Poruchy spánku predstavujú bežný problém, ktorý postihuje široké spektrum populácie, od detí až po dospelých. Tento článok sa zameriava na prepojenie diéty, pohybov počas spánku a ich potenciálnych príčin, pričom sa dotýka špecifických stavov ako je hypertonus u detí, syndróm traseného dieťaťa a parasomnie.
Poruchy spánku u detí s PAS (Poruchy Autistického Spektra)
U detí s poruchami autistického spektra (PAS) sú poruchy spánku častou komorbiditou. Pre správnu diagnostiku a liečbu je dôležité komplexné posúdenie.
Diagnostické metódy
- Subjektívne metódy: Spánkový denník a spánkové dotazníky, kde rodič zaznamenáva informácie o spánku dieťaťa, čase zaspávania, dĺžke spánku, nočných prebudeniach a ďalších skutočnostiach súvisiacich so spánkom.
- Objektívne metódy: Polysomnografia (realizovaná v spánkovom laboratóriu) a Aktigrafia (realizovateľná v domácom prostredí).
Liečba
V liečbe spánkových porúch sa najprv využívajú behaviorálne metódy, až pri ich neúčinnosti sa zvažuje farmakologická terapia. Dôležité je vytvoriť vhodné prostredie na spanie:
- Miestnosť by mala byť tichá, tmavá, dobre vyvetraná a bez elektronických zariadení.
- Časy zaspávania a prebúdzania by mali byť každý deň približne rovnaké.
- 2-3 hodiny pred spaním sa vyvarovať silnejším emocionálnym podnetom a fyzickej aktivite.
- Na večeru konzumovať iba ľahko stráviteľné jedlá.
- Cez deň dostatok pohybu na čerstvom vzduchu.
- Zavedenie rituálu činností pred uložením do postele (napr. čítanie rozprávky).
Svalové napätie a pohybové vzory u detí (Hypertonus)
Zvýšené svalové napätie, známe ako hypertonus, môže ovplyvniť detský vývoj a pohybové vzory.
Čo je to hypertonus?
Tonus znamená napätie, často svalové napätie. Normotonus (eutonus) označuje normálne svalové napätie, hypertonus zvýšené a hypotonus znížené.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Ako rozpoznať zvýšené svalové napätie?
Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku.
- Prepínanie horných a dolných končatín.
- Zovretie ručičiek v päsť.
- Nespokojnosť pri ležaní na bruchu, zakláňanie hlavy a neschopnosť oprieť sa o predlaktia.
- Neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami.
Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Príčiny hypertonu
- Detský reflux a koliky: Dráždenie brušnej steny vedie k zvýšeniu svalového napätia. Hypertonus je v tomto prípade často prechodný.
- Nevhodné nosenie a manipulácia s dieťatkom.
- Porucha centrálnej nervovej sústavy (centrálny hypertonický syndróm): Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo u donosených detí s komplikáciami pri pôrode.
Hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno, ale skôr poobede a k večeru. V prípade neurologickej príčiny je hypertonus často prítomný v priebehu celého dňa.
Dôsledky neriešenia hypertonu
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch.
Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Riešenie hypertonu
- Správne nosenie a manipulácia s bábätkom: Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu.
- Častý jemný, plošný dotyk.
- Baby masáž s masážnym olejom.
- Vrelá náruč a pokojný hlas.
Ak spozorujete príznaky hypertonu, upozornite svojho pediatra a navštívte detského fyzioterapeuta.
Tipy na cviky
- Ak je dieťatko nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo.
- Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Syndróm traseného dieťaťa (Shaken Baby Syndrome - SBS)
Syndróm traseného dieťaťa (SBS) je vážne poranenie mozgu spôsobené prudkým trasením novorodenca alebo malého dieťaťa. Mozog dieťaťa pri trasení naráža o steny lebky. Krčné svaly dieťatka nie sú ešte dostatočne silné, aby hlavu podopreli a anatómia tela dieťaťa nie je uspôsobená na také prudké pohyby. Najväčšie riziko je u detí do šiestich mesiacov, pričom riziko pretrváva do veku 2 rokov.
Príčiny a rizikové faktory
K vysokému riziku, že rodič zatrasie dieťatko dochádza v najmä v situáciách, kedy dieťatko dlho neutíšiteľna plače. Takéto momenty môžu byť byť spúšťačom pre nekontrolované reakcie zo strany rodiča, kedy rodič v zúfalstve zatrasie dieťatkom s mylnou domnienkou, že tak dieťatko utíši.
Prevencia
- Uvedomte si, že plač je prirodzeným spôsobom komunikácie dieťatka.
- Ak cítite, že je toho na Vás priveľa je dobré dať dieťatko na chvíľu partnerovi, kým vy opäť nájdete vnútorný pokoj.
- Ak ste s plačúcim dieťatkom doma sám/a, tak ho dajte na potrebný čas do uzavretej postieľky, kým sa neupokojíte.
- Snažte sa predchádzať situáciám, ktoré môžu viesť k neutíšiteľnému plaču dieťatka.
- Poznajte známky únavy dieťatka a aj odporúčanú dobu bdenia.
- Ak je dieťatko dojčené a všimnete si, že trpí bolesťami bruška, tak si sledujte potraviny, ktoré konzumujete.
- Hľadajte spôsob, ako zvládať stresové situácie.
- Myslite v matersve aj na seba. Dlhodbé nevyspatie nie je hrdinstvo a dieťatko potrebuje vyspinkanú matku.
Parasomnia: Abnormálne stavy sprevádzajúce spánok
Parasomnia je súhrnný názov pre skupinu abnormálnych stavov, ktoré sprevádzajú spánok alebo sú naň viazané.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Kategórie parasomnií
- Poruchy prebudenia (napr. námesačnosť, nočné desy).
- Poruchy prechodu spánok - bdenie - spánok (napr. spánková paralýza).
- Parasomnia pri REM spánku (napr. nočné mory).
- Ostatné parasomnie (napr. nočné pomočovanie, bruxizmus, hypnagogické zášklby).
Príčiny parasomnií
Parasomnia je často spôsobená stresom, ale môže sa jednať aj o prejav poruchy koordinácie biologických a psychologických procesov v ľudskom organizme. Na parasomniu môže mať vplyv aj dedičnosť a tiež užívanie liekov alebo drog.
Námesačnosť (Somnambulizmus)
Námesačnosť je stav, keď človek počas spánku vykonáva rôzne pohyby alebo činnosti, často bez toho, aby si ich neskôr pamätal. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 4 až 12 rokov.
Prejavy námesačnosti
Prejavy námesačnosti sa líšia podľa závažnosti a dĺžky trvania epizódy. Niektorí ľudia si len sadnú na posteľ, iní môžu chodiť po byte, premiestňovať predmety, hovoriť nezrozumiteľne či dokonca odísť z domu.
Čo robiť, ak stretnete námesačného človeka?
Nebudíte ho násilím. Mohol by sa zľaknúť alebo začať reagovať agresívne.
Spánková paralýza
Spánková paralýza je stav, keď sa človek už mentálne prebudil, no telo ostáva v stave svalovej nehybnosti. Na rozdiel od somnambulizmu je spánková paralýza často sprevádzaná pocitom strachu, dusenia alebo „prítomnosti cudzej bytosti“.
Rettov syndróm
Rettov syndróm je geneticky podmienené neurologické ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým dievčatá. Príčinou vzniku je mutácia génu pre MECP2 (methyl CpG-viažuci proteín) nachádzajúcom sa na X chromozóme.
Klinické príznaky
Dieťa sa po narodení vyvíja normálne. Ochorenie sa začne prejavovať približne v druhom roku života, a to postupnou stratou jemnej a hrubej motoriky. Dieťa sa prestáva pretáčať, sedieť, stáť, držať alebo ovládať pohyby hlavy. Sociálne a komunikačné reakcie dieťaťa sa splošťujú, vyvíja sa mentálna retardácia. Objavujú sa stereotypné pohyby rúk (tlieskanie, akoby umývanie rúk, …), ataxia chôdze (strata rovnováhy, labilita počas chôdze, chôdza na širokej báze), zvýšený tonus svalstva, poruchy dýchania - nepravidelné zvýraznené dýchanie, krátkodobé zastavenie dýchania (apnoe), epileptické záchvaty.
Diagnostika
Diagnóza sa stanoví po dôkladnom odobratí podrobnej anamnézy, na základe fyzikálneho vyšetrenia (ako aj neurologického, očného, MRI a CT vyšetrenia) a prítomných klinických príznakov. Syndróm potvrdzuje krvný test - genetické vyšetrenie mutácie.
Liečba
Liečba Rettovho syndrómu je v prvom rade symptomatická, tzn. že liečebné postupy sú zamerané na príznaky a ťažkosti s nimi spojenými. Patrí sem individuálne nastavené stravovanie (dietológia), fyzioterapia - rehabilitácia, logopédia, prípadne psychologické vedenie a komunikačné rozvíjanie.