Krv v stolici je príznak, ktorý si vyžaduje pozornosť, pretože môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, od menej závažných až po vážne ochorenia tráviaceho traktu. Či už ide o jasnú červenú krv alebo tmavú stolicu, je dôležité venovať pozornosť tomuto príznaku a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny krvi v stolici
Prítomnosť krvi v stolici môže mať rôzne príčiny, ktoré sa líšia závažnosťou. Medzi najčastejšie patria:
- Hemoroidy: Opuchnuté žily v oblasti konečníka alebo análneho otvoru, ktoré môžu prasknúť alebo sa zapáliť. Krv je zvyčajne jasne červená a objavuje sa na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri. Svrbenie a bolesť konečníka často sprevádzajú krv v stolici pri hemoroidoch.
- Análne trhliny: Drobné praskliny alebo trhliny v koži v oblasti konečníka, ktoré vznikajú pri prechode tvrdšej stolice. Spôsobujú intenzívnu bolesť a krvácanie, najmä pri vyprázdňovaní. Krv je zvyčajne jasne červená.
- Divertikulóza a divertikulitída: Divertikulóza je stav, pri ktorom sa v stenách hrubého čreva vytvárajú malé vrecká (divertikuly). Ak sa zapália alebo krvácajú, môže to viesť k prítomnosti krvi v stolici. Krv z divertikulózy býva väčšinou tmavšia. Divertikulitída je zápal divertikulov, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťami brucha a horúčkou.
- Zápalové ochorenia čriev (IBD): Chronické zápalové stavy, ako sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, ktoré postihujú tráviaci trakt. Môžu spôsobiť krvácanie v stolici v dôsledku zápalu a poškodenia sliznice čriev. Okrem krvi sa často vyskytujú aj ďalšie príznaky, ako sú hnačka, bolesť brucha, úbytok hmotnosti a únava.
- Infekcie tráviaceho traktu: Niektoré bakteriálne, vírusové alebo parazitárne infekcie môžu spôsobiť krvácanie v tráviacom trakte. Zápal čreva spôsobený infekciami, ako sú salmonelóza, shigelóza alebo campylobakterióza, môže viesť k prítomnosti krvi v stolici.
- Polypy a rakovina čriev: Polypy v hrubom čreve sú nezhubné výrastky, ktoré sa môžu v priebehu času vyvinúť do rakoviny. Krv v stolici spôsobená polypmi býva spravidla tmavšia. Rakovina hrubého čreva môže tiež spôsobovať krvácanie, ktoré je často nepozorovateľné.
- Gastrointestinálne krvácanie: Krv v stolici môže tiež pochádzať z horných častí tráviaceho traktu, ako sú žalúdok alebo tenké črevo. Napríklad peptické vredy, gastritída, krvácajúce varixy alebo štrukturálne poruchy môžu spôsobiť krvácanie do tráviaceho traktu. Krv, ktorá pochádza z týchto oblastí, je obvykle tmavšia, a môže mať vzhľad "kávy" - tzv. meléna.
- Toxické megakolon: Závažná komplikácia zápalových ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída. Ide o stav, kedy sa črevo stane veľmi rozšírené a zle funguje, čo vedie k vážnemu krvácaniu, horúčke a šoku.
Ako vyzerá krv v stolici?
Farba a vzhľad krvi v stolici môže naznačovať zdroj krvácania v tráviacom trakte:
- Jasne červená krv: Zvyčajne pochádza z dolných častí tráviaceho traktu, ako je konečník alebo análny otvor. Tento typ krvi môže byť viditeľný na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri a často sa spája s problémami ako hemoroidy alebo análne trhliny.
- Tmavšia alebo čierna krv: Naznačuje, že pochádza z vyšších častí tráviaceho traktu, ako sú žalúdok, tenké črevo alebo hrubé črevo. Tento typ krvi vzniká, keď krv prejde tráviacim traktom a získa tmavú farbu v dôsledku kontaktu s kyselinou v žalúdku.
- Skrytá krv (okultné krvácanie): Množstvo krvi je malé a môže byť zaznamenané iba testom na okultné krvácanie v stolici. Prítomnosť skrytej krvi v stolici často naznačuje vážne problémy s tráviacim traktom, ako sú polypy v črevách či rakovina hrubého čreva a konečníka.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci krv v stolici nemusí vždy znamenať vážny zdravotný problém, je to príznak, ktorý by nemal byť ignorovaný. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak:
- Zaznamenáte prítomnosť krvi v stolici, najmä ak je krv tmavá alebo ak je prítomné krvácanie vo veľkom množstve.
- Máte príznaky anémie (ako sú bledosť, únava, závraty).
- Krvácanie trvá dlhšie ako niekoľko dní.
- Krvácanie je sprevádzané bolesťou, horúčkou alebo zmenami vo vyprázdňovaní.
- Máte nevysvetliteľnú stratu hmotnosti, zmeny v stolici alebo vyprázdňovaní, chronickú únavu, nevoľnosť alebo bolesť brucha.
Diagnostika
Pri diagnostike príčin krvi v stolici lekár najskôr zhromaždí informácie o množstve a charaktere krvácania. Medzi diagnostické metódy patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná vonkajšie vyšetrenie análnej oblasti a vyšetrenie konečníka prstom.
- Testy stolice: Vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi, hlienu a iných abnormalít. Test na okultné krvácanie v stolici môže odhaliť malé množstvo krvi, ktoré nie je vizuálne badateľné.
- Krvné testy: Krvný test na určenie rozsahu straty krvi a na posúdenie celkového zdravotného stavu.
- Endoskopické vyšetrenie: Vloženie tenkej ohybnej trubice s kamerou na jednom konci do tráviaceho traktu. Horná endoskopia zahŕňa vedenie endoskopu cez ústa dole do horného tráviaceho traktu. Kolonoskopia umožňuje lekárovi priamo pozorovať vnútornú výstelku hrubého čreva a konečníka. Rektoskopia a anoskopia sú endoskopické vyšetrenia sliznice hrubého čreva.
Liečba
Liečba krvi v stolici závisí od príčiny krvácania. Medzi možnosti liečby patria:
- Konzervatívna liečba: Pri menej vážnych príčinách, ako sú hemoroidy alebo análne trhliny, môže stačiť domáca liečba a zmeny v stravovaní (napr. zvýšený príjem vlákniny a tekutín). Lokálne masti alebo čapíky s lokálnym anestetikom môžu zmierniť bolesť pri hemoroidoch.
- Medikamentózna liečba: Infekcie môžu vyžadovať antibiotickú terapiu, zatiaľ čo zápalové ochorenie čriev môže vyžadovať špecifické protizápalové lieky. Pri vredoch sa nasadzujú lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny (napr. inhibítory protónovej pumpy).
- Endoskopická intervencia: V prípade vážnejších príčin, ako sú vredy, divertikulitída alebo polypy, môže byť potrebná endoskopická intervencia na zastavenie krvácania alebo odstránenie polypov.
- Chirurgický zákrok: V prípade vážnych príčin, ako sú nádory alebo rozsiahle krvácanie, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutých častí traktu alebo nádoru.
Prevencia
Aj keď nie je možné úplne predísť všetkým prípadom krvácania z konečníka, existujú opatrenia, ktoré môžu znižovať riziko jeho výskytu alebo zmierniť príznaky:
- Zdravá strava: Zvýšený príjem vlákniny a tekutín môže pomôcť predchádzať zápche a znížiť riziko hemoroidov a análnych trhlín.
- Zdravý životný štýl: Pravidelné cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti môže tiež pomôcť predchádzať zápche a znížiť riziko hemoroidov.
- Pravidelné vyšetrenia: Pravidelné skríningové testy na detekciu rakoviny čriev sú dôležité, najmä u ľudí nad 50 rokov. Test na skryté krvácanie v stolici by mal pravidelne absolvovať každý nad 50 rokov, aj keď ideálne je začať už okolo 40.
- Vyhýbanie sa rizikovým faktorom: Obmedzenie konzumácie alkoholu a vyhýbanie sa dlhodobému užívaniu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže znížiť riziko krvácania z tráviaceho traktu.
Krv v stolici u špecifických skupín
Krv v stolici u tehotných žien
Krv v stolici počas tehotenstva je pomerne častým javom a vo väčšine prípadov súvisí s menej závažnými problémami, ako sú hemoroidy, análne trhliny alebo zápcha. V niektorých prípadoch však môže ísť o príznak zápalového ochorenia čriev, divertikulózy alebo, zriedkavo, o vážnejšie stavy ako polypy či rakovina hrubého čreva. Aj keď väčšina prípadov nie je nebezpečná, v tehotenstve je vždy lepšie symptómy konzultovať s odborníkom, aby sa predišlo riziku pre matku aj dieťa.
Krv v stolici u detí a bábätiek
Krv v stolici u detí a bábätiek môže rodičov vydesiť, no nie vždy ide o vážny zdravotný problém. U bábätiek býva najčastejšou príčinou alergia na bielkovinu kravského mlieka. U starších detí môže krv v stolici súvisieť s hemoroidmi, zápalom čriev, bakteriálnymi infekciami, ale aj s vírusovými či parazitárnymi ochoreniami. Ak sa krv opakovane vracia, je v stolici tmavá, alebo ak dieťa trpí bolesťami brucha, nechutenstvom, stratou hmotnosti alebo horúčkou, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekára.
Krv v stolici po alkohole, cvičení alebo liekoch
Krv v stolici po konzumácii alkoholu, fyzickej námahe alebo užívaní niektorých liekov môže byť prejavom podráždenia alebo poškodenia tráviaceho traktu. Po alkohole sa krv v stolici môže objaviť najmä u ľudí, ktorí pravidelne konzumujú väčšie množstvá. Po intenzívnom cvičení sa môže zriedkavo vyskytnúť tzv. ischemická kolitída. Niektoré lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môžu tiež spôsobiť krv v stolici. Ak sa po týchto podnetoch objaví jasne červená alebo tmavá krv v stolici, ide o príznak, ktorý by sa nemal ignorovať.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM