Udržiavanie optimálnej výživy a stravovania je kľúčové pre každého, no pre ľudí s obmedzenou pohyblivosťou, napríklad pre tých, ktorí používajú invalidný vozík, to platí dvojnásobne. V tomto článku sa budeme venovať špecifickým výzvam a stratégiám, ktoré môžu pomôcť dosiahnuť a udržať zdravú váhu a celkovú pohodu.
Vnútorný boj a prekonávanie bariér
Chudnutie je predovšetkým vnútorný boj s vlastnými nezdravými stravovacími návykmi, pohodlnosťou či lenivosťou. Človek musí presvedčiť samého seba, že kýžený úbytok hmotnosti bude prínosom pre jeho fyzické, ale aj duševné zdravie. Hendikepovaná osoba na invalidnom vozíku však má po úspešnom úvodnom kole, v ktorom sama seba úspešne presvedčila o potrebe schudnúť, oproti zdravému „tučkovi“ ešte ďalšie bariéry.
Vypracovať účinnú zostavu cvikov pre človeka, ktorý len sedí, je pomerne zložité. Hlavne cviky pre „spľasnutie“ brucha si akosi vždy vyžadujú spoluprácu nôh. A tie má vozičkár paralyzované. Komplikované je tiež použitie bežných, povedzme, vo fitnes centrách dostupných cvičiacich strojov a náradia.
Príbeh úspechu: Jamie Goodwin
Jamie Goodwin, Američanka gruzínskeho pôvodu, je príkladom toho, že aj tieto bariéry sa pri pevnej vôli dajú prekonať. Po pravde však treba povedať, že pokles z hmotnosti 111,6 na 85,5 kg bola dlhá a tŕnistá cesta. Jamie, ktorá sa na invalidný vozík dostala ako tínedžerka po dopravnej nehode, ale vo svojom živote viackrát dokázala, že je veľká bojovníčka. Ako hendikepovaná dokončila strednú a potom vyštudovala vysokú školu. Našla si prácu, v ktorej je úspešná. Zaľúbila sa, vydala za zdravého muža a porodila troch synov.
Po čase však prišlo obdobie, kedy sa prestala starať sama o seba, spohodlnela. Pochopila, že ju čaká ďalší boj, tentokrát s vlastnou nadváhou. V prvom momente si svoj problém priveľmi zjednodušila - povedala si, upravím stravu a kilá pôjdu dole. Veruže nešli. Navyše, zmenu stravovacích návykov neustále porušovala, vracala sa k nezdravým jedlám, k sladkostiam. A bez cvičenia by si aj tak veľmi nepomohla.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Aby sa donútila kompletne zmeniť svoj nezdravý životný štýl, prihlásila sa do viacerých populárnych súťaží v chudnutí. „Vyplakávanie“ na sociálnej sieti nad tým, že sa jej nedarí schudnúť a ako vozičkárka cvičiť veľmi nemôže, jej výnimočne pomohlo. Na jej prosby o pomoc sa ozval profesionálny tréner z miestneho fitnes centra s tým, že ak sa bude bezpodmienečne riadiť jeho pokynmi, vytvorí jej zadarmo špeciálny program cvičenia vo vozíku a navrhne energeticky, výživovo vyváženú stravu. Jamie cvičila na viacúčelových posilňovacích strojoch pre vozičkárov, používala rôzne cvičebné náradie s cieľom svalovo si vyformovať hornú polovicu tela. Dokonca aj boxovala.
Jamie po dosiahnutí svojho cieľa stále cvičí, aj keď už menej intenzívne ako v čase aktívneho chudnutia. Zdravá strava nezmizla z jej taniera napriek tomu, že jej synom nie je každé jej jedlo pochuti a preto neraz varí dva druhy obedov. Nový životný štýl už proste vníma ako úplne prirodzenú súčasť svojho bytia. Dokonca na podnet svojho trénera začala na sociálnej sieti radiť hendikepovaným ľuďom. Odpovedá im na otázky typu: čo robiť, keď chcem schudnúť; ako cvičiť, stravovať sa, aby kilá navyše neubíjali telo i dušu?
Princípy paleolitickej diéty
Paleolitická diéta, známa aj ako "paleo" diéta, je stravovací plán založený na strave, ktorú jedli ľudia počas paleolitu. Zástancovia tejto diéty tvrdia, že všetky civilizačné choroby sú výsledkom úplného odklonu spoločnosti od prirodzeného jedenia a žitia. Prelomový bod v našich dejinách je neolitická revolúcia, kedy človek - lovec začal pestovať obilie a stal sa človekom - farmárom. Paleo jedlíci tvrdia, že i napriek niekoľko tisícom rokov sa ľudský organizmus stále neprispôsobil strave bohatej na sacharidy, „éčka“ či sedavý spôsob života.
Po dobu 2,6 milióna rokov boli naši predkovia zberači a lovci. Základom ich stravy boli najmä tučné potraviny, ako mäso, vnútornosti a vajcia, príležitostne ich jedálníček spestrilo bobuľovité ovocie, orechy či hľuzy. Ich organizmus dokázal v čase núdze metabolizovať vlastný tuk, aby ochránil svaly, ktoré potrebovali na ulovenie koristi. Tukový metabolizmus im zabezpečoval stáli prísun energie, nejedli niekoľko krát denne, a predsa vládali skoliť bizóna či mamuta. Éra takýchto obyvateľov zeme skončila pred 10 000 rokmi neolitickou revolúciou, kedy sa ľudstvo zmenilo na usadlú spoločnosť, ktorá sa venuje najmä poľnohospodárstvu. Začali sme pestovať jačmeň či pšenicu, tým sa zmenila od základov naša pôvodná skladba potravy. Do popredia sa dostali sacharidy. Došlo k radikálnej zmene stravovacích návykov a rozšíreniu mnohých ochorení, ktoré boli v minulosti skôr výnimkou- obezita, diabetes II.
Moderný paleo lovec však neje surové mäso, ani nechodí s oštepom na medveďa. Paleo stravovanie sa podstatne líši od v médiách prezentovaného životného štýlu. Ako vyzerá skladba jedálnička paleo stravníka? Tuky tvoria 50-60%, cukry 20-30% a proteíny 20-30%. Rozdielny je aj prístup ku cvičeniu, či k dennému režimu vôbec. Ako som písala vyššie, naši predkovia neboli vytrvalostní bežci, svoju korisť ulovili vďaka rýchlemu a silnému útoku, nie že si okolo nej dávali svoju hodinku kardia. V súčasnej dobe je veľmi populárny cross-fit. No len málokto vie, že pravý cross-fit nadšenec je zároveň aj paleo stravník. Sila, rýchlosť, zdatnosť, to všetko sa rozvíja práve vďaka cross-fit tréningom. Silní, rýchli a zdatní boli aj lovci z minulosti.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Súčasťou paleo diéty je stav ketóza. Ide o stav, ktorý je možné vyvolať prísnou hladovkou alebo príjmom sacharidov pod 50 g na deň. Pri paleo diéte sa využíva ten druhý- zdravší a efektívnejší spôsob. Pri dlhodobom nedostatku sacharidov v strave a naopak, vysokom príjme tukov, organizmus prepne väčšinu svojich buniek tak, aby boli schopné namiesto glukózy využívať ketóny- sú to látky, ktoré začne pečeň vytvárať z tukov pri nedostatku glukózy. Prechod do ketózy trvá aj 8 týždňov, a vyžaduje si pripravenosť jedinca na bolesti hlavy, studené končatiny, či búšenie srdca. No i napriek zdĺhavej adaptácii metabolizmu väčšina ľudí tvrdí, že im to stálo za to. Ketózu možno chápať aj ako podpornú liečbu epilepsie, autoimúnnych ochorení, inzulínovej rezistencie.
Ak sa rozhodnete pre paleo stravovanie, musíte počítať s radikálnou zmenou jedálnička. Do nákupného vozíku už viac nedáte nič čo obsahuje lepok, sóju, strukoviny, konzervanty, dochucovadlá, žiaden cukor. Dopriať si môžete dostatok zeleniny, tučných rýb, mäsa, orechov, semiačok, bobuľového ovocia a samozrejme kvalitných olejov a tukov. Samotné paleo má viac verzií, jedna, ktorá dovoľuje konzumovať zemiaky, bataty, ryžu a mliečne výrobky, a druhá, čo tieto potraviny odmieta. Jedno majú však spoločné - tuky tvoria najväčší percentuálny podiel stravy. Veľký dôraz kladú aj na pôvod potravín. Uprednostňujú mäso z bio alebo domácich fariem, ani vajíčka či zelenina nie sú výnimkou. Paleo je skôr životný štýl než diéta. Vďaka vylúčeniu lepku sa mnohým ľuďom zlepšil zdravotný stav, znížil sa cholesterol, zmiernili alergie, upravili sa hormonálne reakcie v tele.
Enterálna výživa a PEG
Kŕmenie pacientov, ktorí nie sú schopní prijímať potravu štandardným spôsobom, predstavuje špecifickú výzvu. Ak pacient nemôže prijímať potravu ústami, enterálna výživa ponúka alternatívne metódy zabezpečenia adekvátneho príjmu živín a tekutín. Medzi najčastejšie používané metódy patrí perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG).
Čo je perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG)?
PEG je chirurgický zákrok, pri ktorom sa do žalúdka zavedie sonda cez brušnú stenu. Jeden otvor ústi na koži brucha a druhý v žalúdku. Táto sonda umožňuje dlhodobé podávanie potravy, tekutín a liekov pacientom, ktorí nemôžu prijímať potravu ústami.
Indikácie pre zavedenie PEG
PEG sa zavádza pacientom, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu ústami. Medzi najčastejšie indikácie patria:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Poruchy prehĺtania (dysfágia) spôsobené neurologickými ochoreniami, ako sú mozgová príhoda, Parkinsonova choroba alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
- Nádory hlavy a krku, ktoré obmedzujú príjem potravy ústami.
- Ťažké stavy podvýživy, kedy je potrebné zabezpečiť adekvátny príjem živín.
- Kóma alebo iné stavy zníženého vedomia, kedy pacient nie je schopný aktívne prijímať potravu.
- Ošetrovanie chorých, najmä imobilných, môže byť spojené so zníženým príjmom tekutín a stravy cez ústa, alebo s absolútnou poruchou prehĺtania. Ak sa nepredpokladá plný perorálny príjem, zavedenie PEG je vhodným riešením. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie. Patrí medzi moderné klinické paralely parenterálnej výživy.
Starostlivosť o PEG sondu
Správna starostlivosť o PEG sondu je nevyhnutná pre prevenciu komplikácií.
Kontrola a čistenie miesta vpichu
- Kontrola miesta vpichu: Pravidelne kontrolujte okolie PEGu. Pri toalete ho vždy pootočte a podľa potreby pri zaparení kože pod PEG lokálne aplikujte Framykoin masť, prípadne 1% Betadine. Prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom. Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy.
- Čistenie miesta vpichu: Po 2 týždňoch sa okolo setu utvorí väzivový kanálik a PEG môžete ošetrovať len dvakrát za týždeň. Postup ošetrovania PEG-u: Šetrným ťahom za sondu zistite, či sa nevyťahuje z miesta vpichu. Najprv uvoľnite modrú fixačnú svorku a úchytky vonkajšej silikónovej doštičky fixujúcej sondu. Sondu pustite, uistite sa, či medzi kožou a doštičkou nie je vôľa (doštička musí dosadať na kožu). Miesto vpichu prekryte priedušným obväzom, voľný koniec sondy možno na kožu fixovať náplasťou.
Ďalšie dôležité zásady
- Preplachovanie sondy: Po každom podaní stravy alebo liekov je potrebné sondu prepláchnuť vodou, aby sa predišlo jej upchatiu. Uistite sa, že sonda je priechodná a neupcháva sa.
- Prevencia infekcie: Dodržiavajte prísne hygienické zásady pri manipulácii so sondou a pri príprave stravy.
- Kontrola dĺžky sondy: Pred podávaním stravy a pri zmene dĺžky sondy je nutné vykonať kontrolu.
Podávanie stravy cez PEG
Podávanie stravy cez PEG si vyžaduje dodržiavanie určitých zásad:
Poloha pacienta
Napr. s ohľadom na zdravotný stav chorého, pomôžte pacientovi zaujať vhodnú polohu, najlepšie na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku, hrudník vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku. Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). Nikdy nekŕmte pacienta poležiačky alebo ak má zaklonenú hlavu. Ak sa pacient nevie sám posadiť, je nevyhnutné ho polohovať do polosedu tak, že ho objímeme, chytíme za ramená a vytiahneme do sedu. Ak máte na lôžku svojho blízkeho v domácnosti a k dispozícii vozík, mali by ste zabezpečiť, aby pacient mohol sedieť na vozíku za stolom s ostatnými členmi rodiny.
Kontrola žalúdočného obsahu a aplikácia stravy
- Kontrola žalúdočného obsahu: Pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka.
- Aplikácia stravy: Koniec sondy otvorte, napojte striekačku a pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte. Prípadnú komplikáciu riešte vždy v spolupráci s obvodným lekárom.
- Hygiena: Pri príprave alebo otvorení výživy dodržiavajte hygienické zásady, v chladničke je možné stravu skladovať do 24 hod. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste.
Zloženie stravy pre pacientov s PEG
Zloženie stravy pre pacientov s PEG by malo byť vyvážené a prispôsobené individuálnym potrebám pacienta. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre, čo je aj denná potreba plne pripravenej výživy cez PEG.
Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. Všetky prípravky enterálnej výživy je možné dostať aj na lekársky predpis (s rôznym doplatkom), ktorý Vám môže napísať Váš obvodný lekár. Môžu slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma. Plná dávka tekutej enterálnej výživy 2000 ml zaistí minimálne odporúčaný denný prísun energie, vlákniny, minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov. Môže slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma, kedy ako doplnok stačia 2- 3 balenia medzi jedlami po 200 ml.
Komerčne pripravená výživa
Polymérová výživa, ktorá sa vyrába vo väčšom balení a to od 400 - 1000 ml.
Domáca príprava stravy
Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda. Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová,..), múčniky (riedky puding, krupica, smotana). Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.
Vzorový jedálny lístok
Nasledujúce tabuľky uvádzajú príklady jedálneho lístka pre komerčne pripravenú aj doma pripravovanú stravu:
Komerčne pripravená výživa:
- Raňajky: Osmeral (70 gr. prášku + 3 dcl vody), Peptisorb (obsah 1 sáčku sa rozmieša v 50 ml teplej prevarenej vody a potom sa za stáleho miešania pridá voda do 500 ml, potom sa rozdelí na podávanie počas dňa)
- Desiata: Krém riedky 3 dcl
- Obed: Bujón s vajcom (100 gr bravč. mäsa + 100 gr. koreňovej zeleniny), Osmeral
- Olovrant: Mlieko 3 dcl + med 40 gr
- Večera 1: Osmeral 70 gr.
- Večera 2: Čaj 3 dcl
Domáca príprava:
- Sondová diéta na 1 dávku pripravená doma: 2 vajcia, 2 trojuholníkové syry alebo z tvarohu, 2 lyžičky medu (ak nie je diabetik), 1 lyžička kakaa
- Denná dávka: 8 vajec, 20 dkg medu, 5 dkg kakaa prípadne čokolády, 6-8 trojuholníkových syrov, prípadne tvaroh
Vajcia nechajte prejsť varom, všetky prísady mixujte a pridávajte po dávkach napr. na raňajky do pudingu, na obed do omáčky, prípadne polievky, na večeru do omáčky. Pacient chuť necíti, diéta je kaloricky vyvážená.
Možné komplikácie
Pri enterálnej výžive cez PEG sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Infekcia miesta vpichu
- Upchatie sondy
- Vytiahnutie sondy
- Zápal pobrušnice (peritonitída)
- Krvácanie
- Aspirácia (vdýchnutie) stravy do pľúc (Preto tento druh výživy neodporúčame.)
V prípade akýchkoľvek komplikácií je potrebné okamžite kontaktovať lekára.
Ďalšie aspekty stravovania ležiacich pacientov
Okrem zabezpečenia adekvátneho príjmu živín je dôležité dbať aj na ďalšie aspekty stravovania ležiacich pacientov:
Hygiena
Čistota je polovica života. Jednoduché vylepšenia ako sú podbradníky pomáhajú v udržiavaní hygieny pacienta, ako aj jeho okolia. Podbradníky chránia pred umazaním zvyškami potravy a tekutín odev pacienta, obliečky a bielizeň. Fólie zabraňujú pretekaniu a vrecko umiestnené v spodnej časti podbradníka zachytáva zvyšky potravín.
Hydratácia
Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre. Zabezpečte dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii.
Edukácia a podpora
Cieľom edukácie je naučiť techniku podávania stravy, tekutín a liekov cez PEG pacienta a rodinu pacienta. Ak pacient odchádza z neurologického oddelenia a má zavedený PEG, sestry Vás poučia a naučia, ako máte kŕmiť pacienta doma a ako sa starať o sondu.
Mýty a dezinformácie o stravovaní
Množstvo dezinformácií, ktoré sa objavili na sociálnych sieťach, dosiahlo „kritickú úroveň“, hovorí Christopher D. „Verejnosť aj mnohí zdravotníci sú zrejme zmätení v súvislosti s vplyvom stravovania na zdravie srdca, a to právom,“ hovorí. Skupina odporúča obmedziť jedlá, ktoré sú slané, sladké, do veľkej miery spracované alebo vyrobené z bielej múky či iných rafinovaných obilnín. Pokiaľ ide o alkohol, dôkaz, že by bol pre srdce prínosný, je otázny. Ľuďom, ktorí nepijú alkohol, asociácia odporúča, aby ani nezačínali.
Zlé sacharidy?
„Ľudia majú až fóbiu zo sacharidov, čo je jedna z vecí, ktoré vidíte na Instagrame - že sacharidy sú zlé,“ hovorí Lisa Youngová, pomocná profesorka výživy na Newyorskej univerzite, ktorá však nepracovala na správe asociácie. „To je však dezinformácia. Ovocie, zelenina, strukoviny a celozrnné výrobky sú pre vás dobré - sú to zdravé sacharidy.
V správe sa uvádza, že Atkinsova diéta a ketodiéta majú určité prospešné vlastnosti: napríklad obmedzujú cukor a rafinované obilniny a podporujú konzumáciu zeleniny s nízkym obsahom škrobu, ako je brokolica, špargľa, listová zelenina a karfiol. Vo všeobecnosti si však tieto diéty vyžadujú obmedzenie množstva „zdravých“ sacharidov, ktorých príjem je v súlade so zásadami stravovania prospešného pre srdce, ktoré vydala Americká asociácia pre srdce. Ide o fazuľu, celé zrná, škrobovú zeleninu a viacero druhov ovocia. Niektoré štúdie zistili, že diéty založené na veľmi nízkom príjme sacharidov môžu pomôcť pri chudnutí a zlepšiť niektoré ukazovatele metabolického zdravia, akými sú hladina cukru a triglyceridov v krvi. Asociácia však uvádza, že tieto zlepšenia zvyknú byť krátkodobé a že výrazne nízkosacharidové diéty často spôsobujú zvýšenie hladiny LDL cholesterolu.
Správa konštatovala podobné problémy aj pri paleodiéte, ktorá vylučuje obilniny, rastlinné oleje, väčšinu mliečnych výrobkov a strukoviny ako arašidy či sójové bôby. Obe diéty sú tiež často kritizované pre benevolentný postoj k červenému mäsu, v rámci ktorého môžete jesť prakticky všetko od steakov a hamburgerov až po slaninu a spracované lahôdkové mäso. Očakáva sa, že nízke hodnotenie ketogénnej diéty a paleodiéty vyvolá kontroverzie. V roku 2019 traja lekári publikovali v časopise JAMA Internal Medicine článok, ktorý upozorňoval na to, že nadšenie z ketogénnej diéty prevyšuje vedecké poznatky o nej.
DASH diéta
Asociácia dala najvyššie hodnotenie - skóre 100 - takzvanej DASH diéte (dietary approaches to stop hypertension, v preklade diétne prístupy na zastavenie hypertenzie - pozn. red.). Túto diétu vyvinuli v 90. rokoch výskumníci v Národnom inštitúte pre zdravie. Diéta kladie dôraz na konzumáciu ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, fazule, strukovín, orechov, semien a nízkotučných mliečnych výrobkov. DASH diéta a tri ďalšie diéty s vysokým skóre asociácia zaradila do najvyššej prvej skupiny. Medzi týmito diétami sú malé rozdiely, ale tiež zdieľajú aj určité spoločné menovatele - propagácia čerstvých produktov, celých zŕn, fazule, rastlinnej stravy a nespracovaných potravín. Pescetariánska diéta je podobná vegetariánskej, ale dovoľuje príjem morských plodov. Stredomorská diéta podporuje mierne pitie alkoholu.
Napríklad vegetarián môže na raňajky vypiť Coca-Colu a zjesť zemiakové lupienky a bezmäsitý McMuffin z McDonald’s. „Toto nie je to, čo máme na mysli, keď hovoríme ľuďom, že by mali dodržiavať rastlinnú diétu,“ pokračuje. V tretej skupine sa ocitli najhoršie ohodnotené diéty. Patria sem napríklad plážová diéta (známa aj ako South Beach diéta - pozn. red.) a zónová diéta, ktoré obmedzujú príjem sacharidov na 30 až 40 percent denného príjmu kalórií. Tieto diéty obdržali nižšie skóre, pretože podľa správy obmedzujú či vylučujú príjem mnohých zdravých potravín. Napríklad ľudia dodržiavajúci nízkosacharidové diéty zvyknú prijímať menej vlákniny a viac nasýtených tukov.
Skleróza multiplex a výživa
Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastnú nervovú sústavu. Mnohí ľudia so sklerózou multiplex trpia ochorením dlhé roky, kým zistia, čo je skutočnou príčinou ich problémov - neustálej únavy, stále väčších problémov s pohybom, bolestí, problémov so zrakom či depresií.
Na priebeh liečby má však zásadný vplyv aj zmysluplná komunikácia medzi pacientom a lekárom. V súčasnosti sa zdôrazňuje aktívny prístup a spoluzodpovednosť pacienta v súvislosti s liečbou. Cieľom dnešnej liečby je zabrániť nezvratnému poškodeniu centrálnej nervovej sústavy a čo najviac zmierniť fyzické a psychické postihnutie, ktoré prichádza s postupujúcou chorobou.
Fyzická aktivita a stravovanie pri SM
Kým v minulosti sa v tradičnom ponímaní sklerózy multiplex pacientom fyzická aktivita neodporúčala, nedávne poznatky integrujú fyzické cvičenie do liečby sklerózy multiplex ako esenciálnu súčasť. Súčasný výskum poukazuje na značné benefity - zlepšenie aeróbnej kapacity a svalovej sily, mobility, únavy a kvality života. Poruchy pamäte a koncentrácie, ktoré sú liekmi neovplyvniteľné sa taktiež pravidelným cvičením dajú zmierniť. Nemenej významnou súčasťou komplementárnej liečby SM je stravovanie, ktoré má byť individualizované.
Aktuálne nie sú známe postačujúce poznatky o správnej kombinácii a štruktúre programovaného fyzického cvičenia, ktoré by významne zmiernilo symptómy SM. Pozitívny efekt pravidelného pohybu na kvalitu života bol u pacientov s SM opakovane dokázaný. U pacientov s SM sa odporúča aeróbna pohybová aktivita miernej až strednej intenzity (30min/3-5x týždenne), napríklad aeróbne cvičenie (beh, bicykel, joga, pilates a iné), ktoré jednoznačne poskytuje úľavu od únavy, má vplyv na zníženie zápalových látok v krvi a podporuje protizápalový efekt serotonínu. Je potrebné si uvedomiť, že pravidelným cvičením sa zlepšuje koncentrácia a cvičí pamäť. U pacientov s ľahkým až stredne ťažkým zneschopnením je dobre tolerovaný, samozrejme v nižšej intenzite, silový tréning. Niektoré výsledky opäť potvrdzujú zníženie zápalovej aktivity - v podstate svaly sú orgán, ktorý produkuje protizápalové látky - logicky nárast svalovej hmoty vyúsťuje v zlepšenie celkového stavu pacienta.
Určité symptómy choroby, či už je to únava, depresia, poruchy s pamäťou, poruchy s prehĺtaním a iné sa dajú ovplyvniť stravou. Po prijatí nevhodného množstva alebo nevhodného zloženia jedla dochádza k zápalovému procesu. Preferujú sa ryby ako losos, makrela, tuniak, ďalej polyfenoly z olivového oleja či kurkumy, vitamín A, biotín, vitamíny B a minerály ako sú magnézium, selén, zinok a železo. Ak majú pacienti progresívny priebeh ochorenia, mali by navýšiť energetický príjem podľa úbytku váhy.
Mýty o skleróze multiplex
„Skončíš na vozíku“, „nebudeš môcť mať deti“ alebo „to je tá choroba, pri ktorej človek zabúda?“ Tieto a mnohé ďalšie nepravdy sťažujú terapiu pacienta so sklerózou multiplex a odďaľujú potrebnú liečbu. Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré mnohí vnímajú ako veľkú neznámu. Pacienti, ktorým bola diagnostikovaná sú často konfrontovaní zraňujúcimi výrokmi a nepravdivými tvrdeniami o ochorení.
Diagnostikovať sklerózu multiplex nie je vždy jednoduché. Neexistuje jednoznačný test, na základe ktorého by bolo možné s istotou potvrdiť diagnózu SM, preto treba pri diagnostike tohto ochorenia starostlivo posúdiť anamnézu, neurologické príznaky, ako aj výsledky zobrazovacích a laboratórnych vyšetrení. „Na liečbu sklerózy multiplex neexistuje liek, ktorý by ju priamo vyliečil. Sú však také, ktoré ovplyvňujú jej priebeh, dokážu zmierniť alebo dokonca zastaviť prejavy choroby či predchádzať náhlemu prepuknutiu ďalších príznakov,“ objasňuje neurologička, MUDr.
Depresia, únava, úzkostné či spánkové poruchy patria medzi neuropsychologické symptómy, ktoré môžu byť dokonca prvými prejavmi sklerózy multiplex. Pacientov postihuje syndróm nepokojných nôh, zaznamenávajú slabosť končatín, sťažené písanie či bojujú s kognitívnymi poruchami pamäte a koncentrácie. Počas vývoja sklerózy multiplex môže byť až 60% mužov postihnutých aj erektilnou dysfunkciou. Vyliečenie ochorenia dolných močových ciest v súčasnosti nie je možné. Problém neurogénnej dysfunkcie je často bagatelizovaný, až 30% pacientov o ňom totiž nehovorí vôbec. Počas terapie je však nevyhnutné, aby bol pacient v komunikácii s lekárom úprimný a jasne pomenoval aj problémy, o ktorých sa mu nehovorí ľahko.
#