Bolesť brucha je bežný symptóm, ktorý môže mať množstvo príčin, od bežných tráviacich ťažkostí až po vážne ochorenia. V tomto článku sa pozrieme na rôzne príčiny bolesti brucha, ktoré môžu byť spojené so stolicou, a na možnosti ich riešenia.
Bežné tráviace problémy
Tráviace problémy sú častou príčinou bolesti brucha. Môžu zahŕňať:
- Hnačka: Charakterizovaná zrýchlenou peristaltikou čriev, ktorá spôsobuje vylučovanie vodnatej stolice. Príčinou môže byť nesprávne stravovanie, diétne chyby, črevná chrípka alebo stres. Akútna hnačka môže viesť k dehydratácii, chronická hnačka k strate živín a vitamínov.
- Zápcha: Porucha motorickej činnosti čriev, pri ktorej dochádza k nepravidelnému vylučovaniu stolice. Príčinou sú najčastejšie nepravidelný pohyb a zlá životospráva.
- Nadúvanie: Vzniká v dôsledku zvýšenej tvorby plynov v črevách. Typickým prejavom je tvrdé, nafúknuté brucho. Príčinou je najčastejšie konzumácia určitých potravín (strukoviny, zelenina, pečivo), nápojov (sýtené nápoje, alkohol) alebo potravinové intolerancie (laktózová intolerancia).
- Kŕče: Prejavujú sa intenzívnou a zvieravou bolesťou. Väčšinou súvisia s ochorením žalúdka, žlčníka a čriev, alebo sú prejavom menštruačných bolestí.
- Nevoľnosť: Nepríjemný pocit na vracanie vzniká podráždením žalúdka, pri zvýšenej tvorbe žalúdočnej kyseliny alebo v dôsledku potravinových intolerancií. Príčinou môže byť aj stres, migréna alebo nevoľnosť počas cestovania.
Syndróm dráždivého čreva (IBS)
Syndróm dráždivého čreva (IBS), inými názvami aj dráždivé črevo alebo črevná neuróza, je chronické funkčné ochorenie tráviaceho traktu. Postihuje najmä hrubé črevo, ale vie napadnúť aj celý tráviaci systém. Vo väčšine sa začne objavovať u ľudí v rozmedzí 20 až 30 rokov, no môže sa vyskytnúť aj u detí.
Príčiny vzniku IBS
Z medicínskeho hľadiska nebolo odborníkmi zatiaľ úplne presne určené, v čom spočíva príčina vzniku tohto syndrómu. Predpokladá sa, že vzniká buď z fyzických alebo psychických príčin a súhry viacerých faktorov. Toto ochorenie nie je organické ale funkčné, to znamená, že tu nenastáva zmena stavby a štruktúry čreva, ako to je napríklad pri rakovine či zápale. Ako ochorenie je skutočne nepríjemné, ale nie je nebezpečné. Medzi možné príčiny patria:
- Psychologické faktory: Zvýšený stres, úzkostné poruchy a depresia môžu zhoršiť jeho symptómy.
- Zvýšená priepustnosť črevnej sliznice: V črevnej sliznici je z navzájom spojených buniek vytvorená silná bariéra. Pokiaľ je neporušená, tak zabraňuje prenikaniu cudzích škodlivých látok do tela.
- Motilita čriev: Zmeny v rýchlosti kontrakcií čreva môžu spôsobiť hnačku alebo zápchu.
Príznaky IBS
Príznaky dráždivého čreva sú:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Stolica s prímesou krvi, hlienu, zvyškami nestrávenej potravy
- Zvýšené množstvo plynu v črevách
- Pocit neúplného vyprázdnenia čriev bezprostredne po defekácii
- Nepríjemné pocity a bolesť v bruchu
- Diskomfort a bolesť v oblasti konečníka
Pri IBS sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, únava a strata energie. U žien sa príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu zhoršiť počas menštruácie v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú kŕče v bruchu, nadúvanie a zadržiavanie tekutín v tele.
Diagnostika IBS
Syndróm dráždivého čreva diagnostikuje gastroenterológ. Diagnostika IBS zahŕňa:
- Oboznámenie sa s pacientovou anamnézou, vyšetrenie a palpácia brucha gastroenterológom
- Všeobecné a biochemické krvné testy
- Test na celiakiu (neznášanlivosť lepku)
- Koprogram, test na dysbakteriózu
- Vyšetrenie stolice na prítomnosť parazitov
- Kolonoskopiu (prístrojové vyšetrenie hrubého čreva)
- Gastroskopia (endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika na vylúčenie gastrointestinálnych ochorení, napr. gastritídy, duodenitídy, kolitídy)
- Ultrazvuk brucha a panvy (na vyšetrenie čriev a na zistenie sprievodných ochorení vnútorných orgánov)
Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár predpísať aj konzultácie s ďalšími špecialistami, napríklad s neurológom alebo proktológom. Komplexné vyšetrenie môže vylúčiť zápalové ochorenie čriev a iné ochorenia tráviaceho traktu a lekár na základe výsledkov predpíše liečbu.
Liečba IBS
Liečbu syndrómu dráždivého čreva predpisuje gastroenterológ na základe výsledkov vyšetrenia, individuálnych charakteristík organizmu, prítomnosti sprievodných ochorení a príznakov. Syndróm dráždivého čreva možno liečiť komplexnou liečbou, ktorá môže zahŕňať:
- Antispazmodiká (lieky na zníženie tonusu a aktivity hladkého svalstva)
- Lieky na reguláciu črevnej motoriky
- Lieky na reguláciu stolice (preháňadlá, obalovacie, zahusťujúce)
- Enzýmové prípravky (na normalizáciu trávenia)
- Probiotiká (na obnovenie rovnováhy črevnej mikroflóry)
- Absorbenty a diuretiká (na odstránenie plynatosti)
- Psychologická podpora a lieky na podporu nervového systému (sedatíva, antidepresíva)
Dôležitou súčasťou liečby syndrómu dráždivého čreva je diéta, ktorá spočíva vo vylúčení problematických potravín z jedálnička.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Diéta pri IBS
Diéta pri syndróme dráždivého čreva zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú plynatosť čriev, nadúvanie, zápchu alebo hnačku. Pri IBS je dôležité vyhýbať sa aj konzumácii nápojov a potravín, ktoré dráždia črevnú sliznicu (napr. ovocie s vysokým obsahom fruktózy).
Pri syndróme dráždivého čreva sa neodporúča konzumovať:
- Mastné, údené a vyprážané jedlá (tučné mäso, bohaté vývary, marinády, korenie)
- Alkohol, kofeínové a sýtené nápoje, plnotučné mlieko
- Strukoviny, kapusta, pečivo, cukrovinky
- Jablká, hrušky, čerešne, marhule, slivky, broskyne
- Umelé sladidlá (žuvačky, cukríky)
Pri syndróme dráždivého čreva sa môže konzumovať:
- Varené, pečené, dusené potraviny (varená zelenina, chudé mäso a ryby)
- Bezlaktózové mlieko (mandľové, ryžové, kokosové), jogurt, kefír, tvrdé syry
- Kaše (ovsené vločky, jačmeň, pohánka, proso, quinoa, kukurica)
- Banány, pomaranče, mandarínky, melón, kiwi, ananás
- Mandle, arašidy, vlašské orechy a píniové oriešky
Pri syndróme dráždivého čreva so zápchou je potrebné piť dostatok vody (aspoň jeden a pol litra denne) a zvýšiť príjem vlákniny (celozrnné výrobky, otruby, ražný chlieb). Jedálny lístok pri syndróme dráždivého čreva s hnačkou by nemal obsahovať surovú zeleninu, mliečne výrobky ani cestoviny, pretože môžu dráždiť tráviaci systém, spôsobovať kvasenie a zhoršovať tekutú stolicu. Pri črevných problémoch je taktiež dôležité dodržiavať stravovací režim: jesť malé porcie, vyhýbať sa prejedaniu a hladovaniu a večerať aspoň dve hodiny pred spaním. V závislosti od organizmu je dôležité vyhýbať sa konzumácii potravín spôsobujúcich intolerancie. Vedenie si potravinového denníka je dobrý spôsob, ako sledovať skonzumované jedlo a reakcie organizmu naň.
Doplnky výživy pri IBS
Konzumáciou rôznych výživových doplnkov viete zaručiť blahodarné účinky pre váš tráviaci systém a zmiernenie príznakov syndrómu dráždivého čreva. U ľudí najčastejšou voľbou výživových doplnkov v oblasti dráždivého čreva. Medzi konkrétne rody bakteriálnych probiotík účinných v tejto oblasti patria Lactobacillus, Bifidobacterium a Sccharomyces boulardii. Taktiež sú vhodné aj pre deti vo forme prášku. Psyllium (rozpustná vláknina) je istý druh tejto vlákniny zameraný na zápchu, absorbuje vodu a vytvára gélovitú substanciu, ktorá môže zmäkčiť stolicu a uľahčiť jej priechod črevami. Treba doplňovať vitamín D a horčík, ktoré zlepšujú celkové zdravie čriev a taktiež zmierňujú zápchu.
Prevencia IBS
Najlepšie čo vieme pre svoje celkové zdravie urobiť, je že sa budeme zdravo stravovať, mať dostatok pohybu a že eliminujeme prísun stresu. To platí aj v prípade syndrómu dráždivého čreva, okrem toho nemožno zabudnúť zahrnúť a zdôrazniť pravidelné užívanie probiotík a vlákniny, psychické aj fyzické cvičenie, vyhýbanie sa mastným a vyprážaným jedlám, vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám, pravidelnejšie návštevy vášho lekára a najmä kľúčová je vyvážená strava.
Iné príčiny bolesti brucha spojené so stolicou
- Invaginácia: Typicky sa vsúva posledná časť tenkého čreva do začiatku hrubého čreva (tzv. ileokolická invaginácia). Príčina nie je vždy objasnená. Prejavuje sa silnými kŕčovitými bolesťami brucha, ktoré vznikajú náhle a náhle sa aj skončia. Bolesti prichádzajú akoby vo vlnách, v intervaloch. Liečba je akútna (chirurgická) a vykonáva sa v celkovej anestézii.
- Apendicitída (zápal slepého čreva): Patrí medzi najčastejšie brušné príhody. Bolesť v podbrušku môže byť jedným zo symptómov. V typickom prejave zápalu slepého čreva tupá bolesť brucha začína v strede brucha, okolo pupka (tvrdé nafúknuté brucho). Bolesť môže pretrvávať alebo môže prichádzať a odchádzať niekoľko hodín. Nakoniec sa bolesť zintenzívni, objaví sa nevoľnosť a zvracanie. O niekoľko hodín neskôr sa nevoľnosť presunie a môžete pociťovať bolesť v pravom boku, presnejšie do pravej dolnej časti brucha, kde sa nachádza slepé črevo. Bolesť sa stáva sústredenejšou a stále sa zhoršuje.
- Zápalové ochorenie čriev (IBD): Má dve hlavné formy: ulceróznu kolitídu (UC) a crohnovu chorobu (CD). Rozdiel medzi ulceróznou kolitídou a crohnovou chorobou je v lokalizácii zápalu. Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej sústavy od ústnej dutiny až po konečník. Najčastejšie však postihuje tenké črevo a ileocekálnu oblasť, teda prechod medzi tenkým a hrubým črevom.
Kedy spozornieť?
Bolesť brucha je pomerne častý symptóm, napriek tomu až 90% bolestí brucha v detskom veku majú nezávažný charakter. Spozornieť by ste mali, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Stála bolesť brucha, ktorá pretrváva kontinuálne viac ako 2-3 hodiny
- Bolestivé bruško na dotyk
- Dieťa sa uloží do šetriacej polohy a zotrváva v nej
- Krv v stolici
- Zvracanie krvi
- Bledosť, závraty, opuch tváre
V týchto prípadoch je namieste kontaktovať svojho lekára a všetko, čo ste si všímali, mu povedať.
Psychologické aspekty bolesti brucha
Oblasť brucha je spojená s nervozitou, napätím, strachom či stresom. Aj dospelí majú skúsenosť s tým, že pred dôležitou udalosťou im zovrie žalúdok, nedokážu nič zjesť. Podobne je to u detí - bolesť bruška sa často vyskytuje ráno pred odchodom do školy / škôlky, ktorú dieťa vníma ako stresovú udalosť vyvolávajúcu emócie, ktoré “nedokáže stráviť”. Deti cítia obavu rodičov, majú strach a úzkosť, ktorá sa somatizuje do oblasti brucha, najmä do okolia pupka. Smútok a depresie sa somatizujú viac do oblasti hrubého čreva.