starostlivosti o zdravie prostaty.
Preventívna urologická prehliadka a jej význam
Preventívna urologická prehliadka je pre mužov to isté, čo gynekologická prehliadka pre ženy - po päťdesiatke. Dokáže zachrániť partnerský vzťah aj život. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií chodí na pravidelnú urologickú kontrolu len dvadsať percent Slovákov vo veku nad päťdesiat rokov. Lekári zároveň jedným dychom dodávajú, že nie je dôležité, kto dá impulz na preventívnu prehliadku, podstatné je, aby sa vykonala.
Prečo by ste mali chodiť k urológovi, a ešte k tomu pravidelne, keď vás netrápi infekcia, problémy s močením, zväčšená prostata ani nedostatočná erekcia? Pretože „preventívka“ sa zameriava na skríning, teda na vyhľadávanie ochorení mužských pohlavných orgánov. A k najčastejším ochoreniam u mužov v zrelom veku patrí rakovina prostaty, teda predstojnej žľazy. Jej rané štádium však sami nepostrehnete, lebo nebolí a neprejavuje sa takmer nijakými príznakmi. Jedinou stopercentnou prevenciou je pravidelná každoročná prehliadka a test PSA.
Test PSA (Prostatický špecifický antigén)
Špecifický prostatický antigén PSA je bielkovina, ktorá sa tvorí v bunkách prostaty. Test slúži na včasné zachytenie rakoviny prostaty v prvom štádiu u mužov, ktorí nemajú nijaké príznaky a problémy. Používa sa aj na sledovanie účinnosti liečby. Zvýšené hladiny tohto antigénu nemusia znamenať diagnózu karcinómu, tú potvrdzuje, alebo vylučuje až biopsia prostaty. Ak je hladina PSA vyššia, signalizuje to možné problémy. S pribúdajúcim vekom hodnoty PSA stúpajú. Testu PSA sa netreba vôbec obávať, ide o bežný odber krvi.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Popri PSA existuje možnosť stanoviť z krvi aj index zdravej prostaty PHI (Prostate Health Index). Pomáha rozlíšiť nezhubné zväčšenie prostaty od rakoviny. Odporúča sa u mužov vo veku nad 40 rokov, ak je hodnota ich PSA v rozmedzí 2,0 - 10 ng/ml.
Čo vás čaká na preventívke?
Ak patríte k mužom, ktorých priami mužskí predkovia trpeli karcinómom prostaty, v urologickej poradni by ste mali byť pravidelne sledovaní už od štyridsiatky. Inak od päťdesiatky. Túto preventívnu prehliadku preplácajú všetky zdravotné poisťovne. Aké vyšetrenia vás čakajú?
- Osobný rozhovor: Lekár sa vás opýta na ťažkosti s močením a na sexuálny život. Tiež na predošlé choroby a infekcie pohlavných orgánov a na ochorenia prostaty v rodine.
- Palpačné vyšetrenie: Lekár pohmatom vyšetrí penis a semenníky.
- Vyšetrenie cez konečník: Lekár šetrne pohmatom vyšetrí prostatu.
V prípade, že preventívna prehliadka potvrdí benígnu hyperpláziu (nezhubné zväčšenie prostaty), spôsob liečby sa bude odvíjať jednak od stupňa ťažkostí, jednak od skúseností lekára a do istej miery aj od rozhodnutia pacienta. Niekedy stačí predstojnú žľazu iba pozorovať. Pri ľahších príznakoch lekár odporučí, aby ste sa pravidelne stravovali, nepili v noci, vyhýbali sa alkoholickým nápojom a kofeínu, nejedli korenené jedlá. Keď už pociťujete ťažkosti, predpíše vám lieky, ktoré však treba užívať celý život. Ak vás aj po tejto liečbe ďalej trápia problémy, urológ pristúpi k operácii.
Biopsia prostaty: Kedy je potrebná a ako sa vykonáva
Pri podozrení na nádor prostaty sa v prípade indikácie doplňuje magnetická rezonancia prostaty a následne biopsia prostaty. Je to invazívna metóda, pomocou ktorej sa odoberajú vzorky prostaty tenkou ihlou cez konečník alebo hrádzu. Vzhľadom k stupňu nádoru prostaty zisteného z výsledkov histológie doplňujeme potrebné zobrazovacie vyšetrenia (CT - počítačovú tomografiu a scintigrafiu skeletu) či pristupujeme rovno k liečbe. Potom rozhodnutie o možnosti liečby rakoviny prostaty závisí od rozsahu choroby v čase diagnózy, od zdravotného stavu a taktiež preferencií pacienta.
Biopsia prostaty je diagnostická metóda, ktorá zahŕňa vyrezanie časti novotvaru na ďalšie histologické vyšetrenie (vyšetrenie vzoriek tkaniva). Biopsia prostaty je odber malých fragmentov tkaniva prostaty na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Pacienti sa často pýtajú čo je biopsia - ide o lekárske vyšetrenie, pri ktorom sa odoberie malý kúsok tkaniva z prostaty pomocou tenkej ihly, aby bolo možné podrobne ho vyšetriť pod mikroskopom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Hlavné indikácie pre biopsiu prostaty:
- Detekcia nádoru prostaty počas palpačného rektálneho vyšetrenia.
- Vizualizácia uzlín s nejasnými kontúrami a zníženou echogenitou počas ultrazvukového vyšetrenia prostaty cez konečník.
- Zvýšená hladina (viac ako 4,0 ng/ml) prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi.
Biopsia adenómu prostaty je indikovaná u pacientov, u ktorých sa hladina PSA v krvi v priebehu roka zvýšila o viac ako 0,35 ng/ml. Vyšetrenie je tiež metódou monitorovania účinnosti liečby rakoviny prostaty.
Druhy biopsie prostaty
Odber vzoriek tkaniva prostaty sa zvyčajne vykonáva 3 spôsobmi:
- Transuretrálna (odber fragmentu tkaniva cez močovú trubicu pomocou cystoskopu vybaveného kamerou).
- Transrektálna (odber vzorky cez konečník pod ultrazvukovou kontrolou).
- Transperineálna (odber biomateriálu cez mikroincíziu medzi mieškom a konečníkom pod kontrolou MRI alebo CT).
Transrektálna punkčná biopsia prostaty je najmenej bolestivý a najčastejší typ diagnostiky. Ultrazvukový prístroj pomáha presne viesť bioptickú ihlu do podozrivých oblastí žľazy bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva.
Ako sa pripraviť na biopsiu prostaty?
Predbežná konzultácia s urológom je potrebná na určenie celkového stavu pacienta, vylúčenie kontraindikácií, zistenie sprievodných ochorení a možných alergických reakcií.
Laboratórne a prístrojové vyšetrenia pred biopsiou:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Klinické testy krvi a moču.
- Koagulogram.
- Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
- Biochemická analýza krvi.
- Krvné testy na protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV), syfilisu, hepatitíde B a C, COVID-19.
- Ultrazvuk prostaty.
- Elektrokardiogram (EKG).
Týždeň pred zákrokom by ste mali prestať užívať lieky na riedenie krvi a 3 dni pred zákrokom by ste mali prestať užívať nesteroidné protizápalové lieky. Večer pred vyšetrením a v deň vyšetrenia by ste sa mali zdržať jedla. Môžete piť vodu a džúsy, ale najneskôr 2 hodiny pred zákrokom. Aby sa zabránilo vzniku infekcie, príprava na biopsiu prostaty zahŕňa užívanie antibiotík niekoľko hodín pred vyšetrením. Večer alebo ráno pred zákrokom by ste si mali dať očistný klystír.
Ako sa vykonáva biopsia prostaty?
Na žiadosť pacienta sa biopsia prostaty vykonáva bez anestézie alebo v lokálnej anestézii, ktorá umožňuje znecitliviť vyšetrovanú oblasť a znížiť nepríjemné pocity.
Technika vykonávania biopsie prostaty pod ultrazvukom:
- Pacient leží na ľavom boku s kolenami pritiahnutými k hrudníku.
- Lekár vydezinfikuje oblasť anusa a do konečníka zavedie tenkú ultrazvukovú sondu s bioptickým nástavcom.
- Pomocou ihly lekár urobí vpichy do podozrivých oblastí žľazy a vykoná odber úlomkov tkaniva.
- Biomateriál sa odošle do laboratória na histologické vyšetrenie.
Počas jedného sedenia biopsie prostaty pod ultrazvukovou kontrolou sa odoberie punkcia z 10-12 oblastí žľazy. Vyšetrenie veľkého počtu fragmentov pomáha znížiť riziko falošne negatívnych výsledkov.
Zotavenie po biopsii prostaty
Zotavenie po biopsii prostaty trvá 5 až 7 dní. 3-4 dni po odobratí vzorky tkaniva by sa mali užívať antibiotiká a vykonávať starostlivá hygiena perinea, aby sa zabránilo infekcii. Na prepláchnutie močového mechúra, minimalizáciu množstva krvi v moči a zmäkčenie stolice pomôže konzumácia 1,5 až 2,5 litra tekutín (voda, kompóty alebo džúsy) denne.
Diéta pred a po biopsii prostaty
Diéta zohráva kľúčovú úlohu pri príprave na biopsiu prostaty a pri zotavovaní sa po nej. Správna výživa môže pomôcť minimalizovať komplikácie, podporiť hojenie a zlepšiť celkový zdravotný stav.
Diétne odporúčania pred biopsiou prostaty
- Obmedzte príjem vlákniny: Konzumácia príliš veľkého množstva vlákniny môže viesť k nadúvaniu a plynatosti, čo môže sťažiť vykonanie biopsie. Niekoľko dní pred zákrokom obmedzte príjem potravín bohatých na vlákninu, ako sú celozrnné produkty, strukoviny a surová zelenina.
- Vyhnite sa potravinám, ktoré môžu dráždiť črevá: Korenené jedlá, alkohol a kofeín môžu dráždiť črevá a zvýšiť riziko komplikácií. Niekoľko dní pred biopsiou sa im vyhnite.
- Užívajte probiotiká: Probiotiká môžu pomôcť udržať zdravú črevnú flóru a znížiť riziko infekcie. Začnite ich užívať niekoľko dní pred biopsiou.
Diétne odporúčania po biopsii prostaty
- Konzumujte ľahko stráviteľné potraviny: Po biopsii je dôležité konzumovať ľahko stráviteľné potraviny, ktoré nezaťažia tráviaci systém. Vhodné sú varené alebo dusené jedlá, polievky a kaše.
- Zvýšte príjem tekutín: Dostatočný príjem tekutín pomáha prepláchnuť močový mechúr a minimalizovať množstvo krvi v moči. Pite vodu, kompóty, džúsy a bylinkové čaje.
- Dodržiavajte diétu bohatú na vlákninu: Po niekoľkých dňoch od biopsie postupne zaraďujte do stravy potraviny bohaté na vlákninu, aby ste predišli zápche.
- Vyhnite sa potravinám, ktoré môžu dráždiť močový mechúr: Alkohol, kofeín, korenené jedlá a citrusové plody môžu dráždiť močový mechúr a zhoršiť príznaky. Po biopsii sa im vyhnite.
Potraviny, ktoré by ste mali zaradiť do jedálnička
- Paradajky a výrobky z nich: Obsahujú lykopén, antioxidant, ktorý bojuje proti nádorovým ochoreniam.
- Brokolica: Obsahuje látky, ktoré môžu pomôcť chrániť pred rakovinou prostaty.
- Strukoviny a sója: Sú bohaté na izoflavóny, ktoré môžu mať protirakovinové účinky.
- Granátové jablko: Obsahuje antioxidanty, ktoré môžu pomôcť chrániť pred poškodením buniek.
- Ryby a morské plody: Sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú protizápalové účinky.
- Zelený čaj: Obsahuje antioxidanty, ktoré môžu pomôcť chrániť pred rakovinou prostaty.
- Tekvicové semená a tekvicový olej: Obsahujú zinok, ktorý je dôležitý pre zdravie prostaty.
- Ľanové semená a ľanový olej: Sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny a lignany, ktoré môžu mať protirakovinové účinky.
- Orechy a slnečnicové semená: Sú bohaté na vitamíny, minerály a antioxidanty.
Životný štýl a zdravie prostaty
Okrem správnej výživy je dôležité dbať aj na zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:
- Pravidelnú fyzickú aktivitu: Cvičenie pomáha udržiavať zdravú telesnú hmotnosť, zlepšuje kardiovaskulárne zdravie a znižuje riziko vzniku rakoviny prostaty.
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty.
- Obmedzenie konzumácie alkoholu a fajčenia: Alkohol a fajčenie zvyšujú riziko vzniku rakoviny prostaty.
- Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelné prehliadky u urológa pomáhajú včas odhaliť problémy s prostatou.
- Sexuálnu aktivitu: Muži, čo častejšie ejakulujú, majú menšie riziko zväčšenej prostaty.
Movember: Mesiac venovaný mužskému zdraviu
November je mesiac venovaný mužskému zdraviu, a preto sa odhodlajte navštíviť urológa. Celosvetovo už dlhoročne prebieha kampaň ,,Movember“, kedy si muži nechávajú narásť fúzy, aby upozornili na mužské zdravie.