Horúčka je sprievodným príznakom mnohých chorôb, a často postihuje aj tie najmenšie deti. Je dôležité vedieť, ako správne znižovať horúčku, aby sme dieťaťu uľavili a predišli možným komplikáciám. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na horúčku u detí, jej príčiny, spôsoby merania teploty, metódy znižovania horúčky a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Úvod do horúčky
Horúčka nie je choroba sama o sebe, ale skôr signál, že organizmus reaguje na chorobu. Je to prirodzená obranná odpoveď organizmu, pri ktorej dochádza k aktivácii imunitného systému. Biele krvinky, ktoré sú prvotnou líniou obrany tela, sú pri horúčke pohyblivejšie a majú väčšiu šancu vysporiadať sa s "nepriateľom". Pri teplote nad 39°C sa znižuje aj schopnosť patogénov množiť sa a rýchlejšie hynú. Horúčka najčastejšie znamená, že vaše dieťa bojuje proti infekcii.
Čo je horúčka a zvýšená teplota?
Normálna teplota ľudského organizmu sa pohybuje v rozmedzí 36 - 37°C, ak sa meria v podpazušnej jamke u zdravého človeka. Počas dňa sa telesná teplota môže meniť v závislosti od denného cyklu, pričom najnižšia teplota je ráno okolo 5:00 - 6:00 a najvyššia medzi 16:00 - 18:00. Za zvýšenú teplotu sa považuje teplota v rozmedzí 37-38°C. Za horúčku je považovaná telesná teplota nad 38°C.
Je potrebné si uvedomiť, že na výške teploty povrchu tela, ktorá je relatívne menlivá, sa podieľa mnoho faktorov, medzi ktoré zaraďujeme teplotu telesného jadra, ktorá je relatívne konštantná. Telesná teplota je regulovaná centrálnym termostatom, ktorý sa nachádza v mozgu, konkrétnejšie v oblasti hypotalamu.
Príčiny horúčky u detí
U detí je najčastejšou príčinou horúčky infekcia alebo zápal. Pri infekcii alebo zápale dochádza k tvorbe rôznych chemických látok, ktoré nazývame cytokíny a spôsobujú prestavenie centrálneho termostatu na vyššiu teplotu. Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, a tiež vážne choroby štítnej žľazy. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C. Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Meranie telesnej teploty u detí
Existuje viacero typov teplomerov, ktoré sa dajú použiť na meranie telesnej teploty u detí. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery na meranie telesnej teploty v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach. V mnohých domácnostiach sa ešte stále nachádzajú ortuťové teplomery, ktorými môžeme merať telesnú teplotu v konečníku alebo v podpazuší. Najmodernejší a najrýchlejší spôsob merania telesnej teploty je prostredníctvom infračerveného teplomeru.
Typy teplomerov a ich použitie
- Digitálne teplomery: Sú preferované pre ich jednoduché použitie a presnosť. Môžu sa použiť na meranie teploty v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach.
- Ortuťové teplomery: Používajú sa menej často kvôli riziku spojenému s ortuťou. Ak sa používajú, teplota sa meria v konečníku alebo v podpazuší.
- Infračervené teplomery: Sú najmodernejšie a najrýchlejšie. Merajú telesnú teplotu prostredníctvom infračerveného žiarenia.
- Bezkontaktné teplomery: Poskytujú orientačnú informáciu o telesnej teplote.
U novorodencov a dojčiat je najpresnejšie meranie teploty v konečníku. Od tejto teploty odčítame 0,5°C. U najmenších detí meriame telesnú teplotu v konečníku, lebo tá najviac koreluje s teplotou telesného jadra. V tomto prípade hovoríme o horúčke pri nameraní hodnoty vyššej ako 38,5°C.
Ako správne merať teplotu
- Rektálne meranie: U najmenších detí meriame telesnú teplotu v konečníku. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončte. Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C.
- Orálne meranie: Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.
- Axilárne meranie: Teplomer vložte do podpazušia. Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.
Znižovanie horúčky u detí
Ak je teplota vyššia ako 38°C, môžete sami podať dieťaťu lieky na zníženie teploty, ktoré zároveň pôsobia aj proti bolesti. Najčastejšie používané lieky obsahujú účinné látky paracetamol a ibuprofén. Okrem liekov existujú aj fyzikálne metódy chladenia organizmu.
Lieky na zníženie horúčky
- Paracetamol: Je vhodný pre všetky vekové kategórie, pričom dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
- Ibuprofén: Môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Pre správne dávkovanie sa riadime hmotnosťou dieťaťa. Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách.
Fyzikálne metódy znižovania horúčky
K znižovaniu teploty môžeme použiť aj zábaly a vlažnú sprchu. Zábaly vykonávame len vtedy, keď má dieťa už teplé aj ruky a nohy.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Osprchujte dieťa vlažnou vodou alebo mu pripravte kúpeľ s vlažnou vodou (29-32°C). Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
- Vlažné zábaly: Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C. Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok.
- Obmývanie vlažnou špongiou: Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy neneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla.
Dôležité zásady pri znižovaní teploty
- Dostatočný príjem tekutín: Základnou zásadou pri znižovaní teploty a to nie len u detí, je podávanie dostatočného, skoro nadmerného množstva tekutín. Podávajte slabší čaj (skôr chladný ako teplý), riedený džús alebo pitnú vody v malých, ale pravidelných množstvách. Bez dostatočného prísunu tekutín teplotu nezvládnete.
- Ľahké oblečenie: Viac vrstiev oblečenia bráni dostatočnému ochladzovaniu organizmu. Ak sa dieťa spotí, okamžite ho prezlečte. V noci ho prikrývajte len ľahkou prikrývkou (nepoužívajte deky a iné nepriedušné prikrývky).
- Vetranie miestnosti: Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
- Strava: Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Horúčka nie je vždy dôvod na paniku. Avšak, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Kedy ísť k lekárovi
- Novorodenec (do 1 mesiaca): Ak u novorodenca nameriame v konečníku teplotu nad 38°C, treba okamžite zbystriť pozornosť a vyhľadať lekára, aby vylúčil možnú prebiehajúcu infekciu a včas liečebne zasiahol.
- Dieťa od 3 do 12 mesiacov: Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém.
- Horúčka trvá dlhšie ako 3 dni: Ak má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
- Horúčka nad 39°C, ktorú sa nedarí stiahnuť: Ak sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť.
- Ďalšie závažné symptómy: Ak je horúčka sprevádzaná závažnými príznakmi (napr. stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy, dieťa sa nevie pozrieť do svetla, podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách).
Kedy volať záchranku
Záchranku treba volať pri horúčke len v určitých prípadoch. Najprv stačí pokúsiť sa znížiť teplotu pomocou fyzikálnych metód a liekovej terapie. Najnebezpečnejšia je teplota nad 40°C, lebo vtedy už výrazne negatívne vplýva na detský organizmus a môže vyvolávať komplikácie ako je metabolický rozvrat či febrilné kŕče.
Febrilné kŕče
Mnoho rodičov sa bojí nechať horúčku prebehnúť, aby dieťa nedostalo febrilné kŕče. Horúčka sama o sebe febrilné kŕče nevyvoláva. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú pri súhre viacerých faktorov. Kŕče sa najčastejšie objavujú u detí od 6 mesiacov do 5 rokov (najčastejšie pritom vo veku okolo 2 rokov). V tomto veku ešte mozog nie je úplne zrelý a je citlivý na náhly "skok" teploty. Dieťa pri kŕči zvyčajne najprv stuhne, prehne sa do oblúka a potom sa začne nekontrolovateľne triasť. Môže upadnúť aj do bezvedomia. Tento stav môže trvať až 5 minút, vo výnimočných prípadoch až 15 minút.
Čo nerobiť pri horúčke
- Neprehrievať dieťa: Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, nie je vhodné.
- Nepoužívať studenú vodu: Použitie ľadovej alebo veľmi studenej vody nie je vhodné, pretože zapríčiňuje zúženie ciev a triašku a môže viesť k šoku.
- Nepodávať kyselinu acetylsalicylovú deťom do 15 rokov: Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM