Horúčka je bežný jav v detstve, ktorý často znepokojuje rodičov. Samotná horúčka však nie je choroba, ale skôr prejav aktivity imunitného systému v boji proti infekcii. Dôležité je vedieť správne merať teplotu a vhodne liečiť horúčku u detí.
Čo je horúčka?
Horúčka patrí medzi obranné mechanizmy ľudského tela. Objavuje sa pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach, taktiež môže sprevádzať očkovanie či prerezávanie zúbkov. Pri zvýšenej teplote sa totiž zárodky nemôžu množiť, teplota podporuje prekrvenie dôležitých orgánov a tkanív, takže obranné bunky majú rýchlejšie cestu k zápalovému ložisku.
Príznaky horúčky
Príznakmi horúčky je nápadne zmenené správanie dieťatka, podráždenosť, nepokoj, zrýchlený dych ale aj nadmerná únava, nezvyčajný spánok či nechutenstvo. Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.
Ako správne merať teplotu u detí
Normálna telesná teplota dieťaťa je 36,5°C až 37,2 °C. Rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 °C) a horúčku, o ktorej hovoríme, ak teplota presiahne 38 °C nameraných v podpazuší alebo 38,5 °C nameraných v zadočku. Teplota počas dňa kolíše, najvyššia býva večer a v noci, preto ju treba merať opakovane.
Spôsoby merania teploty:
V konečníku (rektálne): U bábätiek a malých detí sa najčastejšie meria telesná teplota v konečníku. Meraciu špičku teplomera potrite vazelínou alebo inou masťou a zaveďte maximálne 1,5 cm do zadočku. Dieťa leží v postieľke alebo na prebaľovacej podložke. Jednou rukou mu zdvihnite nožičky a druhou zasuňte koniec teplomera do konečníka. Nezabudnite, že pri meraní teploty v konečníku u detí starších ako 6 týždňov treba odpočítať od hodnoty nameranej teplomerom 0,5 °C. U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
V podpazuší (axilárne): U väčších detí merajte telesnú teplotu v podpažnej jamke. Teplomer v tomto mieste pridržte a zároveň druhou rukou pritláčajte rameno dieťaťa k jeho hrudníku. Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.
Bezkontaktným teplomerom: Pre rodiča a najmä pre deti je veľmi pohodlné aj používanie bezdotykových teplomerov. Medzi hlavné výhody patrí rýchlosť merania (niekoľko sekúnd), vyššia hygiena v porovnaní s kontaktnými teplomermi a možnosť merať teplotu v spánku bez potreby budiť dieťa. Teplota nameraná na čele sa však môže mierne líšiť od teploty nameranej v podpazuší alebo ústach (býva o 0,1 stupňa nižšia). Pred samotným meraním je dôležité odstrániť z čela pot, krém a vlasy.
Dôležité upozornenia pri meraní teploty:
- Teplotu dieťaťu nemerajte nikdy tesne po skončení aktívneho pohybu.
- Meranie v ústnej dutine je nepresné, veľmi ho ovplyvňuje to, čo dieťa predtým vypilo alebo zjedlo.
- Spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov je meranie v konečníku (rektálne).
- Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame.
Ako znížiť horúčku u detí
Medzi overené postupy znižovania horúčky, ktoré zvládnete urobiť doma, patrí:
Úprava prostredia:
- Pravidelné vetranie miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza.
- Neobliekajte ho príliš, nechajte mu iba tenké pyžamko alebo nočnú košeľu z bavlny. Čím viac ho babušíte, tým rýchlejšie teplota stúpne smerom nahor.
- Dieťa s horúčkou patrí jednoznačne do postele a aj po poklese teploty by sa malo venovať iba pokojným činnostiam.
- Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
Pitný režim:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Sledujte pitný režim pacienta - pokiaľ dieťa nehnačkuje, nechajte výber naňho. Môže to byť čistá voda, ale aj zriedený ovocný džús, trochu mlieka alebo polievky.
- Ak piť odmieta, budete ho musieť trochu nútiť a v malých množstvách (často doslova po lyžičkách) tekutinu čo najčastejšie ponúkať.
- Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou.
- Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
Fyzikálne metódy ochladzovania:
- Zábaly: Uterák alebo inú tkaninu namočte do vlažnej (nie studenej) vody, vyžmýkajte a omotajte okolo trupu dieťaťa, pričom ruky a nohy ponechajte bez zábalu. Dieťa prikryte tenkou suchou plachtou (nie paplónom) maximálne na 10 až 15 minút. Zábal možno podľa potreby zopakovať 2 až 3krát. Zábaly nerobte u detí, ktoré majú studené končatiny. Keď dieťaťu teplota klesne pod 38,5 °C, so zábalmi alebo sprchovaním skončite. Namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25°C a dôkladne vyžmýkajte. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite.
- Kúpeľ: Horúčku môžete zraziť niekoľkominútovým kúpeľom, kedy do vane napustíte vodu s teplotou okolo 37 až 38°C. Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty.
- Omývanie vlažnou vodou: Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy neneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
Lieky na zníženie horúčky (antipyretiká):
- Ak tieto postupy nezaberajú a teplomer ukáže hraničnú hodnotu 38,5°C (alebo nad 38°C v podpazuší), je vhodné použiť lieky, ktoré vám odporučil pediater, a to vo forme sirupu alebo čapíkov.
- Lieky obsahujúce paracetamol, ktorý znižuje horúčku a pôsobí proti bolesti, možno aplikovať vo forme čapíka do zadočku alebo vo forme sirupu na lyžičke. Účinok paracetamolu sa prejaví o 20 až 30 minút. Dávka zodpovedá hmotnosti a veku dieťaťa.
- Lieky s obsahom ibuprofénu znižujú zvýšenú teplotu dieťaťa a zároveň pôsobia proti bolesti a zápalu. Nepodávajú sa deťom mladším ako 3 mesiace. Malým deťom do troch rokov ich podávajte vždy vo forme sirupu alebo čapíku.
- Najefektívnejšie je, keď budete liečivo s obsahom paracetamolu striedať po 4 hodinách s ďalšou účinnou látkou - ibuprofénom - boj s horúčkou tak môžete výrazne skrátiť.
- Pre deti mladšie ako 12 rokov nie sú vhodné liečivá obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, pretože ich užívanie pri vírusových ochoreniach spojených s horúčkou môže viesť k nebezpečnému Reyovmu syndrómu.
Dôležité upozornenia pri podávaní liekov:
- Vždy dodržiavajte presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa.
- Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov.
- Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
- Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
- Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!
- Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Kedy ísť s dieťaťom k lekárovi
Vždy pri chorobe do 3 mesiacov veku dieťaťa. Ak sa vám horúčku nedarí znižovať podanými liekmi. Pri príznakoch odvodnenia (dieťa je nepokojné, nevyžaduje tekutiny, má málo moču, zrýchlené dýchanie, pri vytvorení kožnej riasy sa koža nevracia do pôvodnej polohy). V prípade, že horúčku sprevádzajú hnačky, zvracanie či vyrážky. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie. S návštevou lekára neotáľajte: ak sa vám nedarí horúčku znížiť alebo máte bábätko s teplotou vyššou ako 38 °C; ak teplotu sprevádzajú: nechutenstvo či príznaky dehydratácie, hnačky alebo vracanie, špecifické bolesti tela (napríklad uší, hlavy, bruška…), bolesti pri močení, vyrážka alebo iné kožné prejavy.
Pohotovosť bezodkladne navštívte, aj keď spozorujete niektorý z týchto príznakov:
- nezastaviteľný plač,
- veľká malátnosť a ťažkosti s prebudením dieťaťa,
- teplota nad 40 °C,
- modrastý jazyk, pery alebo nechty,
- febrilné kŕče.
- stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
- mramorová koža, výrazne chudé nohy a ruky, mramorová koža a pretrvávajúca teplota nad 39,5 °C.
Febrilné kŕče
Pri vysokej teplote môžu u detí vzniknúť febrilné kŕče. Nie je presne jasné, prečo vznikajú, vyskytujú sa však iba pri horúčke a väčšinou v podvečer prvého dňa horúčky. Febrilné kŕče mávajú deti od pol roka do piatich rokov, najčastejšie však 1- až 3-ročné. Febrilné kŕče môžu postihnúť iba jednu oblasť, ale aj celé telo. Zášklby trvajú od pár sekúnd až po viac ako štvrťhodinu, dieťa môže upadnúť do kratšieho bezvedomia, po ktorom býva ospalé, v ťažších prípadoch môže mať problémy s rukami alebo nohami.
Čo robiť pri febrilných kŕčoch?
- V prvom rade zachovajte chladnú hlavu.
- Zavolajte lekára a buďte dieťaťu nápomocní:
- Dieťa dajte do stabilizovanej polohy na boku, najlepšie na zemi alebo na manželskej posteli, aby sa mu nič nestalo.
- Môžete mu jemne pridržať hlavu, aby si ju prípadne neudrelo.
- Sledujte ho, či nemodrá, ak začne mať problémy s dýchaním, dajte mu umelé dýchanie.
- Horúčku znižujte liekmi proti teplote - napr.
Detský hodnotiaci trojuholník
Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke?
- Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
- Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne?
Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí.