Dojčenie je pre zdravie dieťaťa a matky veľmi prospešné. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že „Dojčatá, ktoré sú od narodenia až do prvých šiestich mesiacov života kŕmené výhradne len materským mliekom, získavajú ten najlepší štart do života." Materské mlieko poskytuje dieťaťu všetky živiny a energiu, ktoré sú nevyhnutné pre jeho optimálny rast, vývoj mozgu a celkové zdravie. Globálne odporúčania WHO (2011) a UNICEF (2019) preto odporúčajú výlučné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov a následne nutrične primeranú doplnkovú výživu s pokračovaním v dojčení minimálne do 2. roku života dieťaťa.
Výhody dojčenia
Dojčenie má mnoho výhod, medzi ktoré patrí jeho schopnosť znižovať mieru skorej úmrtnosti medzi novorodencami. Toto je obzvlášť dôležité v krajinách s nízkymi príjmami, kde materské mlieko predstavuje najdostupnejší a najprimeranejší zdroj výživy pre dojča. Na rozdiel od dojčenskej výživy, materské mlieko obsahuje protiinfekčné faktory, ktoré pomáhajú chrániť dieťa pred rôznymi infekciami a chorobami. Táto skutočnosť má dôležité uplatnenie najmä pokiaľ ide o predčasne narodené deti (t. j. narodené pred 37. týždňom tehotenstva).
Ďalšou výhodou materského mlieka je, že na rozdiel od umelých mliek je ľahšie stráviteľné, pretože neobsahuje cudzie bielkoviny, ktoré tráviaci systém bábätka ešte nevie v čase krátko po pôrode efektívne vstrebať. Na rozdiel od umelej výživy sa zloženie materského mlieka mení spolu s vývinovými potrebami dieťaťa. Materské mlieko sa totiž tvorí v troch fázach: kolostrum, prechodné a zrelé mlieko, pričom každá má svoje vlastnosti - napríklad kolostrum je veľmi bohaté na protilátky, ktoré pomáhajú posilniť imunitný systém novorodenca.
Stravovacie návyky matky môžu do určitej miery ovplyvniť nutričné zloženie materského mlieka. To môže byť prospešné najmä počas prechodnej fázy, keď sa dieťatko začína zoznamovať už aj s tuhou stravou. V praxi sa totiž ukazuje, že dojčatá sú ochotnejšie prijímať tuhú formu potravy, ak im vôňa alebo chuť daného jedla pripomína, čo matka jedla počas fázy dojčenia.
Dojčenie tiež podporuje tzv. „skin to skin” kontakt alebo kontakt „koža na kožu”, ktorý sa vo viacerých štúdiách ukázal ako veľmi úspešný pri podpore psychickej a emocionálnej pohody dojčaťa aj matky. Kontakt „koža na kožu” vyvoláva u dojčaťa pocity bezpečia a pohodlia, čo je životne dôležité pre vytvorenie bezpečnej formy väzby medzi dieťaťom a matkou.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Dojčenie, na rozdiel od kŕmenia umelým mliekom alebo kŕmenia z fľaše, poskytuje benefity pre fyzické aj psychologické zdravie matiek. Počas samotného procesu dojčenia sa totiž uvoľňujú hormóny ako prolaktín a oxytocín, ktoré následne pozitívne ovplyvňujú nielen náladu a zvládanie stresových situácií, ale aj úroveň materskej starostlivosti voči dojčaťu. Okrem toho sa dojčiace matky dokážu rýchlejšie a ľahšie zotaviť z pôrodu v dôsledku fyziologických zmien vyvolaných dojčením. Dojčenie sa tiež ukazuje ako účinné pri znižovaní rizika vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov v neskoršom veku.
Kedy siahnuť po dojčenskej výžive?
Materské mlieko je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou pre novorodencov a dojčatá. Dojčenská výživa by sa mala používať len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné a prechod na dojčenskú výživu má zvýšené finančné a sociálne dopady. Aj keď je dojčenie tou najlepšou formou stravy v prvých mesiacoch života bábätka, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho.
Základné pravidlá prípravy umelého mlieka
Pri dojčení sa nemusíme starať o to, či má dieťa namiešaný správny objem potrebných živín - príjem si navyše reguluje samo a my vieme, že mu dávame to najlepšie. Pri umelom mliečku je to zložitejšie. Treba ho pripravovať, presne merať. Existuje viacero pokynov, ktoré by sme mali dodržiavať, ak chceme, aby naše dieťa dostalo správne množstvo výživy, a to zdravej a bezpečnej.
Európsky dokument o výžive dojčiat a batoliat upozorňuje, že sušené umelé mlieko nie je sterilné a existujú dôkazy o jeho možnej kontaminácii potenciálne škodlivými baktériami už z výroby. Preto je nutné dodržiavať striktné hygienické zásady.
Čo potrebujete na prípravu?
- Voda vhodná pre dojčatá
- Dojčenské mlieko v prášku
- Sterilizovaná fľaša a cumlík
- Odmerka
Postup prípravy
- Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania, ktoré sa odvíja od toho, koľko má dieťatko mesiacov.
- Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka.
- Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí.
- Pripravené mlieko hneď podávajte.
Dôležité zásady pri príprave umelého mlieka
Pri príprave umelého mliečka a kŕmení dieťaťa sa rozhodne vyhnite týmto chybám:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Neohrievajte mlieko v mikrovlnke: Mikrovlnka nezohreje nápoj rovnomerne a môže spôsobiť popálenie úst dieťaťa.
- Nemeňte predpísané dávkovanie: Dodržiavajte presný návod na prípravu mlieka. Príliš veľa vody môže viesť k nedostatku živín, príliš málo vody k dehydratácii.
- Nepoužívajte minerálnu vodu: Minerálne vody obsahujú vysoké množstvo sodíka a vápnika, čo nie je vhodné pre dojčatá.
- Používajte prevarenú vodu: Voda by mala byť prevarená, aby sa zničili baktérie.
- Nenechávajte pripravené mlieko dlho odložené: Radšej vždy spravte podľa potreby čerstvé. Ak dieťa nedopije mliečko, po dvoch hodinách by ste ho mali vyliať a fľašu vysterilizovať.
- Neprekrmujte dieťa: Dieťa vie najlepšie posúdiť svoj vlastný hlad.
- Nenechajte dieťa spať s fľašou: Hrozí udusenie a zvýšené riziko zubného kazu.
Ako pripraviť dojčenské mlieko Nutrilon?
Výber vody a fľašky
Vyberajte vždy len balené vody, ktoré majú na obale napísané „vhodné na prípravu dojčenskej stravy“ alebo „dojčenská voda“. Takéto vody majú nízky obsah dusičnanov. Vodu pred prípravou mliečnej dávky vždy prevarte.
Venujte pozornosť výberu vhodného cumlíka a fľašky. Rozhodovať sa môžete medzi plastovou alebo tradičnou sklenenou fľašou a medzi mnohými tvarmi (prehnutá, širšia, úzka, s otvorom pre ľahšie držanie atď.) Tiež pri cumlíku hrá úlohu materiál (prírodná guma - latex alebo silikón) a tvar.
Čistenie a sterilizácia dojčenskej fľašky
Dojčatá sú veľmi citlivé na bakteriálnu nákazu. Všetky potreby na kŕmenie a prípravu jedla treba starostlivo umyť a následne sterilizovať.
Ako správne sterelizovať flašku pre dojča:* po každom použití opláchneme všetky potreby horúcou vodou
- fľaštičku starostlivo vymyjeme pomocou kefy a opláchneme
- skontrolujeme cumlík - otvor, tesnenie na fľašu
- sterilizujeme varom (3 - 5 minút) alebo parou v parnom sterilizátore
- vysterilizované potreby necháme oschnúť a uchovávame na čistej podložke prikryté vyvarenou a vyžehlenou utierkou
- pred ďalším kŕmením si umyjeme ruky, vysterilizovaného cumlíku sa snažíme nedotýkať
Príprava dojčenského mlieka
- vždy postupujte presne podľa návodu, dodržiavajte uvedené množstvá - vždy sa dáva jedna odmerka mlieka na 30 ml vody
- prevarte vodu a ochlaďte ju na odporúčanú teplotu podľa návodu
- vlejte odmerané množstvá do sterilnej fľaše
- pridajte správny počet odmeriek - vždy dávajte zarovnané odmerky, nepridávajte nič iné
- fľašku zatvorte a zatraste ňou, aby sa mlieko dobre rozpustilo
- pred podaním mlieka vyskúšajte jeho teplotu kvapnutím kvapky na vnútornú stranu zápästia - mlieko musí byť príjemne teplé (materské mlieko má teplotu ľudského tela tj. cca 37°C), nie horúce
- pripravujte vždy len toľko mlieka, koľko spotrebujete. Nedopité mlieko vždy vylejte - mohlo by byť v prípade uchovávania zdrojom bakteriálnej nákazy, pretože teplé mlieko predstavuje ideálny živný roztok
- dávky mlieka si nikdy nepripravujte vopred, aj keď by bolo mlieko po príprave skladované v chladničke
- ak je mlieko alebo vodu potrebné prihriať, ohrejte ho v špeciálnom ohrievači alebo vo vodnom kúpeli. Ohrev v mikrovlnnej rúre je rizikový z dôvodu vytvorenia lokálnych horúcich miest a dieťa sa môže popáliť.
Kŕmenie fľašou
- dieťaťu dajte podbradník alebo plienku a položte si ho krkom na ohyb lakťa
- fľašku držte tak, aby bola hladina mlieka stále dostatočná a dieťa neprehĺtalo vzduch alebo zvyšnú penu z mlieka. Naklonením fľašky môžete upravovať rýchlosť vytekania mlieka
- po kŕmení nechajte bábätko odgrgnúť, rovnako ako po dojčení
Umelé mlieko na cestách
Nosiť so sebou „základnú výbavu“ na prípravu umelého mlieka so sebou v príručnej taške.
Čo si zbaliť?* čistú fľašu
- odmerku
- termosku s prevarenou dojčenskou vodou
- vreckovky alebo vlhčené obrúsky
Do sterilizovanej fľaše nalejte vodu z termosky, odmerkou pridajte správne množstvo umelého mlieka a zamiešajte. Pozor, vždy UM do vody, nie vodu do UM. Mliečko, ktoré bábätko nespapá, ihneď vyhoďte. Veľmi rýchlo sa v ňom začnú množiť mikróby a pokazené mliečko môže bábätku spôsobiť vážne žalúdočné ťažkosti.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Dávkovanie umelého mlieka
Kým potrebu materského mlieka si dieťa reguluje samo, pri dojčenskom mlieku musíte množstvo odmerať. Dávky uvedené na obale sú len odporúčané. Každé dieťa je individuálne a množstvo, ktoré vypije, závisí aj od jeho momentálnej chuti či časti dňa. Nie je potrebné sa stresovať, pokiaľ nepije presne podľa tabuliek.
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce.
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Máte aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka.
Ako zvládnuť prechod z dojčenia na umelé mlieko
Pokiaľ ste plne dojčili a bábätko na fľašu vôbec nebolo zvyknuté, bude preň novinkou, ktorú môže prijať so záujmom, ale môžete sa stretnúť aj s odmietnutím. Mlieko nestratíte zo dňa na deň. Jeho produkcia sa bude znižovať s klesajúcim dopytom.
V období prechodu na dojčenské mlieko je veľmi dôležitý vzájomný kontakt. Bábätku sa veľa venujte, veľa sa s ním hrajte, prihovárajte sa mu, zahrňte ho láskou. Pokiaľ sa vám mlieka tvorí toľko, že máte prsia neustále bolestivo naliate, skúste odstriekavať. Ale nie až do pocitu prázdneho prsníka, iba kým pocítite úľavu. Odporúčame uprednostniť mechanické odstriekanie mlieka.
Hneď ako sa rozhodnete, že prsník v určitom čase ponúkať už nebudete, zostaňte dôsledná. Keď dieťaťu raz prsník nedáte a potom zase áno, bude zmätené. Na prechod na kŕmenie z fľaše zvoľte obdobie, keď je dieťa zdravé, pokojné, a začínajte doma, v prostredí, ktoré je mu známe a kde je mu dobre. Ak dieťa fľašu odmieta, nesnažte sa mu ju vnútiť za každú cenu. Môžete chvíľu počkať a ponúknuť ju zase o chvíľu. Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.
Špeciálne potreby dojčiat
Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou.
Ako urýchliť prípravu umelého mlieka
Príprava umelého mlieka môže byť časovo náročná, najmä v noci. Existujú rôzne spôsoby, ako si prípravu uľahčiť, napríklad:
- Príprava vopred: Pripraviť si vopred odmerané množstvo prevarenej vody a mliečneho prášku, a zmiešať ich až tesne pred kŕmením.
- Termoska: Udržiavať prevarenú vodu v termoske, aby bola vždy k dispozícii teplá voda na prípravu mlieka.
- Ohrievačka: Používať ohrievačku fliaš na rýchle zohriatie pripraveného mlieka.
Je dôležité si uvedomiť, že neodporúča sa pripravovať si dopredu mlieko a potom ohrievať.
Zápcha u bábätiek
Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Môže ísť o funkčnú zápchu, ktorá je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.
Čo na zápchu u bábätka?* Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj)
- Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška)
- Zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnuť po umelom mlieku s obsahom probiotík)
- Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky
- Glycerínové čapíky
- Jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka
- Teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško
- Hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom
Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených umelým mliekom.
Nočné kŕmenie a jeho vplyv na zdravie zubov
Pitie mlieka v noci, či už materského alebo umelého, môže mať negatívny vplyv na zuby dojčiat. Mlieko obsahuje laktózu, čo je cukor, ktorý baktérie v ústach rozkladajú na kyseliny. Tieto kyseliny môžu napádať zubnú sklovinu a spôsobovať zubný kaz, najmä predných zubov.
Prevencia:* Po každom nočnom kŕmení podajte dieťaťu čistú vodu.
- Jemne utrite zuby a ústa navlhčenou gázou.
- Pravidelne kontrolujte stav zubov u zubného lekára.
Rýchla príprava umelého mlieka v noci
Pre mamičky, ktoré používajú umelé mlieko, môže byť nočná príprava mlieka náročná, najmä ak je dieťa netrpezlivé. Tu je niekoľko tipov, ako to urobiť rýchlo a efektívne:
- Príprava vopred: Prevarte vodu a nechajte ju vychladnúť.
- Zmiešajte teplú vodu z termosky s chladnejšou prevarenou vodou, aby ste dosiahli správnu teplotu (cca 37°C).
- Pridajte odmerané sušené mlieko a dobre pretrepte.
- Skontrolujte teplotu mlieka na vnútornej strane zápästia pred podávaním.
- Alternatívne metódy: Použite ohrievač fliaš, ak máte. Môžete použiť aj mikrovlnnú rúru na ohriatie vody, ale uistite sa, že ju dobre premiešate, aby ste predišli horúcim miestam.
Dôležité upozornenia:* Nikdy nepripravujte mlieko vopred a neskladujte ho pri izbovej teplote.
- Nespotrebované mlieko vždy zlikvidujte.
- Používajte len prevarenú vodu alebo dojčenskú vodu.
- Dôkladne umývajte fľaše a cumlíky po každom použití.
Použitie vody z vodovodu vs. dojčenskej vody
Do 6. mesiaca veku dieťaťa sa odporúča používať dojčenskú vodu, ako napríklad Lucka. Po 6. mesiaci môžete používať prevarenú vodu z vodovodu.